2025年11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《全科醫(yī)學》?？荚囶}（附參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.總體應(yīng)該由A、研究變量組成B、研究對象組成C、同質(zhì)個體組成D、個體組成E、研究目的而定正確答案：C答案解析：總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)研究對象的總體，確切地說，是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)研究對象某種變量值的總和，所以選C。2.女性患者，62歲，以"言語不清，吞咽困難、飲水嗆咳10天"為主訴來診。既往曾2次患腦梗死，有高血壓史。查體：神清，構(gòu)音障礙，強哭，伸舌受限，無舌肌萎縮，四肢肌力3級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性。診斷考慮為A、進行性延髓麻痹B、假性延髓麻痹C、吉蘭-巴雷綜合征D、延髓空洞癥E、小腦后下動脈血栓形成正確答案：B3.肩關(guān)節(jié)脫位最多見的類型是（）。A、前脫位B、后脫位C、下脫位D、盂上脫位E、中心型脫位正確答案：A答案解析：參與肩關(guān)節(jié)運動的關(guān)節(jié)包括肱盂關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)及肩胸（肩胛骨與胸壁形成）關(guān)節(jié)，但以肱盂關(guān)節(jié)的活動最為重要。習慣上，將盂肱關(guān)節(jié)脫位稱為肩關(guān)節(jié)脫位。肱盂關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩胛盂構(gòu)成。肩胛盂關(guān)節(jié)面小而淺，面積僅占肱骨頭面積的1/3～1/4。關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛薄弱，故有利于肩關(guān)節(jié)活動，但缺乏穩(wěn)定性。肩盂關(guān)節(jié)面朝向前下外，前側(cè)關(guān)節(jié)囊更為薄弱，故肱盂關(guān)節(jié)以前脫位最為常見，占所有肩關(guān)節(jié)脫位的95%以上。因此答案選A，髖關(guān)節(jié)脫位以后脫位最常見。4.男，24歲。全身水腫伴胸、腹腔積液數(shù)月，血壓16／10kPa(120/76mmHg)，尿蛋白(++++)，血漿白蛋白25g／L，球蛋白28g／L，血尿素氮3.6mmol／L(10mg／dl)。經(jīng)嚴格限制鈉鹽，并注射大劑量呋塞米，尿量大增，但2天后尿量驟減，精神萎靡，四肢冷，血壓8／5.3kPa(60／40mmHg)，體溫36℃，尿比重1.028，血尿素氮10.7mmol／L(30mg／dl)，白細胞計數(shù)正常。診斷首先應(yīng)考慮A、急驟進展性腎小球腎炎B、腎病綜合征并發(fā)低血容量性休克C、慢性腎小球腎炎并發(fā)腎功能不全D、腎病綜合征繼發(fā)感染E、急性腎小球腎炎并發(fā)腎功能不全正確答案：B5.血小板生成減少的出血性疾病為A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、DICC、脾功能亢進D、再生障礙性貧血E、過敏性紫癜正確答案：D6.下列因素常使感染性發(fā)熱的熱型變?yōu)椴坏湫停薃、病原菌產(chǎn)生了變異B、應(yīng)用解熱藥或腎上腺皮質(zhì)激素C、輸血反應(yīng)D、應(yīng)用抗生素E、病程中發(fā)生了并發(fā)癥正確答案：E7.引起眩暈的疾病中，下列不是中樞性眩暈的是A、癲癇B、暈動病C、聽神經(jīng)纖維瘤D、高血壓腦病E、多發(fā)性硬化正確答案：B8.慢性腎臟?。–KD）4期是指（）。22222A、GFR50～59ml/（min·1.73m）B、GFR＜10ml/（min·1.73m）C、GFR≥60ml/（min·1.73m）D、GFR＜15ml/（min·1.73m）E、GFR15～29ml/（min·1.73m）正確答案：E答案解析：慢性腎臟病4期的GFR重度降低，為15～29ml/（min·1.73m²）。CKD的臨床分期見下表：9.腹部損傷是一種特殊類型的急腹癥--創(chuàng)傷性急腹癥，其特點是A、墜落致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷型復(fù)雜和死亡率高B、致傷因素多、傷后生命體征變化明顯、傷情重、傷型復(fù)雜和死亡率高C、銳刺致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕、傷型單一D、擠壓致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕E、車禍致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷情重和死亡率高正確答案：B10.5minApgar評分（）時，神經(jīng)系統(tǒng)受損的可能性較大。A、＜5分B、＜6分C、＜4分D、＜7分E、＜3分正確答案：B答案解析：5minApgar評分反映了復(fù)蘇的效果及有助于判斷預(yù)后，當其低于6分時，神經(jīng)系統(tǒng)受損的可能性較大。11.男性患者，67歲，3天前睡眠醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。查體：血壓正常，心臟正常，神清，語言正常，右側(cè)同向性偏盲，肢體肌力5級，感覺正常。診斷考慮為A、腦血栓形成B、腦出血C、SAHD、腦栓塞E、腦腫瘤正確答案：A12.對出血性腦血管疾病急救時應(yīng)注意（）。A、保持病人安靜，調(diào)整血壓，密切觀察心率、血壓、呼吸及瞳孔的變化B、保持病人安靜，給予降壓藥物C、避免顱壓增高的一切因素，給予降壓藥物D、避免顱壓增高的一切因素，給予升壓藥物，密切觀察心率、血壓、呼吸及瞳孔的變化E、保持病人安靜，頭平位，盡量避免長途搬運，調(diào)整血壓，密切觀察心率、血壓、呼吸及瞳孔的變化正確答案：E13.一位研究者選擇100名新生兒黃疸患兒，同時在該院選擇了100名未患此病的新生兒，然后查閱嬰兒母親的婦科和分娩記錄，以確定產(chǎn)前和分娩中的各種暴露因素，該方法屬于（）。A、現(xiàn)況研究B、病例-對照研究C、隊列研究D、臨床試驗研究E、社區(qū)干預(yù)試驗正確答案：B答案解析：根據(jù)病例-對照研究的原理，是由果及因，即選擇患有某病的患者為病例組，不患該病的個體為對照組，再收集既往的危險因素，因此答案選B。14.若某項檢查指標的高滴度與某疾病有聯(lián)系，則診斷標準降低1個稀釋度將導(dǎo)致（）。A、靈敏度和特異度均降低B、靈敏度和特異度均增高C、靈敏度增高，特異度降低D、靈敏度降低，特異度增高E、靈敏度增高，特異度不定正確答案：C答案解析：①靈敏度：又稱真陽性率，指“金標準”確診的病例中被評試驗也判斷為陽性者所占的百分比。②特異度：又稱真陰性率，指“金標準”確診的非病例中被評試驗也判斷為陰性者所占的百分比。疾病的診斷標準降低將提高靈敏度，從而降低特異度。15.對嚴重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法是A、口服必嗽平B、補液C、氣霧吸入D、體位引流E、吸痰正確答案：B16.目前核醫(yī)學最常用的治療方法是A、敷貼治療B、外照射治療C、內(nèi)照射治療D、加速器E、深部X線正確答案：C17.聽神經(jīng)瘤單側(cè)患病居絕大多數(shù)，雙側(cè)聽神經(jīng)瘤占總數(shù)的百分率僅是A、15％B、0．1％C、1％D、10％E、4％正確答案：E18.男，41歲，右側(cè)咽部不適兩年余，有異物感，聲音嘶啞，CT如圖所示，最可能診斷為（）A、頸動脈體瘤B、咽旁轉(zhuǎn)移癌C、咽旁淋巴瘤D、小唾液腺瘤E、咽旁神經(jīng)鞘膜瘤正確答案：E19.成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線攝片上的主要鑒別點是A、是否有死骨形成B、椎體破壞的程度C、椎旁軟組織的陰影D、椎間隙是否變狹窄或消失E、椎體骨質(zhì)疏松的程度正確答案：D20.55歲腦梗死患者，病后第3天，患者意識不清，血壓170／100mmHg，左側(cè)偏癱。腦壓280mmH2O，宜首先選用A、擴血管治療B、20％甘露醇靜脈點滴C、尿激酶靜脈點滴D、肝素靜脈點滴E、降血壓治療正確答案：B21.以下哪項不是外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素A、月經(jīng)B、口服避孕藥C、糖尿病D、妊娠E、長期口服抗生素正確答案：A答案解析：妊娠及口服避孕藥使體內(nèi)雌激素含量上升，陰道組織內(nèi)糖原增加，酸度增高，有利于念珠菌生長；長期口服抗生素抑制乳酸桿菌生長，利于念珠菌繁殖；糖尿病使機體抵抗力下降，也利于念珠菌繁殖。22.重度哮喘每天靜脈應(yīng)用氨茶堿一般不超過A、2.0gB、1～5gC、0.5gD、2.5gE、1.0g正確答案：E23.近年來在臨床診斷甲型肝炎指標中采用A、HAV-RNAB、抗HAV-IgGC、動物接種病毒分離D、抗HAV-IgME、患者糞便中甲肝抗原正確答案：D答案解析：甲型肝炎急性期起病開始至12周內(nèi)抗HAV-IgM呈陽性，以此為臨床診斷指標。24.有關(guān)構(gòu)成比的描述，正確的是（）。A、其合計既可以大于100%，也可以小于100%B、其合計大于100%C、其合計小于100%D、其合計等于100%E、其動態(tài)變化可反映某現(xiàn)象發(fā)生強度的改變正確答案：D答案解析：構(gòu)成比是表示某事物內(nèi)部各組成部分在整體中所占的比重，構(gòu)成比常以百分數(shù)表示。計算公式：構(gòu)成比＝（某一組成部分的觀察單位數(shù)/同一事物各組成部分的觀察單位總數(shù)）×100%。各構(gòu)成比總和＝1。25.眼局部長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，可引起的副作用是()A、點狀角膜炎B、青光眼C、結(jié)膜炎D、視神經(jīng)炎E、角膜潰瘍正確答案：B26.一位20歲的健康女性來到診室訴她的右眼發(fā)癢和流眼水。病人說發(fā)病很突然。病人無發(fā)熱，生命體征正常。體查(圖13-1)顯示眼紅伴流眼水。稍觸及耳前淋巴結(jié)。眼水很多，她的角膜和眼底檢查正常，右眼視力完好。最有可能的診斷是A、急性開角型青光眼B、異物反應(yīng)C、過敏性結(jié)膜炎D、細菌性結(jié)膜炎E、病毒性結(jié)膜炎正確答案：E答案解析：相對于細菌性結(jié)膜炎中度至大量的分泌物，病毒（濾泡）結(jié)膜炎最常表現(xiàn)為少量的分泌物和發(fā)癢。雖然輕度疼痛和畏光可出現(xiàn)于病毒、細菌、真菌和過敏性結(jié)膜炎，耳前淋巴結(jié)腫只見于病毒和真菌性結(jié)膜炎。過敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)為少量的分泌物，卻很癢。病人的年齡較小和正常視力有助于排除青光眼。27.關(guān)于霍亂臨床分型不正確的是A、重型B、輕型C、中型D、隱匿型E、中毒型正確答案：D答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重不同，可分為下列4型：輕型、中型、重型、中毒型。28.甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發(fā)生機制是A、腸蠕動增強B、腸內(nèi)容物滲透壓增高C、腸腔內(nèi)滲出物增加D、腸液分泌增多E、VIP的作用正確答案：A答案解析：甲亢時，因甲狀腺激素、兒茶酚胺等作用使迷走神經(jīng)張力增加，導(dǎo)致胃腸排空和蠕動加快，引起小腸吸收不良，表現(xiàn)為頑固性腹瀉或大便次數(shù)增多，但很少腹痛，大便可呈稀糊狀或水樣便，大便化驗陰性，無致病菌，腸鏡檢查無異常。故答案為A。29.正常情況下，健康小兒容易吐奶，主要不是因為A、吃奶后興奮運動B、吃得太多C、未拍“嗝”D、吸進較多空氣E、胃水平位正確答案：C30.中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。體檢見頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。其可能的診斷是A、肱骨解剖頸骨折B、鎖骨骨折C、肱骨外科頸骨折D、肩胛骨骨折E、肩關(guān)節(jié)脫位正確答案：B答案解析：據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.中度休克表現(xiàn)正確選項是A、尿量>20ml／hB、意識清醒，反應(yīng)遲鈍C、面色青灰，皮膚花斑D、BP<60mmHgE、表淺靜脈萎陷正確答案：BE2.輕癥中暑處理原則包括A、口服清涼飲料B、物理降溫C、脫離高溫環(huán)境至陰涼通風處休息D、吸氧E、有循環(huán)衰竭早期癥狀者，靜脈補液正確答案：ACE3.根據(jù)腰椎間盤突出癥的病理分型，以下哪些類型應(yīng)采取手術(shù)治療A、膨隆型，間歇性腰腿痛的病人B、中央型，CT顯示有明顯壓迫硬膜襄C、突出型，腰腿痛反復(fù)發(fā)作，影響工作及生活的病人D、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型，僅出現(xiàn)腰痛，而無神經(jīng)癥狀的病人E、脫出游離型，腰腿痛不明顯，但出現(xiàn)馬尾綜合征的病人正確答案：BCE4.免疫介導(dǎo)1型糖尿病的特點為A、首發(fā)癥狀可為酮癥酸中毒B、有自身免疫參與的證據(jù)C、有B細胞分泌不足的證據(jù)D、此類患者很少肥胖E、B細胞破壞程度和速度在不同個體差異很大正確答案：ABCDE5.符合滲出液的是A、常自行凝固B、蛋白定量>40g／LC、一般不凝固D、相對密度<1.018E、蛋白定性陽性正確答案：ABE6.一般認為與牙周炎有關(guān)的重致病菌有A、革蘭陽性菌B、牙齦卟啉菌C、中間普氏菌D、核梭形桿菌E、伴放線桿菌正確答案：BCDE7.心搏驟停時心電圖可表現(xiàn)為A、直線B、慢而無效的室性自搏心律C、房顫D、只有心房波E、室顫正確答案：ABE8.病人處于譫妄狀態(tài)時，常有下列哪些癥狀A(yù)、帶有恐怖內(nèi)容的幻視B、多數(shù)患者的自我定向力保存而對周圍環(huán)境定向力喪失C、可以呈現(xiàn)思維破裂D、不協(xié)調(diào)性興奮E、往往呈現(xiàn)晝重夜輕的變化正確答案：ABCD9.關(guān)于繼發(fā)性抑郁障礙的特點，錯誤的是A、可出現(xiàn)遺忘綜合征及智能障礙B、可出現(xiàn)意識障礙C、既往曾有心境障礙的發(fā)作史D、有明確的器質(zhì)性疾病史E、心境障礙的癥狀隨原發(fā)疾病的病情消長而波動正確答案：ABDE10.治療急性淋巴細胞性白血病，可選用如下哪些藥物A、左旋門冬酰胺酶B、長春新堿C、高三尖杉酯堿D、潑尼松正確答案：ABD答案解析：治療急性淋巴細胞性白血病時潑尼松和長春新堿是基礎(chǔ)藥物，所以必須選用，左旋門冬酰胺酶是非常有效的藥物，亦應(yīng)選用，而高三尖杉酯堿只適用于急性非淋巴細胞性白血病的治療．所以不能選用。11.關(guān)于Ganser綜合征的說法，正確的是A、對簡單的問題給予近似而錯誤的回答B(yǎng)、屬于假性癡呆C、屬于癡呆D、預(yù)后較差E、對某些復(fù)雜問題可以自己解決正確答案：ABE12.下列哪項可作為黏液性水腫昏迷的誘因A、寒冷B、麻醉和使用鎮(zhèn)靜藥物C、手術(shù)D、甲狀腺激素替代治療中斷E、嚴重的全身性疾病正確答案：ABCDE13.下述哪些是治療SLE最主要的方法A、細胞毒性藥CTXB、腎上腺皮質(zhì)激素C、血漿置換D、阿司匹林E、雷公藤正確答案：ABC14.對嬰幼兒衛(wèi)生指導(dǎo)的具體內(nèi)容A、大小便習慣訓練B、衣著舒適，溫暖適宜C、睡眠充足D、勞動與互相幫助習慣的培訓E、清潔衛(wèi)生正確答案：ABCDE15.不是過敏性紫癜的特點是A、出、凝血時間均可正常B、血塊退縮不良C、血小板計數(shù)正常D、嗜酸性粒細胞降低E、血常規(guī)化驗異常正確答案：BDE16.下列對胸痛的描述中，正確的是A、心絞痛呈壓榨樣痛B、自發(fā)性氣胸疼痛劇烈C、胸膜炎時胸痛可隨咳嗽而加劇D、心肌梗死時胸痛可服硝酸甘油片而緩解E、帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛正確答案：ABCE17.類風濕關(guān)節(jié)炎的轉(zhuǎn)診原則是