婦產(chǎn)科護(hù)理

一、名詞說明

1、胎方位：

答：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。

2、胎先露：

答：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒局部

3、妊娠高血壓綜合征：

答：是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大病疵，嚴(yán)峻時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心

腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。

4、產(chǎn)后出血：

答：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量2子力學(xué)500ml,稱為產(chǎn)后出血。

5、前置胎盤：

答：正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。假設(shè)胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣

到達(dá)或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。

6、分娩機(jī)制：

答：指胎兒先露部為適應(yīng)分盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)她進(jìn)展一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑

線通過產(chǎn)道的過程。

7、足月產(chǎn)：

答：指妊娠滿37周至不滿42周間的分娩。

8、高危妊娠：

答：是指妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。

9、產(chǎn)褥期：

答：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外復(fù)原或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期稱為產(chǎn)褥期。

10、臨產(chǎn):

答：規(guī)律且漸漸增加的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)展性宮頸管

的消逝、宮口擴(kuò)張和胎光露部下降。

11＞功能失調(diào)性子宮出血：

答：是指由調(diào)整生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異樣子宮出血。

12、子宮內(nèi)膜異位癥：

答：當(dāng)具有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外的部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥。

13、圍絕經(jīng)期綜合癥：

答：婦女絕經(jīng)前后由于性激素水平降低所致的軀體及精神心理病癥。

14、子宮脫垂：

答：子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口

外，稱為子宮脫垂。

15、胎盤早剝：

答：妊娠20周后或分娩期正常位置胎盤在胎兒娩出前，局部或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早

剝。

16、羊水過少：

答：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱羊水過少?？砂l(fā)生于妊娠任何時(shí)期，但以妊娠晚期多見。

17、盆腔炎:

答：指女性上生殖道及其四周組織的感染性炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵

巢膿腫、盆腔腹膜炎。

18、異樣分娩：

答：又稱難產(chǎn)，影響分^克的主要因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。當(dāng)上述任何一個(gè)或

幾個(gè)因素發(fā)生異樣或各因素間不能相互適應(yīng)，使分娩進(jìn)展受到阻礙，稱異樣分娩。

二、填空題

1、產(chǎn)后出血的緣由主要有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、和凝血功能障礙四種。

2、產(chǎn)道異樣包括骨產(chǎn)道異樣、軟產(chǎn)道異樣。

3、心功能I-II級的產(chǎn)婦可以哺孔,川級以上者不宜哺乳。

4、新生兒Apgar評分的5項(xiàng)內(nèi)容為：些、氏強(qiáng)、肌張力、喉反射和皮膚顏色.

5、造成女方不孕的常見緣由是排卵障礙和榆卵管堵塞。

6、胎兒誕生時(shí)體重班時(shí)稱巨大胎兒。

7、內(nèi)生殖器包括陰道、子宮輸卵管及卵巢,后二者被稱為子宮附件。

8、人工流產(chǎn)綜合征是因擴(kuò)張宮頸管或負(fù)壓吸引等機(jī)械性刺激.引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與

孕婦精神驚慌有關(guān)。

9、胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

10、坐骨棘間徑的正常值約為―笆cm。

11、宮頸上皮肉瘤病變是與宮頸浸潤痛親密相關(guān)的一組癌前病變,它反映宮頸癌發(fā)生開展中

的包括及連續(xù)。此為宮頸浸潤癌的癌前病變。

12、宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間常規(guī)為月經(jīng)干凈后3-7天,人工流產(chǎn)后馬上放置,產(chǎn)后一般在滿/

個(gè)月,剖宮產(chǎn)后半年。

13、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后/且小時(shí)督促受術(shù)者自解小便。如無特殊狀況，激勵(lì)受術(shù)者于術(shù)后

4-6小時(shí)盡早下床活動(dòng),可削減肺部與腹部并發(fā)癥。

14、會(huì)陰擦洗時(shí)患者取屈膝仰臥位,陰道灌洗時(shí)取膀胱截石臥位。

15、診斷性刮宮術(shù)前上天內(nèi)制止性生活。

16、子宮頸活體組織檢查后個(gè)月內(nèi)制止性生活，1個(gè)月內(nèi)制止盆浴。

17、宮內(nèi)感染為HIV垂直傳染的主要方式。

18、羊膜腔穿刺取羊水檢叁產(chǎn)婦，用于判定胎兒成熟度,了解胎兒安危，有無發(fā)育異樣

及遺傳性疾患。

19、確診子宮內(nèi)膜癌最牢靠的方法是分段診斷性刮宮.

20、孕卵植入子宮內(nèi)膜的過程也叫著床，需經(jīng)過定位、黏附、穿透

三個(gè)階段。

21、前置胎盤的典型病癥為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。

22、第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，約需575分鐘,不應(yīng)超過30分

鐘。

23、妊娠缺乏28周,胎兒體重缺乏1乏0g而終止妊娠者稱流產(chǎn)。

24、胎產(chǎn)式分縱產(chǎn)式和橫產(chǎn)式兩種.其中以縱產(chǎn)式常見。

25、胎盤的功能有氣體交換、供應(yīng)養(yǎng)分、排出代謝產(chǎn)物、免疫功能、防衛(wèi)功能、合勝利

能。

26、胎膜分為絨毛膜與羊膜。

27、放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有子宮穿孔、節(jié)育器異位、節(jié)育器嵌頓或斷裂、節(jié)育器脫落

塔器4球、感染。

28、胎心監(jiān)護(hù)的目的是監(jiān)測胎心率,了解胎兒宮內(nèi)貯存實(shí)力及安危狀況,做到剛好發(fā)覺

和處理異樣。

29、妊娠合并肝炎的產(chǎn)婦分娩后新生兒的主動(dòng)免疫是誕生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗30

30、羊水污染的分度：I度淺綠色：II度深綠色或黃綠色；川度棕黃色并粘稠。

三、單項(xiàng)選擇題

1、正常子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性變更，分泌期發(fā)生有月經(jīng)的第幾天：〔D〕

A1-4B5-10C11-14D15-28E25-28

2、保持正常子宮前傾位置的主要韌帶是：〔B〕

A闊韌帶B圓韌帶C主韌帶D宮越韌帶E版結(jié)節(jié)韌帶

3、臍帶中有幾條靜脈：〔E〕

A多條B4條C3條D2條E1條

4、正常足月妊娠時(shí),羊水的量約為〔C〕

A350-400mlB500-700mlC800-1OOOmID2000-2300mlE2500-2800ml

5、枕左前位時(shí),胎兒的枕骨在母體骨盆的：〔A〕

A左前方B右前方C左側(cè)D右側(cè)E左前方

6、以下關(guān)于胎先露的指示點(diǎn),描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：〔C〕

A枕先露一~枕骨B面先露一顏骨C臀先露一~臀部D肩先露~~肩胛骨E額先露一額骨

7、末次月經(jīng)1999年5月28日，其預(yù)產(chǎn)期是：

A2000年2月21日B2000年2月28日C2000年3月3日

D2000年3月5日E2000年3月6日

8、出口橫徑的正常值應(yīng)為：〔D〕

A18~20cmB12cmC10cmD一E

9、胎頭的最大橫徑為[D）

A枕下前囪徑B枕領(lǐng)C枕額徑D雙頂徑E雙瀕徑

10、枕右前位胎頭進(jìn)入骨龕入口時(shí)，以下哪條徑線連接？〔B〕

A枕頒徑B枕額徑C枕下前囪徑D雙頂徑E雙顆徑

11、有關(guān)產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)正確的選項(xiàng)是〔D〕

A產(chǎn)后第1日，宮底稍下降B產(chǎn)后初期脈搏增快C產(chǎn)后宮縮痛多見于初產(chǎn)婦

D褥汗于產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)E惡露通常持續(xù)1—2周

12、一產(chǎn)婦，G1P1孕40周，因羊水川度糞染，產(chǎn)鉗分娩，新生兒誕生1

分鐘時(shí)心率110次/分，呼吸20次/分，不規(guī)則，四月肌張力略小，吸痰有喉反射，膚色青紫

，正確的Apgar評分應(yīng)是：（D）

A4分B5分C6分D7分E8分

13、新生兒誕生后生理性體重下降，能復(fù)原到誕生時(shí)體重的時(shí)間是：[C]

A2—3天B4—6天C8—11天D12—14天E15—21天

14、胎動(dòng)小于多少提示胎兒缺氧〔B〕

A30次/12小時(shí)B10次/12小時(shí)C15次/12小時(shí)

D40次/12小時(shí)E20次/12小時(shí)

15、關(guān)于難免流產(chǎn)，表達(dá)正確的選項(xiàng)是：（A]

A在先兆流產(chǎn)根底上，明道流血量增多，伴陳發(fā)性下腹難受猛烈或出現(xiàn)胎膜裂開

B由先兆流產(chǎn)開展而來，經(jīng)休息和治療后流產(chǎn)可以防止C宮頸口關(guān)閉

D子宮接近正常大小E不需特殊處理

16、妊高征患者發(fā)生抽搐時(shí)，首要的護(hù)理措施是：〔D〕

A病人應(yīng)頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢B加床擋，防止受傷

C視察病情，具體記錄D用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜，保持呼吸道通暢

E置病人于寧靜、暗光的單人病室

17、對飲食治療不能限制的妊娠期糖尿病，應(yīng)選用以下何種藥物：〔C〕

A優(yōu)降糖B消渴丸C胰島素D降糖靈E以上均可以運(yùn)用

D承受胰島素治療的母親，哺乳會(huì)對胎兒產(chǎn)生不良影響

E留意防止低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等

34、陰道鏡檢查后告知患者考前須知，以下11那項(xiàng)錯(cuò)誤〔C〕

A留意休息，防止勞累B出血過多馬上就診C檢查當(dāng)天可以洗澡

D出現(xiàn)發(fā)熱等病癥馬上就診E1個(gè)月內(nèi)制止盆浴、性生活

35、陰道灌洗術(shù)以下選項(xiàng)中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是〔E〕

A一次沖洗液量為500-800ml,溫度40℃左右

B月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、陰道出血者制止操作

C經(jīng)腹子宮全切除的術(shù)前打分之一

D促進(jìn)陰道血液循環(huán)，削減陰道分泌物

E是慢性宮頸炎的最有效治療方法

36、胎膜早破產(chǎn)婦分娩前不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是〔B〕

A向產(chǎn)婦說明陰道流液的緣由，告知削減羊水流出的方法

B囑產(chǎn)婦取頭高腳低位休息C羊水流出過多，有異味者通知醫(yī)師

D向產(chǎn)婦講解發(fā)生感染的危急因素及防止措施

E破膜后應(yīng)馬上聽胎心音，還應(yīng)留意有無臍帶脫垂。

四、多項(xiàng)選擇題

1、關(guān)于絕經(jīng)期后的表現(xiàn)，正確的有〔ABDE〕

A生殖器官萎縮B陰道粘膜變薄C陰道分泌物增多D性功能減退E盆底肌肉松弛

2、妊娠期糖尿病的影響有〔ABCDE〕

A巨大兒發(fā)生率增加B胎兒畸形發(fā)生率增加C可能發(fā)生胎兒生長受限

D可能發(fā)生新生兒低血糖E簡單發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征

3、以下屬于產(chǎn)前檢查內(nèi)容的有：(ABCDE)

A測量根底血壓B婦科檢查C肛門檢查D骨盆內(nèi)測量E血尿常規(guī)檢查

4、關(guān)于受精的說法，以下選項(xiàng)正確的選項(xiàng)是〔BDE〕

A精了與卵子相遇，標(biāo)記受精過程已開場

B精原核與卵原核融合，標(biāo)記受精過程即將完成

C精子獲能的主要部位是宮腔D精子與卵子相遇時(shí)發(fā)生頂體反響

E卵子停留在輸卵管壺腹部與峽部聯(lián)接處等待受精

5、子宮收縮乏力可導(dǎo)致以下哪種狀況發(fā)生：［ABCDE〕

A胎兒窘迫B產(chǎn)程延長C產(chǎn)婦疲憊D胎盤滯留E尿潴留

6、宮腔鏡檢查后的考前須知有〔ABCDE〕

A指導(dǎo)患者臥床休息1小時(shí)B預(yù)防感染C保持會(huì)陰清潔

D告知患者檢查后2-7日陰道可能有少量血性分泌物

E2周內(nèi)制止性生活

7、以下有關(guān)功血的護(hù)理正確的選項(xiàng)是〔ABCE〕

A應(yīng)臥床休息，保證足夠睡眠B多食高蛋白、高維生素、高熱量，含鈣、鐵豐富的食物

C保持外陰清潔D做好經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)，如經(jīng)期可盆浴、淋浴、擦浴等

E按醫(yī)囑精確用藥

8、妊娠合并心臟病患者常見并發(fā)癥為〔ABODE〕

A心力衰竭B亞急性感染性心內(nèi)膜炎C缺氧和發(fā)鉗D靜脈栓塞E肺浸寒

9、以下選項(xiàng)中屬于羊水的功能有〔ABCDE〕

A防止胎兒與羊膜粘連B保持子宮腔內(nèi)溫度恒定C促使宮腔內(nèi)壓力勻稱分布

D削減母體因胎動(dòng)而引起的不適E臨產(chǎn)時(shí)傳導(dǎo)子宮收縮的壓力

10、硫酸鎂用藥前的4項(xiàng)檢測指標(biāo)為〔ABCD〕

A膝腱反射必需存在B呼吸不少于16次/分

C24小時(shí)尿量不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml

D檢測血中鎂離子的濃度不超過3EOI/L

五、簡答題：

1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？

答：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有：［1］母乳所含養(yǎng)分物質(zhì)最適合嬰兒的消化汲取?！?〕提高免疫功能，

抵擋疾病。〔3〕有利于嬰兒牙為發(fā)育和愛護(hù)〔4〕母乳溫度相宜，不易污染，喂哺便利，經(jīng)濟(jì)?！?〕

通過喂哺，可以增進(jìn)母子感情，〔7〕降低母親患乳腺癌、卯巢癌的危急性。

2、簡述羊水栓塞的處理原則？

答：對于羊水栓塞，關(guān)鍵在于早期發(fā)覺，依據(jù)患者各個(gè)階段的主要環(huán)節(jié)，快速搶救生命，包

括：〔1〕解除肺動(dòng)脈高壓：保持呼吸道通暢，馬上面罩給氧或氣管插管正壓給氧，必要時(shí)行氣管

切開，同時(shí)遵醫(yī)囑賜予罌粟堿、阿托品或氨茶堿等藥物靜脈點(diǎn)滴，以解除氣管痙攣?！?〕抗過敏:

遵醫(yī)囑及早運(yùn)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素如氨化可的松等抗過敏治療?！?〕抗休克：補(bǔ)充血容量，

適當(dāng)應(yīng)用升壓藥物，訂正酸中毒，預(yù)防訂正心衰。〔4〕主動(dòng)訂正DIC及繼發(fā)性纖溶?！?〕預(yù)防腎

功能衰竭、預(yù)防感染，假設(shè)血容量補(bǔ)足仍少尿可用利尿劑，并留意檢測電解質(zhì)。選用腎毒性小的

廣譜抗生素預(yù)防感染?！?〕產(chǎn)科處理：第一產(chǎn)程發(fā)病者，可以考慮剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠去除病因。

其次產(chǎn)程發(fā)病者，可依據(jù)狀況實(shí)行陰道助產(chǎn)完畢分娩。假設(shè)產(chǎn)后大出血短期無法止血者可行子宮

切除，爭取搶救時(shí)機(jī)。

3、簡述會(huì)陰切開術(shù)的適應(yīng)征？

答：會(huì)陰切開術(shù)適用于會(huì)陰過緊或胎兒過大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不能防止者，或母兒有病

理狀況急需完畢分娩者。

4、簡述婦科腹腔鏡手術(shù)花圍？

答：〔1〕輸卵管手術(shù)：輸卵管切除、輸卵管開窗、輸卵管妊娠、局部藥物注射、輸卵管造口、

輸卵管吻合、輸卵管絕育。

〔2〕附件手術(shù)：卵巢囊腫剝除、卵巢冠囊腫剝除、附件切除。

〔3〕子宮切除：腹腔鏡下子宮切除、腹腔鏡協(xié)助的子宮切除、腹腔鏡下子宮次全切除、

腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除及肌瘤剝除。

〔4〕盆腔炎：急性盆腔炎形成膿腫或慢性盆腔炎盆腔粘連松解。

〔5〕子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤等。

5、列舉人工流產(chǎn)的并發(fā)癥？

答：人工流產(chǎn)的并發(fā)癥：〔1〕子宮穿孔。〔2〕人工流產(chǎn)綜合癥。〔3〕術(shù)中出血?！?〕生殖系

統(tǒng)感染?！?〕吸宮不全?！?〕羊水栓塞。〔7〕漏吸。〔8〕宮頸或?qū)m腔粘連。

6、母嬰同室的優(yōu)點(diǎn)是什么？

答：〔1〕提高母乳喂養(yǎng)，新生兒誕生后半小時(shí)內(nèi)即開場吸吮乳頭，既能幫助子宮收縮，削減

產(chǎn)后出血，又能刺激垂體分泌生乳素，促進(jìn)乳汁分泌?！?〕促使產(chǎn)婦提早活動(dòng)，有利于惡劣露排

自，亦可防止長期仰臥造成子宮后傾，也有利于體力復(fù)原?！?〕使父親有時(shí)機(jī)早日參與育嬰活動(dòng)，

加強(qiáng)父親對育嬰的責(zé)任心?！?〕促使產(chǎn)婦盡早學(xué)習(xí)到護(hù)理嬰兒的學(xué)問，以免出院后突然接觸嬰兒

而不知所措?！?〕提高母乳喂養(yǎng)率，母嬰同室可使新生兒饑餓時(shí)隨時(shí)喂奶，按需哺乳，促進(jìn)乳汁

分泌。

7、何謂導(dǎo)樂陪伴分娩？

答：導(dǎo)樂陪伴分娩是指產(chǎn)婦從臨產(chǎn)開場到胎兒娩出的整個(gè)產(chǎn)程中，有一位富有愛心并有分娩

經(jīng)驗(yàn)的婦女和具有接生經(jīng)驗(yàn)的人員始終陪伴在產(chǎn)婦身旁，持續(xù)的給于生理上的幫助、心理上的支

持及感情上的撫慰，直到分娩完成。

8、簡述子癇前期的治療原則。

答：治療原則：解痙、降壓、冷靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠。

9、簡述針對子宮收縮乏力、訂正產(chǎn)后出血的方法？

答：針對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，訂正方法是可采納〔1〕按摩子宮：術(shù)者一手置于子宮下

腹部位，拇指及其余四指分別置于下腹兩側(cè)，上扶子宮，另一手那么在子宮底部〔拇指在宮底前，

其余四指在后〕壓迫宮底，擠出宮腔內(nèi)積血后，勻稱有力地按摩子宮，至子宮復(fù)原正常收縮為止，

為常用有效方法?！?〕應(yīng)用宮縮劑：可遵醫(yī)囑肌注麥角新堿或靜脈滴注催產(chǎn)素，促進(jìn)宮縮，削減

由血。(3)壓迫法：出血多，經(jīng)按摩、藥物效果不佳或緊急狀況下采納此法。①雙手壓迫法。②

宮腔紗條填塞法。〔4〕手術(shù)止血：①結(jié)扎子宮動(dòng)脈或慰內(nèi)動(dòng)脈。②行舷內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞。

③切除子宮：經(jīng)主動(dòng)搶救無效、危及產(chǎn)婦生命時(shí)進(jìn)展。

10、簡述避孕的原理？

答：⑴干擾受精卵著床,使子宮內(nèi)環(huán)境不相宜孕卵生長?！?〕阻擋精子和卵子相遇。⑶

抑制排卵。〔4〕變更陰道環(huán)境，不利于精子生存和獲能。

11、簡述產(chǎn)褥感染患者的出院指導(dǎo)

答：〔1〕遵醫(yī)囑服用藥物，做好用藥指導(dǎo)?！?〕進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易

消化食物?！?〕留意休息〔與嬰兒同步休息〕，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)〔依據(jù)產(chǎn)后狀況進(jìn)展產(chǎn)后熬煉〕〔4〕特殊

指導(dǎo)：①指導(dǎo)患者自我視察，識別產(chǎn)得感染征象，有異樣剛好就診。②檢查生殖系統(tǒng)復(fù)原狀況，

在避孕狀況下可復(fù)原性生活。③陰道分娩后3個(gè)月、剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月放置節(jié)育環(huán)。④保持泌乳

通暢，指導(dǎo)患者正確護(hù)理乳房。⑤產(chǎn)后42天門診復(fù)查。⑥嬰兒滿月后到兒童保健科建卡。

12、簡述新生兒撫觸的目的

答：〔1〕刺激消化功能，促進(jìn)排便，增加體重。〔2〕促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加新生兒應(yīng)

激實(shí)力?！?〕增加?jì)雰好庖吡?〔4〕增加母嬰雙方溝通。

13、簡述會(huì)陰擦洗的目的，

答：〔1〕用于臥床、產(chǎn)科術(shù)后、產(chǎn)后、會(huì)陰有傷口或留置尿管的產(chǎn)婦?！?〕保持會(huì)陰部及肛

門清潔，促進(jìn)產(chǎn)婦舒適和會(huì)陰傷口愈合，防止生殖、泌尿系統(tǒng)的逆行感染。

14、什么是胎兒窘迫

答：胎兒在子宮內(nèi)因缺氧和酸中毒危及其安康和生命的綜合病癥，稱胎兒窘迫。胎兒窘迫分

為急性和慢性，急性主要發(fā)生在分娩期，慢性主要發(fā)生在妊娠B免期。

15、如何指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)？

答：一般在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開場哺乳，哺乳前用溫開水清洗乳房和乳頭，按需哺乳，母親及新

生兒均需選擇舒適的體位，哺乳時(shí)，一手抱住寶寶，另一手托起并擠壓乳房，使嬰兒將大局部乳

皆含在口中，防止壓迫鼻腔，影響呼吸。讓新生兒吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另側(cè)乳房。哺乳完畢

后，應(yīng)將新生兒抱起輕拍背部1-2分鐘，防止溢奶。

16、葡萄胎隨訪安康指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些？

答：〔1〕生活護(hù)理：告知病人進(jìn)高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，適當(dāng)活動(dòng)，睡眠足

夠。〔2〕正確留尿標(biāo)本〔早晨第一次尿〕?！?〕保持外陰清潔，以防感染；刮宮手術(shù)后制止

性生活1個(gè)月，節(jié)制性生活，有陰道轉(zhuǎn)學(xué)者嚴(yán)禁性生活。〔4〕HCG定量測定，葡萄胎排空后每周

一次，直到降至正常水平。隨后3個(gè)月內(nèi)仍每周一次，此后3個(gè)月每2周一次，然后每月一次持續(xù)

至少半年。如其次年末懷孕，可每半年一次，共隨訪2年?！?〕在隨訪時(shí)除作HCG測定外，應(yīng)留

意月經(jīng)是否規(guī)則，有無異樣陰道流血，有無咳嗽、咯血及其轉(zhuǎn)移病癥，并作婦科檢查，選擇肯定

間隔作B超檢查，必要時(shí)X線胸片檢查也可重復(fù)進(jìn)展。〔6〕隨訪期間須嚴(yán)格避孕一年。首選避孕

套，也可以選擇口服避孕藥，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血緣由。

17、高危兒包括哪些？

答：高危兒包括：〔1〕孕齡V73周或242周?！?〕誕生體重V2055g?！?〕大于孕齡兒。〔4〕

誕生后1分鐘內(nèi)Agpar評分W3分?！?〕產(chǎn)時(shí)感染?！?〕高危產(chǎn)婦的新生兒?！?〕手術(shù)產(chǎn)兒。〔8〕

新生兒的兄姐有新生兒期死亡：，

18、妊娠合并肝炎的產(chǎn)婦何種狀況不宜哺乳？

答：母血HBsAg及抗-HBc陽性或后兩項(xiàng)陽性不宜哺乳。乳汁HBv-DNA陽性者不宜哺乳。

19、某孕婦，女，36歲，身高1.5米，GR宮內(nèi)孕39周，宮縮間隔10-15分，持續(xù)20秒，

光露頭浮，宮高36cm,腹圍100cm,骨盆外測量：耨前上棘間徑24cm,鶻崎間徑26cm,出口橫徑。

骨盆內(nèi)測量：管骨內(nèi)約9cm。臨床診斷為：（16R宮內(nèi)妊39周,頭位，⑵扁平骨盆，⑶高齡初產(chǎn)。

處理方案：剖宮產(chǎn)完畢分娩。請簡述手術(shù)前后安康教化的內(nèi)容。

答：〔1〕術(shù)前指導(dǎo)：

①告知產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)