12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》測(cè)試題及參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用A、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)B、膽囊切除加膽管空腸吻合C、膽囊切除術(shù)D、Oddi括約肌切開成形術(shù)E、膽囊造瘺術(shù)正確答案：E2.從乳房的美學(xué)觀點(diǎn)來看，乳頭到胸骨中線的距離為A、9～11cmB、8～10cmC、10～12cmD、11～13cmE、12～14cm正確答案：D答案解析：從乳房的美學(xué)觀點(diǎn)看來，乳頭到胸骨中線的距離為11～13cm。3.關(guān)于醫(yī)源性膽管損傷，下列敘述不正確的是A、可為膽管橫斷性損傷或部分損傷B、膽管被橫斷結(jié)扎后，均合并膽管感染癥狀C、90％以上的膽管損傷發(fā)生于膽囊切除術(shù)D、常見于膽囊管、肝總管、膽總管匯合部受損E、如為損傷性膽管狹窄，術(shù)后早期可無臨床表現(xiàn)正確答案：B4.患者女，44歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線，拆線后還應(yīng)對(duì)患者做的處理是（）。A、再一次手術(shù)將患側(cè)腺體、峽部及對(duì)側(cè)腺體大部切除，術(shù)后長(zhǎng)期口服甲狀腺素片B、再一次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)C、口服甲狀腺片D、口服碘劑E、頸部放射治療正確答案：A答案解析：乳頭狀甲狀腺癌的處理原則：無轉(zhuǎn)移者，行同側(cè)腺體及峽部全切，加對(duì)側(cè)腺體大部切除，術(shù)后長(zhǎng)期口服甲狀腺素片。5.劃分部門法的主要標(biāo)準(zhǔn)是（）。A、法律調(diào)整的方法B、法律的調(diào)整對(duì)象C、法律的效力D、法律的制定主體E、法律的性質(zhì)正確答案：B答案解析：法律部門是根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)和原則，按照法律規(guī)范自身的不同性質(zhì)、調(diào)整社會(huì)關(guān)系不同領(lǐng)域和不同方法等所劃分的同類法律規(guī)范的綜合。有上述定義可以看出，法律的調(diào)整對(duì)象是劃分部門法的主要標(biāo)準(zhǔn)。6.頸椎病手術(shù)的目的是（）A、糾正序列B、神經(jīng)或血管減壓C、改善血供D、神經(jīng)或血管減壓、穩(wěn)定頸椎E、穩(wěn)定頸椎正確答案：D答案解析：頸椎病一般采用非手術(shù)治療措施，癥狀可以明顯緩解或部分改善。但若非手術(shù)治療無效、反復(fù)發(fā)作或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者，可采用手術(shù)療法。手術(shù)目的是：其一，對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈減壓；其二，手術(shù)穩(wěn)定頸椎。7.韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)教授黃禹錫用不道德手段獲取人類卵子，虛構(gòu)論文，稱自己領(lǐng)導(dǎo)的科研小組利用多名患者的體細(xì)胞克隆成功培育出11個(gè)干細(xì)胞系，后被韓國(guó)取消了一切頭銜。在該事例中他所違背的醫(yī)學(xué)科研道德要求是（）。A、動(dòng)機(jī)純正B、公正無私C、敢于懷疑D、團(tuán)結(jié)協(xié)作E、知識(shí)公開正確答案：A答案解析：醫(yī)學(xué)科研的倫理要求包括：①動(dòng)機(jī)純正；②誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)；③敢于懷疑；④公正無私；⑤團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑥知識(shí)公開。其中，動(dòng)機(jī)純正是指醫(yī)學(xué)科研的動(dòng)機(jī)是為了推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，使其更好地維護(hù)和促進(jìn)人類的健康。科研動(dòng)機(jī)決定著一個(gè)人科研選題的內(nèi)容和方向。為此，醫(yī)學(xué)科研人員要堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，在選擇課題、課題設(shè)計(jì)等方面應(yīng)首先考慮國(guó)家、社會(huì)的利益和廣大人民的健康需求。8.女性，24歲。摔倒后肩部疼痛2小時(shí)。查體：患肩下沉，患肢活動(dòng)障礙，頭向患側(cè)偏斜，Dugas征陰性。最可能的診斷是A、肩關(guān)節(jié)脫位B、臂叢神經(jīng)損傷C、鎖骨骨折D、肱骨外科頸骨折E、橈骨小頭半脫位正確答案：C9.引起“爪”型手的神經(jīng)損傷是（）。A、腋神經(jīng)B、橈神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)D、正中神經(jīng)E、尺神經(jīng)正確答案：E答案解析：B項(xiàng)，橈神經(jīng)損傷常導(dǎo)致患者出現(xiàn)垂腕的癥狀。AC兩項(xiàng)，腋神經(jīng)和肌皮神經(jīng)損傷較少表現(xiàn)為手部的功能障礙。D項(xiàng)，正中神經(jīng)損傷的患者常出現(xiàn)猿手征。E項(xiàng)，尺神經(jīng)損傷的患者常出現(xiàn)爪型手的表現(xiàn)。10.自1945年至1975年間，觀察到做夜光表（接觸放射性核素）的1000名女工中得骨癌者20例。而同期1000名話務(wù)員中得骨癌者4例。本研究方法是（）。A、病例對(duì)照研究B、現(xiàn)況研究C、臨床實(shí)驗(yàn)D、回顧性研究E、前瞻性研究正確答案：E答案解析：本題的研究方法中，研究人員按照人群是否接觸放射性核素分為2個(gè)亞組（夜光表女工和話務(wù)員），追蹤各組的結(jié)局（是否患骨癌）并比較差異，符合隊(duì)列研究的研究方法。隊(duì)列研究可分為前瞻性隊(duì)列研究、歷史性隊(duì)列研究和雙向性隊(duì)列研究三種。根據(jù)題干描述，本題所述研究中研究對(duì)象進(jìn)入隊(duì)列（1945年）在觀察終止時(shí)間（1975年）之前，因此應(yīng)為前瞻性隊(duì)列研究。A項(xiàng)，病例對(duì)照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對(duì)照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法，為一種回顧性研究。B項(xiàng)，現(xiàn)況研究又稱橫斷面研究或患病率研究，是在某一人群中，應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對(duì)資料的分布狀況、疾病與因素的關(guān)系加以描述。C項(xiàng)，臨床試驗(yàn)是將臨床病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組給予某臨床干預(yù)措施，對(duì)照組不給予該措施，通過比較各組效應(yīng)的差別判斷臨床干預(yù)措施效果的一種前瞻性研究。11.患者男，16歲，外傷后眼球摘除，眶內(nèi)選用植入物不包括（）。A、髂骨B、MedporC、肋軟骨D、液體硅膠E、真皮脂肪正確答案：D答案解析：液體硅膠流動(dòng)性好，不適宜做眶內(nèi)植入物。12.患者女，40歲，l小時(shí)前跌傷右腕部。查體：右腕關(guān)節(jié)腫脹，呈“餐叉”樣畸形，壓痛并活動(dòng)受限。可能的診斷為（）。A、右腕舟狀骨骨折B、Smith骨折C、橈神經(jīng)損傷D、Colles骨折E、右腕關(guān)節(jié)脫位正確答案：D答案解析：Colles骨折特征性體征是餐叉樣畸形，Colles骨折常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向橈、背側(cè)移位，近側(cè)向掌側(cè)移位，呈“餐叉”樣。13.90%的胰腺癌為A、可以徹底根治B、髓樣癌C、導(dǎo)管細(xì)胞癌D、男性E、惡性未分化癌正確答案：C14.屬于禿發(fā)的治療方法的是（）。A、局部皮瓣轉(zhuǎn)移B、顯微毛發(fā)移植C、禿發(fā)分期切除D、頭皮組織擴(kuò)張術(shù)E、以上都對(duì)正確答案：E答案解析：禿發(fā)的手術(shù)治療方法包括：①毛發(fā)移植，適于殘留毛發(fā)較濃密的病例，可行顯微毛發(fā)移植或簇狀毛發(fā)移植。②頭皮皮瓣法，適于缺損面積不大，或只需修復(fù)重要部位如前發(fā)際、鬢角等部位的禿發(fā)，在禿發(fā)局部或鄰位作推進(jìn)、旋轉(zhuǎn)、異位等皮瓣修復(fù)禿發(fā)。③頭皮擴(kuò)張術(shù)，在缺損部位的旁邊埋置擴(kuò)張器，注水待頭皮擴(kuò)張后冉行局部皮瓣修復(fù)，此法擴(kuò)張量較大，頭皮回縮少，效果較為理想。④禿發(fā)分期切除適于禿發(fā)面積較小者。15.若門靜脈高壓癥患者突發(fā)嘔血，治療應(yīng)除外A、急診分流術(shù)B、止血藥物C、垂體加壓素D、三腔兩囊管壓迫止血E、輸血，補(bǔ)液正確答案：A16.急性多房性膿胸最適宜的治療方法是A、胸腔穿刺排膿B、大劑量抗生素治療C、胸腔閉式引流D、開胸清除膿液，閉式引流E、胸廓改形術(shù)正確答案：D答案解析：對(duì)于多房性膿胸，單純胸腔穿刺及胸腔閉式引流通常不能有效引流膿液，需手術(shù)破壞各膿腔間隔，保證所有膿腔膿液引流通暢。17.患者男，56歲。入院前2小時(shí)突然嘔血約800ml，有嗜酒史已20年。查體：脈率：110次/分，血壓9990/60mmHg，肝未觸及。Hb：70g/L，WBC：3.1×10/L，血小板：56×10/L，首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷？（）A、出血性胃炎B、潰瘍病C、肝硬化門靜脈高壓D、胃癌E、膽道出血正確答案：C答案解析：患者有長(zhǎng)期嗜酒史，此次突發(fā)嘔血，考慮為酒精性肝硬化伴門靜脈高壓導(dǎo)致出血。目前患者血壓及血紅蛋白較低，心率偏快，考慮失血性休克，需立即進(jìn)行抗休克治療。18.菱形皮瓣屬于（）。A、易位皮瓣B、旋轉(zhuǎn)皮瓣C、推進(jìn)皮瓣D、鄰位皮瓣E、以上都不是正確答案：B答案解析：皮瓣可分為隨意型皮瓣和軸型皮瓣，其中隨意型皮瓣又分為局部皮瓣、鄰位皮瓣、遠(yuǎn)位皮瓣。局部皮瓣可分為推進(jìn)皮瓣、旋轉(zhuǎn)皮瓣、交錯(cuò)皮瓣。菱形皮瓣屬于旋轉(zhuǎn)皮瓣的一種。19.反映篩檢試驗(yàn)效益的指標(biāo)是（）。A、靈敏度B、特異度C、約登指數(shù)D、陽性似然比E、符合率正確答案：D答案解析：試驗(yàn)收益的評(píng)價(jià)可從個(gè)體效益和社會(huì)效益的生物學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)效益等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。間接反映試驗(yàn)收益的主要指標(biāo)有：①預(yù)測(cè)值：表示試驗(yàn)結(jié)果判斷正確的概率，它表明試驗(yàn)結(jié)果的實(shí)際臨床意義，包括陽性預(yù)測(cè)值（指試驗(yàn)結(jié)果陽性人數(shù)中真陽性人數(shù)所占的比例）和陰性預(yù)測(cè)值（指試驗(yàn)結(jié)果陰性人數(shù)中真陰性人數(shù)所占的比例）。②似然比：指患者中某種試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的概率與非患者中該試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的概率之比，包括陽性似然比（試驗(yàn)結(jié)果真陽性率與假陽性率之比，說明患者中出現(xiàn)某種試驗(yàn)結(jié)果陽性的概率是非患者的多少倍）和陰性似然比（試驗(yàn)結(jié)果假陰性率與真陰性率之比，說明患者中出現(xiàn)某種試驗(yàn)結(jié)果陰性概率是非患者的多少倍）。ABC三項(xiàng)為評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)真實(shí)性的指標(biāo)。E項(xiàng)為評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)可靠性的指標(biāo)。20.脾切除的適應(yīng)證中，不包括A、丙酮酸激酶缺乏癥B、Gaucher病C、淋巴瘤D、急性粒細(xì)胞白血病E、毛細(xì)胞白血病正確答案：D21.患者男，43歲。右上腹疼痛1年。行B超檢查示：肝左外葉直徑10cm占位，邊界不清，門靜脈左支內(nèi)可見癌栓，首選下列哪項(xiàng)治療方案？（）A、全身化學(xué)治療B、腫瘤局部放射治療C、手術(shù)治療D、介入治療E、中醫(yī)治療正確答案：C答案解析：肝癌的治療是以手術(shù)切除為主的綜合治療，手術(shù)切除主要適用于癌腫局限且未超過半肝、一般情況良好、肝功能代償良好的患者。門靜脈左支內(nèi)癌栓不能作為手術(shù)切除的禁忌證。22.早期食管癌手術(shù)治療5年生存率可達(dá)（）。A、70%B、50%C、85%D、64%E、92%正確答案：E答案解析：早期食管癌的切除率為100%，5年生存率可達(dá)92%，故只要患者身體條件許可，均應(yīng)行根治性切除手術(shù)。23.關(guān)于頭皮裂傷，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、處置時(shí)著重檢查有無顱骨和腦損傷B、盡早清創(chuàng)縫合C、即使創(chuàng)口不大，出血也較多D、清創(chuàng)時(shí)限放寬至24小時(shí)E、創(chuàng)口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開放為閉合損傷正確答案：E答案解析：創(chuàng)口有腦組織外溢，說明是開放性腦損傷，應(yīng)按開放性腦損傷處理，除徹底清創(chuàng)，縫合頭皮變開放為閉合損傷外，應(yīng)爭(zhēng)取縫合或修補(bǔ)硬腦膜，以減少顱內(nèi)感染和癲癇的發(fā)生率。24.患兒女，5個(gè)月齡。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天來診。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，無發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ/6級(jí)收縮期雜音，無震顫。超聲心動(dòng)圖檢查示：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3min，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長(zhǎng)的建議應(yīng)是（）。A、隨診觀察病情進(jìn)展B、立即手術(shù)C、介入治療D、不必治療E、服藥治療正確答案：A答案解析：小兒室間隔缺損：隨訪觀察，約半數(shù)室間隔缺損在3歲以前自然閉合，以膜部缺損最為多見。患者目前無明顯癥狀，無需手術(shù)治療。25.心臟腫瘤的鑒別診斷不包括（）。A、二尖瓣反流B、二尖瓣狹窄C、肺栓塞D、三尖瓣關(guān)閉不全E、膽囊炎正確答案：E答案解析：心臟腫瘤臨床表現(xiàn)從無體質(zhì)上的特異表現(xiàn)到心源性猝死。在20%的病例中，黏液瘤可能是無癥狀的或偶然檢查發(fā)現(xiàn)的。心房黏液瘤的癥狀和體征與二尖瓣狹窄、心內(nèi)膜炎、二尖瓣反流和膠原血管病等相似。因此需與上述疾病相鑒別。E項(xiàng)，膽囊炎表現(xiàn)為典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸的夏洛特三聯(lián)征。因此答案選E。26.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常。X線示：肱骨中段見1個(gè)彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、臂叢神經(jīng)E、以上皆不正確正確答案：A答案解析：橈神經(jīng)損傷：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱橈肌。皮支主要分布于手背橈側(cè)兩個(gè)半指及相應(yīng)手背皮膚。損傷后表現(xiàn)為"垂腕"，各手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能背伸以及手背橈側(cè)皮膚有大小不等的感覺麻木區(qū)。27.惡性潰瘍是指（）。A、嚴(yán)重的潰瘍B、癌性潰瘍及潰瘍癌變C、大面積潰瘍D、長(zhǎng)期不愈合的潰瘍E、放射損傷性潰瘍正確答案：B答案解析：惡性潰瘍是指惡性腫瘤表面發(fā)生的潰瘍或慢性潰瘍引起局部皮膚或黏膜癌變。因此答案選B。28.泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染的病原體，最常見的是A、滴蟲、厭氧菌、真菌、原蟲或病毒B、變形桿菌、葡萄球菌和糞鏈球菌C、結(jié)核桿菌、淋球菌、衣原體和支原體D、大腸埃希桿菌E、產(chǎn)堿桿菌和銅綠假單胞菌正確答案：D29.下列哪種疾病被公認(rèn)為是結(jié)腸癌的癌前期病變A、回盲部結(jié)核B、肛裂C、痔瘡D、結(jié)腸冗長(zhǎng)E、家族性結(jié)腸息肉病正確答案：E30.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A、發(fā)熱B、消瘦乏力C、黃疸D、食欲缺乏E、上腹痛和上腹飽脹不適正確答案：E31.為明確診斷最簡(jiǎn)便而最重要的檢查方法是A、腹部X線透視B、消化道鋇劑造影C、腹部CT檢查D、血常規(guī)+血細(xì)胞比容E、左下腹腔穿刺正確答案：E32.食管癌的早期癥狀是（）。A、消瘦B、食物或黏液反流C、吞咽困難D、胸骨后疼痛E、進(jìn)粗食時(shí)有暫時(shí)性胸骨后停留或異物感正確答案：E答案解析：食管癌常見的早期癥狀是進(jìn)粗食時(shí)有暫時(shí)性胸骨后停留或異物感，然后逐漸出現(xiàn)吞咽困難。33.頸椎病引起頭暈頭痛的常見的類型是（）。A、脊髓型B、混合型C、椎動(dòng)脈型D、神經(jīng)根型E、交感神經(jīng)型正確答案：C答案解析：頭暈頭痛是椎動(dòng)脈型頸椎病的主要癥狀，可表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性或搖晃性眩暈，頭部活動(dòng)時(shí)可以誘發(fā)或者加重。本病是因各種機(jī)械性與動(dòng)力性因素致使椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動(dòng)脈供血不全所致。34.衛(wèi)生法的基本原則不包括（）。A、人人平等原則B、患者自主原則C、衛(wèi)生保護(hù)原則D、預(yù)防為主原則E、公平原則正確答案：A答案解析：衛(wèi)生法的基本原則是人們?cè)趶氖滦l(wèi)生活動(dòng)過程中必須遵守的各種準(zhǔn)則。衛(wèi)生法的基本原則主要有以下五個(gè)方面，①衛(wèi)生保護(hù)原則；②預(yù)防為主原則；③公平原則；④保護(hù)社會(huì)健康原則；⑤患者自主原則。35.疑似輸血引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)當(dāng)（）。A、由患者保管B、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管C、由患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托的第三人保管D、由患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何一方均可以保管E、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門保管正確答案：B答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。36.長(zhǎng)期的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、凝血酶原過低B、氮質(zhì)血癥C、高滲性非酮性昏迷D、血磷過低E、溶質(zhì)性利尿正確