11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》模擬練習(xí)題+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者，女，22歲，近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細胞（＋＋），白細胞（＋）。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮為（）。A、慢性膀胱炎B、急性闌尾炎C、慢性附件炎D、急性腎盂腎炎E、右輸尿管下段結(jié)石正確答案：E答案解析：患者腎圖檢查提示右側(cè)梗阻，尿常規(guī)提示血尿為主，提示右側(cè)泌尿系結(jié)石可能，而患者發(fā)生膀胱刺激征，提示右側(cè)輸尿管下段或膀胱開口處結(jié)石可能性大。因此答案選E。2.關(guān)于尿石癥形成的環(huán)境及生活因素，下列正確的是A、氣溫高、濕度大的地區(qū)尿石癥發(fā)病率低B、大量攝入鈉鹽會導(dǎo)致高鈣尿，并進一步引發(fā)尿石形成C、每日服用超過500mg的維生素C可有效防止草酸鈣結(jié)石形成D、大量食用動物蛋白可降低尿石發(fā)生的危險E、糖皮質(zhì)激素可預(yù)防尿石發(fā)生正確答案：B3.被稱之為腎癌"三聯(lián)癥"的是A、血尿、腫塊和發(fā)熱B、腫塊、發(fā)熱和疼痛C、血尿、發(fā)熱和疼痛D、腫塊、血尿和發(fā)熱E、血尿、腫塊和疼痛正確答案：E4.對于復(fù)雜性急性腎盂腎炎病人，在未得到致病菌的藥物敏感試驗結(jié)果之前，常選用的抗生素不包括（）。A、大環(huán)內(nèi)酯類B、氨基糖苷類C、頭孢菌素類D、喹諾酮類E、部分合成青霉素類正確答案：A答案解析：革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、部分合成青霉素類抗生素對革蘭陰性桿菌的敏感性較好。A項，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要針對革蘭陽性菌，通常不作為首選。5.腎結(jié)核手術(shù)前抗結(jié)核藥物治療至少（）。A、2周B、4周C、5周D、3周E、1周正確答案：A答案解析：抗結(jié)核化療是泌尿和男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的基本治療手段，手術(shù)治療必須在化療的基礎(chǔ)上進行。腎切除術(shù)前抗結(jié)核藥物治療至少2周，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療6～9個月，以防結(jié)核復(fù)發(fā)。6.骨盆骨折并發(fā)癥中，較少見的是（）。A、直腸損傷B、膀胱損傷C、尿道損傷D、神經(jīng)損傷E、腹膜后血腫正確答案：A答案解析：A項，直腸損傷較少見，是會陰部撕裂的后果，女性傷員常伴有陰道壁的撕裂。D項，神經(jīng)損傷主要是腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)損傷。7.女性，34歲。腰背脹痛3個月，活動后加重，平臥可緩解。查體：站立位可觸及右腎下緣位于第3腰椎橫突下2cm。B超檢查：右腎下垂可疑。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是A、CT平掃B、CT平掃+增強C、泌尿系統(tǒng)MRID、排泄性尿路造影E、逆行性尿路造影正確答案：D8.引起上消化道大出血的消化性潰瘍最常見于（）。A、十二指腸球部前壁或胃小彎B、十二指腸球部后壁或胃小彎C、十二指腸降部或胃大彎D、十二指腸球部后壁或胃大彎E、十二指腸降部或胃小彎正確答案：B答案解析：上消化道出血的最常見原因是消化性潰瘍出血，其中又以十二指腸球部后壁或胃小彎潰瘍出血最常見。9.有關(guān)骨巨細胞瘤，下列說法不正確的是（）。A、膝關(guān)節(jié)的兩端及橈骨遠端最常見B、單純刮除，植骨可有復(fù)發(fā)；最好做廣泛整塊切除C、多發(fā)于20～40歲青壯年D、本腫瘤屬于潛在惡性腫瘤E、病變多在骨干中段正確答案：E答案解析：骨巨細胞瘤好發(fā)年齡為20～40歲。好發(fā)部位股骨下段和脛骨上段。疼痛和腫脹為主要癥狀，與病情發(fā)展相關(guān)。局部包塊壓之有乒乓球樣感覺，病變的關(guān)節(jié)活動受限。X線主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。骨巨細胞瘤以手術(shù)治療為主，采用切除術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體骨或骨水泥，但易復(fù)發(fā)。對于復(fù)發(fā)者，應(yīng)做切除或節(jié)段切除術(shù)或假體植入術(shù)。因此答案選E。10.繼發(fā)性肝癌診斷的關(guān)鍵是A、CT檢查B、肝動脈造影檢查C、查清原發(fā)癌灶D、血清甲胎蛋白測定E、放射性核素掃描正確答案：C11.某女，28歲，有肺結(jié)核史10年，間斷性抗結(jié)核治療3年，近兩個月來腰背痛伴低熱、盜汗，查體胸11～12棘突壓痛，叩擊痛，確診后，下列哪項治療措施不妥A、抗結(jié)核治療B、硬板床休息C、立即手術(shù)，病灶清除D、全身支持療法E、進一步檢查其他部位有無結(jié)核，并作相應(yīng)治療正確答案：C答案解析：早期胸椎結(jié)核無脊柱畸形和脊髓的壓迫，應(yīng)行藥物治療，不應(yīng)手術(shù)治療。12.胸椎X線攝片示椎體均勻性壓扁成片狀。應(yīng)懷疑A、強直性脊柱炎B、嗜酸性肉芽腫C、脊柱結(jié)核D、椎間盤突出E、椎管狹窄癥正確答案：B13.6個月女嬰，右側(cè)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性腫塊2個月，1周前腫塊不能回納6小時，醫(yī)生予以手法復(fù)位。目前應(yīng)采用的治療方案是（）。A、繼續(xù)觀察B、疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、LaRaque術(shù)D、Ferguson疝修補術(shù)E、Bassini疝修補術(shù)正確答案：B答案解析：右側(cè)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性腫塊2個月，1周前腫塊不能回納6小時，復(fù)位困難，為避免嵌頓絞窄應(yīng)行手術(shù)治療。嬰幼兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹膜壁加強，單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)常能獲得滿意效果，無需進行修補術(shù)。14.休克治療中估計微循環(huán)效能的最可靠指標是（）A、血紅蛋白上升B、呼吸、脈搏減慢C、尿量D、口渴減輕E、動脈氧分壓上升正確答案：C15.原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓的特點是A、以收縮壓升高為主B、以舒張壓升高為主C、收縮壓和舒張壓均升高明顯D、收縮壓和舒張壓增高均不明顯E、以上都不對正確答案：B16.患者男，66歲，糖尿病史12年，高血壓病4年，近1個月全身水腫，尿蛋白4.3g/d，尿紅細胞（－），血尿素氮9mmol/L，肌酐150μmol/L，最可能診斷是（）。A、糖尿病腎病B、慢性腎小球腎炎C、骨髓瘤腎病D、高血壓腎損害E、腎臟淀粉樣變正確答案：A答案解析：患者老年男性，糖尿病史12年，血壓高，出現(xiàn)水腫、蛋白尿，腎功能輕度下降，無血尿，考慮為糖尿病腎病可能性大。17.男性，36歲。左胸部撞傷2小時。心率112次/分，血壓80/60mmHg。X線檢查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張。腹穿抽出不凝血?；颊咧饕牟±砩砀淖?yōu)锳、心排血量下降B、胸腔內(nèi)壓下降C、反常呼吸及血容量不足D、低血容量休克E、以上都不正確正確答案：D18.幕下血腫，一般血腫量超過多少即可產(chǎn)生癥狀，而需手術(shù)處理？（）A、5mlB、10mlC、15mlD、25mlE、30ml正確答案：B答案解析：幕下血腫由于顱后窩容積小，可代償?shù)娜莘e小，因此10ml的血腫即可產(chǎn)生癥狀而需手術(shù)處理。19.關(guān)于體外循環(huán)的基本操作，下列正確的是A、靜推肝素2～3mg/kg，進行肝素化B、采用HCT為20%～25%的中度血液稀釋轉(zhuǎn)流C、體外循環(huán)期間，通過變溫器改變血液溫度，降低或升高機體溫度D、轉(zhuǎn)流結(jié)束后用魚精蛋白終止肝素抗凝作用E、以上都是正確答案：E20.關(guān)于腎臟損傷而無血尿的原因，下列哪一項是錯誤的？（）A、合并輸尿管斷裂B、腎盂斷裂C、貫通腎盞、腎盂的腎實質(zhì)損傷D、腎蒂血管斷裂E、輸尿管被血塊阻塞正確答案：C答案解析：腎臟損傷依創(chuàng)傷的程度分為挫傷、撕裂傷、碎裂傷和腎蒂傷4種類型。血尿，絕大多數(shù)的患者都有此癥狀，血尿量的多少與腎臟損傷的程度和范圍成正比。大多為損傷后立刻出現(xiàn)，但亦可在損傷初期血尿停止后2～3周內(nèi)再度出現(xiàn)繼發(fā)性血尿。若腎損傷后無血尿發(fā)生，應(yīng)警惕上尿路，包括腎盂腎盞的斷裂，引起尿液滲漏腹腔內(nèi)。因此答案選C。21.鎖骨上神經(jīng)阻滯是阻滯了臂叢神經(jīng)的哪一部分（）A、束B、股C、干D、根E、支正確答案：C答案解析：鎖骨上神經(jīng)阻滯即阻滯臂叢神經(jīng)干。22.下列哪種情況是動脈導(dǎo)管依賴性心臟病A、右室雙出口合并動脈導(dǎo)管未閉B、室間隔完整的肺動脈閉鎖C、完全性大動脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損D、肺動脈閉鎖合并室間隔缺損E、矯正性大動脈轉(zhuǎn)位正確答案：B23.5cm，有蒂，活檢證實為移行細胞癌Ⅰ級。請選擇最佳的療方法A、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B、膀胱部分切除術(shù)C、膀胱內(nèi)抗癌藥物灌注治療D、靜脈或動脈化療E、膀胱全切并尿流改道正確答案：A答案解析：膀胱移行細胞癌Ⅰ級首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。24.老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中最常見的是（）。A、Moya-Moya病B、動脈瘤破裂C、血友病D、腦血管畸形E、動脈粥樣硬化正確答案：B答案解析：非外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，其約占35%～75%。25.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管途徑行TPN期間，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱.以下診療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、立即更換新的輸液袋B、立即拔除中心靜脈導(dǎo)管，改由外周靜脈輸液C、若24小時后發(fā)熱仍不退，應(yīng)選用抗生素D、觀察8小時，若發(fā)熱仍不退，則需拔除中心靜脈導(dǎo)管.并做導(dǎo)管頭培養(yǎng)E、立即做原輸液袋內(nèi)液體的細菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)正確答案：B26.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點為A、腰痛及下肢放射痛的程度B、鞍區(qū)感覺改變情況C、大小便是否障礙D、有否間歇性跛行E、雙下肢無力情況正確答案：D27.有關(guān)膽總管的解剖，下列錯誤的是（）。A、十二指腸后段后方為門靜脈B、十二指腸上段位于肝動脈右側(cè)C、胰腺段位于胰頭的實質(zhì)中D、長約7～9cmE、直徑0.6～0.8cm正確答案：A答案解析：十二指腸后段后方為下腔靜脈，左側(cè)有門靜脈和為十二指腸動脈。28.何種腎腫瘤術(shù)后，配合放療與化療可以明顯提高生存率A、腎臟未分化癌B、腎透明細胞癌C、腎母細胞瘤D、腎顆粒細胞癌E、腎盂移行細胞癌正確答案：C答案解析：腎母細胞瘤術(shù)后配合放療與化療可以明顯提高生存率。29.下列哪項不是糖代謝紊亂的發(fā)生原因A、低血糖中由于外源性胰島素用量過大B、低血糖中由于突然停止輸注高濃度葡萄糖（含胰島素）溶液C、葡萄糖輸注速度過慢可致低血糖D、嚴重的高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮性昏迷E、機體的糖利用率下降可導(dǎo)致高血糖正確答案：C30.骨盆骨折的并發(fā)傷，下列錯誤的是A、骨盆為松質(zhì)骨，鄰近有許多動靜脈叢，骨折可引起廣泛出血B、骶管內(nèi)為馬尾，骶骨骨折可損傷骶神經(jīng)C、坐骨神經(jīng)從閉孔穿出時，可因恥骨骨折而傷及D、恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸、肛管和陰道形成開放骨折E、恥骨聯(lián)合分離和恥骨支移位常合并尿道、膀胱損傷正確答案：C答案解析：坐骨神經(jīng)從梨狀肌孔穿出，可因坐骨支骨折而損傷，恥骨支骨折可傷及閉孔神經(jīng)或股神經(jīng)，故C錯誤，其他所述均正確。31.下列哪一項不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)A、水中毒B、高磷、高鈣C、酸中毒D、高血鉀、高血鎂E、低鈉、低氯正確答案：B答案解析：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)：①水中毒；②高血鉀；③高血鎂；④高磷、低鈣；⑤低鈉；⑥低氯；⑦酸中毒。32.關(guān)于精索靜脈曲張影響睪丸生精功能，下列哪項是錯誤的A、可導(dǎo)致附睪功能不全，影響精子活力B、睪丸血流流量減少，含氧量降低C、靜脈擴張淤血，局部溫度升高D、血內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素濃度增加E、無靜脈曲張側(cè)睪丸功能不受影響，因此不會引起不育正確答案：E答案解析：雙側(cè)睪丸的靜脈系統(tǒng)間有豐富的吻合支，往往也會使健側(cè)的睪丸生精功能受到影響。精索靜脈曲張為男性不育癥的重要原因之一。33.腹部鈍性損傷后，下列不是剖腹探查的適應(yīng)證的是（）。A、腸鳴音消失，輕度腹脹伴骨盆骨折B、腹腔內(nèi)有游離氣體C、輸血后休克又出現(xiàn)D、有腹膜刺激征E、腹腔穿刺抽出不凝血液正確答案：A答案解析：腹部鈍性閉合性損傷進行剖腹探查手術(shù)的指征有：①腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者。②腸蠕動音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者。③全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升者。④膈下有游離氣體表現(xiàn)者。⑤紅細胞計數(shù)進行性下降者。⑥血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至休克者；或積極救治休克過程中，情況不見好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者。⑦胃腸出血不易控制者。34.肝內(nèi)、外膽管結(jié)石形成的主要基礎(chǔ)是A、膽汁中大腸桿菌產(chǎn)生葡萄糖醛酸酶的水解作用B、磷脂增加C、血膽固醇增加D、膽鹽下降E、膽鹽增加正確答案：A35.下列檢查，不適合于泌尿系統(tǒng)新鮮損傷的是（）。A、大劑量靜脈腎盂造影B、逆行腎盂造影C、B超檢查D、CT檢查E、腎動脈造影正確答案：B答案解析：膀胱結(jié)核，尿道急性感染疾患，尿道狹窄，泌尿系損傷等是逆行腎盂造影的禁忌證。36.患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高入院后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，此時最有效的措施是（）。A、急診行開顱減壓術(shù)B、立即行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)C、緊急行氣管切開術(shù)D、緊急行氣管插管術(shù)E、快速輸20%甘露醇溶液正確答案：B答案解析：患兒突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，考慮顱內(nèi)壓增高加重，此時最有效的措施是立即行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)，達到在最短時間內(nèi)能降低顱內(nèi)壓的目的。37.一術(shù)后病人術(shù)后輸血50ml，突然主訴頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感，應(yīng)診斷A、發(fā)熱反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、細菌污染反應(yīng)D、免疫反應(yīng)E、過敏反應(yīng)正確答案：B答案解析：頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感、血壓下降甚至休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸，這些都是溶血反應(yīng)的癥狀。38.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項最不理想A、嬰兒的鞘膜積液、成人積液量少的鞘膜積液不需手術(shù)治療B、穿刺抽液治療C、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D、精索鞘膜積液需將鞘膜囊全部切除E、交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突正確答案：B答案解析：穿刺抽液雖方法簡單，但復(fù)發(fā)機會較多。39.外科應(yīng)用抗菌藥物時，正確的是（）A、抗菌藥物的劑量一般按年齡計算B、應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C、所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物D、外科感染時，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E、手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時或麻醉開始時靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時內(nèi)停藥正確答案：E答案解析：并不是所有的外科感染均需