(2025年)急危重癥搶救制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急危重癥患者搶救中，“黃金搶救時(shí)間”通常指心跳驟停后多長時(shí)間內(nèi)開始有效復(fù)蘇？A.1分鐘B.4-6分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B2.搶救過程中，因緊急情況需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.立即執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.需2名護(hù)士核對(duì)后執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生書面醫(yī)囑答案：B3.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前，必須完成的核心評(píng)估內(nèi)容不包括？A.生命體征穩(wěn)定性B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)C.患者家屬的心理狀態(tài)D.目標(biāo)科室的接收能力答案：C4.搶救設(shè)備“五定”管理中，“定數(shù)量品種”的核心目的是？A.方便清點(diǎn)B.確保緊急情況下設(shè)備可用C.降低成本D.規(guī)范存放位置答案：B5.首診醫(yī)師在急危重癥搶救中的首要職責(zé)是？A.協(xié)調(diào)多學(xué)科會(huì)診B.立即啟動(dòng)搶救流程，實(shí)施緊急救治C.聯(lián)系患者家屬簽署知情同意書D.完成病歷書寫答案：B6.搶救結(jié)束后，搶救記錄應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：C7.對(duì)于呼吸心跳驟停患者，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人施救）應(yīng)為？A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B8.急危重癥患者病情變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先？A.通知值班醫(yī)生B.立即評(píng)估患者生命體征并采取緊急措施C.準(zhǔn)備搶救設(shè)備D.記錄病情變化答案：B9.多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)中，麻醉醫(yī)師的核心職責(zé)是？A.協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)分工B.氣道管理與維持循環(huán)穩(wěn)定C.制定后續(xù)治療方案D.記錄搶救過程答案：B10.搶救室藥品管理中，“近效期藥品”指距失效期多長時(shí)間內(nèi)的藥品？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.急危重癥搶救制度的核心原則包括？A.優(yōu)先救治B.分工協(xié)作C.規(guī)范記錄D.家屬全程參與答案：ABC2.搶救設(shè)備“五定”管理具體指？A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人管理D.定期消毒維護(hù)E.定期檢查答案：ABCDE3.急危重癥患者病情評(píng)估的主要內(nèi)容包括？A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）C.主要癥狀與體征D.既往病史與過敏史E.家屬經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD4.搶救過程中，護(hù)士的職責(zé)包括？A.執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病情變化B.準(zhǔn)備并管理搶救設(shè)備與藥品C.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作（如氣管插管、心肺復(fù)蘇）D.記錄搶救過程與用藥情況E.決定是否終止搶救答案：ABCD5.關(guān)于搶救記錄的書寫要求，正確的是？A.應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)間、搶救開始時(shí)間B.需詳細(xì)記錄用藥名稱、劑量、給藥時(shí)間與途徑C.操作（如氣管插管、電除顫）需記錄時(shí)間與效果D.口頭醫(yī)囑需注明“口頭醫(yī)囑已補(bǔ)記”E.可由實(shí)習(xí)醫(yī)生代簽上級(jí)醫(yī)師姓名答案：ABCD6.轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者時(shí)，需攜帶的必要物品包括？A.便攜式監(jiān)護(hù)儀B.急救藥品（如腎上腺素、阿托品）C.氧氣袋/便攜式呼吸機(jī)D.病歷資料與檢查報(bào)告E.患者個(gè)人生活用品答案：ABCD7.多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)的組成通常包括？A.首診醫(yī)師B.?？漆t(yī)師（如心內(nèi)科、神經(jīng)外科）C.護(hù)士D.麻醉醫(yī)師/重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師E.后勤保障人員答案：ABCD8.搶救中出現(xiàn)設(shè)備故障時(shí)，正確的處理措施是？A.立即更換備用設(shè)備B.暫停搶救等待維修C.記錄故障情況與更換時(shí)間D.事后上報(bào)設(shè)備管理部門E.隱瞞故障避免責(zé)任答案：ACD9.患者心跳驟停時(shí)，正確的搶救流程包括？A.立即呼叫團(tuán)隊(duì)支援B.啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）C.盡早使用自動(dòng)體外除顫器（AED）D.建立靜脈通路給藥E.待家屬到達(dá)后再開始搶救答案：ABCD10.急危重癥患者知情同意的內(nèi)容包括？A.病情嚴(yán)重程度B.擬采取的搶救措施及風(fēng)險(xiǎn)C.替代治療方案D.費(fèi)用預(yù)估E.醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人背景答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.急危重癥患者搶救中，可因患者無家屬簽字而拒絕救治。（）答案：×2.搶救車使用后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充藥品、檢查設(shè)備并重新封條管理。（）答案：×（應(yīng)在搶救結(jié)束后立即清理補(bǔ)充）3.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后由醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑即可，無需護(hù)士簽字。（）答案：×（需醫(yī)生與執(zhí)行護(hù)士共同簽字確認(rèn)）4.轉(zhuǎn)運(yùn)途中，若患者病情突然惡化，轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)立即返回原科室，不得在途中搶救。（）答案：×（應(yīng)就地實(shí)施緊急搶救并聯(lián)系目標(biāo)科室支援）5.搶救記錄中，“患者意識(shí)由嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷”屬于客觀描述，無需主觀判斷。（）答案：√6.非值班醫(yī)護(hù)人員接到搶救通知后，應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場參與搶救，不得以任何理由拖延。（）答案：√7.搶救設(shè)備中的簡易呼吸器（球囊）需每周檢查一次，確保氣囊無漏氣、活瓣功能正常。（）答案：×（需每日檢查）8.對(duì)于臨終患者，若家屬要求繼續(xù)搶救，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重其意愿，無需評(píng)估搶救意義。（）答案：×（需結(jié)合醫(yī)學(xué)判斷，與家屬充分溝通后決定）9.多學(xué)科搶救會(huì)議中，應(yīng)明確主診醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮，避免多頭指令。（）答案：√10.急危重癥患者搶救成功率的統(tǒng)計(jì)應(yīng)包括所有進(jìn)入搶救室的患者，無論是否存活。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述急危重癥患者搶救的核心流程。答案：①快速識(shí)別：通過生命體征（如意識(shí)、呼吸、心率、血壓）評(píng)估患者是否為急危重癥；②立即啟動(dòng)搶救：首診醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間實(shí)施緊急措施（如心肺復(fù)蘇、開放氣道），同時(shí)呼叫團(tuán)隊(duì)支援；③團(tuán)隊(duì)協(xié)作：多學(xué)科（急診、?？?、麻醉、護(hù)理）人員到位，明確分工（如醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷與操作、護(hù)士負(fù)責(zé)用藥與監(jiān)護(hù)）；④持續(xù)評(píng)估：動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情變化（如監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果），調(diào)整搶救方案；⑤記錄與溝通：實(shí)時(shí)記錄搶救過程（時(shí)間、措施、用藥），向家屬告知病情進(jìn)展；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)或后續(xù)處理：病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU或?qū)？撇》浚∏閻夯瘯r(shí)討論是否終止搶救。2.試述搶救過程中醫(yī)護(hù)分工的具體要求。答案：醫(yī)生職責(zé)：①快速評(píng)估病情，制定搶救方案（如用藥、操作）；②執(zhí)行關(guān)鍵操作（如氣管插管、電除顫、深靜脈穿刺）；③協(xié)調(diào)多學(xué)科會(huì)診；④與患者家屬溝通病情及知情同意。護(hù)士職責(zé)：①立即準(zhǔn)備搶救設(shè)備（如除顫儀、呼吸球囊）與藥品（按“五定”管理）；②執(zhí)行醫(yī)囑（復(fù)述口頭醫(yī)囑并確認(rèn)），觀察用藥反應(yīng)；③持續(xù)監(jiān)測生命體征（如心率、血氧、血壓），記錄病情變化；④協(xié)助醫(yī)生完成操作（如暴露穿刺部位、傳遞器械）；⑤管理搶救記錄（時(shí)間節(jié)點(diǎn)、用藥劑量、操作效果）。3.列舉搶救設(shè)備日常管理的“五定”內(nèi)容及意義。答案：“五定”指：①定數(shù)量品種：明確搶救車/設(shè)備內(nèi)藥品、器械的種類與數(shù)量（如腎上腺素10支、喉鏡1套），避免遺漏；②定點(diǎn)放置：固定存放位置（如搶救室專用柜），確保緊急時(shí)10秒內(nèi)可取用；③定人管理：指定責(zé)任護(hù)士每日檢查（如護(hù)士長或高年資護(hù)士），確保設(shè)備功能正常；④定期消毒維護(hù)：按規(guī)范對(duì)器械（如喉鏡、呼吸回路）進(jìn)行消毒，設(shè)備（如除顫儀）每月檢測性能；⑤定期檢查：科室質(zhì)控小組每周抽查，院級(jí)部門每月督查，確保管理落實(shí)。意義：通過標(biāo)準(zhǔn)化管理，縮短搶救準(zhǔn)備時(shí)間，提高設(shè)備可用率，保障搶救時(shí)效性。4.簡述急危重癥搶救記錄的主要內(nèi)容及書寫要求。答案：主要內(nèi)容：①患者基本信息（姓名、年齡、科別、入院時(shí)間）；②搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)（到達(dá)搶救室時(shí)間、心跳驟停時(shí)間、開始CPR時(shí)間）；③生命體征變化（如血壓從80/50mmHg升至110/70mmHg）；④搶救措施（如氣管插管成功時(shí)間、電除顫3次，能量200J）；⑤用藥情況（如腎上腺素1mg靜脈推注，時(shí)間10:05）；⑥參與人員（主診醫(yī)生、協(xié)助醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士姓名）；⑦家屬溝通內(nèi)容（如告知病情危重，家屬同意繼續(xù)搶救）。書寫要求：①客觀真實(shí)，避免主觀描述（如“患者病情好轉(zhuǎn)”應(yīng)改為“心率由40次/分升至80次/分”）；②時(shí)間精確到分鐘（如“10:03腎上腺素1mg靜推”）；③口頭醫(yī)囑需注明“口頭醫(yī)囑，已補(bǔ)記”并雙簽名（醫(yī)生+執(zhí)行護(hù)士）；④搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成，上級(jí)醫(yī)師審核簽名；⑤電子記錄需及時(shí)保存，避免丟失。5.說明多學(xué)科協(xié)作（MDT）在急危重癥搶救中的作用及實(shí)施要點(diǎn)。答案：作用：①提高診斷準(zhǔn)確性：多?？疲ㄈ缂痹\、心內(nèi)科、神經(jīng)科）共同分析病情，避免單一學(xué)科局限；②優(yōu)化治療方案：結(jié)合各?？苾?yōu)勢（如外科處理出血、ICU維持生命體征），制定綜合搶救策略；③縮短救治時(shí)間：通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作，減少會(huì)診等待、檢查延誤等環(huán)節(jié)；④改善患者預(yù)后：多學(xué)科共同管理并發(fā)癥（如感染、器官衰竭），降低死亡率。實(shí)施要點(diǎn)：①明確指揮者：由經(jīng)驗(yàn)豐富的主診醫(yī)師或重癥醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任組長，統(tǒng)籌分工；②快速響應(yīng)機(jī)制：?？漆t(yī)師接到通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；③信息共享：通過電子病歷、移動(dòng)終端實(shí)時(shí)同步檢查結(jié)果（如血?dú)夥治?、CT報(bào)告）；④定期培訓(xùn)：開展MDT搶救演練（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥休克），熟悉協(xié)作流程；⑤事后總結(jié)：搶救結(jié)束后召開復(fù)盤會(huì)，分析不足并改進(jìn)流程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)10分鐘”由120送入急診。查體：無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙側(cè)瞳孔散大固定（直徑5mm），心電圖示室顫。問題：（1）請(qǐng)列出現(xiàn)場搶救的關(guān)鍵步驟。（2）若首次電除顫后患者仍為室顫，應(yīng)如何處理？答案：（1）關(guān)鍵步驟：①立即確認(rèn)患者無反應(yīng)、無呼吸（5-10秒內(nèi)完成）；②呼叫團(tuán)隊(duì)支援（通知醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師）；③啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）：胸外按壓（位置：胸骨下半段，深度5-6cm，頻率100-120次/分）與人工呼吸（30:2比例）；④盡早使用AED/除顫儀：連接電極片，分析心律（確認(rèn)室顫），選擇非同步模式，首次除顫能量200J（雙相波）；⑤建立靜脈通路：靜推腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復(fù)）；⑥除顫后立即恢復(fù)CPR，5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后評(píng)估心律；⑦若自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC），給予高級(jí)生命支持（如氣管插管、機(jī)械通氣、目標(biāo)溫度管理）；⑧記錄搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如到達(dá)時(shí)間10:00，開始CPR10:02，首次除顫10:05）。（2）首次除顫后仍為室顫的處理：①立即繼續(xù)CPR（避免中斷按壓超過10秒）；②第2次除顫（能量同首次或增加至200-360J，根據(jù)設(shè)備類型）；③除顫后繼續(xù)CPR，同時(shí)靜推胺碘酮300mg（或利多卡因1-1.5mg/kg）；④檢查是否存在可逆病因（如低氧、低鉀、酸中毒、張力性氣胸），針對(duì)性處理（如改善通氣、補(bǔ)鉀、糾酸、胸腔穿刺）；⑤每2分鐘評(píng)估一次心律，重復(fù)除顫直至轉(zhuǎn)為穩(wěn)定心律或宣布死亡。案例2：患者女性，35歲，因“車禍致全身多處外傷30分鐘”送入急診，血壓70/40mmHg，心率130次/分，意識(shí)模糊，左大腿可見活動(dòng)性出血，右胸壁反常呼吸。問題：（1）請(qǐng)分析該患者的主要搶救矛盾及處理優(yōu)先級(jí)。（2）簡述多學(xué)科協(xié)作在該案例中的具體應(yīng)用。答案：（1）主要矛盾及優(yōu)先級(jí)：①致命性出血（左大腿活動(dòng)性出血）：需立即止血（壓迫止血或止血帶），否則短時(shí)間內(nèi)可因失血性休克死亡；②胸壁反常呼吸（提示多根多處肋骨骨折、連枷胸）：導(dǎo)致有效通氣不足，需緊急固定胸壁（加壓包扎）或氣管插管機(jī)械通氣；③失血性休克（血壓70/40mmHg）：需快速補(bǔ)液（晶膠液體）、輸血（紅細(xì)胞、血漿）維持循環(huán)；④潛在合并傷（如腹腔內(nèi)臟器破裂、顱腦損傷）：需進(jìn)一步檢查（如床旁超聲、CT）。處理優(yōu)先級(jí)：止血（第1位）→糾正休克（第2位）→處理胸壁損傷（第3位）→排查隱匿傷（第4位）。（2）多學(xué)科協(xié)作應(yīng)用：①急診外科：負(fù)責(zé)初始評(píng)估，啟動(dòng)止血（如加壓包扎）、建立靜脈通路（