1月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》習(xí)題庫(kù)含答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.惡性腫瘤實(shí)施介入血管栓塞的特點(diǎn)除外A、消除腫瘤B、腫瘤縮小便于手術(shù)C、減少手術(shù)中出血D、晚期腫瘤的姑息治療以減慢腫瘤生長(zhǎng)速度E、減輕痛苦正確答案：A答案解析：惡性腫瘤實(shí)施血管內(nèi)栓塞后，腫瘤內(nèi)部由于缺血會(huì)縮小、壞死，可為手術(shù)切除創(chuàng)造條件，也可減少手術(shù)中的出血量。對(duì)于無(wú)法切除的腫瘤，血管栓塞后減少血流供應(yīng)可控制腫瘤快速生長(zhǎng)，緩解腫瘤增大所致的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。一般說(shuō)來(lái)，惡性腫瘤實(shí)施血管內(nèi)栓塞難以完全消除腫瘤。2.早產(chǎn)兒，胎齡35周。體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，后經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，可以選用下列哪一種藥物治療使其導(dǎo)管閉合A、腎上腺素B、氨基比林C、阿司匹林D、吲哚美辛E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：D3.患者男，30歲，夜間走路不慎滑入陰溝內(nèi)，會(huì)陰部騎跨于溝沿上，會(huì)陰部輕度腫脹，尿道口溢血，不能排尿1小時(shí)，16F導(dǎo)尿管能插入膀胱，導(dǎo)出尿液清亮。考慮可能為（）。A、尿道球部挫傷B、尿道球部斷裂C、膀胱腹膜外破裂D、尿道膜部斷裂E、尿道膜部挫傷正確答案：A答案解析：尿道球部裂傷或斷裂時(shí)，血液及尿液滲入會(huì)陰淺筋膜包繞的會(huì)陰淺袋，使會(huì)陰、陰囊、陰莖腫脹，導(dǎo)尿管可插入，不是斷裂。4.顧某，男，30歲，創(chuàng)傷出血住院，醫(yī)師為他輸血，感染HIV。經(jīng)查，用血由國(guó)家批準(zhǔn)的血站提供，再查獻(xiàn)血者為HIV陽(yáng)性者。按《獻(xiàn)血法》的規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任的直接責(zé)任者是（）。A、獻(xiàn)血者B、血站C、血站與醫(yī)院D、醫(yī)師E、醫(yī)院正確答案：B答案解析：《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說(shuō)明情況，不得采集血液。血站違反本法的規(guī)定，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重，造成經(jīng)血液途徑傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，限期整頓，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。5.甲狀腺癌中惡性度最低的病理類(lèi)型為（）。A、未分化癌B、髓樣癌C、乳頭狀癌D、泡狀腺癌E、腺瘤惡變正確答案：C答案解析：甲狀腺癌按病理分型可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，其中惡性度最低的病理類(lèi)型為乳頭狀癌，惡性度最高的病理類(lèi)型為未分化癌。6.化膿性膝關(guān)節(jié)炎重要的治療方法為A、全身支持療法B、切開(kāi)引流C、局部固定D、關(guān)節(jié)穿刺注入抗生素E、全身抗生素治療正確答案：B答案解析：對(duì)于一些表淺的大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)，可行關(guān)節(jié)穿刺灌洗。7.患者女，42歲，進(jìn)食后胸骨后刺痛伴哽噎感2個(gè)月。X線食管鋇餐檢查示：食物通過(guò)賁門(mén)時(shí)受阻。最可能的診斷是（）。A、賁門(mén)癌B、食管良性腫瘤C、神經(jīng)官能癥D、食管炎E、賁門(mén)失弛緩癥正確答案：A答案解析：患者進(jìn)食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X線食管鋇餐檢查示：食物通過(guò)賁門(mén)時(shí)受阻，表明病變存在賁門(mén)處，因賁門(mén)失弛緩癥病程一般較長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，發(fā)作常與精神因素有關(guān)，因此最可能診斷為賁門(mén)癌。8.膜部尿道損傷，尿生殖膈完整時(shí)，尿外滲至A、陰莖部B、陰囊部C、膀胱和前列腺周?chē)鶧、會(huì)陰部E、下腹壁正確答案：C9.患者男，26歲，以前有“右肩外傷史”。今天轉(zhuǎn)身開(kāi)門(mén)時(shí)，突感右肩部疼痛，不敢活動(dòng)。用左手托住右上肢來(lái)醫(yī)院就診。最可能的診斷是（）。A、鎖骨骨折B、肩鎖關(guān)節(jié)Ⅰ度脫位C、肩關(guān)節(jié)脫位D、肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折E、肘關(guān)節(jié)脫位正確答案：C答案解析：由題干可知，患者有右肩外傷史；轉(zhuǎn)身開(kāi)門(mén)時(shí)，突感右肩部疼痛，不敢活動(dòng)；用左手托住右上肢來(lái)醫(yī)院就診?？紤]診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是外傷后肩痛，上肢呈外展為彈性固定。病人常用健側(cè)手托患肢以減輕疼痛。因此答案選C。10.人工心肺機(jī)的基本組成包括A、氧合器、變溫器、吸引器、濾器B、灌注泵、儲(chǔ)血器、變溫器、氧合器C、灌注泵、氧合器、變溫器、吸引器D、血泵、氧合器、變溫器、微栓過(guò)濾器、血液濃縮器E、灌注泵、吸引器、氧合器、濾器正確答案：D11.青年女性，甲狀腺右葉發(fā)現(xiàn)0.8cm結(jié)節(jié)，右頸部可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，經(jīng)冷凍證實(shí)為甲狀腺乳頭狀腺癌，手術(shù)方案應(yīng)是A、右側(cè)甲狀腺全切B、右側(cè)甲狀腺全切，對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除C、局部切除加放射治療D、雙側(cè)甲狀腺全切除E、右側(cè)甲狀腺全切，加峽部全切，對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除及右側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù)正確答案：E答案解析：病人診斷右側(cè)甲狀腺癌，右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)的范圍包括甲狀腺右葉、峽部及左葉大部切除，同時(shí)行右頸部淋巴結(jié)清除術(shù)。12.女性，45歲。摔倒后枕部著地，昏迷50分鐘。醒后對(duì)受傷過(guò)程記憶不清，嘔吐1次。查體：神志清，嗜睡。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。頭部CT:見(jiàn)雙額極少許混雜密度影。X線片提示枕骨縱向線狀骨折。臨床診斷為中型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫裂傷、枕骨骨折。第3天患者出現(xiàn)神志淡漠，嘔吐加重，復(fù)查CT提示枕骨下梭形高密度影，側(cè)腦室枕角受壓。根據(jù)患者病情變化，首先要考慮的診斷是A、急性硬腦膜下血腫B、亞急性硬腦膜下血腫C、急性硬腦膜外血腫D、亞急性硬腦膜外血腫E、腦內(nèi)血腫增大正確答案：C13.心房顫動(dòng)的特征除外A、心房波的形狀、振幅、時(shí)長(zhǎng)變異明顯而且不規(guī)律B、心房顫動(dòng)是住院患者最常見(jiàn)的心律失常C、以心房活動(dòng)不協(xié)調(diào)為特征，伴有心房收縮和舒張功能進(jìn)行性惡化D、心房不規(guī)律電活動(dòng)的觸發(fā)方式是紊亂、隨機(jī)的，在空間上來(lái)說(shuō)無(wú)規(guī)律可循E、心電圖表現(xiàn)為規(guī)律的P波消失，代之以快速、顫動(dòng)樣心房波(f波)正確答案：D14.發(fā)表偏倚是指（）。A、有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的研究結(jié)果較“無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”和無(wú)效的研究結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大B、只檢索了某種語(yǔ)言的文獻(xiàn)資料C、世界上幾個(gè)主要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索庫(kù)絕大部分來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)展中國(guó)家比例很小D、研究者往往根據(jù)需要自定一個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)來(lái)決定某些研究的納入與否E、研究結(jié)果的篩選過(guò)程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚正確答案：A答案解析：發(fā)表偏倚指具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義的研究結(jié)果較無(wú)顯著性意義和無(wú)效的結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大。對(duì)于無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的研究，研究者可能認(rèn)為意義不大，不發(fā)表或推遲發(fā)表；作為雜志編輯則更有可能對(duì)這類(lèi)論文退稿。15.以下哪種情況下發(fā)生的室性早搏在臨床上應(yīng)予以積極治療A、慢性心肌缺血B、急性心肌缺血或炎癥C、心力衰竭D、肺部感染E、無(wú)器質(zhì)性心臟病正確答案：B16.甲亢病人2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取I超過(guò)人體總量的A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正確答案：D答案解析：如果2小時(shí)甲狀腺所攝的I為人體總量的25%以上，或在24小時(shí)為人體總量的50%以上，且吸131I高峰提前出現(xiàn)，表示甲狀腺功能亢進(jìn)。17.下列與雙腔氣管導(dǎo)管的特點(diǎn)不相符合的是A、可使左右總支氣管的通氣暫隔開(kāi)B、可僅用健側(cè)管長(zhǎng)時(shí)間施行麻醉和通氣C、可隨時(shí)分別吸除其中的分泌物D、可按需將患側(cè)管敞開(kāi)以引出肺內(nèi)分泌物E、可按需對(duì)兩側(cè)肺進(jìn)行不同方式通氣正確答案：B18.下列哪項(xiàng)不屬于慢性膿胸的病理生理改變A、纖維板固定緊束肺組織B、肋間隙變窄C、脊柱側(cè)彎并凸向患側(cè)D、杵狀指（趾）E、肋骨斷面呈三角形正確答案：C19.移植后可以降低受區(qū)創(chuàng)面的細(xì)菌計(jì)數(shù)A、自體皮片移植B、同種異體皮片移植C、異種皮片移植D、A、B、C全是E、A、B、C全不是正確答案：D20.易合并腦膿腫的先心病是A、房缺B、法洛四聯(lián)癥C、室缺D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案：B21.休克的治療原則應(yīng)除外A、盡快恢復(fù)有效血容量B、休克體位C、糾正微循環(huán)障礙D、及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑E、盡早去除引起休克的原因正確答案：D答案解析：應(yīng)用血管收縮劑并不是休克的治療原則。22.清創(chuàng)的原則中，錯(cuò)誤的是A、切除失活的組織，徹底止血B、必須放置引流C、根據(jù)情況縫合傷口D、不留下明顯的無(wú)效腔E、清除傷口內(nèi)異物正確答案：B答案解析：清創(chuàng)并非所有傷口均要放置引流，如切口表淺污染較輕可一期縫合的傷口。23.下述哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎A、期前收縮B、心房顫動(dòng)C、心臟擴(kuò)大D、新出現(xiàn)病理雜音E、原有的病理雜音強(qiáng)度增加Ⅱ級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變正確答案：E24.男性，46歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)"蚯蚓狀"團(tuán)塊4年。查體：血壓17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可見(jiàn)明顯的靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚增厚，有色素沉著。TrendelenburgI式試驗(yàn)和Ⅱ式試驗(yàn)均陽(yáng)性，Pratt試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)考慮的診斷是A、深靜脈瓣膜功能不全B、大隱靜脈瓣膜功能不全C、大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全D、小隱靜脈瓣膜功能不全E、深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全正確答案：C25.患者男，45歲，經(jīng)胃鏡和病理活檢診斷為胃癌。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部直徑4cm的腫塊，腫物已經(jīng)浸潤(rùn)出漿膜層，并與肝左外葉及橫結(jié)腸形成局部浸潤(rùn)，胃小彎和大彎側(cè)淋巴結(jié)腫大，此時(shí)以下手術(shù)方式中，最適合的是A、立即關(guān)腹，術(shù)后聯(lián)合化療B、行臟器聯(lián)合切除術(shù)C、行單純胃大部切除術(shù)D、行胃全切除術(shù)E、行橫結(jié)腸切除術(shù)正確答案：B答案解析：胃癌浸潤(rùn)周?chē)M織時(shí)行擴(kuò)大的胃癌根治術(shù)，適用胃癌侵及鄰近組織或臟器，是指包括胰體、尾及脾的根治性胃大部切除或全胃切除。有肝、結(jié)腸等鄰近臟器浸潤(rùn)者可行聯(lián)合臟器切除術(shù)。故答案應(yīng)選B。26.與原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有關(guān)的是（）。A、年齡大，積累性損傷多，軟骨韌性減低，受力學(xué)傷害而產(chǎn)生退行性變B、關(guān)節(jié)的先天性發(fā)育不良和畸形C、代謝性骨疾病D、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及脫位E、關(guān)節(jié)的特異性及非特異性感染正確答案：A答案解析：原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎是指人體關(guān)節(jié)常年應(yīng)力不均而發(fā)生退行性變的骨關(guān)節(jié)病，隨著年齡的增大，結(jié)締組織易發(fā)生退行性變化，軟骨的變化最為顯著。27.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于A、體位的改變或靜臥狀態(tài)B、結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否C、進(jìn)食油膩食物后D、結(jié)石嵌頓于膽囊頸部E、結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無(wú)感染正確答案：E28.下列哪項(xiàng)是肱骨閉合性骨折并伴有橈神經(jīng)損傷的處理原則？（）A、處理骨折后觀察2～3個(gè)月B、立即手術(shù)探查松解神經(jīng)C、先手術(shù)吻合神經(jīng)再處理骨折D、給予大劑量神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物E、物理療法正確答案：A答案解析：肱骨閉合性骨折所致橈神經(jīng)損傷多為擠壓、挫傷。應(yīng)首先復(fù)位骨折、固定，觀察2～3個(gè)月。若肱橈肌功能恢復(fù)，則可繼續(xù)觀察，否則應(yīng)手術(shù)探查。29.食管胸部的毗鄰，正確的是（）。A、后方有右膈神經(jīng)B、右側(cè)為主動(dòng)脈弓C、左側(cè)是左主支氣管D、后方有奇靜脈和胸導(dǎo)管E、前方有右迷走神經(jīng)正確答案：D答案解析：食管前方有氣管、氣管杈、左主支氣管、左喉返神經(jīng)、右肺動(dòng)脈、食管前叢、心包、左心房和膈。后方有食管后叢、胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈和右肋間后動(dòng)脈。左側(cè)有左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、胸主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管上段。右側(cè)有奇靜脈弓。因此答案選D。30.Pancost瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是A、手術(shù)B、放療C、化療D、手術(shù)+術(shù)前放療E、手術(shù)+術(shù)后放療正確答案：D答案解析：目前治療Pancost瘤多數(shù)學(xué)者主張先放療，休息1個(gè)月后爭(zhēng)取手術(shù)切除治療。31.胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見(jiàn)于（）。A、功能性梗阻B、吻合口水腫C、空腸逆行套疊堵塞吻合口D、吻合口開(kāi)口過(guò)小E、胃腸壁翻入過(guò)多正確答案：A答案解析：胃大部切除術(shù)后胃空腸吻合口排空障礙最常見(jiàn)的原因是術(shù)后殘胃弛張無(wú)力，吻合口局部腸麻痹和運(yùn)動(dòng)功能紊亂的綜合作用，屬功能性梗阻。32.心臟手術(shù)時(shí)阻斷血流的部位在（）。A、心包斜竇B、心包前下竇C、心包橫竇D、主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間E、動(dòng)脈導(dǎo)管三角正確答案：C答案解析：心包橫竇前界為升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干，后界為左心房與上腔靜脈，是心臟手術(shù)時(shí)暫時(shí)阻斷血流的部位。33.關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項(xiàng)不正確A、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B、正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0.8～1.0g/(kg·d)C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸E、應(yīng)激、創(chuàng)傷時(shí)的蛋白質(zhì)需要量1.2～1.5g/(kg·d)正確答案：D34.引起左心室后負(fù)荷增加的主要因素是A、肺循環(huán)高壓B、體循環(huán)高壓C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、左向右分流的先天性心臟病E、血容量增加正確答案：B35.關(guān)于腫瘤標(biāo)記物的臨床意義哪一項(xiàng)是不正確的A、腫瘤高危人群的篩查B、原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)及探測(cè)C、腫瘤治療療效觀察、預(yù)后判斷D、明確惡性腫瘤的診斷E、腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)正確答案：D答案解析：腫瘤標(biāo)志的生物基礎(chǔ)是基因的異常改變的表型，又稱腫瘤基因表型標(biāo)志。其應(yīng)用意義在對(duì)原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)及探測(cè)、腫瘤高危人群的篩查、腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)、腫瘤的鑒別診斷、腫瘤治療療效觀察、預(yù)后判斷以及用于分子顯像等各方面。但明確診斷仍需病理學(xué)的診斷。36.肺纖維化病人，1秒內(nèi)用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的檢查結(jié)果是（）。A、FEV1減小，F(xiàn)VC基本不變，F(xiàn)EV1/FVC減小B、FEV1基本不變，F(xiàn)VC減小，F(xiàn)EV1/FVC增大C、FEV1和FVC均減小，F(xiàn)EV1/FVC基本不變D、FEV1和FVC均增大，F(xiàn)EV1/FVC基本不變E、FEV1、FVC、FEV1/FVC均減小正確答案：C答