中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)講義引言中醫(yī)學(xué)是一門發(fā)源于中國(guó)古代的，以傳統(tǒng)哲學(xué)為指導(dǎo)，通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐逐步形成并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)體系。它不僅是關(guān)于疾病診療的知識(shí)積累，更是一種認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康、防治疾病的獨(dú)特思維方式。本講義旨在梳理中醫(yī)學(xué)的核心基礎(chǔ)理論，為學(xué)習(xí)者提供一個(gè)系統(tǒng)復(fù)習(xí)的框架，幫助理解中醫(yī)學(xué)的整體觀念與辨證論治精髓。學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，當(dāng)重理解，貴貫通，需結(jié)合臨床實(shí)踐，方能領(lǐng)會(huì)其奧。一、陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說是中國(guó)古代哲學(xué)的重要組成部分，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的基石。它認(rèn)為宇宙間一切事物都包含著相互對(duì)立又相互關(guān)聯(lián)的兩個(gè)方面，即陰和陽。（一）陰陽的基本概念陰陽是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。它既可以代表相互對(duì)立的事物，也可以代表同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。一般而言，凡運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的都屬于陽；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。（二）陰陽的基本特性1.對(duì)立制約：陰陽雙方存在著相互排斥、相互斗爭(zhēng)、相互制約的關(guān)系。這種制約維持著動(dòng)態(tài)平衡。2.互根互用：陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，所謂“孤陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)”。同時(shí)，雙方還相互資生，相互為用。3.消長(zhǎng)平衡：陰陽雙方的力量不是固定不變的，而是處于不斷的消長(zhǎng)變化之中。在正常情況下，這種消長(zhǎng)維持在一定限度內(nèi)，表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)平衡。4.相互轉(zhuǎn)化：在一定條件下，陰和陽可以向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化。如“寒極生熱，熱極生寒”、“重陰必陽，重陽必陰”。（三）陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.說明人體的組織結(jié)構(gòu)：人身亦是一個(gè)小天地，處處體現(xiàn)陰陽對(duì)立統(tǒng)一。如人身之上下，上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰；背部為陽，腹部為陰。就臟腑而言，五臟藏精氣而不瀉，屬陰；六腑傳化物而不藏，屬陽。每一臟腑自身亦有陰陽，如心有心陰、心陽，腎有腎陰、腎陽。2.解釋人體的生理功能：人體的正常生命活動(dòng)，是陰陽兩個(gè)方面保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。如物質(zhì)的代謝過程，便是陰陽相互依存、相互制約、相互轉(zhuǎn)化的過程。陽氣主溫煦、推動(dòng)、興奮；陰氣（包括陰液、陰精）主滋潤(rùn)、寧靜、抑制。3.闡釋人體的病理變化：疾病的發(fā)生發(fā)展，其本質(zhì)是陰陽失調(diào)。主要表現(xiàn)為陰盛陽衰、陽盛陰衰、陽虛不能制陰、陰虛不能制陽，以及陰陽兩虛等不同情況。4.指導(dǎo)疾病的診斷：診斷疾病的過程就是辨別陰陽的過程。如望診中，面色鮮明為陽，晦暗為陰；聞診中，聲音洪亮為陽，低微無力為陰；問診中，口渴喜冷飲為陽，口不渴或喜熱飲為陰；切脈中，浮、數(shù)、大、洪、滑為陽，沉、遲、小、細(xì)、澀為陰。5.指導(dǎo)疾病的治療：調(diào)整陰陽，恢復(fù)其相對(duì)平衡，是治療疾病的根本法則。如“寒者熱之，熱者寒之；虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”。二、五行學(xué)說五行學(xué)說是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其生克制化規(guī)律來認(rèn)識(shí)世界、解釋世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。（一）五行的基本概念與特性五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。其特性如下：*木：曲直，引申為生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢。*火：炎上，引申為溫?zé)?、升騰、明亮。*土：稼穡，引申為生化、承載、受納。*金：從革，引申為沉降、肅殺、收斂、清潔。*水：潤(rùn)下，引申為滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏。（二）五行的生克乘侮1.相生：指一事物對(duì)另一事物具有促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生的作用。順序?yàn)椋耗旧?，火生土，土生金，金生水，水生木?！吧摇闭邽槟福拔疑闭邽樽印?.相克：指一事物對(duì)另一事物的生長(zhǎng)和功能具有制約和克制的作用。順序?yàn)椋耗究送粒量怂?，水克火，火克金，金克木?！翱宋摇闭邽樗粍伲拔铱恕闭邽樗鶆佟?.相乘：指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過度克制。其原因多為“太過”或“不及”。4.相侮：指五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制，又稱“反克”。其原因亦多為“太過”或“不及”。（三）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系：將人體五臟分別歸屬于五行，以五行特性解釋五臟功能。如肝屬木，主疏泄條達(dá)；心屬火，主溫煦通明；脾屬土，主運(yùn)化升清；肺屬金，主肅降宣發(fā)；腎屬水，主封藏滋潤(rùn)。同時(shí)，以五行生克制化理論闡釋五臟之間的資生和制約關(guān)系。2.說明五臟病變的相互影響：五臟病變可通過五行生克乘侮規(guī)律相互傳變。如母病及子、子病及母、相乘、相侮等。3.指導(dǎo)疾病的診斷：根據(jù)五行歸類及生克乘侮規(guī)律，通過觀察外在征象，推斷內(nèi)在臟腑的病變。如面見青色，喜食酸味，多為肝?。黄⑻摬∪耍嬉娗嗌?，多為木乘土。4.指導(dǎo)疾病的治療：包括根據(jù)五行相生規(guī)律確立的“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”治法，以及根據(jù)五行相克規(guī)律確立的“抑強(qiáng)扶弱”治法。三、藏象學(xué)說藏象學(xué)說是研究人體臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說?！安亍敝覆赜隗w內(nèi)的臟腑，“象”指臟腑功能活動(dòng)反映于外的征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。（一）五臟五臟即心、肝、脾、肺、腎的合稱。五臟的共同生理功能是化生和貯藏精氣，并各有專司。1.心：*主血脈：指心氣推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行，以營(yíng)養(yǎng)全身。*主神志：指心具有主宰人體生命活動(dòng)和精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能，又稱“心藏神”。*與小腸相表里，在體合脈，其華在面，開竅于舌，在志為喜，在液為汗。2.肺：*主氣司呼吸：包括主呼吸之氣和主一身之氣。*主行水：指肺氣的宣發(fā)肅降運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。*朝百脈，主治節(jié)：指全身血液通過百脈匯聚于肺，經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，而后輸布全身；肺能輔佐心主，治理調(diào)節(jié)全身生理功能。*與大腸相表里，在體合皮，其華在毛，開竅于鼻，在志為憂（悲），在液為涕。3.脾：*主運(yùn)化：包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液。*主升清：指脾氣將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收并上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。*主統(tǒng)血：指脾氣具有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。*與胃相表里，在體合肌肉，主四肢，開竅于口，其華在唇，在志為思，在液為涎。4.肝：*主疏泄：指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用，涉及精神情志、消化吸收、血液運(yùn)行、水液代謝、生殖功能等方面。*主藏血：指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。*與膽相表里，在體合筋，其華在爪，開竅于目，在志為怒，在液為淚。5.腎：*藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖：腎中精氣是人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。*主水：指腎具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。*主納氣：指腎具有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用。*與膀胱相表里，在體合骨，生髓，其華在發(fā)，開竅于耳及二陰，在志為恐，在液為唾。（二）六腑六腑即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的合稱。六腑的共同生理功能是受盛和傳化水谷，瀉而不藏。1.膽：*貯藏和排泄膽汁。*主決斷：指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)中，具有判斷事物、作出決定的作用。2.胃：*受納水谷：指胃具有接受和容納飲食物的作用。*腐熟水谷：指胃對(duì)飲食物進(jìn)行初步消化，形成食糜的作用。*主通降：指胃的氣機(jī)宜保持通暢下降。3.小腸：*受盛化物：接受胃下傳的食糜，并進(jìn)一步消化。*泌別清濁：將經(jīng)過消化的食糜分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠郑⑽账染⒑痛罅克?，將殘?jiān)聜鞔竽c。4.大腸：*傳化糟粕：將小腸下傳的食物殘?jiān)?，吸收其中多余水分，形成糞便并排出體外。5.膀胱：*貯存和排泄尿液。6.三焦：*通行諸氣：是氣升降出入的通道，并參與氣的生成。*運(yùn)行水液：是水液運(yùn)行、輸布和排泄的通道。*三焦的部位劃分：上焦、中焦、下焦，各有其功能特點(diǎn)。（三）奇恒之腑奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。它們?cè)谛螒B(tài)上多為中空有腔的器官，類似于六腑；在功能上則能貯藏精氣，類似于五臟，故稱為奇恒之腑。（四）臟腑之間的關(guān)系臟腑之間通過經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系，在生理功能上相互配合，在病理變化上相互影響。如心與肺的氣血關(guān)系，心與脾的血液生成與運(yùn)行關(guān)系，肝與腎的精血同源關(guān)系，脾與腎的先后天之本關(guān)系等。四、精、氣、血、津液精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，它們既是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物，又是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。（一）精精是稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的精華物質(zhì)，是人體生命的本原。*生理功能：繁衍生命、濡養(yǎng)作用、化血作用、化氣作用、化神作用。（二）氣氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。*生成：主要來源于稟受父母的先天之精氣、飲食物中的水谷之精氣和自然界的清氣。*生理功能：推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用。*主要?dú)獾姆N類：元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣等。*氣的運(yùn)動(dòng)：稱為“氣機(jī)”，基本形式為升、降、出、入。氣機(jī)失調(diào)可表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等。（三）血血是循行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。*生成：水谷精微和腎精是血液生成的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，與脾胃、心、肺、腎等臟腑功能密切相關(guān)。*生理功能：濡養(yǎng)作用、化神作用。*運(yùn)行：與心、肺、肝、脾等臟腑功能相關(guān)，依賴氣的推動(dòng)與固攝作用。（四）津液津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物。*生成：來源于飲食水谷，通過脾胃的運(yùn)化及小腸的吸收、大腸的主津等作用而生成。*輸布：主要依賴脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑的協(xié)同作用。*排泄：主要通過尿液、汗液、呼氣、糞便等途徑排出體外，與腎、肺、大腸、膀胱等臟腑功能相關(guān)。*生理功能：滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用、化生血液、調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡、排泄代謝產(chǎn)物。（五）精、氣、血、津液之間的關(guān)系精、氣、血、津液之間在生理上相互資生、相互轉(zhuǎn)化，在病理上相互影響。如氣能生血、行血、攝血；血能載氣、養(yǎng)氣；氣能生津、行津、攝津；津能載氣；精血同源；津血同源等。五、經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑、氣血津液相互關(guān)系的學(xué)說。（一）經(jīng)絡(luò)的概念與組成經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分功能活動(dòng)的通路。*組成：經(jīng)脈和絡(luò)脈。經(jīng)脈是主干，絡(luò)脈是分支。*經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。*絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈、浮絡(luò)、孫絡(luò)等。（二）十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，又稱“十二正經(jīng)”。*命名：根據(jù)手足、陰陽、臟腑三方面命名。如手太陰肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等。*走向與交接規(guī)律：手之三陰從胸走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹胸。*分布規(guī)律：在四肢部，陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行于外側(cè)；在軀干部，各經(jīng)有其特定的分布區(qū)域。*表里關(guān)系：陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟，一臟一腑，一陰一陽，相互為表里。*流注次序：十二經(jīng)脈依次首尾相接，如環(huán)無端。（三）奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。它們不直接隸屬于臟腑，無表里配合關(guān)系，故稱“奇經(jīng)”。*生理功能：主要是加強(qiáng)十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血，與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之腑關(guān)系密切。（四）經(jīng)絡(luò)的生理功能1.溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)。2.運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)周身。3.感應(yīng)傳導(dǎo)信息。4.調(diào)節(jié)機(jī)能平衡。（五）經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用1.闡釋病理變化：如經(jīng)絡(luò)是病邪傳變的途徑，經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)可導(dǎo)致臟腑功能紊亂。2.指導(dǎo)疾病診斷：如根據(jù)經(jīng)脈循行部位及所屬臟腑診斷疾病，常用的有“循經(jīng)診斷”、“分經(jīng)辨證”。3.指導(dǎo)疾病治療：如針灸、推拿、藥物治療等，都以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)。六、病因與病機(jī)病因是指導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。病機(jī)是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。（一）病因1.外感