濉溪縣人民醫(yī)院成本核算制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國會計法》《企業(yè)會計準則第14號——收入》《企業(yè)會計準則第15號——建造合同》及相關(guān)行業(yè)規(guī)范制定，同時參照濉溪縣衛(wèi)生健康委員會關(guān)于公立醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的指導(dǎo)意見，并結(jié)合濉溪縣人民醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”）內(nèi)部管理需求，旨在規(guī)范醫(yī)院成本核算工作，加強財務(wù)風險防控，提升運營效率，促進醫(yī)院科學化、精細化發(fā)展。第二條本制度適用于醫(yī)院各部門、各科室及全體員工在成本核算、預(yù)算管理、費用控制、績效評價等業(yè)務(wù)場景中的全部活動。醫(yī)院財務(wù)管理部門作為成本核算工作的歸口單位，負責制度的組織落實與監(jiān)督執(zhí)行。第三條本制度中的核心術(shù)語定義如下：（一）“成本核算專項管理”指醫(yī)院通過系統(tǒng)化方法，對醫(yī)療業(yè)務(wù)、行政后勤等活動的成本進行歸集、分配、分析和控制，以實現(xiàn)資源優(yōu)化配置和運營效益提升的管理活動。（二）“成本核算風險”指在成本核算過程中因制度缺陷、操作失誤、數(shù)據(jù)失真等可能導(dǎo)致財務(wù)信息失實、決策偏差或經(jīng)濟損失的潛在風險。（三）“成本核算合規(guī)”指醫(yī)院成本核算活動符合國家法律法規(guī)、行業(yè)準則及醫(yī)院內(nèi)部制度要求，確保數(shù)據(jù)真實、準確、完整、及時。第四條成本核算專項管理的核心原則包括：（一）全面覆蓋：成本核算范圍覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)活動及資源消耗環(huán)節(jié)，確保無遺漏。（二）責任到人：明確各部門、各崗位的成本管理責任，建立責任追究機制。（三）風險導(dǎo)向：重點防控成本核算中的關(guān)鍵風險點，實施差異化管控措施。（四）持續(xù)改進：定期評估成本核算工作，優(yōu)化流程與技術(shù)手段，適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展需求。第二章管理組織機構(gòu)與職責第五條醫(yī)院院長為成本核算專項管理的第一責任人，對成本核算工作的全面合規(guī)性負最終責任；分管財務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)的副院長為直接責任人，負責組織落實制度并監(jiān)督執(zhí)行。第六條醫(yī)院設(shè)立成本核算專項管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由院長任組長，分管副院長任副組長，財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護理、藥劑、后勤、信息等相關(guān)部門負責人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組主要履行以下職責：（一）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院成本核算工作，制定年度管理計劃。（二）審議重大成本核算政策、流程及標準。（三）監(jiān)督成本核算工作的執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)解決跨部門問題。第七條醫(yī)院財務(wù)部是成本核算工作的牽頭部門，具體職責包括：（一）制定和完善成本核算制度、流程及操作指南。（二）組織成本核算系統(tǒng)建設(shè)與維護，確保數(shù)據(jù)準確性。（三）定期開展成本分析，為醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支持。（四）監(jiān)督各部門成本管理責任的落實情況。第八條醫(yī)務(wù)部作為專責部門，負責：（一）審核醫(yī)療服務(wù)的成本核算標準，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)定價。（（二）監(jiān)督臨床科室成本控制措施的執(zhí)行，提出改進建議。（三）參與醫(yī)療成本專項審計，處理相關(guān)風險事件。第九條各科室及下屬單位作為業(yè)務(wù)部門，承擔以下職責：（一）按照制度要求歸集、報送成本數(shù)據(jù)。（二）落實科室內(nèi)部成本控制措施，減少浪費。（三）配合財務(wù)部完成成本核算相關(guān)的檢查與評估。第十條基層執(zhí)行崗位（如收費員、庫管員、醫(yī)技人員等）必須履行以下合規(guī)操作責任：（一）嚴格遵守成本核算操作規(guī)范，確保數(shù)據(jù)真實可靠。（二）及時上報異常成本情況，配合調(diào)查處理。（三）簽署崗位合規(guī)承諾書，明確個人責任。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第十一條醫(yī)療成本核算環(huán)節(jié)：醫(yī)療成本核算應(yīng)遵循“誰發(fā)生、誰承擔”原則，按照服務(wù)項目、病種、科室等維度歸集直接成本（如藥品、耗材、檢查費）和間接成本（如人員薪酬、設(shè)備折舊）。各臨床科室需建立成本明細臺賬，每月匯總分析。第十二條藥品及耗材成本管控：（一）藥品采購必須遵循集中招標制度，嚴禁超范圍采購或擅自調(diào)整價格。（二）庫存藥品需按批次管理，定期盤點，防止積壓或損耗。（三）超常規(guī)消耗的藥品或耗材需提交專項說明，由醫(yī)務(wù)部審批。第十三條非臨床成本核算：行政及后勤科室需按部門歸集運營成本，包括水電費、辦公費、維修費等，財務(wù)部每月核對賬單并分攤至最終受益科室。第十四條固定資產(chǎn)成本核算：（一）新增固定資產(chǎn)需同步建立成本臺賬，按折舊年限分攤成本。（二）閑置設(shè)備需報備財務(wù)部，協(xié)調(diào)調(diào)劑或報廢處置。第十五條成本數(shù)據(jù)應(yīng)用與考核：（一）財務(wù)部每季度編制成本分析報告，重點揭示異常成本波動。（二）成本數(shù)據(jù)作為科室績效評價的重要指標，考核結(jié)果與獎金分配掛鉤。第十六條風險防控重點：（一）嚴禁虛列成本、套取資金，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將追究部門負責人及直接責任人責任。（二）藥品或耗材串換批號、拆分訂單以規(guī)避招標的行為屬于禁止行為。第十七條禁止性行為：（一）嚴禁將非醫(yī)療成本列支為醫(yī)療成本，如私人借款、招待費等。（二）嚴禁科室間惡意轉(zhuǎn)移成本，通過虛構(gòu)服務(wù)量套取額外收益。第四章專項管理運行機制第十八條制度動態(tài)更新機制：醫(yī)院財務(wù)部每年6月對照最新政策法規(guī)（如會計準則修訂）評估制度有效性，必要時提交修訂方案由領(lǐng)導(dǎo)小組審議。第十九條風險識別預(yù)警機制：（一）財務(wù)部每月抽查成本數(shù)據(jù)，對異常波動（如某科室藥品占比突增20%）發(fā)布預(yù)警通知。（二）醫(yī)務(wù)部每季度組織臨床科室開展成本風險自查，形成報告存檔。第二十條合規(guī)審查機制：（一）重大成本項目（如設(shè)備采購、基建項目）需經(jīng)財務(wù)部合規(guī)性審查，未經(jīng)審查不得實施。（二）成本核算流程變更需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批，并同步更新操作手冊。第二十一條風險應(yīng)對機制：（一）一般風險由財務(wù)部牽頭整改，重大風險（如系統(tǒng)數(shù)據(jù)癱瘓）需啟動應(yīng)急預(yù)案，由分管副院長協(xié)調(diào)處置。（二）涉及違規(guī)行為的，按醫(yī)院《違規(guī)處理辦法》啟動調(diào)查程序。第二十二條責任追究機制：（一）虛報成本、套取資金等行為，情節(jié)輕微的給予通報批評，金額較大的移交紀律委員會處理。（二）成本核算失真導(dǎo)致決策失誤的，由相關(guān)責任人承擔績效考核扣分。第二十三條評估改進機制：（一）每年12月由領(lǐng)導(dǎo)小組組織第三方機構(gòu)（或院外專家）開展成本核算工作評估。（二）評估報告需明確改進方向，財務(wù)部需制定落實計劃。第五章專項管理保障措施第二十四條組織保障：（一）領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開例會，研究解決成本管理中的重點難點問題。（二）各部門負責人需在成本管理會議上簽署責任狀，明確年度目標。第二十五條考核激勵機制：（一）成本控制成效納入科室年度考核，超額完成目標的科室給予專項獎勵。（二）財務(wù)部每年評選“成本管理示范科室”，給予流動紅旗及資金支持。第二十六條培訓宣傳機制：（一）新員工入職需接受成本核算基礎(chǔ)培訓，考核合格后方可上崗。（二）財務(wù)部每半年組織業(yè)務(wù)骨干培訓，學習先進成本管理方法。第二十七條信息化支撐：（一）醫(yī)院需建設(shè)成本核算信息系統(tǒng)，實現(xiàn)費用自動歸集與分攤。（二）信息科負責系統(tǒng)運維，確保數(shù)據(jù)安全與傳輸加密。第二十八條文化建設(shè)：（一）醫(yī)院每年6月發(fā)布《成本管理白皮書》，普及合規(guī)理念。（二）各科室需設(shè)立成本公示欄，每月公布費用支出情況。第二十九條報告制度：（一）風險事件需在2小時內(nèi)上報財務(wù)部，重大事件同步報告領(lǐng)導(dǎo)小組。（二）年度成本管理報告需