婦幼保健專業(yè)技能測(cè)試題前言婦幼保健工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，直接關(guān)系到婦女兒童的身心健康和家庭幸福，對(duì)提高人口素質(zhì)、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定具有不可替代的作用。本測(cè)試題旨在考察婦幼保健專業(yè)人員在日常工作中所應(yīng)具備的核心知識(shí)、實(shí)踐技能與綜合應(yīng)用能力，內(nèi)容涵蓋兒童保健、婦女保健等關(guān)鍵領(lǐng)域。希望通過(guò)本試題，能幫助相關(guān)從業(yè)人員檢驗(yàn)自身專業(yè)素養(yǎng)，查漏補(bǔ)缺，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。一、兒童保健部分（一）簡(jiǎn)答題1.請(qǐng)簡(jiǎn)述0-6歲兒童健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容及各年齡段的服務(wù)頻次。2.某家長(zhǎng)帶一名10月齡嬰兒進(jìn)行健康體檢，經(jīng)測(cè)量，該嬰兒體重為8.5kg，身長(zhǎng)72cm。作為保健醫(yī)生，你將如何根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行初步評(píng)估？評(píng)估時(shí)需注意哪些要點(diǎn)？3.兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病包括哪些？請(qǐng)選取其中一種，詳細(xì)說(shuō)明其主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述兒童計(jì)劃免疫的概念及其在兒童保健中的重要意義。請(qǐng)列舉至少三種國(guó)家免疫規(guī)劃內(nèi)的疫苗及其對(duì)應(yīng)的預(yù)防疾病。（二）案例分析題案例：一名2歲6個(gè)月的幼兒，家長(zhǎng)主訴其近半年來(lái)身高增長(zhǎng)緩慢，食欲不佳，平時(shí)喜歡吃零食和喝含糖飲料，戶外活動(dòng)較少。體格檢查：體重11kg，身高88cm，面色稍顯蒼白，腹部觸診無(wú)異常。問(wèn)題：1.根據(jù)上述信息，你認(rèn)為該幼兒可能存在哪些健康問(wèn)題？2.為明確診斷，你還需要收集哪些方面的信息？建議進(jìn)行哪些必要的實(shí)驗(yàn)室檢查？3.針對(duì)該幼兒的情況，你將如何給予家長(zhǎng)具體的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和生活方式建議？二、婦女保健部分（一）簡(jiǎn)答題1.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述產(chǎn)前檢查的主要內(nèi)容及各孕周的檢查重點(diǎn)。早期妊娠建冊(cè)的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？建冊(cè)時(shí)需收集哪些基本信息？2.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的高危因素、主要臨床表現(xiàn)及對(duì)母兒的危害。作為保健人員，如何對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行早期識(shí)別與管理？3.產(chǎn)后訪視的目的是什么？首次產(chǎn)后訪視應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？訪視時(shí)需要關(guān)注產(chǎn)婦和新生兒的哪些方面？4.簡(jiǎn)述宮頸癌的三級(jí)預(yù)防策略。哪些人群是宮頸癌篩查的重點(diǎn)對(duì)象？常用的篩查方法有哪些？（二）案例分析題案例：一位28歲女性，G1P0，目前妊娠24周，前來(lái)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查。孕婦自述無(wú)明顯不適，但在孕期體重增長(zhǎng)已達(dá)12kg。既往體健，無(wú)特殊病史。問(wèn)題：1.該孕婦的體重增長(zhǎng)是否在正常范圍內(nèi)？孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多可能帶來(lái)哪些風(fēng)險(xiǎn)？2.針對(duì)該孕婦的情況，你將如何進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)？3.除了體重管理，該孕周的產(chǎn)前檢查還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？三、綜合應(yīng)用題1.在社區(qū)婦幼保健工作中，如何有效開展兒童早期發(fā)展促進(jìn)活動(dòng)？請(qǐng)結(jié)合實(shí)例說(shuō)明。2.作為一名婦幼保健醫(yī)生，當(dāng)你遇到一位因擔(dān)心藥物對(duì)胎兒影響而拒絕接受任何孕期必要藥物治療的孕婦時(shí)，你將如何進(jìn)行溝通與處理？3.請(qǐng)簡(jiǎn)述婦幼保健工作中常見(jiàn)的健康教育形式，并選擇一種形式，設(shè)計(jì)一個(gè)針對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的“預(yù)防兒童意外傷害”主題健康教育方案的核心要點(diǎn)。參考答案與評(píng)分要點(diǎn)（簡(jiǎn)要提示）一、兒童保健部分（一）簡(jiǎn)答題1.要點(diǎn)：新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理（3、6、8、12、18、24、30、36月齡）、學(xué)齡前兒童健康管理（4、5、6歲）。內(nèi)容包括體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)估、心理行為發(fā)育評(píng)估、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、輔食添加指導(dǎo)、疫苗接種、常見(jiàn)病防治、健康咨詢與指導(dǎo)等。（評(píng)分：內(nèi)容完整性，頻次準(zhǔn)確性）2.要點(diǎn)：繪制生長(zhǎng)曲線，將體重、身長(zhǎng)數(shù)據(jù)點(diǎn)繪于對(duì)應(yīng)月齡的WHO生長(zhǎng)曲線圖上，觀察其在百分位曲線中的位置。評(píng)估要點(diǎn)：個(gè)體差異、遺傳因素、喂養(yǎng)情況、疾病影響、連續(xù)監(jiān)測(cè)趨勢(shì)比單次數(shù)據(jù)更重要、結(jié)合頭圍等其他指標(biāo)綜合判斷。（評(píng)分：評(píng)估方法正確，要點(diǎn)全面）3.要點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良）、維生素D缺乏性佝僂病、缺鐵性貧血、鋅缺乏等。以缺鐵性貧血為例：臨床表現(xiàn)（面色蒼白、乏力、食欲差、注意力不集中等）；實(shí)驗(yàn)室檢查（血紅蛋白降低，MCV、MCH、MCHC降低，血清鐵、ferritin降低等）；預(yù)防（提倡母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加含鐵豐富輔食、鐵劑補(bǔ)充指征與方法、定期篩查）。（評(píng)分：疾病列舉正確，所選疾病的臨床表現(xiàn)、檢查、預(yù)防措施描述準(zhǔn)確）4.要點(diǎn)：概念（按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地給兒童接種疫苗，以達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的）。意義（提高人群免疫水平，預(yù)防和控制傳染病發(fā)生和流行，保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)）。疫苗及疾?。ㄈ缫腋我呙?乙型肝炎，脊灰疫苗-脊髓灰質(zhì)炎，麻疹類疫苗-麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎，百白破疫苗-百日咳、白喉、破傷風(fēng)等）。（評(píng)分：概念清晰，意義闡述到位，疫苗與疾病對(duì)應(yīng)正確）（二）案例分析題1.可能的健康問(wèn)題：生長(zhǎng)遲緩（需結(jié)合生長(zhǎng)曲線判斷）、營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不均衡、不良飲食習(xí)慣、活動(dòng)量不足。（評(píng)分：?jiǎn)栴}判斷準(zhǔn)確）2.需收集信息：詳細(xì)喂養(yǎng)史（零食種類、數(shù)量、進(jìn)餐時(shí)間、食物種類與量）、既往健康狀況、家族遺傳身高、睡眠情況。建議檢查：血常規(guī)（判斷是否貧血）、微量元素（必要時(shí)，如鋅、鐵）、維生素D水平等。（評(píng)分：信息收集全面，檢查項(xiàng)目合理）3.指導(dǎo)建議：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減少零食和含糖飲料，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜水果攝入，規(guī)律三餐）、培養(yǎng)良好進(jìn)餐習(xí)慣、增加戶外活動(dòng)時(shí)間、保證充足睡眠、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育。（評(píng)分：建議具體、科學(xué)、可操作性強(qiáng)）二、婦女保健部分（一）簡(jiǎn)答題1.產(chǎn)前檢查內(nèi)容：病史詢問(wèn)、體格檢查、產(chǎn)科檢查（宮高腹圍、胎位、胎心）、輔助檢查（血尿常規(guī)、肝腎功能、傳染病篩查、超聲檢查等）。孕周檢查重點(diǎn)：早期（確定孕周、排除宮外孕、NT檢查等）、中期（唐氏篩查/無(wú)創(chuàng)DNA/羊水穿刺、系統(tǒng)超聲排畸）、晚期（胎位、胎盤功能、胎心監(jiān)護(hù)）。建冊(cè)最佳時(shí)間：妊娠6-13+6周。建冊(cè)信息：個(gè)人基本信息、月經(jīng)史、婚育史、既往史、家族史、本次妊娠情況等。（評(píng)分：內(nèi)容全面，孕周重點(diǎn)突出，時(shí)間及信息準(zhǔn)確）2.高危因素：初產(chǎn)婦、年齡過(guò)大或過(guò)小、多胎妊娠、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病史等。臨床表現(xiàn)：高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭痛、眼花、抽搐（子癇）。母兒危害：母親（胎盤早剝、心衰、腎衰等），胎兒（生長(zhǎng)受限、窘迫、早產(chǎn)等）。識(shí)別與管理：定期產(chǎn)檢、監(jiān)測(cè)血壓尿蛋白、注意癥狀、必要時(shí)轉(zhuǎn)診、休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等。（評(píng)分：高危因素列舉，臨床表現(xiàn)典型，危害明確，管理措施得當(dāng)）3.產(chǎn)后訪視目的：了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理，提供指導(dǎo)。首次訪視時(shí)間：出院后7天內(nèi)。關(guān)注產(chǎn)婦：一般情況、子宮復(fù)舊、惡露、傷口愈合、乳房及哺乳情況、心理狀態(tài)。關(guān)注新生兒：一般情況、黃疸、臍部、喂養(yǎng)、體重、預(yù)防接種等。（評(píng)分：目的明確，時(shí)間準(zhǔn)確，關(guān)注方面全面）4.三級(jí)預(yù)防：一級(jí)（病因預(yù)防，如HPV疫苗接種、安全性行為教育）、二級(jí)（篩查，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，如宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)）、三級(jí)（治療，防止病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量）。篩查重點(diǎn)對(duì)象：有性生活的女性，特別是30-65歲女性。篩查方法：宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT/LCT）、人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)、巴氏涂片等。（評(píng)分：三級(jí)預(yù)防策略清晰，重點(diǎn)人群準(zhǔn)確，方法正確）（二）案例分析題1.體重增長(zhǎng)評(píng)估：一般妊娠24周體重增長(zhǎng)約5-6kg，該孕婦增長(zhǎng)偏多。風(fēng)險(xiǎn)：妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，巨大兒、難產(chǎn)、產(chǎn)后體重滯留等。（評(píng)分：評(píng)估準(zhǔn)確，風(fēng)險(xiǎn)列舉全面）2.飲食指導(dǎo)：均衡膳食，控制總熱量，增加膳食纖維，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，減少高糖高脂食物。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：推薦中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽，每周至少150分鐘，注意安全，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（評(píng)分：指導(dǎo)科學(xué)合理，個(gè)體化）3.24周檢查重點(diǎn)：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）篩查妊娠期糖尿病、胎兒系統(tǒng)超聲篩查（大排畸）、監(jiān)測(cè)血壓、宮高腹圍、胎心、血常規(guī)、尿常規(guī)等。（評(píng)分：檢查項(xiàng)目符合孕周特點(diǎn)）三、綜合應(yīng)用題1.兒童早期發(fā)展促進(jìn)活動(dòng)：開展家長(zhǎng)課堂（如育兒知識(shí)講座）、組織親子活動(dòng)（如繪本閱讀、感統(tǒng)訓(xùn)練游戲）、提供發(fā)育篩查與咨詢、建立家長(zhǎng)互助小組、利用新媒體推送科普知識(shí)等。實(shí)例需具體可行。（評(píng)分：活動(dòng)形式多樣，實(shí)例恰當(dāng)，具有推廣性）2.溝通與處理：耐心傾聽，理解孕婦顧慮；用通俗易懂語(yǔ)言解釋疾病風(fēng)險(xiǎn)及藥物治療的必要性；介紹藥物的安全性（如FDA妊娠用藥分級(jí)）；強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥的重要性；多學(xué)科會(huì)診（如有必要）；提供書面資料；尊重孕婦知情權(quán)和選擇權(quán)，共同決策。（評(píng)分：溝通技巧，專業(yè)知識(shí)運(yùn)用，人文關(guān)懷，處理流程合理性）3.健康教育形式：講座、宣傳欄、折頁(yè)手冊(cè)、咨詢指導(dǎo)、多媒體（視頻、微信公眾號(hào)）、體驗(yàn)式活動(dòng)等?！邦A(yù)防兒童意外傷害”方案核心要點(diǎn)：目標(biāo)人群（學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)）、核心信息（如居家安全-防燙傷、防墜床、防誤服；交