門店遠程審方培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》及遠程審方相關(guān)規(guī)定，開展遠程審方服務(wù)的藥品零售企業(yè)，必須配備至少（）名注冊在本企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師負責(zé)遠程審方工作。A.1B.2C.3D.4答案：B2.遠程審方系統(tǒng)中，電子處方的保存期限應(yīng)為（）。A.至少1年B.至少2年C.至少3年D.至少5年答案：D3.以下哪類藥品不屬于遠程審方中需要重點審核的“特殊管理藥品”？（）A.含麻黃堿類復(fù)方制劑B.胰島素C.第二類精神藥品D.醫(yī)療用毒性藥品答案：B4.遠程審方藥師發(fā)現(xiàn)處方中患者年齡為7歲，診斷為“上呼吸道感染”，處方開具“左氧氟沙星片0.5gqd”，應(yīng)判定為（）。A.不規(guī)范處方B.用藥不適宜處方C.超常處方D.合理處方答案：B（注：喹諾酮類藥物禁用于18歲以下兒童）5.遠程審方系統(tǒng)需具備的核心功能不包括（）。A.處方信息實時上傳與存儲B.音視頻雙向同步傳輸C.藥師電子簽名及時間戳功能D.藥品價格自動比對答案：D6.某門店通過遠程審方系統(tǒng)接收一張電子處方，顯示醫(yī)師為“張三”，但系統(tǒng)未顯示醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號，藥師應(yīng)（）。A.直接審核通過B.要求門店核實處方真實性C.標注“不規(guī)范處方”并拒絕調(diào)配D.聯(lián)系醫(yī)師補充信息后再審核答案：C（注：處方缺少醫(yī)師簽名或有效信息屬于不規(guī)范處方）7.關(guān)于遠程審方中“一人一方”原則，以下表述正確的是（）。A.同一患者一天內(nèi)可重復(fù)使用同一張?zhí)幏紹.電子處方必須對應(yīng)唯一患者身份信息C.藥師可合并審核同一患者多張?zhí)幏紻.門店可自行復(fù)制電子處方用于后續(xù)銷售答案：B8.含麻黃堿類復(fù)方制劑的遠程審核中，除常規(guī)審核外，還需重點核對（）。A.患者是否為孕婦B.單次銷售不超過2個最小包裝C.患者身份證信息D.醫(yī)師是否具有麻醉藥品處方權(quán)答案：C（注：含麻黃堿制劑需登記購買人身份證）9.遠程審方藥師發(fā)現(xiàn)處方中診斷為“高血壓”，開具藥物為“硝酸甘油片”，應(yīng)判定為（）。A.合理處方（硝酸甘油可用于高血壓危象）B.用藥不適宜處方（無明確適應(yīng)癥）C.超常處方（超說明書用藥）D.不規(guī)范處方（診斷與藥品不相關(guān)）答案：D（注：硝酸甘油主要用于心絞痛，與高血壓無直接對應(yīng)診斷）10.遠程審方系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)中斷時，門店應(yīng)采取的正確措施是（）。A.暫停處方藥銷售，待網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后繼續(xù)B.由門店營業(yè)員代行審核C.使用紙質(zhì)處方代替電子處方D.聯(lián)系其他門店借用審方系統(tǒng)答案：A11.以下哪種情形不屬于“用藥不適宜處方”？（）A.藥品劑型與給藥途徑不適宜B.有配伍禁忌或不良相互作用C.無正當理由超說明書用藥D.用法用量不符合臨床常規(guī)答案：C（注：無正當理由超說明書用藥屬于超常處方）12.遠程審方藥師的工作記錄應(yīng)至少保存（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D（注：與電子處方保存期限一致）13.某處方開具“阿奇霉素片0.5gqd”，患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，體重60kg，藥師應(yīng)重點審核（）。A.藥品劑量是否符合說明書（成人每日0.5g為常規(guī)劑量）B.患者是否對大環(huán)內(nèi)酯類過敏C.是否存在重復(fù)用藥D.以上均需審核答案：D14.遠程審方中，電子處方的來源不包括（）。A.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）直接推送B.患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具C.門店自行錄入的紙質(zhì)處方掃描件D.醫(yī)師通過合法第三方平臺發(fā)送答案：C（注：門店不得自行錄入未經(jīng)審核的紙質(zhì)處方）15.關(guān)于遠程審方藥師的資質(zhì)要求，錯誤的是（）。A.必須為注冊執(zhí)業(yè)藥師（西藥或中藥）B.近3年無藥品監(jiān)管部門處罰記錄C.需接受遠程審方專項培訓(xùn)并考核合格D.可同時在3家門店開展遠程審方答案：D（注：執(zhí)業(yè)藥師只能在一個執(zhí)業(yè)單位注冊）16.處方中“Rp：阿莫西林膠囊0.5gtidpo”的正確解釋是（）。A.口服，每次0.5g，每日3次B.外用，每次0.5g，每日3次C.靜脈注射，每次0.5g，每日3次D.肌肉注射，每次0.5g，每日3次答案：A17.遠程審方發(fā)現(xiàn)處方開具“地西泮片5mgqn”，患者診斷為“失眠”，藥師應(yīng)重點審核（）。A.醫(yī)師是否具有第二類精神藥品處方權(quán)B.患者年齡是否超過18歲C.單次處方量是否超過7日常用量D.以上均需審核答案：D（注：地西泮為第二類精神藥品，需審核處方權(quán)、年齡及用量）18.某門店銷售“復(fù)方甘草片”，遠程審方藥師需審核的內(nèi)容不包括（）。A.患者是否為嬰幼兒B.單次銷售數(shù)量是否超過300片（含阿片粉180mg）C.是否登記購買人身份證D.處方中是否有醫(yī)師簽名答案：B（注：復(fù)方甘草片含阿片粉，屬于含特殊藥品復(fù)方制劑，單次銷售不超過2個最小包裝）19.遠程審方系統(tǒng)的時間戳功能主要用于（）。A.記錄藥師審核時長B.確保處方生成與審核時間可追溯C.統(tǒng)計藥師工作量D.提醒門店及時調(diào)配答案：B20.處方中診斷為“2型糖尿病”，開具“格列本脲片2.5mgtid”，患者空腹血糖7.8mmol/L，藥師應(yīng)關(guān)注（）。A.是否存在重復(fù)使用磺脲類藥物B.患者是否有肝腎功能不全C.用法用量是否符合指南（通常起始劑量為2.5mgbid）D.以上均需關(guān)注答案：D21.以下哪種情況可判定為“超常處方”？（）A.無適應(yīng)癥用藥B.藥品用法錯誤C.處方醫(yī)師未簽名D.藥品規(guī)格與包裝不符答案：A22.遠程審方藥師發(fā)現(xiàn)門店上傳的處方為“手寫掃描件”，且無法清晰識別醫(yī)師簽名，應(yīng)（）。A.要求門店重新掃描B.標注“不規(guī)范處方”并拒絕調(diào)配C.聯(lián)系醫(yī)師確認后通過D.直接審核通過答案：B23.含可待因復(fù)方口服溶液的遠程審核中，除常規(guī)審核外，需額外確認（）。A.患者是否為兒童B.處方是否為白色紙質(zhì)處方（普通處方）C.單次處方量不超過3日常用量D.醫(yī)師是否具有麻醉藥品處方權(quán)答案：A（注：含可待因復(fù)方溶液禁用于18歲以下兒童）24.遠程審方中，“四查十對”的“十對”不包括（）。A.對科別、姓名、年齡B.對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.對藥品性狀、用法用量D.對臨床診斷答案：C（注：“十對”包括對科別、姓名、年齡；藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；藥品性狀、用法用量屬于“四查”中的“查配伍禁忌”）25.某處方開具“甲氨蝶呤片2.5mgqd”，患者診斷為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，藥師應(yīng)重點審核（）。A.患者是否有備孕計劃（甲氨蝶呤禁用于妊娠）B.是否同時開具葉酸（減少副作用）C.是否標注用藥監(jiān)測要求（如血常規(guī)、肝腎功能）D.以上均需審核答案：D26.遠程審方系統(tǒng)出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常（如處方重復(fù)上傳）時，藥師應(yīng)（）。A.直接忽略異常數(shù)據(jù)B.聯(lián)系系統(tǒng)管理員排查問題C.手動修改數(shù)據(jù)后審核D.繼續(xù)審核其他處方答案：B27.處方中“用法用量”標注為“遵醫(yī)囑”，藥師應(yīng)判定為（）。A.合理處方（需患者自行咨詢醫(yī)師）B.不規(guī)范處方（未明確用法用量）C.用藥不適宜處方（可能導(dǎo)致用藥錯誤）D.超常處方（無具體指導(dǎo)）答案：B28.遠程審方藥師發(fā)現(xiàn)門店上傳的處方中，患者年齡為“1歲”，診斷為“腹瀉”，開具“諾氟沙星膠囊0.1gbid”，應(yīng)（）。A.審核通過（諾氟沙星可用于兒童感染）B.標注“用藥不適宜”并拒絕調(diào)配（喹諾酮類禁用于18歲以下）C.聯(lián)系醫(yī)師確認后通過D.要求門店核實年齡信息答案：B29.關(guān)于遠程審方中“電子簽名”的要求，錯誤的是（）。A.需使用符合《電子簽名法》的可靠電子簽名B.藥師電子簽名應(yīng)與紙質(zhì)簽名一致C.電子簽名可由他人代簽D.電子簽名需與審核時間綁定答案：C30.某門店因遠程審方藥師請假，擬由其他門店執(zhí)業(yè)藥師臨時支援，需滿足（）。A.支援藥師注冊在本企業(yè)B.無需額外手續(xù)，直接登錄系統(tǒng)C.支援藥師只需具備執(zhí)業(yè)藥師資格D.門店自行決定即可答案：A（注：執(zhí)業(yè)藥師必須注冊在執(zhí)業(yè)單位）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.遠程審方的基本原則包括（）。A.處方審核與調(diào)配分離B.電子處方可追溯C.藥師對審核結(jié)果負責(zé)D.門店可自行修改處方信息答案：ABC2.遠程審方藥師需重點審核的內(nèi)容包括（）。A.處方合法性（醫(yī)師資質(zhì)、處方格式）B.用藥適宜性（適應(yīng)癥、劑量、相互作用）C.患者信息真實性（姓名、年齡、聯(lián)系方式）D.藥品可及性（門店庫存是否充足）答案：ABC3.以下屬于“不規(guī)范處方”的情形有（）。A.處方未標注臨床診斷B.醫(yī)師簽名與備案筆跡不一致C.藥品數(shù)量使用“盒”“瓶”等模糊單位D.超說明書用藥無正當理由答案：ABC4.遠程審方系統(tǒng)需具備的技術(shù)要求包括（）。A.處方信息加密傳輸B.音視頻清晰無延遲C.支持藥師電子簽名D.自動生成審核日志答案：ABCD5.含特殊藥品復(fù)方制劑的遠程審核要點包括（）。A.登記購買人身份證信息B.單次銷售不超過規(guī)定數(shù)量C.患者年齡是否符合禁忌D.醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)答案：ABC（注：含特殊藥品復(fù)方制劑無需醫(yī)師處方權(quán)審核）6.以下哪些情況藥師應(yīng)拒絕調(diào)配并標注“用藥不適宜處方”？（）A.青霉素類藥物無皮試結(jié)果記錄B.糖尿病患者處方中開具含糖制劑C.高血壓患者處方中開具美托洛爾（無禁忌）D.妊娠期婦女處方中開具利巴韋林答案：ABD7.遠程審方藥師的崗位職責(zé)包括（）。A.實時審核電子處方并記錄B.指導(dǎo)門店處理不合格處方C.定期參與遠程審方系統(tǒng)培訓(xùn)D.代替門店進行藥品陳列檢查答案：ABC8.關(guān)于電子處方的合法性，正確的表述有（）。A.需由合法醫(yī)師通過合法系統(tǒng)開具B.需包含醫(yī)師電子簽名或手寫簽名掃描件C.可通過患者拍照上傳的紙質(zhì)處方生成D.需與醫(yī)院HIS系統(tǒng)或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)對接答案：ABD9.以下屬于“超常處方”的情形有（）。A.無適應(yīng)癥開具抗菌藥物B.同一患者開具3種作用機制相同的降壓藥C.為普通感冒患者開具抗生素D.處方劑量超過說明書最大推薦量答案：ABCD10.遠程審方過程中，門店需配合完成的工作包括（）。A.確保上傳處方信息完整清晰B.核實患者身份與處方一致性C.按審核結(jié)果調(diào)配或拒絕銷售D.定期備份審方系統(tǒng)數(shù)據(jù)答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.遠程審方藥師可同時審核多個門店的處方，只要注冊在同一企業(yè)即可。（）答案：×（注：需確保審核時效性，避免同時審核過多導(dǎo)致質(zhì)量下降）2.電子處方中“診斷”欄標注“待查”屬于規(guī)范處方。（）答案：×（注：診斷需明確，“待查”屬于不規(guī)范）3.含麻黃堿類復(fù)方制劑的遠程審核中，若患者拒絕提供身份證，門店可登記姓名和電話后銷售。（）答案：×（注：必須登記身份證信息）4.遠程審方系統(tǒng)故障時，門店可暫時使用紙質(zhì)處方由執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)場審核。（）答案：√（注：需確保執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)場在崗）5.處方中“用法用量”標注“按說明書”屬于規(guī)范表述。（）答案：×（注：需明確具體用法用量）6.妊娠期婦女處方中開具“葉酸片”屬于合理用藥。（）答案：√7.遠程審方藥師發(fā)現(xiàn)處方為“重復(fù)用藥”（如同時開具兩種相同成分的感冒藥），應(yīng)判定為“用藥不適宜處方”。（）答案：√8.第二類精神藥品的電子處方保存期限為至少3年。（）答案：×（注：與普通電子處方一致，至少5年）9.遠程審方藥師可通過系統(tǒng)自動審核功能替代人工審核。（）答案：×（注：人工審核為必要環(huán)節(jié)）10.患者持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方購藥時，門店無需核實處方來源。（）答案：×（注：需確認處方來自合法互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述遠程審方的完整流程。答案：①門店接收患者處方（醫(yī)院HIS推送、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)送等）；②門店通過遠程審方系統(tǒng)上傳處方及患者信息（含身份證、聯(lián)系方式等）；③系統(tǒng)自動校驗處方基本信息（醫(yī)師資質(zhì)、處方格式）；④遠程審方藥師人工審核（合法性、規(guī)范性、適宜性）；⑤審核通過后生成電子簽名及審核結(jié)論；⑥門店根據(jù)審核結(jié)果調(diào)配或拒絕銷售；⑦系統(tǒng)自動保存處方及審核記錄（至少5年）；⑧定期歸檔備份。2.列舉遠程審方中“用藥適宜性審核”的5項重點內(nèi)容。答案：①藥品與診斷是否相符（適應(yīng)癥）；②劑量、用法是否符合說明書或指南；③是否存在配伍禁忌或不良相互作用；④患者特殊生理狀態(tài)（妊娠、肝腎功能不全）是否需要調(diào)整用藥；⑤是否有重復(fù)用藥（相同成分或作用機制）。3.當遠程審方藥師發(fā)現(xiàn)“超常處方”時，應(yīng)如何處理？答案：①立即標注“超常處方”并拒絕調(diào)配；②通過系統(tǒng)向門店發(fā)送審核不通過通知，說明具體原因（如無適應(yīng)癥用藥、超劑量使用等）；③要求門店向患者解釋拒絕原因，并建議聯(lián)系處方醫(yī)師確認；④記錄審核過程及處理結(jié)果，保存相關(guān)數(shù)據(jù)；⑤若多次發(fā)現(xiàn)同一醫(yī)師開具超常處方，應(yīng)向門店負責(zé)人反饋，必要時報告藥品監(jiān)管部門。4.簡述含麻黃堿類復(fù)方制劑的遠程審核要點。答案：①審核處方中含麻黃堿制劑的名稱、規(guī)格、數(shù)量（單次銷售不超過2個最小包裝）；②核實患者身份證信息并登記（姓名、身份證號、聯(lián)系方式）；③檢查患者年齡（是否為未成年人，需監(jiān)護人陪同）；④確認無重復(fù)購買記錄（通過系統(tǒng)查詢該患者近期購買情況）；⑤標注“含麻黃堿復(fù)方制劑”特殊標識，提醒門店做好銷售登記。5.遠程審方系統(tǒng)需滿足哪些數(shù)據(jù)安全要求？答案：①處方及審核信息采用加密傳輸（如HTTPS協(xié)議）；②存儲數(shù)據(jù)需進行脫敏處理（患者身份證號、聯(lián)系方式部分隱藏）；③設(shè)置訪問權(quán)限（僅授權(quán)藥師及系統(tǒng)管理員可查看）；④定期進行數(shù)據(jù)備份（本地+云端雙備份）；⑤符合《個人信息保護法》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等法規(guī)要求，防止信息泄露。6.舉例說明“配伍禁忌”在遠程審方中的審核要點（至少2例）。答案：①頭孢類抗生素與含酒精制劑（如藿香正氣水）：審核時需檢查處方中是否同時開具，若有應(yīng)判定為配伍禁忌（可能引發(fā)雙硫侖反應(yīng)）；②阿司匹林與華法林：兩者均有抗血小板/抗凝作用，聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險，需審核是否有必要聯(lián)用及是否調(diào)整劑量；③地高辛與氫氯噻嗪：氫氯噻嗪可導(dǎo)致低鉀血癥，增加地高辛中毒風(fēng)險，需審核血鉀監(jiān)測情況及劑量調(diào)整。五、案例分析題（每題10分，共4題，40分）案例1：患者張某（女，28歲，孕12周）到某藥店購買“利巴韋林顆?！?，門店上傳處方顯示診斷為“病毒性感冒”，醫(yī)師開具“利巴韋林顆粒0.15gtidpo×5天”。問題：（1）遠程審方藥師應(yīng)如何審核？（2）若審核不通過，應(yīng)如何處理？答案：（1）審核要點：①利巴韋林的適應(yīng)癥（主要用于呼吸道合胞病毒感染，普通病毒性感冒非適應(yīng)癥）；②妊娠期用藥禁忌（利巴韋林為X類藥物，禁用于妊娠期）；③劑量是否符合說明書（成人每次0.15g，每日3次為常規(guī)劑量，但妊娠期禁用）；④患者妊娠狀態(tài)與用藥安全性。（2）處理措施：①判定為“用藥不適宜處方”（妊娠期禁用）；②拒絕調(diào)配并通過系統(tǒng)反饋門店，說明“利巴韋林禁用于妊娠期，可能導(dǎo)致胎兒畸形”；③建議患者聯(lián)系處方醫(yī)師更換其他安全藥物（如妊娠可用的中成藥）；④記錄審核結(jié)果及處理過程，保存處方及溝通記錄。案例2：某門店上傳一張電子處方，內(nèi)容為：患者李某（男，65歲），診斷“高血壓3級”，處方：“厄貝沙坦片150mgqd”“氫氯噻嗪片25mgqd”“美托洛爾緩釋片47.5mgqd”。問題：（1）藥師需審核哪些用藥適宜性內(nèi)容？（2）若患者有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史，審核結(jié)論是否變化？答案：（1）審核內(nèi)容：①三種藥物聯(lián)用是否符合高血壓治療指南（厄貝沙坦為ARB，氫氯噻嗪為利尿劑，美托洛爾為β受體阻滯劑，三聯(lián)用藥需評估患者血壓控制情況及并發(fā)癥）；②劑量是否合理（厄貝沙坦常規(guī)起始劑量150mgqd，氫氯噻嗪25mgqd為小劑量，美托洛爾緩釋片47.5mgqd為常規(guī)起始量）；③是否存在藥物相互作用（氫氯噻嗪可能導(dǎo)致低鉀，需關(guān)注電解質(zhì)；美托洛爾與厄貝沙坦聯(lián)用可能增強降壓效果，需警惕低血壓）；④患者年齡（65歲為老年患者，需關(guān)注肝腎功能是否影響代謝）。（2）若患者有COPD病史，美托洛爾（非選擇性β受體阻滯劑）可能誘發(fā)支氣管痙攣，屬于禁忌用藥，應(yīng)判定為“用藥不適宜處方”，建議更換為選擇性β1受體阻滯劑（如比索洛爾）或調(diào)整治療方案。案例3：某門店上