重癥醫(yī)學(xué)科2025年第三季度院感知識試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）手衛(wèi)生規(guī)范，下列哪項(xiàng)操作需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前已佩戴無菌手套B.從患者靜脈輸液港抽取血標(biāo)本后C.接觸患者周圍環(huán)境的固定設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）后未接觸患者D.為同一患者更換床單后準(zhǔn)備整理病歷答案：B2.ICU環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循“清潔-消毒”原則，非感染患者床單元物體表面（如床頭柜）的日常消毒頻率為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.使用后即時(shí)消毒答案：B3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離標(biāo)識顏色應(yīng)為？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A4.為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），關(guān)于氣管插管患者口腔護(hù)理的要求，正確的是？A.使用0.9%氯化鈉溶液每日2次擦拭B.使用氯己定含漱液每6-8小時(shí)進(jìn)行口腔沖洗或擦拭C.僅在患者出現(xiàn)口腔異味時(shí)進(jìn)行護(hù)理D.昏迷患者無需特殊口腔護(hù)理答案：B5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時(shí)，應(yīng)采取的最大無菌屏障措施不包括？A.操作者戴無菌手套、無菌手術(shù)衣B.患者全身覆蓋無菌大單C.僅暴露穿刺部位D.無關(guān)人員可停留觀察答案：D6.醫(yī)療廢物分類中，被患者血液污染的吸痰管屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A7.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B8.含氯消毒液配置后使用有效期不超過？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C9.關(guān)于ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)的院感防控，錯(cuò)誤的是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前評估患者感染狀態(tài)，采取相應(yīng)隔離措施B.轉(zhuǎn)運(yùn)期間使用的設(shè)備（如轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)）無需消毒，返回后統(tǒng)一處理C.轉(zhuǎn)運(yùn)后對途經(jīng)區(qū)域（如電梯按鈕）進(jìn)行清潔消毒D.轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)佩戴相應(yīng)防護(hù)用品答案：B10.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者的床單元物體表面消毒，應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C11.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是，醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B12.關(guān)于一次性醫(yī)療用品的管理，錯(cuò)誤的是？A.禁止重復(fù)使用一次性吸痰管B.未開封的一次性導(dǎo)管可存放于治療車抽屜內(nèi)C.過期的一次性物品應(yīng)標(biāo)注后單獨(dú)存放D.接觸患者的一次性血壓袖帶應(yīng)一人一用答案：C13.為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI），導(dǎo)尿管日常維護(hù)中錯(cuò)誤的是？A.保持集尿袋低于膀胱水平B.每日評估是否需要繼續(xù)留置C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.保持會(huì)陰部清潔答案：C14.ICU空氣凈化推薦使用的方法不包括？A.紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)B.靜電吸附式空氣消毒機(jī)C.自然通風(fēng)（每小時(shí)換氣4次）D.化學(xué)噴霧消毒答案：D15.職業(yè)暴露后，被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥（PEP）？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的有？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE2.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.常規(guī)對所有患者進(jìn)行MDRO篩查答案：ABCD3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的“集束化策略”包括？A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機(jī)拔管指征C.聲門下分泌物吸引D.使用密閉式吸痰管E.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路（每48小時(shí)）答案：ABCD4.醫(yī)療廢物交接時(shí)需登記的內(nèi)容包括？A.廢物類別、重量B.交接時(shí)間、交接人簽名C.產(chǎn)生科室D.最終處理方式E.廢物來源患者信息答案：ABC5.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱（＞38℃）B.寒戰(zhàn)C.置管部位紅腫、滲液D.無其他明確感染源E.低血壓休克答案：ABCDE6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理流程包括？A.立即擠壓傷口促進(jìn)血液流出B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗暴露部位C.黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗D.報(bào)告感染管理部門E.進(jìn)行暴露源和暴露者的檢測答案：BCDE7.ICU環(huán)境清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括？A.患者床欄、床頭柜B.監(jiān)護(hù)儀按鈕、微量泵操作面C.治療車把手、血壓計(jì)袖帶D.地面E.空調(diào)出風(fēng)口答案：ABCDE8.關(guān)于無菌物品管理，正確的有？A.無菌包應(yīng)注明開啟時(shí)間，開啟后有效期不超過24小時(shí)B.無菌持物鉗干式保存時(shí)，使用時(shí)間不超過4小時(shí)C.無菌溶液開啟后需在2小時(shí)內(nèi)使用D.一次性無菌物品可與非無菌物品分開放置E.無菌包潮濕后應(yīng)重新滅菌答案：ABDE9.下列哪些情況需進(jìn)行空氣消毒？A.患者確診為肺結(jié)核（開放性）后轉(zhuǎn)出B.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出后C.氣管插管患者吸痰操作后D.發(fā)生呼吸道傳染病暴發(fā)時(shí)E.每日常規(guī)空氣消毒答案：ADE10.關(guān)于新生兒ICU（NICU）院感防控，正確的有？A.醫(yī)護(hù)人員接觸新生兒前應(yīng)更換專用工作服B.暖箱內(nèi)表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.奶具應(yīng)一人一用一滅菌D.探視人員需嚴(yán)格手衛(wèi)生并限制數(shù)量E.早產(chǎn)兒可與感染患兒同室放置答案：ACD三、判斷題（每題2分，共20分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×2.為昏迷患者吸痰時(shí)，只需佩戴一次性手套，無需戴護(hù)目鏡。（）答案：×3.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)達(dá)到《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008）要求，顏色為黃色。（）答案：√4.紫外線消毒時(shí)，人員無需離開，僅需佩戴護(hù)目鏡。（）答案：×5.中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)敷料應(yīng)選擇透明敷貼，每7天更換1次；若滲液、松脫則及時(shí)更換。（）答案：√6.呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)的無菌水應(yīng)每日更換，濕化溫度維持在32-37℃。（）答案：√7.多重耐藥菌感染患者的生活垃圾可按一般廢物處理。（）答案：×8.手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)≥15秒，揉搓至干燥。（）答案：√9.接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)，應(yīng)佩戴無菌手套；接觸完整皮膚時(shí)可佩戴清潔手套。（）答案：√10.ICU應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的污物處理間，醫(yī)療廢物與生活垃圾分開收集，禁止混裝。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②最大無菌屏障（戴無菌手套、手術(shù)衣，鋪大無菌單）；③選擇合適穿刺部位（成人首選鎖骨下靜脈）；④定期評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤規(guī)范敷料更換（透明敷貼每7天/紗布每2天，滲液/松脫時(shí)及時(shí)更換）；⑥保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，避免血漬污染；⑦懷疑感染時(shí)，立即拔管并送檢導(dǎo)管尖端。2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液體液暴露（如被污染針頭刺傷）后，應(yīng)如何處理？答案：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，禁止局部擠壓；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口或黏膜（如眼睛用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及感染管理部門；⑤評估暴露源（患者HIV、HBV、HCV等感染狀態(tài)）和暴露程度；⑥根據(jù)評估結(jié)果，啟動(dòng)暴露后預(yù)防（如PEP用藥）；⑦定期追蹤檢測（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測）。3.簡述ICU環(huán)境清潔消毒的“三級管理”要求。答案：①日常清潔消毒：每日2次對物體表面（床欄、床頭柜、設(shè)備表面等）及地面進(jìn)行清潔-消毒（500mg/L含氯消毒液）；②強(qiáng)化清潔消毒：針對感染患者（如MDRO、傳染?。┺D(zhuǎn)出后，使用1000mg/L含氯消毒液對床單元及周圍50cm范圍進(jìn)行終末消毒；③定期深度消毒：每周1次對高頻接觸但易忽略的設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部、吊塔按鈕縫隙）進(jìn)行拆卸清潔，使用75%乙醇擦拭或紫外線消毒。4.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的“床頭抬高”措施需注意哪些細(xì)節(jié)？答案：①將患者頭部抬高30-45度，避免角度過大（＞60度）導(dǎo)致誤吸風(fēng)險(xiǎn)；②使用角度測量儀或床旁標(biāo)記確保角度準(zhǔn)確；③躁動(dòng)患者需約束或使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，仍需維持目標(biāo)角度；④翻身后及時(shí)調(diào)整床頭角度；⑤昏迷或神經(jīng)肌肉疾病患者，可聯(lián)合使用胃管（如鼻空腸管）減少胃內(nèi)容物反流；⑥每2小時(shí)評估床頭角度是否符合要求并記錄。5.醫(yī)療廢物分類中，“感染性廢物”與“損傷性廢物”的區(qū)別是什么？各舉2例說明。答案：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，如被患者血液污染的棉球、使用后的吸痰管；損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、手術(shù)刀片。兩者核心區(qū)別：感染性廢物的危害主要是病原微生物傳播，損傷性廢物的危害主要是物理損傷及繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（共15分）案例1（7分）：某ICU收治1例72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，行氣管插管機(jī)械通氣。入院第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、氣道分泌物增多（黃色膿性），痰培養(yǎng)回報(bào)“鮑曼不動(dòng)桿菌（對亞胺培南耐藥）”。問題：針對該患者，應(yīng)采取哪些院感防控措施？答案：①立即啟動(dòng)接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識），安置于單人病房或同種病原體感染患者集中區(qū)域；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者前、后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（首選含醇類手消毒劑），接觸患者血液體液時(shí)戴手套，操作可能噴濺時(shí)戴護(hù)目鏡/面罩、穿隔離衣；③患者使用的醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機(jī)、微量泵）專用，不能專用時(shí)需用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒（作用30分鐘）后用于其他患者；④每日2次對患者床單元物體表面（床欄、床頭柜、設(shè)備表面）及地面進(jìn)行清潔消毒（1000mg/L含氯消毒液）；⑤加強(qiáng)氣道管理：使用密閉式吸痰管，聲門下分泌物持續(xù)吸引，每4小時(shí)評估脫機(jī)拔管指征；⑥通知微生物室進(jìn)行耐藥菌監(jiān)測，報(bào)告感染管理部門，追蹤同病房患者是否存在交叉感染；⑦患者轉(zhuǎn)出或出院后，進(jìn)行終末消毒（紫外線照射60分鐘+1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面）。案例2（8分）：某ICU護(hù)士在為氣管插管患者吸痰時(shí)，患者突然咳嗽，痰液噴濺至護(hù)士左眼。經(jīng)核查，該患者HIV抗體初篩陽性（待確認(rèn)）。問題：（1）護(hù)士應(yīng)如何緊急處理暴露部位？（2）后續(xù)需完成哪些防控流程？答案：（1）暴露部位處理：立即用生理鹽水或流動(dòng)清水沖洗眼睛（至少15分鐘），避免揉擦；沖洗時(shí)保持眼睛睜開，用手指分開上下眼瞼，確保沖洗液覆蓋整個(gè)結(jié)膜囊；沖洗后用0.5%碘伏或75%乙醇消毒眼周皮膚（注意避免進(jìn)入眼內(nèi)）。（2）后續(xù)防控流程：①立即報(bào)告護(hù)士長及感染管理部門，記錄暴露時(shí)間、方式、患者信息；②聯(lián)系檢驗(yàn)科加急檢測患者H