4月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《神經外科》考試題（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.細胞移植治療PD時，除可移植異體胚胎的腦黑質細胞外，還常移植自體的A、皮膚黑色素細胞B、腎上腺髓質C、腎上腺皮質D、脾臟細胞E、肝臟細胞正確答案：B2.強直陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作和復雜部分性發(fā)作都可選用的抗癲癇藥物有A、乙琥胺B、卡馬西平C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、撲癇酮正確答案：B3.下列哪項不是引起腰腿痛的病因（）A、急慢性損傷B、骨質疏松、代謝紊亂C、感染D、下肢不等長、扁平足E、高位截癱正確答案：E答案解析：腰腿痛的病因很多，創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤、先天性疾患和退行性病變均是其主要病因。4.患者男，32歲。兩年前因胃潰瘍穿孔行修補術，1年后潰瘍復發(fā)并穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術。術后半年又因胃潰瘍穿孔行殘胃部分切除并改行畢Ⅱ式胃大部切除術，術后上腹仍燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑，疼痛仍不緩解。此時應考慮（）。A、潰瘍惡變B、十二指腸后壁穿透性潰瘍C、吻合口潰瘍D、空腸潰瘍E、Zollinger-Ellison綜合征正確答案：E答案解析：患者胃潰瘍出現兩次穿孔，經三次手術，其中兩次胃切除（畢Ⅰ式和畢Ⅱ式）手術，仍有潰瘍病發(fā)作癥狀，服用抑酸藥無效，提示為復發(fā)性、頑固性潰瘍，考慮胃泌素瘤（Zollinger-Ellison綜合征），即卓-艾綜合征，常見于胰腺來源。5.應用關節(jié)腔內鏡檢查時的注意事項中，可不考慮的是（）。A、年齡因素B、性別因素C、定方位D、滑膜充血現象E、關節(jié)內部結構個體差異正確答案：B答案解析：應用關節(jié)腔內鏡檢查時應注意：A項，年齡因素，隨年齡的不同，關節(jié)內的圖像有區(qū)別。C項，定方位。在關節(jié)鏡檢查時，由于僅能窺見關節(jié)的一小部分，因此在開始檢查時往往不容易判斷關節(jié)內圖像究竟屬于哪一部分，髕上囊和髕上隱窩之間的髕上滑膜皺襞是一個很好的標志，容易定位。D項，滑膜充血現象。關節(jié)鏡檢查時，由于物理刺激會對視野產生影響，而且液溫、液壓也可影響血流，因此，關節(jié)鏡插入后10分鐘滑膜充血應視為正常現象。E項，關節(jié)內部結構存在個體差異。6.男性，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，給予緊急擴容，首選液體是A、全血B、右旋糖酐液C、10%葡萄糖液D、血漿E、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液正確答案：E7.下列哪項是單純性機械性腸梗阻腹痛的原因？（）A、梗阻部位以下腸管痙攣B、梗阻部位腸管壞死C、梗阻部位以上腸管強烈蠕動D、炎癥滲液刺激腹膜E、腹腔內臟神經受到刺激正確答案：C答案解析：機械性腸梗阻是指由于腸腔梗阻導致的腸梗阻，腸道蠕動代償性增強，導致患者出現陣發(fā)性絞痛，疼痛多在腹中部或梗阻所在部位。8.以下哪種頭皮損傷常合并休克和頸椎骨折A、帽狀腱膜下血腫B、頭皮裂傷C、頭皮撕脫傷'D、頭皮下血腫E、骨膜下血腫正確答案：C9.下述哪項不符合震顫麻痹的癥狀A、靜止性震顫B、體位不穩(wěn)，走路呈“慌張步態(tài)”C、隨意運動減少D、可導致癱瘓E、全身肌肉強直正確答案：D10.有關胃十二指腸大出血，哪項是正確的？（）A、出血量一般＜1000mlB、可有移動性濁音C、腸鳴音消失D、胃小彎潰瘍出血，常來自胃左、右動脈E、十二指腸出血一般來自胰十二指腸下動脈或胃十二指腸動脈等附近的血管正確答案：D答案解析：A項，消化道出血時量較大，出現休克時失血量超過800～1200ml，表現為煩躁不安、脈搏細速、呼吸急促、四肢濕冷。B項，消化道出血不會導致腹腔內出血，移動性濁音陰性。C項，可因腸內積血刺激腸道，導致腸鳴音活躍，也可正常。D項，胃小彎潰瘍出血，常來自胃左動脈及胃右動脈。E項，十二指腸后壁出血來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈及其分支。11.對沖傷最常造成（）。A、腦干損傷B、彌漫性軸索損傷C、硬膜下血腫D、顳、額葉挫裂傷E、枕葉損傷正確答案：D答案解析：由于前中顱凹底骨質凹凸不平，因此枕部著地的減速傷易導致額顳部對沖傷，出現顳額葉挫裂傷。因此答案選D。12.有關甲狀腺癌的治療，下列哪項是不正確的性碘治療A、髓樣癌應用放射性碘治療B、對遠處有轉移的腺癌，應將患側腺體全部切除，同側淋巴結清除，同時應切除健側的全部腺體，再做放射C、對放射碘治療無效的遠處轉移癌，應用適量的甲狀腺制劑可縮小轉移灶D、未分化癌應采用外放射治療為主E、對局部不能切除的甲狀腺癌，一般不進行頸周淋巴結清除術正確答案：A答案解析：髓樣癌應積極采用手術切除兩側腺體及峽部，同時清除患側或雙側淋巴結，仍有較好療效。13.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是（）。A、急性化膿性膽囊炎B、化膿性梗阻性膽管炎C、急性水腫性胰腺炎D、膽道蛔蟲病E、肝膿腫正確答案：A答案解析：膽囊結石的并發(fā)癥包括膽囊積水、化膿、膽囊穿孔等，其中膽囊炎是膽囊結石最常見的并發(fā)癥。14.肝破裂占各種腹部損傷的A、40％～50％B、15％～20％C、5％～10％D、20％～40％E、1％～2％正確答案：B15.急性膿胸最直接的診斷方法是A、胸部X線B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纖維支氣管鏡正確答案：C16.脊髓病變中的“馬鞍回避”見于（）。A、髓內病變B、馬尾病變C、髓外病變D、骶椎病變E、圓錐病變正確答案：A答案解析：髓外壓迫的感覺障礙是由下肢向上發(fā)展；而髓內壓迫的感覺障礙是自病變節(jié)段向下發(fā)展，鞍區(qū)感覺保留至最后才受累，稱為馬鞍回避。17.膽總管下段位于胰頭的（）。A、外側B、后方C、前方D、內側E、實質內正確答案：E答案解析：膽囊管與肝總管匯接部至十二指腸乳頭稱膽總管，可分為十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段和十二指腸壁內段。膽總管下段位于胰頭的實質內，胰頭的占位性病變常壓迫膽總管下段引起梗阻性黃疸。18.腎損傷的并發(fā)癥處理，下面哪項不正確塞術A、動靜脈瘺和假性腎動脈瘤應予以修補，如在腎實質內則可行部分腎切除術或可施行選擇性腎動脈造影及栓B、輸尿管狹窄、腎積水需施行成形術或腎切除術C、惡性高血壓要做血管修復或腎切除術D、直接行腎切除術E、腹膜后尿囊腫或腎周膿腫要切開引流正確答案：D答案解析：腎損傷的并發(fā)癥多種多樣，需按具體情況采用不同的處理方案。不應一概行腎切除。19.老年人自發(fā)性蛛網膜下腔出血的病因中，最常見的是A、動脈瘤破裂B、動脈粥樣硬化C、高血壓D、Moya—Moya病E、腦血管畸形正確答案：A20.患者女，27歲。反復發(fā)作性肢體抽搐10年。查體：神志清。右側肢體肌力5級。頭顱CT檢查提示右側額葉前部皮質呈雙軌征鈣化病變，大小約2cmx4cmx3cm。行全腦血管造影術提示右側額葉動靜脈畸形，大小約2cmx4cmx3cm，引流人上矢狀竇。根據患者情況，最適宜的治療方案是A、手術切除動靜脈畸形B、放療C、藥物抗癲癇+放療D、手術切除動靜脈畸形+抗癲癇藥物E、抗癲癇藥物正確答案：D21.神經源性縱隔腫瘤好發(fā)于（）。A、前下縱隔B、后縱隔C、前縱隔D、前上縱隔E、中縱隔正確答案：B答案解析：神經源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內，使腫瘤呈啞鈴狀生長。22.無痛性便血，排便時無腫塊脫出，直腸指診的主要目的是A、了解直腸內有無合并炎癥B、除外直腸癌及息肉C、除外肛裂D、了解直腸內有無出血E、了解內痔的程度正確答案：B答案解析：根據題干的提示，診斷為Ⅰ度內痔，直腸指診一般不易捫及，指診的目的是除外直腸內有無其他病變，特別是直腸癌及息肉。23.男，40歲。前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折。2天后突發(fā)休克，最可能的原因是A、結腸破裂B、胃破裂C、氣胸D、脾破裂E、肝破裂正確答案：D24.臨床診療倫理要求醫(yī)務人員做到最優(yōu)化原則，其內容不包括（）。A、痛苦最小B、安全無害C、耗費最少D、效果最好E、壽命最長正確答案：E答案解析：最優(yōu)化原則是指在選擇和實施治療方案時，醫(yī)務人員盡可能用最小代價取得最大效果，使治療達到最佳程度。最優(yōu)化原則的內涵：①治療方法的最佳化，選擇痛苦小、副作用小、費用低、能盡快達到治療目標的方法。②醫(yī)療服務的最優(yōu)化。25.患者女，25歲。未婚，閉經溢乳半年。既往體健。影像學及內分泌學檢查符合泌乳素(PRL)微腺瘤診斷標準。擬行手術治療。手術入路宜選擇A、經口鼻一蝶入路腫瘤切除B、開顱經側腦室入路腫瘤切除C、雙額骨瓣、額底入路，腫瘤切除D、開顱經額底入路腫瘤切除E、開顱經翼點入路腫瘤切除正確答案：A答案解析：微腺瘤最常采用經口鼻一蝶入路，因其創(chuàng)傷小，操作簡單。26.左鎖骨上淋巴結活檢病理報告為轉移性腺癌，其原發(fā)病灶最不可能的是（）。A、胰腺癌B、食管癌C、乳腺癌D、胃癌E、甲狀腺癌正確答案：E答案解析：癌細胞的淋巴轉移一般通過淋巴管進行，按淋巴匯合情況轉移，甲狀腺癌易轉移至頸部淋巴結，但不易轉移至鎖骨淋巴結。而消化道腫瘤和乳腺癌均可以轉移至左鎖骨上淋巴結。27.Perthes試驗主要檢測下肢A、交通靜脈瓣膜功能B、深靜脈瓣膜功能C、淺靜脈瓣膜功能D、深靜脈是否通暢E、以上都不是正確答案：D答案解析：Perthes試驗即深靜脈通暢試驗，可了解深靜脈回流有無障礙及有無倒流性病變。28.X線檢查發(fā)現膽囊或膽管內有氣體應考慮為A、膽道蛔蟲B、膽石癥、慢性膽囊炎C、膽囊沙門菌感染D、膽道腸道內瘺E、膽管炎正確答案：D29.患者男，41歲。頭痛3年。查體：神志清，眼底視乳頭水腫。頭顱CT提示右側額葉散在低密度占位性病變。腦脊液囊蟲免疫學試驗陽性。臨床診斷右額葉腦囊蟲病，臨床類型考慮為A、癲癇型B、腦瘤型C、精神障礙型D、腦膜炎型E、顱內壓增高型正確答案：B30.機械性腸梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時，應考慮絞窄性腸梗阻的可能？（）A、擴張腸段黏膜呈魚刺狀B、擴張腸段呈梯形排列C、近端腸段擴張，遠端腸段未見氣體D、孤立腸段擴張且較固定E、上述各點都不是正確答案：D答案解析：有下列表現者，應考慮絞窄性腸梗阻的可能，必須盡早進行手術治療：①腹痛發(fā)作急驟，初始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。有時出現腰背部痛。②病情發(fā)展迅速，早期出現休克，抗休克治療后改善不明顯。③有腹膜炎的表現，體溫上升、脈率增快、白細胞計數增高。④腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（孤立脹大的腸袢）。⑤嘔吐出現早而頻繁，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體。⑥腹部X線檢查見孤立擴大的腸袢。⑦經積極的非手術治療癥狀體征無明顯改善。31.肩關節(jié)脫位的臨床表現中敘述不正確的是（）。A、關節(jié)盂空虛B、Thomas征陽性C、肩部外傷史D、方肩畸形E、Dugas征陽性正確答案：B答案解析：Thomas征陽性表現為：患者仰臥，當患者雙下肢放平到檢查臺上時，出現腰椎前突者為陽性；又令患者雙手緊抱住一側屈膝的下肢，此時腰椎可貼到檢查臺，對側下肢不能放平者，表示此側有病變。陽性者，表示髖關節(jié)有屈曲攣縮，腰大肌膿腫，腰大肌攣縮變。32.患者男，62歲，因咳嗽、痰血2個月來門診就診。胸部攝片示右上葉近肺門處有一6cm×6cm塊影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣有毛刺，為進一步確診，首選的檢查方法是（）。A、支氣管鏡檢B、胸腔鏡檢查C、痰細胞學檢查D、剖胸探查E、抗生素、止血藥治療2周后，復查胸片正確答案：A答案解析：本例老年男性，咳嗽、痰血，胸片顯示腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣有毛刺，位于右上葉近肺門，考慮診斷中央型肺癌，因此進一步確診選擇支氣管鏡，活檢，答案選A。B項，主要用于胸膜疾病的診斷。C項，準確率不如支氣管鏡。D項，創(chuàng)傷大，多用于確診后的手術。E項，用于肺感染性病變。33.患者男，50歲。上腹部隱痛不適1年，近2個月來加?。蝗朐翰轶w腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗（＋），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應考慮下列哪種情況？（）A、胃癌B、胃潰瘍C、胃黏膜脫垂D、慢性胃竇炎E、萎縮性胃炎正確答案：A答案解析：患者有上腹不適1年，上腹輕壓痛，大便潛血試驗（＋），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，考慮為胃癌，可行胃鏡及活組織病理檢查以明確診斷。胃癌早期常無特異癥狀，可能出現的臨床表現有上腹部疼痛、食欲缺乏、嘔血、黑便、消瘦乏力等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結腫大是胃癌晚期的體征。34.腎癌出現血尿時，說明腫瘤已發(fā)展到（）A、淋巴轉移B、侵及腎盞腎盂C、穿破腎包膜D、已有癌細胞種植于膀胱E、血行轉移正確答案：B35.有關meta分析的描述不正確的是（）。A、數值變量資料可以選用均數差值（MD）或標準化均數差值（SMD）作為效應量B、二分類變量資料合并效應量的估計方法包括Mantel-Haenszel法、Peto法、方差倒置法等C、Meta分析是一種統(tǒng)計分析方法，它將多個獨立的、可以合成的臨床研究綜合起來進行定量分析D、分類變量資料，可選擇OR、RR和T等作為效應量E、固定效應模型與隨機效應模