2025年臨床檢驗技師題庫及答案一、單選題1.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不能見到的是（）A.嗜多色性紅細胞B.有核紅細胞C.嗜堿性點彩紅細胞D.裂紅細胞E.口形紅細胞答案：B解析：有核紅細胞正常情況下僅存在于骨髓中，外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后正常成人是見不到有核紅細胞的。嗜多色性紅細胞、嗜堿性點彩紅細胞、裂紅細胞、口形紅細胞在特定病理情況下外周血中可出現(xiàn)。2.下列哪種疾病可導致淋巴細胞增多（）A.百日咳B.化膿性扁桃體炎C.闌尾炎D.創(chuàng)傷E.放射病答案：A解析：百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，可導致淋巴細胞增多。化膿性扁桃體炎、闌尾炎多為細菌感染，常引起中性粒細胞增多；創(chuàng)傷一般也會使中性粒細胞反應(yīng)性增多；放射病可導致白細胞減少等。3.下列關(guān)于血沉的說法，錯誤的是（）A.血沉受血漿中各種蛋白比例的影響B(tài).紅細胞數(shù)量減少時血沉加快C.血沉加快一定提示有疾病存在D.血沉可受溫度影響E.血沉是一項非特異性指標答案：C解析：血沉受血漿中各種蛋白比例影響，如球蛋白、纖維蛋白原增多可使血沉加快；紅細胞數(shù)量減少時，下沉時受到的阻力減小，血沉加快；血沉可受溫度影響，溫度高時血沉加快。血沉是一項非特異性指標，很多生理情況如女性月經(jīng)期、妊娠等也可使血沉加快，并非血沉加快就一定提示有疾病存在。4.缺鐵性貧血患者的血清鐵、總鐵結(jié)合力及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的變化是（）A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高E.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常答案：A解析：缺鐵性貧血時，體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低；為了滿足機體對鐵的需求，肝臟合成轉(zhuǎn)鐵蛋白增加，導致總鐵結(jié)合力升高；而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%，所以轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。5.正常情況下，原尿中不含有（）A.葡萄糖B.氨基酸C.紅細胞D.尿素E.肌酐答案：C解析：血液流經(jīng)腎小球時，除了血細胞和大分子蛋白質(zhì)外，血漿中的一部分水、無機鹽、葡萄糖和尿素等物質(zhì)，都可以經(jīng)過腎小球濾過到腎小囊內(nèi)，形成原尿。所以原尿中不含有紅細胞。葡萄糖、氨基酸、尿素、肌酐等小分子物質(zhì)可存在于原尿中。6.腎小管性蛋白尿時，尿中主要出現(xiàn)的蛋白是（）A.清蛋白B.免疫球蛋白C.β?-微球蛋白D.巨球蛋白E.本周蛋白答案：C解析：腎小管性蛋白尿是由于腎小管重吸收功能障礙，小分子蛋白質(zhì)從尿中排出，β?-微球蛋白是小分子蛋白質(zhì)，可在腎小管性蛋白尿時出現(xiàn)。清蛋白主要在腎小球性蛋白尿時增多；免疫球蛋白、巨球蛋白分子量較大，一般不會因腎小管病變而大量出現(xiàn)在尿中；本周蛋白主要見于多發(fā)性骨髓瘤等疾病。7.下列關(guān)于尿膽紅素和尿膽原的檢查，說法正確的是（）A.阻塞性黃疸時，尿膽紅素陰性，尿膽原陽性B.溶血性黃疸時，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性C.肝細胞性黃疸時，尿膽紅素陽性，尿膽原陽性D.正常人尿膽紅素陽性，尿膽原陰性E.以上都不對答案：C解析：阻塞性黃疸時，膽汁排泄受阻，結(jié)合膽紅素反流入血，經(jīng)腎臟排出，尿膽紅素陽性，而腸道中提供的尿膽原減少，尿膽原陰性；溶血性黃疸時，大量紅細胞破壞，產(chǎn)生過多的非結(jié)合膽紅素，不能全部經(jīng)肝臟代謝，未結(jié)合膽紅素不通過腎臟排出，尿膽紅素陰性，而腸道中尿膽原提供增多，尿膽原陽性；肝細胞性黃疸時，肝細胞受損，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能均有障礙，結(jié)合膽紅素和尿膽原都可經(jīng)腎臟排出，所以尿膽紅素陽性，尿膽原陽性；正常人尿膽紅素陰性，尿膽原弱陽性。8.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.肌紅蛋白（Mb）答案：E解析：肌紅蛋白在急性心肌梗死發(fā)生后13小時開始升高，是最早升高的指標。CK在起病后38小時升高，CKMB在起病后36小時升高，LDH在起病后818小時升高，AST在起病后612小時升高。9.下列關(guān)于血糖的說法，錯誤的是（）A.空腹血糖的正常范圍是3.96.1mmol/LB.血糖主要來源于食物中的碳水化合物C.胰島素是降低血糖的唯一激素D.胰高血糖素是升高血糖的唯一激素E.血糖的調(diào)節(jié)主要受神經(jīng)、激素和器官調(diào)節(jié)答案：D解析：空腹血糖的正常范圍是3.96.1mmol/L；血糖主要來源于食物中的碳水化合物的消化吸收。胰島素是降低血糖的唯一激素。升高血糖的激素有胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等，并非只有胰高血糖素。血糖的調(diào)節(jié)主要受神經(jīng)、激素和器官（如肝臟、腎臟等）調(diào)節(jié)。10.下列關(guān)于血脂的說法，正確的是（）A.血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等B.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）升高不利于心血管健康C.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）降低有利于心血管健康D.甘油三酯升高主要與飲食中脂肪攝入過多有關(guān)E.以上都對答案：A解析：血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等。HDLC具有抗動脈粥樣硬化作用，其升高有利于心血管健康；LDLC是導致動脈粥樣硬化的重要危險因素，其升高不利于心血管健康，降低有利于心血管健康；甘油三酯升高除了與飲食中脂肪攝入過多有關(guān)外，還與遺傳、代謝紊亂等多種因素有關(guān)。二、多選題1.下列屬于中性粒細胞毒性變化的有（）A.中毒顆粒B.空泡形成C.核固縮D.核溶解E.杜勒小體答案：ABDE解析：中性粒細胞的毒性變化包括中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體、核固縮、核溶解等。這些變化通常在嚴重感染、炎癥等病理情況下出現(xiàn)。2.下列關(guān)于血型鑒定的說法，正確的有（）A.ABO血型鑒定包括正定型和反定型B.正定型是用已知抗體的標準血清鑒定未知紅細胞上的抗原C.反定型是用已知抗原的標準紅細胞鑒定未知血清中的抗體D.Rh血型鑒定常用的方法有鹽水介質(zhì)法、酶介質(zhì)法等E.血型鑒定結(jié)果判斷時應(yīng)注意避免冷凝集等因素的干擾答案：ABCDE解析：ABO血型鑒定包括正定型和反定型，正定型是用已知抗體的標準血清鑒定未知紅細胞上的抗原，反定型是用已知抗原的標準紅細胞鑒定未知血清中的抗體。Rh血型鑒定常用的方法有鹽水介質(zhì)法、酶介質(zhì)法、抗人球蛋白法等。在血型鑒定結(jié)果判斷時，應(yīng)注意避免冷凝集、自身免疫性溶血等因素的干擾，以免造成錯誤的結(jié)果。3.下列關(guān)于尿液顯微鏡檢查的說法，正確的有（）A.尿沉渣鏡檢應(yīng)取新鮮尿液B.檢查細胞時，至少應(yīng)觀察10個高倍視野C.檢查管型時，至少應(yīng)觀察20個低倍視野D.正常尿液中可見少量透明管型E.膿尿是指尿中白細胞增多答案：ABCDE解析：尿沉渣鏡檢應(yīng)取新鮮尿液，以保證細胞、管型等有形成分的形態(tài)完整。檢查細胞時，至少應(yīng)觀察10個高倍視野，以更準確地計數(shù)和判斷細胞情況；檢查管型時，至少應(yīng)觀察20個低倍視野。正常尿液中可見少量透明管型。膿尿是指尿中白細胞增多，常見于泌尿系統(tǒng)感染等疾病。4.下列關(guān)于肝功能檢查的說法，正確的有（）A.血清總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細胞漿中C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）主要存在于肝細胞線粒體中D.堿性磷酸酶（ALP）升高可見于肝膽疾病和骨骼疾病E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）升高主要見于肝臟疾病答案：ABCDE解析：血清總膽紅素包括直接膽紅素（結(jié)合膽紅素）和間接膽紅素（非結(jié)合膽紅素）。ALT主要存在于肝細胞漿中，肝細胞受損時，ALT釋放入血，血清ALT升高；AST主要存在于肝細胞線粒體中，當肝細胞嚴重受損時，線粒體破壞，AST釋放入血。ALP升高可見于肝膽疾?。ㄈ缒懼俜e等）和骨骼疾病（如佝僂病等）。GGT升高主要見于肝臟疾病，如酒精性肝病、藥物性肝病、肝癌等。5.下列關(guān)于心肌損傷標志物的說法，正確的有（）A.肌紅蛋白特異性較差，但敏感性高B.CKMB對診斷急性心肌梗死有較高的特異性C.肌鈣蛋白（cTn）是診斷急性心肌梗死的確定性標志物D.動態(tài)觀察心肌損傷標志物的變化有助于判斷病情和預(yù)后E.以上都對答案：ABCDE解析：肌紅蛋白在急性心肌梗死時最早升高，但它也可在其他肌肉損傷等情況下升高，特異性較差，但敏感性高。CKMB主要存在于心肌中，對診斷急性心肌梗死有較高的特異性。cTn是診斷急性心肌梗死的確定性標志物，其特異性和敏感性都很高。動態(tài)觀察心肌損傷標志物的變化，如升高的幅度、持續(xù)時間等，有助于判斷病情的嚴重程度和預(yù)后。三、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的實驗室診斷依據(jù)。答：缺鐵性貧血的實驗室診斷依據(jù)主要包括以下幾個方面：（1）血象：呈小細胞低色素性貧血。紅細胞體積減小，平均紅細胞體積（MCV）＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）＜27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜32%。血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。（2）骨髓象：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細胞增多。幼紅細胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞漿少，邊緣不整齊，有“核老漿幼”現(xiàn)象。粒系和巨核系一般正常。（3）鐵代謝指標：血清鐵降低（＜8.95μmol/L），總鐵結(jié)合力升高（＞64.44μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%）。血清鐵蛋白降低（＜12μg/L），是診斷缺鐵的敏感指標。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞＜15%。（4）鐵動力學檢查：血清鐵半清除時間縮短，血漿鐵轉(zhuǎn)換率增加，紅細胞鐵利用率降低。2.簡述尿液干化學分析的主要項目及臨床意義。答：尿液干化學分析的主要項目及臨床意義如下：（1）酸堿度（pH）：正常尿液pH約為5.07.0。pH降低見于酸中毒、糖尿病、痛風等；pH升高見于堿中毒、泌尿系統(tǒng)感染等。（2）比重（SG）：反映尿液中溶質(zhì)的濃度。比重增高見于脫水、糖尿病、急性腎小球腎炎等；比重降低見于尿崩癥、慢性腎衰竭等。（3）蛋白質(zhì)（PRO）：正常尿蛋白定性為陰性。尿蛋白陽性見于腎小球性蛋白尿（如腎小球腎炎）、腎小管性蛋白尿（如腎盂腎炎）、混合性蛋白尿（如糖尿病腎?。⒁绯鲂缘鞍啄颍ㄈ缍喟l(fā)性骨髓瘤）等。（4）葡萄糖（GLU）：正常尿糖定性為陰性。尿糖陽性見于糖尿病、腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿等。（5）酮體（KET）：包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。尿酮體陽性見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、妊娠劇吐等。（6）膽紅素（BIL）和尿膽原（URO）：用于黃疸的鑒別診斷。阻塞性黃疸時，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性；溶血性黃疸時，尿膽紅素陰性，尿膽原陽性；肝細胞性黃疸時，尿膽紅素陽性，尿膽原陽性。（7）亞硝酸鹽（NIT）：陽性提示泌尿系統(tǒng)有革蘭陰性桿菌感染。（8）白細胞酯酶（LEU）：陽性提示尿液中有白細胞，常見于泌尿系統(tǒng)感染。（9）隱血（BLD）：陽性提示尿液中有紅細胞或血紅蛋白，見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、腎炎等。（10）維生素C：可干擾多項檢測結(jié)果，如使葡萄糖、隱血、膽紅素等檢測出現(xiàn)假陰性。3.簡述血清淀粉酶和脂肪酶在急性胰腺炎診斷中的意義。答：血清淀粉酶和脂肪酶在急性胰腺炎診斷中具有重要意義：（1）血清淀粉酶：升高時間：急性胰腺炎時，血清淀粉酶一般在起病后212小時開始升高，24小時達到高峰，48小時開始下降，持續(xù)35天。診斷價值：血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標之一，但特異性不高。其他一些疾病如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻等也可導致血清淀粉酶輕度升高。一般血清淀粉酶超過正常值上限3倍以上，結(jié)合臨床表現(xiàn)（如腹痛、惡心、嘔吐等），對急性胰腺炎有診斷意義。（2）血清脂肪酶：升高時間：血清脂肪酶在急性胰腺炎起病后2472小時開始升高，持續(xù)710天。診斷價值：血清脂肪酶升高較淀粉酶晚，但持續(xù)時間長，而且特異性較高。在血清淀粉酶已恢復正常時，脂肪酶仍可升高，因此對于就診較晚的急性胰腺炎患者，檢測血清脂肪酶更有診斷價值。此外，在腮腺炎等疾病時，血清淀粉酶可升高，但脂肪酶一般不升高，有助于與急性胰腺炎相鑒別。四、案例分析題患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，休息及含服硝酸甘油無緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞10.0×10?/L，中性粒細胞70%，血紅蛋白130g/L，血小板200×10?/L。心肌損傷標志物：肌紅蛋白200μg/L（正常參考值＜70μg/L），CKMB30U/L（正常參考值025U/L），cTnI1.5ng/ml（正常參考值＜0.04ng/ml）。心電圖：V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.簡述該患者目前的治療原則。3.該患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)進行哪些二級預(yù)防措施？答：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。診斷依據(jù)如下：臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，休息及含服硝酸甘油無緩解。實驗室檢查：肌紅蛋白升高，CKMB輕度升高，cTnI明顯升高，均提示心肌損傷。心電圖：V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。病史：有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，為冠心病的危險因素。2.該患者目前的治療原則如下：一般治療：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征。解除疼痛：可選用嗎啡或哌替啶等藥物止痛。再灌注治療：溶栓治療：如果患者發(fā)病時間在12小時以內(nèi)，無溶栓禁忌證，可考慮溶栓治療，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：盡快實施PCI，開通梗死相關(guān)血管，恢復心肌灌注。抗血小板治療：給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物，抑制血小板聚集?？鼓委煟嚎蛇x用普通肝素或低分子肝