2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》模考試題（附參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.男性，23歲。每于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)血壓增高達(dá)27/13.5kPa(200/100mmHg)，伴頭痛、心悸、面色蒼白、視力模糊。其病因最可能是A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、Cushing綜合征C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、醛固酮分泌增多E、原發(fā)性高血壓病正確答案：A2.男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理A、快速補(bǔ)液B、肌注巴曲酶C、快速輸血D、口服去甲腎上腺素E、手術(shù)止血正確答案：A3.男，45歲，急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)十分類B、腹部平片了解有無腸麻痹C、CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死D、腹腔穿刺檢測(cè)滲出液淀粉酶含量E、檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化正確答案：C答案解析：胰腺膿腫、胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染即胰腺實(shí)質(zhì)的彌漫性和局灶性壞死及胰周脂肪組織壞死。根據(jù)是否合并感染又可將胰腺壞死分為感染性和無菌性兩類，是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥，CT是判斷胰腺壞死的有用手段。4.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選（）。A、輔酶B、呼吸中樞興奮劑C、紅霉素D、甘露醇E、吸氧正確答案：B答案解析：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時(shí)應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。5.甲癬最多見哪種類型？（）A、甲板內(nèi)型B、全甲毀損型C、遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下型D、近端甲下型E、白色淺表型正確答案：C6.女，65歲，昏迷一天入院，既往無糖尿病史。BP(21.3/11.3kPa)160/85mmHg，血糖38.9mmol/L,血鈉160mmol/L，血pH7.35，血酮體弱陽性，可能診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、饑餓性酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、腦血管意外正確答案：C答案解析：該患者為年老女性，昏迷，血鈉增高，血糖明顯增高（大于33.3mmol/L），血漿滲透壓明顯增高，因此，首先考慮高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。7.普查的優(yōu)點(diǎn)是（）。A、適合患病率較低疾病的調(diào)查B、調(diào)查的精確性高，不容易出現(xiàn)漏查C、可以很快獲得疾病的發(fā)病率資料D、確定調(diào)查對(duì)象比較簡(jiǎn)單E、統(tǒng)一的調(diào)查技術(shù)可以有效保證調(diào)查質(zhì)量正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，對(duì)于患病率較低的疾病采用普查效率較低。B項(xiàng)，普查工作量大，不宜細(xì)致，因而精確性較低。C項(xiàng)，普查能獲得某疾病的患病率，但一次普查無法獲得發(fā)病率。D項(xiàng)，普查針對(duì)某一人群中的所有個(gè)體，不需要進(jìn)行抽樣，確定調(diào)查對(duì)象比較簡(jiǎn)單。E項(xiàng)，普查工作人員涉及面廣，掌握調(diào)查技術(shù)和檢查方法的熟練程度不一，對(duì)調(diào)查項(xiàng)目的理解往往很難統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化，較難保證調(diào)查質(zhì)量。8.大皰性鼓膜炎的致病因素是（）A、真菌B、金黃色葡萄球菌C、變形桿菌D、鏈球菌E、病毒正確答案：E9.下述現(xiàn)象中最可能是妄想的是A、認(rèn)為許多人罵他是"飯桶"，因?yàn)榕抨?duì)買飯的人在敲飯盒B、接受注射后出現(xiàn)腿疼，堅(jiān)持認(rèn)為損傷了神經(jīng)，堅(jiān)決訴訟法律C、聲稱自己是某著名作家的侄女D、在公共汽車上感到許多人在看自己的新發(fā)型正確答案：A10.喹諾酮類抗生素不包括A、吡哌酸B、諾氟沙星C、環(huán)丙氟沙星D、依諾沙星E、多黏菌素B正確答案：E11.房水產(chǎn)生于A、睫狀突B、小梁網(wǎng)C、虹膜D、視網(wǎng)膜E、鞏膜正確答案：A12.關(guān)于小兒支氣管哮喘的治療錯(cuò)誤的是（）。A、確診哮喘即應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素吸入劑，進(jìn)行長期性階梯治療B、吸入抗膽堿藥可舒張支氣管C、吸入治療應(yīng)持續(xù)至少3個(gè)月，每個(gè)月評(píng)估療效，哮喘持續(xù)控制1個(gè)月后，可降級(jí)治療D、目的是盡可能減輕發(fā)作癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，預(yù)防不可逆性氣道阻塞的發(fā)生，鼓勵(lì)患兒參與體育活動(dòng)E、吸入激素后應(yīng)漱口，可減少口腔鵝口瘡及聲嘶的發(fā)生正確答案：C13.患者女性，35歲。1個(gè)月前因外傷手術(shù)輸血800ml，近1周出現(xiàn)乏力，食欲不振，尿色加深。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200U/L，抗HCV（＋），HCVPCR（＋），抗HBc（＋），診斷為（）。A、急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒B、慢性丙型肝炎C、乙型、丙型肝炎病毒合并感染D、急性乙型、丙型肝炎E、急性乙型肝炎正確答案：A答案解析：抗HBc（＋）說明既往感染過乙肝，HCVPCR（＋），且有輸血史，說明感染HCV。14.可使血糖濃度下降的激素是A、胰島素B、腎上腺激素C、胰高血糖素D、甲狀腺素E、生長素正確答案：A答案解析：胰島素由胰島的β細(xì)胞所產(chǎn)生，是主要的降糖激素，其余激素升血糖效果明顯。15.確定乳房腫塊性質(zhì)最可靠的方法是（）A、乳房X線檢查B、B超C、近紅外線檢查D、組織學(xué)檢查E、膽甾型液晶紙顯像正確答案：D答案解析：組織學(xué)檢查是確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法。16.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是（）。A、肝素B、尿激酶C、去纖酶D、阿司匹林E、蝮蛇抗栓酶正確答案：B答案解析：上述藥物中溶栓劑有尿激酶、去纖酶、蝮蛇抗栓酶，最常用的是尿激酶，可使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。目前較常用的還有r-tPA，安全性、有效性均優(yōu)于尿激酶，但價(jià)格昂貴，不做首選。A項(xiàng)，肝素為凝血酶抑制劑，是抗凝血藥物，作為溶栓治療的輔助用藥。D項(xiàng)，阿司匹林為抗血小板聚集藥。17.女，26歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8×10／L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65，最可能的診斷是A、肺炎并胸膜炎B、肺栓塞并胸腔積液C、化膿性胸膜炎D、結(jié)核性胸膜炎E、癌性胸腔積液正確答案：D18.高鈣血癥的病因中，最常見的是A、低磷血癥B、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移C、急性腎功能不全D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)E、多發(fā)性骨髓瘤正確答案：D19.浸漬擦爛型皮炎多見于（）A、從事洗腳服務(wù)者B、水田勞動(dòng)者C、長期接觸石油、焦油類工人D、造紙廠工人E、接觸砷、汞的工人正確答案：B20.診斷急性腎炎最重要的依據(jù)是A、高血壓B、血尿C、中等量以上的蛋白尿D、水腫E、尿比重下降正確答案：B21.關(guān)于無癥狀性心衰，下列說法正確的是（）。A、左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活E、此為一短暫的代償過程正確答案：A答案解析：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動(dòng)不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn)，這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果，在調(diào)節(jié)機(jī)制中，有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動(dòng)，使心率增快，收縮加強(qiáng)，心排出量恢復(fù)，使LVEF＜50%。22.男性，26歲。原有"A"型預(yù)激綜合征，心悸發(fā)作2h來院急診。血壓16/9.5kPa(120/70mmHg)，心電圖示預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)，心室率170次/min。在治療上給哪種藥物是錯(cuò)誤的A、毛花苷C（西地蘭）B、普羅帕酮（心律平）C、利多卡因D、奎尼丁E、胺碘酮正確答案：A23.男，40歲。腰部撞擊傷后因腰腹痛、血尿收入院，診斷為左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。2周后，患者出現(xiàn)高熱39.6℃。伴腹痛加劇。BP90／50mmHg，P120次／分，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下列哪種可能性大A、腎周感染所致的感染中毒性休克B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血C、感染所致的遲發(fā)性脾破裂大出血D、腎外傷后腎積水感染E、腎周感染伴麻痹性腸梗阻正確答案：B答案解析：此患者首選判斷為感染伴休克。答案C和D可以排除，腹部包塊突然增大說明有內(nèi)臟大出血，這一特點(diǎn)又排除了E項(xiàng)。結(jié)合患者有腎臟損傷的病史正確的答案為B項(xiàng)。24.急性或亞急性結(jié)膜炎的潛伏期為（）。A、1～6天B、2～5天C、1～3天D、3～4天E、1～2周正確答案：C答案解析：急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（急性卡他性結(jié)膜炎），俗稱“紅眼病”。潛伏期1～3d，兩眼同時(shí)或相隔1～2d發(fā)病。發(fā)病3～4d時(shí)病情達(dá)到高潮，以后逐漸減退。25.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)中，哪項(xiàng)除外？（）A、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重B、痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果C、咳鐵銹色痰D、白細(xì)胞增加、核左移E、咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫正確答案：C答案解析：確診金黃色葡萄球菌肺炎，需要臨床癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸部X線表現(xiàn)、痰和血中葡萄球菌培養(yǎng)陽性，葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰，少有鐵銹色痰。26.動(dòng)脈瘤進(jìn)行血管造影檢查時(shí)，宜采用的方法是A、經(jīng)靜脈注射造影劑B、經(jīng)骨髓穿刺造影C、經(jīng)股動(dòng)脈穿刺造影D、經(jīng)股靜脈穿刺造影E、經(jīng)淋巴管注射造影劑正確答案：C27.肺部X線表現(xiàn)為游走性浸潤是A、病毒性肺炎B、肺炎支原體肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、肺炎葡萄球菌肺炎E、以上都不是正確答案：B28.前置胎盤時(shí)陰道出血的特征是A、無痛性陰道出血B、貧血程度與陰道出血量不成正比C、宮縮時(shí)陰道流血停止D、有痛性陰道出血E、陰道出血的發(fā)生常有明顯的誘因正確答案：A29.垂體大腺瘤指瘤體直徑大于A、>12mmB、>8mmC、>16mmD、>10mmE、>14mm正確答案：D30.脂肪消化或吸收不良時(shí)，糞便產(chǎn)生A、強(qiáng)烈臭味B、腐敗臭味C、魚腥臭味D、惡臭味E、酸臭味正確答案：E31.有關(guān)慢性水中毒的表現(xiàn)，哪項(xiàng)不是？（）A、嗜睡B、惡心，嘔吐C、皮膚蒼白D、唾液、淚液增多E、凹陷性水腫正確答案：E答案解析：慢性水中毒癥狀往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋，可有軟弱無力、惡心、嘔吐嗜睡等。體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤，可有唾液及淚液分泌增加，細(xì)胞外液容量增加可出現(xiàn)水腫。但是凹陷性水腫是心源性水腫或腎性水腫的典型表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)在水中毒中。32.篩竇骨折后頑固性鼻出血經(jīng)鼻腔填塞無效可考慮結(jié)扎A、上頜動(dòng)脈B、頸內(nèi)動(dòng)脈C、上唇動(dòng)脈D、篩前動(dòng)脈E、頸外動(dòng)脈正確答案：D33.下列哪種心臟病最易并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎A、主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B、肺源性心臟病C、冠心病乳頭肌功能不全D、風(fēng)濕性心臟病致二尖瓣狹窄E、二尖瓣脫垂正確答案：A34.喉插管損傷出現(xiàn)聲嘶最常見的原因是A、損傷喉返神經(jīng)B、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位C、喉潰瘍D、喉肉芽腫E、上述都不是正確答案：B35.對(duì)癲癇發(fā)作病人的急救首要處置是A、詳細(xì)詢問病史B、從速給藥、控制發(fā)作C、CT檢查，發(fā)現(xiàn)病因D、按壓人中E、保持呼吸道通暢，防止窒息正確答案：E36.下列哪項(xiàng)對(duì)于診斷早期糖尿病腎病最有意義A、尿常規(guī)檢查B、尿微量白蛋白測(cè)定C、尿滲透壓測(cè)定D、雙腎B超E、肌酐清除率正確答案：B答案解析：糖尿病的腎損害的發(fā)生發(fā)展分五期：Ⅰ期為糖尿病初期，腎臟體積增大，腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎血流量增加，腎小球率過濾(GFR)明顯升高；Ⅱ期為腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿蛋白排泄率多數(shù)正常，GFR輕度增高；Ⅲ期為早期腎病，出現(xiàn)微白蛋白尿，即尿蛋白排泄率持續(xù)在20～200μg/min(正常人<10μg/min)。Ⅳ為臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，尿蛋白排泄率>200μg/min，GFR下降，可伴有水腫和高血壓，腎功能逐漸減退；Ⅴ期為尿毒癥，尿蛋白排泄率降低，血肌酐升高，血壓升高。臨床上糖尿病腎病的診斷是依據(jù)糖尿病史、有微量白蛋白尿或蛋白尿，并能排除其他腎臟疾病后做作出。37.臨床中診斷慢性扁桃體炎，最具診斷意義的是（）A、咽痛發(fā)熱伴有扁桃體潰瘍B、雙側(cè)扁桃體腫大并伴有腺窩周圍白色角化物C、有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作的病史D、腭扁桃體腫大伴有抗鏈球菌溶血素“O”升高E、一側(cè)扁桃體腫大伴有同側(cè)淋巴結(jié)腫大正確答案：C38.女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右乳腺外上象限約5cm×4cm包塊6個(gè)月。包塊質(zhì)中，邊界較清楚，粗針穿刺活檢診斷為乳腺肉瘤。宜采取的治療方法是A、放射治療B、單純?nèi)榉壳谐g(shù)C、生物治療D、內(nèi)分泌治療E、化學(xué)治療正確答案：B39.更年期婦女某些器官發(fā)生結(jié)構(gòu)與功能退行性變化，主要的器官是A、卵巢B、陰道C、乳房D、尿道E、外陰正確答案：A答案解析：婦女進(jìn)入更年期后，卵巢的功能變化最為突出，卵巢功能的衰退會(huì)引起生理及心理上的一些變化。40.高血壓伴左室肥厚，選擇降壓藥物最佳方案是A、鈣拮抗劑B、β-阻滯劑C、利尿劑D、αl-阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：E41.重癥肌無力一般不受累的肌肉是A、面肌B、眼外肌C、咀嚼肌D、平滑肌E、延髓肌正確答案：D42.屬于優(yōu)生保健咨詢對(duì)象的高齡初產(chǎn)婦年齡是A、25歲以上B、28歲以上C、30歲以上D、35歲以上E、40歲以上正確答案：D43.日常健康行為和避免有害健康行為屬于A、二級(jí)預(yù)防B、臨床預(yù)防C、三級(jí)預(yù)防D、一級(jí)預(yù)防E、臨床前期預(yù)防正確答案：D44.尿失禁的臨床分型包括A、充溢性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、發(fā)射性尿失禁E、以上都是正確答案：E45.適用于綠膿桿菌感染的藥物是A、利福平B、紅霉素C、林可霉素D、慶大霉素E、氯霉素正確答案：D46.不適合作心理治療的疾病是（）。A、情緒反應(yīng)B、性心理障礙C、兒童行為障礙D、神經(jīng)癥E、食物中毒正確答案：E答案解析：心理治療是由受過專業(yè)訓(xùn)練的治療者，在一定的程序中通過與患者的不斷交流，在構(gòu)成密切治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，使其產(chǎn)生心理、行為甚至生理的變化，促進(jìn)人格的發(fā)展和成熟，消除或緩解其心身癥狀的心理干預(yù)過程。最常應(yīng)用于神經(jīng)癥、兒童與成人的行為障礙，包括性心理障礙、應(yīng)激或挫折后的情緒反應(yīng)、重性精神病的恢復(fù)期、心身疾病的輔助治療、學(xué)習(xí)問題、個(gè)性問題以及某些慢性病患者的康復(fù)治療等。47.孕婦，31歲