住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》習(xí)題（含參考答案）解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.感染性休克在積極復(fù)蘇的同時應(yīng)A、利尿，保護(hù)腎功能B、控制感染C、呼吸機(jī)輔助通氣D、糾正堿中毒E、應(yīng)用α受體阻滯劑正確答案：B2.循證醫(yī)學(xué)的理念認(rèn)為（）。A、專家的經(jīng)驗是不可靠的，不能采用B、臨床決策應(yīng)完全按照臨床實踐指南C、任何醫(yī)療干預(yù)都應(yīng)建立在RCT的證據(jù)之上D、應(yīng)將最佳的證據(jù)、醫(yī)生的臨床實踐和病人價值三者結(jié)合E、應(yīng)為病人提供最先進(jìn)的醫(yī)療措施正確答案：D答案解析：循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為要將最好的研究證據(jù)、醫(yī)師的臨床實踐、患者的價值和期望三者之間進(jìn)行完美的結(jié)合。其倡導(dǎo)的理念推動了循證教育學(xué)的產(chǎn)生，在實踐性、人文性、合作性三個方面對教育學(xué)的發(fā)展具有重要啟示。3.關(guān)于凍傷下述正確的是：A、損傷程度劃分是指受凍時間B、損傷程度分為五級C、快速復(fù)溫可用火爐烘烤D、Ⅲ度凍傷愈合后會留瘢痕E、預(yù)防凍傷，可大量飲酒正確答案：D4.右下肢被機(jī)動車軋傷，具備下列哪項可以診斷為骨折A、壓痛明顯B、下肢不能自主活動C、明顯跛行D、骨摩擦音E、局部高度腫脹正確答案：D答案解析：骨擦音為骨折專有體征。5.在胰腺炎的發(fā)病過程中起主要作用的酶是下列哪一個A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷脂酶AD、彈力纖維酶E、胰血管舒緩素酶正確答案：B答案解析：在胰腺炎的發(fā)病過程中起主要作用的酶為胰蛋白酶。6.男性患者，因外傷致股骨內(nèi)外踝骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.8cm，雖經(jīng)治療,骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是A、膝關(guān)節(jié)外翻B、壓瘡C、膝關(guān)節(jié)僵硬D、骨化性肌炎E、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎正確答案：E答案解析：股骨內(nèi)外踝骨折，關(guān)節(jié)面不平，長期磨擦，晚期并發(fā)癥可是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。7.男，45歲。右腰鈍痛3年，未經(jīng)診治，2周前B超可見右腎區(qū)有鹿角形結(jié)石，面積在400m㎡，有輕度積水，腎圖提示右腎輕度受損，IVU左腎正常，雙輸尿管正常，最好采取哪種治療方法（）A、經(jīng)皮腎鏡碎石B、體外沖擊波碎石C、腎切除術(shù)D、腎盂切開取石E、腎實質(zhì)切開取石正確答案：B8.股管的結(jié)構(gòu)，下列哪項敘述是錯誤的A、下口為卵圓窩B、內(nèi)界是恥骨梳韌帶C、外界為股靜脈D、上口為股環(huán)E、股管前界是腹股溝韌帶正確答案：B答案解析：股管的內(nèi)界是陷窩韌帶，后界為恥骨梳韌帶。9.下述有關(guān)齒狀線的解剖結(jié)構(gòu)敘述中，哪一項是不恰當(dāng)?shù)模浚ǎ〢、齒線上黏膜受自主神經(jīng)支配B、齒線上靜脈曲張形成內(nèi)痔C、齒線上下淋巴回流主要至腹股溝淋巴結(jié)D、齒線以下至肛緣為解剖性肛管、長3～4cmE、齒線是由肛瓣及肛柱下端組成正確答案：C答案解析：齒線以上的淋巴結(jié)主要回流至腹主動脈周圍的淋巴結(jié)，齒線以下的淋巴結(jié)主要回流至腹股溝淋巴結(jié)。10.患者男，25歲，因騎車與汽車相撞造成左髂翼骨折伴恥骨聯(lián)合骨折，急診入院。入院6小時一般情況正常，但無小便。臨床醫(yī)師首先應(yīng)考慮到可能存在以下哪一種情況？（）A、神經(jīng)損傷B、不習(xí)慣床上排尿C、補(bǔ)液量不足D、尿道損傷E、休克正確答案：D答案解析：骨盆骨折很容易并發(fā)后尿道損傷，患者傷后未見小便很可能是尿道損傷后排尿困難或者是尿液外滲所致。11.腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙，是由于壓迫了A、脊髓圓錐B、骶1神經(jīng)根C、馬尾神經(jīng)D、骶2神經(jīng)根E、脊髓腰膨大部正確答案：C12.有關(guān)色素斑的描述，不正確的是（）。A、是指由于真皮中間層出現(xiàn)活性增加的黑素細(xì)胞而致色素過度積聚B、可多發(fā)，無自覺癥狀C、存在惡變傾向D、面積可較雀斑大E、臨床多見于腰骶部正確答案：C答案解析：部分色素痣存在惡變傾向，色素斑一般沒有。13.介入性超聲的應(yīng)用范圍應(yīng)不包括（）。A、入院查體B、治療性穿刺C、超聲導(dǎo)向診斷性穿刺D、內(nèi)鏡超聲E、術(shù)中超聲正確答案：A答案解析：A項，入院查體一般可借助普通超聲。BCDE四項，介入性超聲是有創(chuàng)檢查，有嚴(yán)格適應(yīng)證，主要用于診斷性的穿刺和治療，此外也可以術(shù)中腫瘤的定位等。因此答案選A。14.下述骨折均是穩(wěn)定性骨折，除外A、斜骨折B、裂縫骨折C、青枝骨折D、橫骨折E、嵌插骨折正確答案：A答案解析：穩(wěn)定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、橫骨折、裂縫骨折。斜骨折屬不穩(wěn)定性骨折。15.女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查BP:120/70mmHg，Hb:110g/L，腹部無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音?？赡艿脑\斷為A、對側(cè)腎積水B、肝破裂C、胃穿孔D、腎外傷后腎積水E、腎外傷，腎周血、尿液外滲正確答案：E答案解析：患者左腰被撞擊1小時，無腹部肌緊張及壓痛，無移動性濁音，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限?；颊叩脑\斷不會為對側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎周血、尿液外滲。16.在各種非創(chuàng)傷性腦出血中占首位的是A、動脈瘤B、腦動靜脈畸形(AVM)C、高血壓腦出血D、血友病E、腫瘤卒中正確答案：C答案解析：在各種非創(chuàng)傷性腦出血中高血壓腦出血占首位。17.有關(guān)膽總管的解剖，下列不正確的是A、胰腺段位于胰頭的實質(zhì)中B、十二指腸上段位于肝動脈右側(cè)C、十二指腸后段后方為門靜脈D、長約7～9cmE、直徑0．6～0．8cm正確答案：C18.女性，50歲，因食管癌行手術(shù)切除治療，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查。下列食管癌的病理診斷中，不可能存在的是A、鱗腺癌B、癌肉瘤C、移行細(xì)胞癌D、鱗癌E、腺癌正確答案：C19.關(guān)于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式，不正確的是A、直接浸潤B、種植性轉(zhuǎn)移C、血循轉(zhuǎn)移D、淋巴道轉(zhuǎn)移E、通常自下而上轉(zhuǎn)移正確答案：E20.A、15B、10C、20D、5E、25正確答案：B21.診斷膀胱破裂最簡單的方法是A、膀胱造影B、靜脈腎盂造影C、膀胱測壓D、膀胱穿刺E、注水試驗正確答案：E答案解析：膀胱破裂時，可經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml，片刻后吸出，液體外漏時吸出量會減少，腹腔液體回流時吸出量會增多。若液體進(jìn)出量差異較大，提示膀胱破裂，這種方法簡便易行。22.右下肢被機(jī)動車壓傷，具備下列哪項體征可以診斷為骨折？（）A、明顯跛行B、局部高度腫脹C、下肢不能自主活動D、骨摩擦音E、壓痛明顯正確答案：D答案解析：骨擦音為骨折特有體征。23.腹股溝管后壁主要由下列哪項構(gòu)成A、腹橫筋膜B、腹外斜肌腱膜C、腹內(nèi)斜肌D、腹直肌E、腹橫肌正確答案：A24.乳腺鉬靶檢查以下哪一項不是乳癌征象？（）A、乳腺局部區(qū)域3個圓形鈣化B、高密度影周圍有透亮環(huán)C、乳腺內(nèi)泥沙樣鈣化D、乳腺高密度毛刺影E、臨近高密度影的皮膚增厚凹陷正確答案：A答案解析：乳腺癌在鉬靶上的表現(xiàn)有乳房內(nèi)高密度腫塊，多表現(xiàn)為邊緣有毛刺狀浸潤表現(xiàn)，可見小叉狀、沙礫狀、成簇的鈣化點。腋窩淋巴結(jié)有腫大者可以在鉬靶的斜位片上顯示。某些乳腺癌可僅以成簇的鈣化點為表現(xiàn)。乳腺的良性腫物鉬靶影像主要為質(zhì)地均勻中等密度腫物，邊緣光滑，如伴有鈣化則主要為圓圈、小斑片的鈣化。A項，乳腺局部區(qū)域3個圓形鈣化為良性表現(xiàn)。25.有關(guān)代謝性酸中毒，哪項是恰當(dāng)?shù)模浚ǎ瑼、體內(nèi)HCO₃的減少所引起B(yǎng)、大量利尿引起C、體內(nèi)H2CO3增高引起D、大量嘔吐胃內(nèi)容物引起E、低鉀血癥引起正確答案：A26.關(guān)于黑色素瘤的手術(shù)治療，下列不正確的是A、趾或指端黑色素瘤可做截肢處理B、根治性切除包含擴(kuò)大的腫瘤切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃C、深部應(yīng)包括皮下組織和深筋膜一并切除D、只適用于Ⅰ～Ⅲ級的黑色素瘤E、切除線應(yīng)距腫瘤邊緣4cm正確答案：D27.Dietl危象見于A、腎結(jié)石B、腎性高血壓C、腎下垂D、腎癌E、腎結(jié)核正確答案：C答案解析：腎下垂腎蒂血管或輸尿管突然扭轉(zhuǎn)時，可發(fā)生Dietl危象，表現(xiàn)為腎絞痛、惡心、嘔吐、蒼白、虛脫、脈速及血尿等癥狀。28.下列一般不會發(fā)展為肝硬化、門靜脈高壓癥的是A、甲型肝炎B、自身免疫型肝炎C、丙型肝炎D、乙型肝炎E、長期酗酒正確答案：A答案解析：甲型肝炎為自限性疾病，不會發(fā)展為肝硬化。29.有關(guān)MODS的論述，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、MODS屬于全身病理連鎖反應(yīng)B、常見有：ARDS，急性腎衰，應(yīng)激性潰瘍C、為慢性疾病的終末期表現(xiàn)D、急性疾病過程中同時或序貫發(fā)生兩個或多個器官功能障礙E、可分為速發(fā)和遲發(fā)兩種類型正確答案：C答案解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)一個以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙或衰竭，例如：急性腎功能衰竭，急性呼吸窘迫綜合征等，并非慢性疾病的終末期表現(xiàn)。30.下列腹部損傷剖腹探查的程序及處理方式，錯誤的是A、先探查出血部位并迅速止血B、胃腸或結(jié)腸破裂應(yīng)迅速控制污染C、胃腸道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遺漏D、腹腔污染輕，用大量等滲鹽水沖洗后，可不置放引流物E、結(jié)腸損傷的處理，最安全的是作結(jié)腸造瘺正確答案：D二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.對凍傷的預(yù)防應(yīng)包括：A、遇意外冷凍時防靜B、防濕C、大量飲酒D、外露的肢體應(yīng)涂油脂E、防寒正確答案：ABDE2.如圖示腎移植術(shù)，請問術(shù)中應(yīng)注意的事項，下列說法哪些是錯誤的()A、在腎移植術(shù)中，應(yīng)行控制性降壓，以減少術(shù)中出血B、在術(shù)中，應(yīng)盡可能減少晶體液用量，多輸全血，因為此類病人術(shù)前均有嚴(yán)重貧血C、在恢復(fù)移植腎血流前，應(yīng)保持病人血壓于較高水平以保證移植腎有足夠的濾過壓D、在移植腎恢復(fù)血流前，應(yīng)常規(guī)給予甲基潑尼龍，開放血流時，馬上給予呋塞米60～100mgE、在移植腎恢復(fù)血流后，應(yīng)馬上給予抗排異藥.環(huán)孢素A正確答案：ABE3.為殺滅一切包括芽胞在內(nèi)的細(xì)胞可采用：A、酒精浸泡法B、高壓蒸汽滅菌法C、火燒法D、煮沸法E、紫外線照射法正確答案：BCD4.燒傷病人的治療原則包括()A、治療局部和全身的感染B、預(yù)防和治療低血容量或休克C、盡早手術(shù)治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合D、預(yù)防和治療MSOFE、鎮(zhèn)靜止痛等對癥治療正確答案：ABD5.患者車禍傷入院后1天，診斷胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折、左側(cè)血氣胸，行胸腔閉式引流，胸部加壓固定，血壓維持正常，但呼吸困難無緩解，間斷咳血痰，動脈血氣分析為低氧血癥，二氧化碳分壓正常。你認(rèn)為此時呼吸困難的最可能的原因是A、肺挫傷B、呼吸性酸中毒加代謝性酸中毒C、心包填塞D、感染E、連枷胸處理不理想正確答案：AE答案解析：病人胸外傷1天后一般不會引起肺感染，血氣情況不符合呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。6.產(chǎn)生激光的條件有（）A、激勵能源B、光學(xué)諧振腔C、具有亞穩(wěn)態(tài)的工作物質(zhì)D、韌致輻射E、自發(fā)輻射正確答案：ABC7.術(shù)中體溫下降的因素有（）A、術(shù)中輸入大量庫血B、環(huán)境溫度低于體溫1℃以上C、術(shù)野暴露面積大D、丘腦附近手術(shù)刺激E、全身麻醉正確答案：ACE8.關(guān)于傷寒傳染源以下哪項正確（）A、患者和帶菌者都是傳染源B、患者從潛伏期起即可從糞便排菌C、起病后2～4周排菌量最多，傳染性最大D、排菌期限在3個月以內(nèi)稱為暫性帶菌者E、排菌期限在3個月以上稱為慢性帶菌者正確答案：ABCDE9.創(chuàng)傷病人出現(xiàn)血糖升高的原因()A、糖原異生作用B、胰高血糖素分泌增加C、糖利用受限D(zhuǎn)、肝糖原分解E、胰島素分泌抑制正確答案：ABCDE10.麻醉前用藥的目的包括以下哪幾項（）A、提高痛閾B、減少呼吸道分泌物C、增強(qiáng)肌肉松馳作用D、鎮(zhèn)靜E、抑制迷走神經(jīng)反射正確答案：ABDE11.脊索瘤的特征是（）A、起源于主軸骨骼發(fā)育殘留的脊索惡性腫瘤B、骶骨尾部腫瘤疼痛亦是夜間疼痛劇烈C、脊髓造影可顯示脊管內(nèi)硬膜擴(kuò)張D、組織學(xué)特點：細(xì)胞內(nèi)外有黏液存在，有印戒細(xì)胞E、治療以手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療相結(jié)合正確答案：ACD答案解析：脊索瘤的疼痛無特殊性，易誤診為腰椎間盤突出。治療以手術(shù)治療、放射治療為主，無化學(xué)治療，因此排除B、E答案。12.控制性降壓用于高顱內(nèi)壓病人應(yīng)十分小心，原因是()A、高顱內(nèi)壓病人血壓已經(jīng)較低B、可能使顱內(nèi)壓更高C、高顱內(nèi)壓病人的腦血流無自主調(diào)節(jié)機(jī)制D、可能加重腦缺氧E、降壓結(jié)束后易致顱內(nèi)出血正確答案：BD13.關(guān)于四肢手術(shù)止血帶的應(yīng)用，以下哪些敘述是不正確的（）A、充氣壓力：上肢高于收縮壓30～50mmHg，下肢高于收縮壓50～70mmHgB、止血帶維持時間：上肢1.5小時，下肢2小時為限C、止血帶放置的部位：下肢應(yīng)在大腿上方近腹股溝部，上肢在上臂中上1/3部D、使用前應(yīng)對止血帶作仔細(xì)檢查，以防接觸平面不平或漏氣E、充氣前應(yīng)先抬高患肢進(jìn)行徹底驅(qū)血，包括感染、腫瘤和心臟功能不全患者正確答案：BE14.關(guān)于甲亢術(shù)前用藥，哪些正確（）A、術(shù)前抗膽堿能藥以東莨菪堿為好B、術(shù)前兩周服5%碘化鈉以縮小甲狀腺體積C、術(shù)前可適當(dāng)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D、口服普萘洛爾可用至術(shù)晨E、抗甲狀腺藥物可以減量服至術(shù)前一日正確答案：ABCD15.下列哪些情況不宜使用氯胺酮（）A、眼內(nèi)高壓B、顱內(nèi)壓增高C、高血壓D、休克E、嚴(yán)重冠心病正確答案：ABCE16.多普勒心排血量測定的基本原理中包括下述哪些參數(shù)()A、心率B、平均血流速度C、升主動脈截面積D、射血時間E、主動脈瓣口面積正