9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》模擬試題一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.一患者，從3樓跳下臀部著地，兩下肢完全不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺喪失，小便不能自解，最可能的診斷是A、頸椎骨折B、第12胸椎骨折C、第6胸椎骨折D、第5腰椎骨折E、骨盆骨折正確答案：B2.肱骨外科頸骨折的部位是（）。A、肱骨頭與肱骨干的交界處B、肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處C、肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處D、肱骨頭周圍的環(huán)形溝E、肱骨頭正確答案：B答案解析：肱骨外科頸為肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，該部位是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交接處，易發(fā)生骨折。3.股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是A、骨質(zhì)疏松B、骨折畸形愈合C、病人年齡大D、長期臥床E、股骨頭血供受損正確答案：E答案解析：股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的血液供應(yīng)是：①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭；②旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支在股骨頸基底關(guān)節(jié)囊滑膜返折處進(jìn)入股骨頭；③圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈。股骨頸骨折時(shí)損傷了①和②，股骨頭僅靠供血量很少的小凹動(dòng)脈供應(yīng)，故易發(fā)生股骨頭壞死，也易發(fā)生骨折不愈合。4.我國成人腸梗阻最常見的原因是A、腸套疊B、腹內(nèi)疝C、腸粘連D、腸腫瘤E、腸扭轉(zhuǎn)正確答案：C5.《傳染病防治法》規(guī)定了傳染病疫情通報(bào)制度，下列不屬于通報(bào)規(guī)定的是A、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門向國務(wù)院其他有關(guān)部門B、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門向國務(wù)院C、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門向省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門D、解放軍衛(wèi)生主管部門向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門E、地方人民政府衛(wèi)生行政部門向毗鄰的地方人民政府衛(wèi)生行政部門正確答案：B6.患者男，30歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見雙側(cè)輸尿管中段各有結(jié)石一枚，約1cm大小，左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石，急診處理應(yīng)先采用下列哪種方法？（）A、服中藥排石B、膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功能引流尿液C、中西醫(yī)結(jié)合解痙排石D、利尿藥物應(yīng)用E、立即手術(shù)輸尿管切開取石正確答案：B答案解析：患者此時(shí)處于無尿的狀態(tài)，腎功能因?yàn)槎氯鴩?yán)重下降，應(yīng)該先引流尿液改善腎功能。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)不包括（）。A、類風(fēng)濕因子常陽性B、晨僵持續(xù)時(shí)間大于1小時(shí)C、非甾體抗炎藥能改善關(guān)節(jié)疼痛D、反復(fù)發(fā)作虹膜睫狀體炎E、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累正確答案：D答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)是類風(fēng)濕因子常陽性，晨僵持續(xù)時(shí)間＞1小時(shí)，多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累，非甾體抗炎藥具鎮(zhèn)痛抗炎作用，可改善關(guān)節(jié)炎癥狀。D項(xiàng)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的眼部受累多為鞏膜炎，一般無虹膜睫狀體炎。因此答案選D。8.Trendelenburg試驗(yàn)常用來檢查下列哪項(xiàng)？（）。A、臀大肌是否癱瘓B、髖關(guān)節(jié)的臀中、小肌功能及股骨頭與髖的關(guān)系是否正常C、下肢長短是否等長D、腰部是否有側(cè)突畸形E、髖關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直正確答案：B答案解析：Trendelenburg試驗(yàn)又稱單足站立試驗(yàn)，在正常情況下，用單足站立時(shí)，臀中小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡，如果站立側(cè)患有先性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，因臀中小肌松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降，為單足站立試驗(yàn)陽性。9.患者女，21歲，右臂肱骨干骨折，拍X線片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易損傷的神經(jīng)是（）。A、正中神經(jīng)淺支B、肌皮神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、正中神經(jīng)深支E、尺神經(jīng)正確答案：C答案解析：肱骨干中下1/3段后側(cè)有橈神經(jīng)溝，此處骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷，其表現(xiàn)為：垂腕、各掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，前臂旋后障礙以及手背橈側(cè)皮膚有感覺減退或消失。因此答案選C。10.股骨干閉合性骨折行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，其牽引重量一般為A、體重的1/7～1/8B、體重的1/2～1/3C、體重的1/4～1/5D、體重的1/3～1/4E、體重的1/5～1/6正確答案：A11.下列不是中心靜脈穿刺置管術(shù)并發(fā)癥的是（）。A、氣胸B、血胸C、空氣栓塞D、羊水栓塞E、感染正確答案：D答案解析：常見的中心靜脈穿刺置管術(shù)并發(fā)癥有氣胸、血腫、空氣栓塞、血胸、神經(jīng)損傷、胸導(dǎo)管損傷、血栓形成和栓塞、感染等。12.肉眼血便可見于下列疾病，除了（）。A、肛裂B、外痔C、直腸息肉D、直腸癌E、腸套疊正確答案：B答案解析：外痔主要臨床表現(xiàn)是肛門不適、潮濕不潔，有時(shí)有瘙癢，發(fā)生血栓時(shí)可出現(xiàn)疼痛，但不出現(xiàn)便血。13.下列哪個(gè)指標(biāo)越小，表示用該樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)的可靠性越大？（）2A、CVB、SD、RE、S正確答案：C答案解析：樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤用于描述樣本均數(shù)的抽樣誤差大小。標(biāo)準(zhǔn)誤越大，樣本均數(shù)的分布越分散，樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差別越大，抽樣誤差越大，由樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)的可靠性越差；反之，標(biāo)準(zhǔn)誤越小，樣本均數(shù)的分布越集中，樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差別越小，抽樣誤差越小，由樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)的可靠性越好。14.患者男，20歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無其他癥狀，治療應(yīng)首選（）。A、甲狀腺次全切除術(shù)B、多食含碘豐富的食物C、小量甲狀腺素D、碘治療E、無需采取任何措施正確答案：B答案解析：青春發(fā)育期可因甲狀腺素相對不足導(dǎo)致生理性甲狀腺腫，可不用藥物治療，應(yīng)多食含碘豐富的海帶、紫菜等。15.下列有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的敘述不正確的是（）。A、醫(yī)患之間不協(xié)調(diào)的出現(xiàn)和增加在一定程度上說明了醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢B、醫(yī)患關(guān)系已從傳統(tǒng)的道德調(diào)整向道德調(diào)整和法律規(guī)范的過渡C、醫(yī)患關(guān)系的法制化趨勢對醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來越高的要求D、醫(yī)患關(guān)系的物化必然割裂了醫(yī)生和患者的情感E、隨著技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了正確答案：D答案解析：醫(yī)患之間的信托關(guān)系在國內(nèi)仍然是能達(dá)成共識的。隨著外部環(huán)境的變化，對醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的道德要求也越來越高，如醫(yī)患關(guān)系物化趨勢要求醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，合理地應(yīng)用醫(yī)療儀器設(shè)備。16.處理開放性骨折最關(guān)鍵的步驟A、應(yīng)用抗生素B、及早閉合傷口C、修復(fù)軟組織D、固定骨折E、徹底清創(chuàng)正確答案：E17.閉合性成人股骨干骨折可引起A、骨筋膜室綜合征B、腎挫傷C、脂肪栓塞D、出血性休克E、損傷性骨化正確答案：C答案解析：股骨干骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈腔內(nèi)，可引起脂肪栓塞。18.骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定決定于下列哪項(xiàng)？（）A、X線表現(xiàn)B、臨床表現(xiàn)C、G、T、M分級D、病理檢查E、放療后有無惡變正確答案：C答案解析：屬G0T0M0～1者，以手術(shù)治療為主，采用切除術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體骨或骨水泥，但易復(fù)發(fā)。對于復(fù)發(fā)者，應(yīng)做切除或節(jié)段截除術(shù)或假體植入術(shù)。屬G1～2T1～2M0者，采用廣泛或根治切除。對發(fā)生于手術(shù)困難部位如脊椎者可采用放療，但放療后易肉瘤變，應(yīng)高度重視。19.女性，30歲，1年前車禍造成右股骨中段閉合性粉碎型骨折，曾行持續(xù)性股骨髁上骨牽引和髖"人"字型石膏固定。目前仍有縮短畸形，不能負(fù)重，膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直、屈曲受限。X線攝片提示：骨折兩斷端增白，無骨性連接。應(yīng)進(jìn)一步采取的治療措施是A、髖"人"字石膏固定B、小夾板固定扶拐行走C、改善全身營養(yǎng)狀況，局部電刺激促進(jìn)骨愈合D、加強(qiáng)被動(dòng)髖膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，待關(guān)節(jié)功能明顯改善后，再考慮骨折的進(jìn)一步處理E、切開復(fù)位內(nèi)固定，同時(shí)植骨正確答案：E答案解析：此患者骨折已1年余，結(jié)合X線片示："骨折兩斷端增白，無骨性連接"，診斷為骨折后骨不愈合，加上現(xiàn)仍有畸形，不能負(fù)重，故應(yīng)切開復(fù)位加內(nèi)固定同時(shí)植骨。20.膽囊炎的病因不包括A、膽囊管梗阻，膽汁淤積B、致病菌經(jīng)血行傳播C、致病菌經(jīng)淋巴傳播D、膽管炎癥累及膽囊E、肝炎累及膽囊正確答案：E21.胃和十二指腸內(nèi)有積血進(jìn)行胃內(nèi)探查時(shí)，胃壁切口應(yīng)（）A、8cmB、10cm或更長C、6cmD、9cmE、5cm正確答案：B答案解析：如果切口太小，就會(huì)影響探查及尋找出血點(diǎn)。22.患者女，47歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊9，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細(xì)胞20×10/L。下列情況可能性大的是（）。A、急性胰腺炎合并急性膽囊炎B、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎C、急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫D、急性胰腺炎并發(fā)膿腫E、急性胰腺炎遷延不愈正確答案：D答案解析：患者診斷為急性胰腺炎，左上腹包塊觸痛，伴持續(xù)發(fā)熱、血白細(xì)胞明顯升高，考慮胰腺組織和胰周組織壞死液化繼發(fā)感染，即急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性較大。23.女性，49歲。右上腹脹痛伴進(jìn)行性黃疸1個(gè)月入院。體檢：肝臟腫大，可捫及腫大的膽囊，PTC示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管下段呈"鼠尾征"改變。應(yīng)首先考慮為A、壺腹部癌B、胰頭癌C、膽囊癌D、膽管癌E、肝癌正確答案：B24.患者女，38歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大，可能是（）。A、喉頭水腫B、氣管塌陷C、甲狀腺危象D、切口出血壓迫E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，氣管內(nèi)插管引起的喉頭水腫一般不會(huì)引起呼吸困難等癥狀可排除。C項(xiàng)，甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)為常伴有嘔吐、水樣腹瀉的術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄，甚至昏迷，本題發(fā)病時(shí)間不符因此排除。D項(xiàng)，題干中提示“傷口引流滲血不多”可排除。E項(xiàng)，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致患者窒息，但發(fā)生時(shí)間應(yīng)為術(shù)后立即發(fā)生，因此可排除。25.患者女，22歲。急性闌尾炎并腹膜炎術(shù)后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，排便排氣消失。腹部檢查見全腹膨脹，未見蠕動(dòng)波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹平片見小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面，據(jù)此擬診斷為（）。A、急性機(jī)械性低位小腸梗阻B、急性完全性機(jī)械性小腸梗阻C、急性不完全性結(jié)腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、急性機(jī)械性高位小腸梗阻正確答案：D答案解析：患者有腹部手術(shù)史，癥狀為腹痛腹脹，惡心嘔吐，排氣排便消失，體征為壓痛、反跳痛，未見蠕動(dòng)波，腸鳴音消失，腹片可見充氣及液平面，考慮為麻痹性腸梗阻，腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào)所致。26.下列有關(guān)腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、劇烈刀割樣痛--十二指腸潰瘍穿孔B、間歇性刺痛--膽總管結(jié)石C、會(huì)陰部放射痛--輸尿管下段結(jié)石D、陣發(fā)性鉆頂痛--膽道蛔蟲癥E、持續(xù)性脹痛--實(shí)質(zhì)性臟器發(fā)炎正確答案：B27.脛骨髁骨折可能會(huì)給膝關(guān)節(jié)功能造成哪些損害？（）A、膝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)、外翻畸形B、膝關(guān)節(jié)發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定D、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷E、以上都是正確答案：E答案解析：脛骨上端的擴(kuò)大部分為內(nèi)髁和外髁，其平坦的關(guān)節(jié)面稱脛骨平臺(tái)，故脛骨髁骨折又稱脛骨平臺(tái)骨折。脛骨髁骨折時(shí)，出現(xiàn)膝部明顯瘀腫、疼痛、功能障礙，可有膝外、內(nèi)翻畸形，造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，可發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。若側(cè)副韌帶撕裂或交叉韌帶損傷，則膝關(guān)節(jié)側(cè)向試驗(yàn)陽性。因此答案選E。28.關(guān)于骨軟骨瘤病變，下列不正確的是（）。A、骨軟骨瘤是最多見的良性骨腫瘤B、主要的癥狀是無痛性腫塊、好發(fā)于長骨干骺端C、外科切除包括切除所有腫瘤組織，并刮除反應(yīng)骨D、骨軟骨瘤惡變少見E、好發(fā)于青少年正確答案：C答案解析：骨軟骨瘤較常見好發(fā)年齡：青少年。好發(fā)部位：長骨的十二骺端。約1%的單純骨軟骨瘤可惡變，而多發(fā)骨軟骨瘤及廣基底的骨軟骨瘤有明顯惡變傾向。骨軟骨瘤與周圍的肌或肌腱反復(fù)摩擦，可形成附加滑囊。臨床表現(xiàn)可長期無癥狀，若腫瘤壓迫周圍組織以及其表面的滑囊發(fā)生炎癥，可產(chǎn)生疼痛。體檢所見腫塊較X線片顯示得大。一般不需治療。若腫瘤生長快，影響活動(dòng)功能，壓迫神經(jīng)、血管，以及腫瘤自身發(fā)生骨折時(shí)，應(yīng)做切除術(shù)。切除應(yīng)從腫瘤基底周圍部分正常骨組織開始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽，以及腫瘤本身一并徹底切除，防止復(fù)發(fā)。因此答案選C。29.在膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成游離體數(shù)量最多的疾病是A、骨關(guān)節(jié)炎B、分離性骨軟骨炎C、關(guān)節(jié)面骨塊撕脫骨折D、滑膜軟骨瘤病E、以上均不是正確答案：D答案解析：滑膜軟骨瘤病是滑膜細(xì)胞化生而形成軟骨或骨軟骨性結(jié)構(gòu)的游離體，游離體不斷生長，然后脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成“關(guān)節(jié)鼠”。30.伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射性疼痛者，最可能是A、輸尿管上段結(jié)石B、腎盂結(jié)石C、輸尿管末段結(jié)石D、輸尿管中段結(jié)石E、腎盞結(jié)石正確答案：C31.胃腸道手術(shù)后感染的常見致病菌是（）。A、類桿菌B、腸桿菌C、大腸桿菌D、綠膿桿菌E、變形桿菌正確答案：A答案解析：類桿菌是革蘭陰性厭氧菌，存在于口腔、胃腸道和外生殖道，是胃腸道手術(shù)后感染和闌尾穿孔所致腹膜炎的常見致病菌。32.嬰兒先天性斜頸的主要體征是A、患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可摸到梭形、質(zhì)硬且較固定的腫塊B、頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛C、除頭頸向一側(cè)斜外，并有歪嘴、斜眼等體征D、X線攝片可見頸椎骨骼異常E、頸部疼痛、活動(dòng)受限正確答案：A33.男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24h后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼，查體：足趾不敢活動(dòng)。你認(rèn)為以下哪種處理方法是正確的A、立即切開筋膜減壓B、拆除石膏外固定C、抬高患肢利于靜脈回流D、急檢血電解質(zhì)和尿素氮E、應(yīng)用脫水劑正確答案：B34.患者男，30歲。直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經(jīng)損傷。檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)下列體征中的A、能背伸腕關(guān)節(jié)，但不能背伸掌指關(guān)節(jié)B、不能伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)C、不能背伸腕關(guān)節(jié)D、外展拇指功能喪失E、不能背伸末節(jié)指間關(guān)節(jié)正確答案：A答案解析：由于橈神經(jīng)在肘部以上發(fā)分支支配橈側(cè)腕長伸肌，肘部以下支配伸指諸肌，故損傷后尚能伸腕。35.PET檢查在肺癌診斷中的主要作用是（）。A、明確肺及縱隔占位性病變的病理類型B、了解肺及縱隔占位性病變的良惡性C、發(fā)現(xiàn)肺及縱隔占位性病變D、鑒別小細(xì)胞肺癌或非小細(xì)胞肺癌E、分清中心型肺癌或周圍型肺癌正確答案：B答案解析：PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代謝信息，由于惡性腫瘤細(xì)胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細(xì)胞的2～10倍，形成圖像上明顯的“光點(diǎn)”，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶（大于5mm）。因此PET-CT能對腫瘤進(jìn)行定性診斷（良惡性），因此答案選B。AD兩項(xiàng)，均需要獲取病理組織，依賴于有創(chuàng)檢查。CE兩項(xiàng)，常規(guī)的影像檢查即可完成。36.病人膝關(guān)節(jié)輕度屈曲時(shí)脛骨前方受到外力，傷后膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，X線片發(fā)現(xiàn)脛骨平臺(tái)前方有游離骨塊，前抽屜試驗(yàn)陽性，常用的