住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》考試題（含參考答案）解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.女，42歲，診斷風(fēng)心病，二尖瓣狹窄快速房顫，應(yīng)用地高辛0.25mg/d1個月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次/min，提示A、已轉(zhuǎn)為竇性心律B、仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量C、可能為洋地黃中毒D、轉(zhuǎn)為心房撲動伴有房室傳導(dǎo)阻滯E、已達洋地黃化正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄快速房顫應(yīng)用洋地黃類要治療，心率突然變慢，首先考慮為洋地黃類中毒。2.下列關(guān)于嗜鉻細胞瘤的描述，錯誤的是()。A、多見于14歲以下兒童B、為圓形或卵圓形的腫塊C、既可有實質(zhì)性腫塊，也可有囊性腫塊D、增強掃描后腫瘤強化明顯E、腫瘤大小不能鑒別良惡性正確答案：A答案解析：嗜鉻細胞瘤可發(fā)生在任何年齡，峰值為20～40歲，A項錯誤，表現(xiàn)為腎上腺區(qū)較大腫塊，常為3～5cm，但也可較大，甚至達10cm，腫瘤內(nèi)可有出血、囊變，增強掃描腫瘤明顯強化。3.治療急性非淋巴細胞白血病的化療方案是A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羥基脲正確答案：B答案解析：急性非淋巴細胞白血病的化療方案為DA、HA，急性早幼粒細胞白血病首選全反式維甲酸。4.一側(cè)額紋和鼻唇溝變淺提示A、外展神經(jīng)受損B、三叉神經(jīng)受損C、面神經(jīng)病變D、副神經(jīng)病變E、舌咽神經(jīng)受損正確答案：C5.根據(jù)CT的工作原理，指出下列哪項是錯誤的：（）A、計算機控制掃描、數(shù)據(jù)采集、圖像重建、顯示和存儲各個環(huán)節(jié)B、探測器接收的信號需放大并經(jīng)過模/數(shù)轉(zhuǎn)換C、模/數(shù)轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)為顯示數(shù)據(jù)D、AP（陣列處理器）處理后的數(shù)據(jù)為顯示數(shù)據(jù)E、圖像存儲包括拍片、磁盤及光盤存儲正確答案：C6.一外傷患者，CT檢查見雙腎形態(tài)正常，但右腎強化不明顯，最可能的診斷是()。A、真性腎破裂B、右腎血管撕裂傷C、腎動脈撕裂D、腎包膜下血腫E、腎撕裂正確答案：A7.關(guān)于“葡萄胎”病理特點，下述哪項不正確？()A、半數(shù)患者，雙側(cè)黃體囊腫B、半數(shù)患者，子宮比同月妊娠大C、多為惡性，易轉(zhuǎn)移D、1/4患者，子宮比同月妊娠小E、絨毛膜促性腺激素分泌增加正確答案：C答案解析：葡萄胎又稱水泡狀胎塊，是由于絨毛膜的滋養(yǎng)層細胞不規(guī)則增生，絨毛間質(zhì)水腫變形，形成大小不等，相互連接成狀如葡萄樣結(jié)構(gòu)。絕大多數(shù)葡萄胎病變僅局限于子宮腔內(nèi)，為良性葡萄胎。8.D1C治療過程中，監(jiān)測肝素用量適宜，APTT應(yīng)延長A、0．5倍B、0．5～1倍C、1．5～2倍D、2～3倍E、以上都不是正確答案：C9.果糖胺的測定可反映多長時間內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平A、36～42天B、22～28天C、15～21天D、29～35天E、7～14天正確答案：C答案解析：果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期為17天，故果糖胺反映的是1～3周內(nèi)的血糖水平。10.侵襲性胸腺瘤，下述哪項不正確：（）A、CT表現(xiàn)為邊緣不清的不規(guī)則腫塊B、縱隔受侵犯的主要征象是結(jié)構(gòu)間脂肪層消失C、可沿胸膜反褶種植到同側(cè)后縱隔、心包、后肋膈角區(qū)D、可通過主動脈裂孔和食管裂孔進入腹腔E、易發(fā)生肺內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移正確答案：E11.肺結(jié)核臨床治愈是指（）A、單純結(jié)核球手術(shù)切除，規(guī)律抗結(jié)核治療6個月以上B、病灶穩(wěn)定、停止排菌、結(jié)核毒性癥狀消失、病灶內(nèi)可能有結(jié)核菌存活C、病灶完全吸收，無結(jié)核菌存活，胸片正常D、病灶穩(wěn)定、結(jié)核毒性癥狀消失、停止排菌、病灶內(nèi)無結(jié)核菌存活E、病灶徹底清除，結(jié)核毒性癥狀完全消失正確答案：B12.男性，45歲，訴周期性高熱2個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HCB95g／L，WBC5．6×10／L，PLT70×10／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞5％患者下一步首先需要做的檢查是A、肝功能B、骨髓檢查C、磁共振D、淋巴結(jié)活檢E、B超正確答案：D13.男，45歲，便血、面色蒼白3個月。血常規(guī)：Hb60g/L，MCV72fL，MCHC27%，WBC8.0×10/L，PLT38×10/L，Ret0.025。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是A、皮膚瘀斑B、匙狀甲C、醬油色尿D、鞏膜黃染E、肝、脾腫大正確答案：B答案解析：患者，有消化道慢性失血貧血；根據(jù)紅細胞參數(shù)，顯示小細胞低色素性貧血，缺鐵性貧血可能性大，匙狀甲是缺鐵性貧血的典型體征。14.結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是A、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延B、淋巴播散C、泌尿道播散D、血行播散E、呼吸道播散正確答案：A15.男性，19歲，2天前淋雨后出現(xiàn)咽干、咽癢，隨后打噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕。查體：鼻腔黏膜充血、水腫，咽部輕度充血，最可能的診斷是A、普通感冒B、肺癌C、支氣管炎D、肺結(jié)核E、肺炎正確答案：A16.顱腦CT增強掃描無強化的是()。A、轉(zhuǎn)移瘤B、腦膜瘤C、腦膿腫D、腦炎E、動脈瘤正確答案：D答案解析：腦炎時，CT增強掃描無明顯強化。17.人群中平均每天排出尿碘低于多少即有發(fā)生地方性甲狀腺腫流行的可能A、150～200μgB、200～250μgC、250μgD、100～150μgE、50μg正確答案：E18.患者男性，68歲，風(fēng)濕性心臟病，有持續(xù)性心房顫動史，長期使用洋地黃類藥物，心電圖檢查見圖3-8-9，應(yīng)診斷為A、心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B、心房顫動，頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律C、心房顫動，間歇性束支阻滯D、心房顫動，間歇性預(yù)激E、以上都不是正確答案：B答案解析：心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)需與室性期前收縮相鑒別，其鑒別要點：①前者無相對固定的聯(lián)律間期而后者有相對固定的聯(lián)律間期；②前者無類代償間歇而后者多有類代償間歇；③前者形態(tài)多變而后者若起源相同則形態(tài)較固定；④前者多見于心室率偏快時，而后者與心室率關(guān)系不大；⑤前者多呈現(xiàn)右束支阻滯圖形而后者無此特點。心房顫動出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，高度提示洋地黃中毒。19.關(guān)于心底部解剖的描述，不正確的是A、心底朝向左后上方B、由左心房和小部分右心房組成C、上、下腔靜脈分別注入右心房D、心底后隔面、心包后壁與食管、迷走神經(jīng)和胸主動脈等毗鄰E、左、右肺靜脈從兩側(cè)注入左心房正確答案：A答案解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。20.正常額面QRS心電軸的范圍為A、0°～+90°B、0°～+60°C、-30°～+90°D、0°～+110°E、+30°～+90°正確答案：C21.男性，52歲，患慢性骨髓炎6個月，血紅蛋白75g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵6．23μmol／L，鐵蛋白200μg／L，骨髓增生活躍，細胞外鐵(++)以下實驗室檢查符合該病特點的是A、多呈大細胞低色素貧血B、骨髓外鐵減少C、血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降D、血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升E、貧血程度多為重度正確答案：C22.女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次／分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×10/L，血小板50×10/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。)根據(jù)以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關(guān)鍵的檢查是（）A、血免疫球蛋白+補體B、C-反應(yīng)蛋白C、抗核抗體譜檢查D、類風(fēng)濕因子E、血沉正確答案：C23.女性，23歲。因甲亢施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)煩躁不安，嘔吐。體溫39．5℃，脈搏128次/分。最可能的是A、窒息B、缺氧C、血容量不足D、甲狀腺危象E、術(shù)中失血過多正確答案：D24.圖3-13-1應(yīng)診斷為A、心電靜止B、心房顫動C、室性心動過速D、心室撲動E、心室顫動正確答案：D答案解析：心電圖可見大幅度的波動波，頻率為260次／分，不能辨認QRS-T波，符合心室撲動的心電圖表現(xiàn)。25.下列哪一項非傷寒并發(fā)癥A、中毒性心肌炎B、腸出血C、中毒性肝炎D、腸套疊E、腸穿孔正確答案：D答案解析：傷寒病的常見并發(fā)癥有：腸出血、腸穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、其他并發(fā)癥（支氣管炎及肺炎、溶血性尿毒綜合征、急性膽囊炎、骨髓炎、腎盂腎炎、腦膜炎等）。26.上消化道出血是指出血的部位是A、食管至幽門B、十二指腸以上的消化器官C、屈氏韌帶以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空腸正確答案：C27.普羅帕酮屬于哪類抗心率失常藥物A、IB類B、IC類C、Ⅱ類D、Ⅲ類E、Ⅳ類正確答案：B28.女性，40歲，橋本甲狀腺炎6年，近日出現(xiàn)體重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能最早出現(xiàn)的化驗結(jié)果為升高降低A、TB、血壓升高C、TD、T波倒置E、TSH升高正確答案：E29.對于二尖瓣關(guān)閉不全，下列說法不正確的是A、第一心音多增強B、風(fēng)濕性損害最常見C、可引起左心房、左心室擴大D、心功能改善時二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善E、可導(dǎo)致右心功能衰竭正確答案：A30.以下哪一項CT表現(xiàn)不支持硬膜外血腫的診斷：（）A、相鄰顱骨線形骨折B、血腫呈梭形C、相鄰腦組織受壓移位D、血腫內(nèi)緣欠光滑E、血腫內(nèi)密度均勻正確答案：D31.女性，36歲，低熱，腹瀉4個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛，查：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm／h，PPD皮試強陽性，最可能的疾病是A、腸結(jié)核B、盲腸癌C、右側(cè)卵巢囊腫D、闌尾炎E、闌尾周圍膿腫正確答案：A32.肝腎綜合征患者血流動力學(xué)特征是A、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少，體循環(huán)血管阻力下降B、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降C、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高D、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降E、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高正確答案：A答案解析：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹腔積液時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導(dǎo)致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低。33.女，44歲，肝臟進行性腫大，疼痛明顯，移動性濁音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，對癥治療效果不佳，腹圍增加明顯，出現(xiàn)陣發(fā)性低血糖，最可能診斷A、脂肪肝B、肝包蟲病C、肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、急性黃疸性肝炎正確答案：D答案解析：肝癌重要體征為肝臟進行性腫大。34.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角消失，縱隔陰影左移。其診斷應(yīng)考慮A、肺不張B、肺部感染C、肺泡出血D、胸腔積液E、肺栓塞正確答案：D35.對于流腦和乙腦的鑒別最有意義的是A、發(fā)病季節(jié)B、明顯腦膜刺激征C、外周白細胞顯著增高，中性粒細胞比例增高D、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷E、皮膚瘀點瘀斑正確答案：E答案解析：皮膚瘀點、瘀斑為流腦特征性表現(xiàn)，而乙腦無此表現(xiàn)。36.關(guān)于子宮解剖的MRI表現(xiàn)，哪項描述正確()。A、子宮肌層T1加權(quán)像呈高信號B、子宮內(nèi)膜正常厚度大于5mmC、結(jié)合帶T2加權(quán)像呈低信號D、子宮內(nèi)膜T2加權(quán)像呈低信號E、子宮峽部位于宮頸和陰道交界處正確答案：C答案解析：子宮內(nèi)膜厚度一般為1～7mm，隨著月經(jīng)周期而發(fā)生變化，排卵前約2～4mm，黃體期可達4～7mm，絕經(jīng)后為3mm；在T1WI上較少能顯示子宮內(nèi)膜，表現(xiàn)為稍高信號，在T2WI矢狀位上，表現(xiàn)為子宮中央的均勻的長帶狀高信號結(jié)構(gòu)；子宮峽部是位于子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分，成年女性非孕時長約1cm。37.重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為A、黏液膿血便，每日8次B、體溫>37．5℃，至少持續(xù)3天以上C、每日腹瀉5次D、血沉>25mm／hE、血清白蛋白<35g／L正確答案：A38.腦復(fù)蘇過程中防止腦水腫最重要的措施是A、吸入高濃度氧B、輸高滲溶液C、頭部低溫與脫水療法D、輸血E、輸碳酸氫鈉溶液正確答案：C39.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于（）A、慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B、咯粉紅色泡沫痰C、心臟無特殊體征D、肺部聽診哮鳴音E、呼氣性呼吸困難正確答案：B答案解析：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點也在于此40.心臟停搏早期主要的診斷依據(jù)是A、瞳孔散大B、發(fā)紺C、大動脈搏動和神志消失D、心電圖呈室顫E、腦電波消失正確答案：C41.關(guān)于肝血管瘤的描述，錯誤的是()。A、平掃多呈低密度B、病灶邊緣增強的密度與同一層面的主動脈密度相似C、增強掃描從病灶周邊部開始強化D、病理上大多為海綿狀血管瘤E、與肝癌相比，血管瘤向病灶中心增強的速度較快正確答案：E答案解析：血管瘤呈緩慢填充式強化。42.進行性梗阻性黃疸患者行快速增強掃描，胰頭部出現(xiàn)不規(guī)則低密度區(qū)，應(yīng)高度懷疑：（）A、胰腺癌B、正常胰腺C、假囊腫形成D、急性胰腺炎E、擴張的膽總管正確答案：A43.淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)A、局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連B、盜汗、體重減輕C、肝脾腫大D、長期周期性發(fā)熱E、無痛性淋巴結(jié)腫大正確答案：E44.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭禁用的藥物是A、嗎啡B、β受體阻滯劑C、洋地黃D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、利尿劑正確答案：B45.下述哪項不是甲狀腺素的生理功能A、增強代謝B、增加熱量的產(chǎn)生C、加速脂肪分解D、加速蛋白質(zhì)的合成E、促進生長發(fā)育正確答案：D46.X線平片示兩肺野出現(xiàn)大小、密度、分布三均勻的彌漫性粟粒結(jié)節(jié)，直徑約1～2mm，邊界清楚，應(yīng)考