住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《眼科》練習(xí)題與參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.潰瘍性瞼緣炎的并發(fā)癥包括（）A、睫毛亂生B、瞼外翻C、淚溢D、下瞼濕疹E、以上均是正確答案：E2.角膜基質(zhì)炎與單純皰疹病毒感染引起的免疫性盤狀角膜炎的最主要鑒別點(diǎn)是A、角膜基質(zhì)炎由帶狀皰疹病毒引起，盤狀角膜炎由單純皰疹病毒引起B(yǎng)、角膜基質(zhì)炎伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和新生血管，而盤狀角膜炎以水腫為主，不伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和新生血管C、角膜基質(zhì)炎伴有大量KP，盤狀角膜炎KP較少D、角膜基質(zhì)炎具有自限性，盤狀角膜炎病程遷延E、角膜基質(zhì)炎以糖皮質(zhì)激素治療為主，盤狀角膜炎以抗病毒治療為主正確答案：B答案解析：上述兩種角膜基質(zhì)炎癥臨床上容易混淆。盤狀角膜炎是基質(zhì)和內(nèi)皮對(duì)病毒抗原反應(yīng)引起，臨床特點(diǎn)是角膜中央基質(zhì)盤狀水腫，不伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和新生血管；后彈力層可有皺褶；伴發(fā)前葡萄膜炎時(shí)，在水腫區(qū)域角膜內(nèi)皮面出現(xiàn)沉積物。免疫功能好的患者病情有自限性，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后消退。而典型的扇形角膜基質(zhì)有明顯的炎癥浸潤(rùn)和KP。隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)角膜基質(zhì)深層的新生血管，在角膜板層間呈紅色毛刷狀，最終炎癥擴(kuò)展至角膜中央，角膜混濁水腫。炎癥消退后，水腫消失，少數(shù)患者遺留厚薄不同的瘢痕。因此角膜病變的特征是兩者進(jìn)行鑒別的關(guān)鍵，正確答案選擇B。3.眼內(nèi)異物對(duì)視力的威脅主要有以下哪些因素（）A、機(jī)械性破壞組織結(jié)構(gòu)B、增加交感性眼炎的發(fā)生率C、增加眼內(nèi)感染機(jī)會(huì)D、引起組織炎癥反應(yīng)E、以上均是正確答案：E4.用于測(cè)量眼球軸長(zhǎng)，最準(zhǔn)確的是A、A超B、B超C、CTD、UBME、CDI正確答案：A5.姜片蟲的中間宿主是A、水生植物B、扁卷螺C、淡水川卷螺D、釘螺E、中華按蚊正確答案：B6.原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性的診斷依據(jù)包括A、多數(shù)雙眼發(fā)病B、早期主要表現(xiàn)為夜盲，進(jìn)行性視野縮窄C、視網(wǎng)膜從周邊開始逐漸出現(xiàn)骨細(xì)胞狀色素沉著D、ERG顯示下降或熄滅E、以上均是正確答案：E答案解析：原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性的主要臨床表現(xiàn)包括：進(jìn)行性夜盲、向心性視野縮窄、雙眼特征性眼底改變（視盤蠟黃、視網(wǎng)膜血管狹窄、周邊骨細(xì)胞樣色素沉著）、ERG異常。根據(jù)這些表現(xiàn)，其診斷即可確立。該病是臨床常見的遺傳性致盲性眼病，本題主要考查學(xué)生對(duì)該病臨床表現(xiàn)的掌握。7.能迅速中和胃中過(guò)剩的胃液，減輕疼痛，但作用時(shí)間較短的藥物是（）A、雷尼替丁B、普魯卡因C、碳酸氫鈉D、慶大霉素E、氧化鎂正確答案：C8.急性閉角型青光眼發(fā)病因素不包括（）A、房角窄B、大角膜C、前房淺D、晶狀體厚E、眼軸短正確答案：B9.人在患病后，有權(quán)選擇愿意接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案，它體現(xiàn)了：A、自主原則B、有利原則C、尊重原則D、不傷害原則正確答案：A10.下列關(guān)于高褶虹膜型青光眼，不正確的是A、如房角粘連較少，可施行激光周邊虹膜切除加周邊虹膜成形術(shù)B、高褶虹膜的特征是虹膜平坦，房角窄、較短C、在單純周邊虹膜切除術(shù)后，瞳孔擴(kuò)大仍會(huì)發(fā)生房角關(guān)閉、眼壓升高D、中央前房較淺E、女性患者較多，常有閉角型青光眼家族史正確答案：D答案解析：高褶虹膜型閉角青光眼特點(diǎn)為中央前房深度正常，而周邊前房深度較淺，房角窄，虹膜根部呈波浪狀。11.正常角膜地形圖可表現(xiàn)為（）A、領(lǐng)結(jié)形B、橢圓形C、不規(guī)則形D、圓形E、以上均是正確答案：E12.眼部的淋巴回流，正確的是（）A、結(jié)膜淋巴管在角膜緣后2～3mm形成不規(guī)則淋巴環(huán)B、眼瞼上瞼淋巴回流入耳前淋巴結(jié)C、玻璃體內(nèi)無(wú)淋巴管，可形成免疫赦免區(qū)D、上瞼淋巴回流入頜下淋巴結(jié)E、以上均正確正確答案：B答案解析：結(jié)膜淋巴豐富，深層淋巴網(wǎng)在角膜緣后7～8mm形成不規(guī)則淋巴環(huán)，上瞼及外側(cè)結(jié)膜淋巴網(wǎng)回流入耳前淋巴結(jié)，下瞼及內(nèi)側(cè)結(jié)膜淋巴網(wǎng)回流入頜下淋巴結(jié)。13.眼眶炎性假瘤與Graves眼病均可能出現(xiàn)（）A、眼球突出B、眼肌麻痹C、球結(jié)膜水腫D、視神經(jīng)受累E、以上均可正確答案：E14.以下不屬于水樣液缺乏性干眼癥的治療措施的是（）A、戴濕房鏡B、淚小點(diǎn)封閉C、人工淚液D、口服四環(huán)素E、口服必嗽平正確答案：D答案解析：ATD的治療措施包括①淚液成分替代治療：人工淚液；②延遲淚液在眼表的停留時(shí)間：配戴硅膠眼罩、濕房鏡或潛水鏡；永久性淚小點(diǎn)激光、熱燒灼手術(shù)切除等封閉術(shù)。③促進(jìn)淚液分泌：口服溴己新（必嗽平）等藥物可促進(jìn)部分患者淚液分泌。15.隱孢子蟲病的主要傳播途徑是A、性傳播B、胎盤傳播C、注射傳播D、消化道傳播E、呼吸道傳播正確答案：D16.下列滴眼液中，禁用于閉角型青光眼的有A、布林佐胺滴眼液B、0.5％噻嗎洛爾滴眼液C、溴莫尼定滴眼液D、左旋腎上腺素滴眼液E、1％毛果蕓香堿滴眼液正確答案：D答案解析：左旋腎上腺素滴眼液有散瞳作用，因而禁用于閉角型青光眼。17.引起后天性夜盲的原因多見于A、高度近視B、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎C、青光眼D、視神經(jīng)炎E、維生素A缺乏正確答案：E答案解析：夜盲癥分為先天遺傳性和后天獲得性兩大類。前者以原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性常見，后者則主要見于維生素A缺乏。由于飲食缺乏維生素A導(dǎo)致視黃酸代謝障礙，臨床表現(xiàn)為夜盲、暗適應(yīng)差，成為維生素A缺乏的常見表現(xiàn)。對(duì)于其余四種疾病，夜盲均不是它們的主要癥狀。正確答案選E。18.下列哪項(xiàng)眼壓測(cè)量方法最不受眼球壁硬度和角膜彎曲度的影響Schiǒtz眼壓計(jì)B、壓平式眼壓計(jì)C、非接觸眼壓計(jì)D、指觸眼壓測(cè)量法E、以上均不是正確答案：B答案解析：為基本概念理解記憶題。壓平式眼壓計(jì)是以可變的重量壓平一定面積的角膜，根據(jù)所需要的重量來(lái)測(cè)量眼壓。其優(yōu)點(diǎn)是基本不受眼球壁硬度和角膜彎曲度的影響，是目前最準(zhǔn)確的眼壓計(jì)。19.下列哪項(xiàng)不屬于春季角結(jié)膜炎的診斷依據(jù)A、兒童好發(fā)，季節(jié)性反復(fù)發(fā)作B、上瞼結(jié)膜乳頭增生呈扁平鋪路石樣C、角膜緣膠樣結(jié)節(jié)增生D、角膜緣白色Horner-Trantas結(jié)節(jié)E、結(jié)膜刮片每高倍視野超過(guò)2個(gè)嗜堿性粒細(xì)胞正確答案：E答案解析：VKC患者病史具有特征性，兒童好發(fā)，春秋季節(jié)的發(fā)病率高于冬季，典型體征：瞼結(jié)膜乳頭鋪路石樣增生、盾形潰瘍、角膜緣膠樣結(jié)節(jié)增生、Horner-Trantas結(jié)節(jié)等。實(shí)驗(yàn)室檢查，在結(jié)膜刮片中發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞或嗜酸性顆粒，提示局部有變應(yīng)性反應(yīng)發(fā)生。因此該題正確答案選E。20.中心暗點(diǎn)不常見于（）A、中毒性視神經(jīng)萎縮B、Leber視神經(jīng)萎縮C、視網(wǎng)膜色素變性D、黃斑部病變E、球后視神經(jīng)炎正確答案：C21.導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲最常見的病變部位是A、視神經(jīng)B、外側(cè)膝狀體C、視放射D、視束E、視交叉正確答案：E22.某患者輸液中發(fā)生反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理，癥狀消失，當(dāng)天夜里出現(xiàn)心悸，呼吸困難，晨5時(shí)死亡。家屬認(rèn)為是醫(yī)院的責(zé)任，拒不從病房移走尸體，也不同意尸檢。經(jīng)與家屬協(xié)商，患者死亡第四天進(jìn)行了尸檢，但未能對(duì)死因作出解釋，無(wú)法得出結(jié)論。對(duì)這一結(jié)果A、家屬承擔(dān)因不同意尸檢遲延尸檢而無(wú)法結(jié)論的結(jié)果B、只能以死因不明定論C、法醫(yī)承擔(dān)因拖延而遲延尸檢，無(wú)法結(jié)論的結(jié)果D、院方承擔(dān)因請(qǐng)人不當(dāng)而無(wú)法結(jié)論的結(jié)果正確答案：A23.華支睪吸蟲寄生在人體A、肝靜脈B、腸系膜下靜脈C、膽囊D、門靜脈E、肝內(nèi)膽管正確答案：E24.Cloquet管由什么形成（）A、原始玻璃體B、第二玻璃體C、第三玻璃體D、玻璃體血管E、以上都不對(duì)正確答案：A25.下面對(duì)Behcet病描述正確的是A、肉芽腫性全葡萄膜炎，多為雙側(cè)B、非肉芽腫性全葡萄膜炎，多為單側(cè)C、非肉芽腫性葡萄膜炎，多為雙側(cè)D、肉芽腫性葡萄膜炎，多為單側(cè)E、主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮炎癥正確答案：C答案解析：基礎(chǔ)理論記憶題，Behcet病是非肉芽腫性反復(fù)發(fā)作的全葡萄膜炎，多為雙側(cè)，主要是視網(wǎng)膜血管炎。26.蛔蟲病的傳染途徑是A、通過(guò)消化道B、蟲媒C、空氣飛沫D、母嬰垂直途徑E、呼吸道正確答案：A27.關(guān)于晶狀體核硬度分級(jí)錯(cuò)誤的是A、Ⅳ級(jí)核為硬核，晶狀體核呈深黃色或淡琥珀色B、Ⅰ級(jí)核為軟核，裂隙燈下為透明或淡灰白色C、Ⅴ級(jí)核為極硬核，晶狀體核深棕褐色或黑色D、Ⅲ級(jí)核為中等硬度核，晶狀體核呈黃色或淡棕黃色E、Ⅱ極核為硬核，晶狀體核呈灰白或灰黃色正確答案：E28.下列哪項(xiàng)不是角膜接觸鏡的適應(yīng)癥A、糖尿病B、角膜不規(guī)則散光C、屈光參差大于2．5DD、高度遠(yuǎn)視E、高度近視正確答案：A29.臨床上懷疑棘阿米巴角膜潰瘍，進(jìn)行角膜刮片培養(yǎng)后，應(yīng)選擇的培養(yǎng)基是A、血瓊脂培養(yǎng)基B、巧克力培養(yǎng)基C、馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基D、Sabouraud培養(yǎng)基E、大腸桿菌培養(yǎng)基正確答案：E答案解析：實(shí)驗(yàn)室病原體培養(yǎng)是確診感染性角膜潰瘍的重要檢查技術(shù)，棘阿米巴培養(yǎng)需使用特殊的大腸桿菌覆蓋的非營(yíng)養(yǎng)性瓊脂培養(yǎng)基，30～37℃培養(yǎng)3～4天即可見棘阿米巴生長(zhǎng)，應(yīng)培養(yǎng)4～6周，培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)可鏡檢。而其他選項(xiàng)中的血瓊脂培養(yǎng)基、巧克力培養(yǎng)基、馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基和Sabouraud培養(yǎng)基等均為真菌培養(yǎng)基。因此本題的正確答案是E。30.醫(yī)患之間的道德關(guān)系本質(zhì)是A、陌生人關(guān)系B、商品關(guān)系C、私人關(guān)系D、信托關(guān)系E、上下關(guān)系正確答案：D答案解析：醫(yī)患之間的道德關(guān)系是信托關(guān)系。31.新生兒膿漏眼是由什么細(xì)菌引起的（）A、金黃色葡萄球菌B、淋病雙球菌C、肺炎克雷白桿菌D、綠膿桿菌E、鏈球菌正確答案：B32.依照衛(wèi)生法淵源，制定衛(wèi)生行政法規(guī)的國(guó)家機(jī)關(guān)是：A、全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)B、全國(guó)人民代表大會(huì)C、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門D、國(guó)務(wù)院E、省級(jí)衛(wèi)生行政部門正確答案：D33.視疲勞的癥狀不包括A、肌源性眼痛B、頭痛C、眩暈D、反復(fù)發(fā)作急性瞼腺炎E、反復(fù)發(fā)作急性角膜炎正確答案：E34.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式建立在20世紀(jì)的A、80年代B、50年代C、40年代D、90年代E、70年代正確答案：E答案解析：1977年，美國(guó)的恩格爾提出生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。35.流行病學(xué)研究中病例報(bào)告屬于A、實(shí)驗(yàn)性研究B、隊(duì)列研究C、描述性研究D、觀察性研究E、分析性研究正確答案：C36.關(guān)于玻璃體星狀變性，正確的是A、隨眼球運(yùn)動(dòng)幅度大，靜止時(shí)下沉B、主要成分為膽固醇結(jié)晶C、多數(shù)雙眼發(fā)生D、玻璃體內(nèi)大量白色球形小體E、既往有葡萄膜炎、眼底出血等疾病正確答案：D答案解析：玻璃體星狀變性視力不受影響，玻璃體可見大量白色球形小體，隨眼球運(yùn)動(dòng)而飄動(dòng)，但總會(huì)回到原來(lái)位置。應(yīng)與閃輝性玻璃體液化癥鑒別，后者玻璃體內(nèi)大量金箔樣反光的膽固醇結(jié)晶，隨眼球運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，靜止時(shí)下沉，多為雙側(cè)性，既往有葡萄膜炎或眼底出血等病史。多項(xiàng)選擇題37.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是（）A、血小板減少B、骨髓造血功能受抑制C、肝素樣物質(zhì)增多D、毛細(xì)血管脆性增加E、凝血因子合成減少正確答案：E38.常用的精神癥狀評(píng)定量表是（）A、韋氏智力量表B、90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表C、卡特爾人格測(cè)定量表D、洛夏測(cè)驗(yàn)正確答案：B39.病原體不斷侵入血流，在血流中生長(zhǎng)繁殖，出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀，稱為A、菌血癥B、變應(yīng)性亞敗血癥C、膿毒血癥D、敗血癥E、毒血癥正確答案：D40.關(guān)于原發(fā)單純皰疹病毒性角膜炎，何者不正確A、常發(fā)生于老年人B、常在三叉神經(jīng)支配的體表發(fā)生感染C、常在面神經(jīng)支配的體表發(fā)生感染D、常在動(dòng)眼神經(jīng)支配的體表發(fā)生感染E、單純皰疹病毒是一種RNA病毒正確答案：B41.某32歲男性患者主訴視近閱讀容易疲勞，查體結(jié)果如下：雙眼屈光度均為-2.00D，交替遮蓋示視遠(yuǎn)隱斜度為-6△，視近隱斜度為-16△。則該患者應(yīng)診斷為哪種雙眼視覺(jué)功能異常A、集合不足B、散開不足C、集合過(guò)度D、散開過(guò)度E、以上均不是正確答案：A答案解析：患者視遠(yuǎn)外隱斜，看近更高度外隱斜，應(yīng)診斷為“集合不足”型雙眼視覺(jué)功能異常。42.已經(jīng)確診的Behcet病患者，有時(shí)需要住院治療，哪一種考慮不妥A、病情嚴(yán)重，目前的治療療效不理想，希望進(jìn)行綜合性治療B、全身情況不容許使用大劑量有嚴(yán)重副作用的藥物C、希望通過(guò)住院徹底治愈D、探討一個(gè)最佳的個(gè)體治療方案E、便于及時(shí)復(fù)查，把握病情，并隨時(shí)調(diào)整治療方案正確答案：C答案解析：Behcet病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療規(guī)律千差萬(wàn)別。沒(méi)有任何一種方案對(duì)所有患者有效，更不用說(shuō)徹底治愈。但是通過(guò)住院治療，我們可以觀察患者對(duì)治療的反應(yīng)，對(duì)聯(lián)合用藥的選擇、副作用的判斷、治療中藥物最小劑量的探索，尋找到最佳方案，最大限度保障視力，減少?gòu)?fù)發(fā)頻次。目前對(duì)該病的病因還不十分清楚，因此任何徹底治愈的許諾都是缺乏科學(xué)根據(jù)的。需要的是務(wù)實(shí)的關(guān)注，發(fā)現(xiàn)每個(gè)患者的可能誘發(fā)因素，并給予預(yù)防，積極地在急性期給予恰當(dāng)?shù)闹委煛?3.腎上腺能受體激動(dòng)劑治療青光眼不正確的是A、促進(jìn)房水經(jīng)小梁網(wǎng)及葡萄膜鞏膜外流通道排出B、嚴(yán)重高血壓及冠心病患者禁用C、無(wú)晶體眼者亦可用D、可增加房水產(chǎn)生，亦可抑制房水產(chǎn)生E、適用于開角型和閉角型青光眼患者正確答案：C44.視神經(jīng)挫傷的最主要表現(xiàn)為（）A、瞳孔緣撕裂B、視網(wǎng)膜水腫C、球后血腫D、玻璃體出血E、視力銳減正確答案：E45."牛眼"黃斑病變最常見于以下哪種遺傳性黃斑營(yíng)養(yǎng)障礙A、視錐一視桿細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙B、卵黃狀黃斑營(yíng)養(yǎng)障礙C、中心暈輪狀營(yíng)養(yǎng)障礙D、Stargardt病E、旁中心視網(wǎng)膜色素變性正確答案：A答案解析：視錐一視桿細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙最常見的黃斑病變是"牛眼"圖像；卵黃狀營(yíng)養(yǎng)障礙晚期表現(xiàn)為萎縮性改變伴有纖維化；旁中心視網(wǎng)膜色素變性的萎縮位于中心凹以外，色素沉著多沿著視網(wǎng)膜靜脈分布；中心性暈輪狀營(yíng)養(yǎng)障礙的萎縮是嚴(yán)重的，呈地圖狀；Stargardt的早期特征是中心凹下的萎縮，偶爾可以見"牛眼"，但不是特征性改變。46.溶血性黃疸的特點(diǎn)是：A、發(fā)熱、腰痛、貧血、網(wǎng)積紅細(xì)胞增多B、皮膚搔癢、白陶土樣大便、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張C、消化道癥狀、黃疸、直接及間接膽紅素均升高D、少年多見，長(zhǎng)期輕至中度黃疸E、發(fā)熱、出血、蛋白尿正確答案：A47.由于自我意識(shí)尚未發(fā)育成熟，或意識(shí)喪失，