保險(xiǎn)合同（財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)人身險(xiǎn)）2026年理賠處理流程保險(xiǎn)合同第一條投保人、被保險(xiǎn)人、受益人1.1本合同由以下各方于______年____月____日在中國(guó)大陸簽訂：（1）保險(xiǎn)人：_________________________（以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)公司”）（2）投保人/被保險(xiǎn)人：_________________________（以下簡(jiǎn)稱“投保人”），身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：_________________________，住所/地址：_________________________（3）受益人：_________________________（如適用），與被保險(xiǎn)人的關(guān)系：_________________________，身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：_________________________，住所/地址：_________________________1.2如投保人為他人投保，本合同同時(shí)適用于被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人范圍：_________________________。1.3若本合同涉及人身保險(xiǎn)，投保人有權(quán)指定或變更受益人，但需符合法律法規(guī)及本合同約定。受益人為無(wú)行為能力人或限制行為能力人的，其受益權(quán)需經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意。未指定受益人或指定不明時(shí)，身故保險(xiǎn)金將作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付義務(wù)。第二條保險(xiǎn)標(biāo)的2.1本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)標(biāo)的為：_________________________（以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)標(biāo)的”）。（1）若為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)標(biāo)的描述：_________________________，保險(xiǎn)價(jià)值/投保金額：_________________________，保險(xiǎn)范圍：_________________________。（2）若為人身保險(xiǎn)，保險(xiǎn)標(biāo)的描述：被保險(xiǎn)人/受益人上述身份信息。2.2保險(xiǎn)期限自______年____月____日起至______年____月____日止。第三條保險(xiǎn)責(zé)任與責(zé)任免除3.1保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人依據(jù)本合同約定，承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：（1）財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：_______________________________________________________。（2）人身保險(xiǎn)：a.若為人壽保險(xiǎn)：_______________________________________________________。b.若為健康保險(xiǎn)：_______________________________________________________，包括但不限于_________________________。c.若為意外傷害保險(xiǎn)：_______________________________________________________。d.若為疾病保險(xiǎn)：_______________________________________________________。3.2下列情況造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失或人身保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：（1）投保人、被保險(xiǎn)人故意制造、夸大損失或保險(xiǎn)事故；（2）被保險(xiǎn)人/受益人故意或因重大過(guò)失導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生；（3）保險(xiǎn)標(biāo)的屬于法定不保風(fēng)險(xiǎn)范圍或本合同明確約定的除外責(zé)任，如：_________________________、_________________________等；（4）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂、恐怖活動(dòng)、核輻射、污染等；（5）標(biāo)的本身缺陷、保管不當(dāng)導(dǎo)致的損失；（6）保險(xiǎn)責(zé)任開始前已存在或已發(fā)生的損失；（7）法律法規(guī)規(guī)定的其他責(zé)任免除情形。第四條保險(xiǎn)費(fèi)與繳費(fèi)4.1本合同為______（一年期/多年期）保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)為人民幣_(tái)________________________元。4.2投保人應(yīng)按照約定方式（□一次性繳納/□分期繳納）在______前足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。4.3逾期繳費(fèi)，除按約定加收利息外，若影響保險(xiǎn)公司承?；蚶碣r，責(zé)任由投保人承擔(dān)。第五條理賠原則與基本流程5.1理賠遵循最大誠(chéng)信、可保利益、損失補(bǔ)償、近因及損失分?jǐn)傇瓌t。5.2發(fā)生保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人/受益人應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司，并采取合理措施防止或減少損失（財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)）。5.3理賠基本流程：（1）報(bào)案：事故發(fā)生后，于______小時(shí)內(nèi)通過(guò)保險(xiǎn)公司指定渠道報(bào)案。（2）申請(qǐng)理賠：準(zhǔn)備相關(guān)材料，填寫并提交理賠申請(qǐng)書。（3）查勘/核實(shí)：保險(xiǎn)公司對(duì)事故及相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。（4）審核：保險(xiǎn)公司依據(jù)本合同及相關(guān)材料進(jìn)行審核。（5）賠付：審核通過(guò)后，按約定方式支付保險(xiǎn)金。第六條財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠處理6.1事故核實(shí)：保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性、原因及損失程度進(jìn)行調(diào)查核定。財(cái)產(chǎn)損失核定以修復(fù)費(fèi)用、重置費(fèi)用或保險(xiǎn)價(jià)值為依據(jù)，具體方式：_________________________。6.2責(zé)任認(rèn)定：如涉及第三方責(zé)任，保險(xiǎn)公司依據(jù)合同約定及法律規(guī)定處理。6.3免賠：本合同約定免賠額為人民幣_(tái)________________________元，免賠率為______%。6.4賠款計(jì)算：保險(xiǎn)金額/保險(xiǎn)價(jià)值扣除免賠額后的余額；或?qū)嶋H損失扣除免賠額后的金額；或修復(fù)費(fèi)用等。賠付以保險(xiǎn)合同約定的最高金額為限。6.5施救費(fèi)用：被保險(xiǎn)人為減少損失而支付的合理施救費(fèi)用，在_________________________范圍內(nèi)，由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。6.6賠款支付：保險(xiǎn)公司審核核定后______個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬等方式支付賠款。第七條人身保險(xiǎn)理賠處理7.1事故核實(shí)：（1）若為身故保險(xiǎn)：需提供死亡醫(yī)學(xué)證明、戶口注銷證明等。保險(xiǎn)公司核實(shí)受益人資格及事故性質(zhì)。（2）若為傷殘保險(xiǎn)：需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定報(bào)告。保險(xiǎn)公司核定傷殘等級(jí)。（3）若為疾病保險(xiǎn)/健康保險(xiǎn)：需提供符合本合同約定的疾病定義的醫(yī)學(xué)診斷證明、檢查報(bào)告等。保險(xiǎn)公司核實(shí)疾病是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。（4）若為意外傷害保險(xiǎn)：需提供意外事故證明、醫(yī)療診斷證明等。保險(xiǎn)公司核實(shí)事故的意外性質(zhì)。7.2受益人權(quán)益：理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司將核實(shí)受益人身份及簽署相關(guān)文件。若受益人發(fā)生變動(dòng)，需提供有效證明。7.3賠款計(jì)算：依據(jù)本合同約定的保險(xiǎn)金額、賠付比例或?qū)嶋H支出費(fèi)用計(jì)算。賠付以保險(xiǎn)合同約定的最高金額為限。7.4賠款支付：保險(xiǎn)公司審核核定后______個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬等方式支付賠款。第八條理賠時(shí)效8.1保險(xiǎn)公司自收到被保險(xiǎn)人/受益人提交的完整理賠申請(qǐng)材料之日起，或在事故發(fā)生后______日內(nèi)，應(yīng)作出核定，并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人/受益人。8.2保險(xiǎn)公司核定賠付后，應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)完成賠款支付。第九條爭(zhēng)議處理9.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，各方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)公司住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（或：協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)提交至_________________________仲裁委員會(huì)，按照其屆時(shí)有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)各方均有約束力。）第十條其他約定10.1保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)本合同約定提供相應(yīng)的保險(xiǎn)服務(wù)，包括但不限于理賠指引、信息查詢等。10.2本合同未盡事宜，依照中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)及保險(xiǎn)公司相關(guān)規(guī)定解釋。10.3保險(xiǎn)公司提供的電子化服務(wù)（如電子保單、在線理賠）與本合同紙質(zhì)文本具有同等法律效力。10.4投保人確認(rèn)已仔細(xì)閱讀并完全理解本合同所有條款，特別是保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除和理賠流程部分。投保人（簽字/蓋章）：______________________日