藥學(xué)培訓(xùn)考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于抗生素？（）A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.紅霉素答案：B。解析：青霉素、頭孢菌素、紅霉素都屬于抗生素類藥物。青霉素是β-內(nèi)酰胺類抗生素，能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成；頭孢菌素也是β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有抗菌譜廣等特點(diǎn)；紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。而阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，不屬于抗生素。2.治療高血壓伴變異型心絞痛的最佳藥物是（）A.美托洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B。解析：變異型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈痙攣，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，從而緩解心絞痛，同時(shí)也有降壓作用，所以是治療高血壓伴變異型心絞痛的最佳藥物。美托洛爾是β受體阻滯劑，可使冠狀動(dòng)脈收縮，不適用于變異型心絞痛；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用，對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣?zhàn)饔貌幻黠@；氫氯噻嗪是利尿劑，主要通過排鈉利尿來降低血壓，對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣無直接作用。3.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝臟時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D。解析：首過效應(yīng)是指某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時(shí)，經(jīng)過滅活代謝而進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。口服給藥時(shí)，藥物從胃腸道吸收后經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分藥物在肝臟被代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。A選項(xiàng)描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合的情況；B選項(xiàng)的最初效應(yīng)并非首過效應(yīng)的定義；C選項(xiàng)肌注給藥不存在首過效應(yīng)。4.可用于治療青光眼的藥物是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B。解析：毛果蕓香堿可直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，能使瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；腎上腺素和去甲腎上腺素主要作用于心血管系統(tǒng)，對(duì)眼內(nèi)壓影響較小，不用于治療青光眼。5.下列哪種藥物可用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血（）A.維生素B12B.鐵劑C.維生素CD.葉酸和維生素B12答案：D。解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于缺乏葉酸或維生素B12引起的DNA合成障礙所致的貧血。葉酸和維生素B12參與DNA的合成，因此補(bǔ)充葉酸和維生素B12可治療巨幼紅細(xì)胞性貧血。鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，本身不治療巨幼紅細(xì)胞性貧血；維生素B12單獨(dú)使用對(duì)因缺乏葉酸導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞性貧血效果不佳。6.具有成癮性的鎮(zhèn)咳藥是（）A.右美沙芬B.噴托維林C.可待因D.苯丙哌林答案：C。解析：可待因是阿片類生物堿，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大，但有成癮性。右美沙芬、噴托維林、苯丙哌林都屬于非成癮性鎮(zhèn)咳藥。7.下列藥物中，哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)抗菌作用（）A.阿莫西林B.頭孢唑林C.阿米卡星D.青霉素G答案：C。解析：阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性。阿莫西林主要對(duì)革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有抗菌作用；頭孢唑林對(duì)銅綠假單胞菌的作用較弱；青霉素G主要作用于革蘭陽性菌，對(duì)銅綠假單胞菌無效。8.糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染時(shí)必須合用的藥物是（）A.腎上腺素B.胰島素C.抗菌藥物D.甲狀腺素答案：C。解析：糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，降低機(jī)體的防御能力，在治療嚴(yán)重感染時(shí)，若單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散。因此在使用糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染時(shí)必須合用足量有效的抗菌藥物，以控制感染。腎上腺素主要用于心跳驟停、過敏性休克等急救；胰島素用于治療糖尿病；甲狀腺素用于甲狀腺功能減退的替代治療，均與糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染時(shí)的聯(lián)合用藥無關(guān)。9.能抑制尿酸生成的藥物是（）A.秋水仙堿B.丙磺舒C.別嘌醇D.苯溴馬隆答案：C。解析：別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。秋水仙堿主要用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛；丙磺舒和苯溴馬隆主要是促進(jìn)尿酸排泄。10.下列哪種藥物不屬于抗心律失常藥（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.硝苯地平D.胺碘酮答案：C。解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等，不屬于抗心律失常藥。利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于多種心律失常；胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，可用于各種心律失常。11.下列藥物中，屬于胃黏膜保護(hù)劑的是（）A.奧美拉唑B.法莫替丁C.硫糖鋁D.多潘立酮答案：C。解析：硫糖鋁在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電的膠體，能與潰瘍面帶正電的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜，覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合，屬于胃黏膜保護(hù)劑。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌；法莫替丁是H?受體拮抗劑，減少胃酸分泌；多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥。12.下列藥物中，用于治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.乙琥胺答案：B。解析：苯妥英鈉對(duì)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)有高度選擇性抑制作用，是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物。苯巴比妥可用于癲癇大發(fā)作，但不是首選；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；乙琥胺主要用于癲癇小發(fā)作。13.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝臟損害C.耳毒性和腎毒性D.過敏反應(yīng)答案：C。解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括耳毒性（包括前庭功能障礙和耳蝸聽神經(jīng)損傷）和腎毒性。胃腸道反應(yīng)相對(duì)不是其主要的嚴(yán)重不良反應(yīng)；肝臟損害不是氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)；過敏反應(yīng)也有，但不是主要的不良反應(yīng)類型。14.抗帕金森病的藥物不包括（）A.左旋多巴B.卡比多巴C.苯海索D.丙咪嗪答案：D。解析：左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物；卡比多巴與左旋多巴合用可增強(qiáng)療效；苯海索可用于輕癥帕金森病患者。丙咪嗪是抗抑郁藥，不屬于抗帕金森病藥物。15.下列藥物中，可用于治療急、慢性功能性腹瀉的是（）A.酚酞B.蒙脫石散C.硫酸鎂D.液狀石蠟答案：B。解析：蒙脫石散對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外，對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，可用于治療急、慢性功能性腹瀉。酚酞是瀉藥；硫酸鎂是容積性瀉藥；液狀石蠟是潤(rùn)滑性瀉藥，都不能用于治療腹瀉。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于藥物不良反應(yīng)的有（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)答案：ABCDE。解析：藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。副作用是藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)；繼發(fā)反應(yīng)是由于藥物的治療作用所引起的不良后果。以上都屬于藥物不良反應(yīng)。2.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.硝普鈉答案：ABCDE。解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，治療心力衰竭；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)，治療心力衰竭；氫氯噻嗪是利尿劑，可減輕心臟負(fù)擔(dān)，用于心力衰竭治療；美托洛爾是β受體阻滯劑，可抑制交感神經(jīng)活性，改善心力衰竭患者預(yù)后；硝普鈉是血管擴(kuò)張劑，可降低心臟前后負(fù)荷，用于治療心力衰竭。3.下列關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的有（）A.藥物相互作用可使療效增加B.藥物相互作用可使療效降低C.藥物相互作用可使毒副作用增加D.藥物相互作用可使毒副作用降低E.藥物相互作用只發(fā)生在藥物與藥物之間答案：ABCD。解析：藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化，可使療效增加，如磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用可增強(qiáng)抗菌作用；也可使療效降低，如氯霉素與青霉素合用可能降低青霉素的抗菌作用。同時(shí)，藥物相互作用可能使毒副作用增加，如氨基糖苷類抗生素與強(qiáng)效利尿劑合用可增加耳毒性；也可能使毒副作用降低，如嗎啡與阿托品合用可減輕嗎啡的不良反應(yīng)。藥物相互作用不僅發(fā)生在藥物與藥物之間，還可能發(fā)生在藥物與食物、藥物與疾病等之間，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.以下屬于抗高血壓藥物的有（）A.硝苯地平B.氯沙坦C.氨氯地平D.依那普利E.氫氯噻嗪答案：ABCDE。解析：硝苯地平和氨氯地平是鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，松弛血管平滑肌，降低血壓；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，阻斷血管緊張素Ⅱ的作用而降壓；依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉利尿，減少血容量來降低血壓。5.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)期用藥治療，可能產(chǎn)生耐藥性者E.聯(lián)合用藥使毒性較大的抗菌藥物劑量得以減少答案：ABCDE。解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜；單一抗菌藥物不能控制的混合感染，聯(lián)合用藥可覆蓋多種病原菌；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)抗菌效果；長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性，聯(lián)合用藥可減少耐藥菌的產(chǎn)生；聯(lián)合用藥可使毒性較大的抗菌藥物劑量得以減少，降低不良反應(yīng)。6.以下屬于胰島素不良反應(yīng)的有（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮E.酮血癥答案：ABCD。解析：低血糖反應(yīng)是胰島素治療中最常見的不良反應(yīng)；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低；脂肪萎縮是注射部位的局部不良反應(yīng)。酮血癥是糖尿病患者病情控制不佳導(dǎo)致的，不是胰島素的不良反應(yīng)。7.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的有（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.西咪替丁D.多潘立酮E.鋁碳酸鎂答案：ABCE。解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，可在潰瘍表面形成保護(hù)膜；西咪替丁是H?受體拮抗劑，減少胃酸分泌；鋁碳酸鎂是抗酸藥，可中和胃酸，緩解疼痛。多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于治療消化不良、腹脹等，一般不用于治療消化性潰瘍。8.可引起耳毒性的藥物有（）A.氨基糖苷類抗生素B.呋塞米C.萬古霉素D.紅霉素E.氯霉素答案：ABC。解析：氨基糖苷類抗生素、呋塞米、萬古霉素都可引起耳毒性。氨基糖苷類抗生素可損害內(nèi)耳毛細(xì)胞；呋塞米大量使用時(shí)可引起耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾；萬古霉素也有一定的耳毒性。紅霉素主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)等；氯霉素主要不良反應(yīng)是骨髓抑制。9.以下屬于抗癲癇藥物的有（）A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.拉莫三嗪D.加巴噴丁E.托吡酯答案：ABCDE。解析：卡馬西平可用于治療癲癇部分性發(fā)作和全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥；拉莫三嗪、加巴噴丁、托吡酯都是新型抗癲癇藥物，可用于多種類型癲癇的治療。10.下列關(guān)于藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系的描述，正確的有（）A.在一定范圍內(nèi)，劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)B.藥物的最大效應(yīng)與劑量無關(guān)C.藥物的效價(jià)強(qiáng)度與劑量相關(guān)D.藥物的量-效曲線可分為量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)曲線E.藥物的治療指數(shù)越大，安全性越高答案：ACDE。解析：在一定范圍內(nèi)，藥物劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)，但超過一定范圍可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。藥物的最大效應(yīng)與藥物本身的內(nèi)在活性等有關(guān)，在一定程度上也和劑量相關(guān)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。效價(jià)強(qiáng)度是指能引起等效反應(yīng)（一般采用50%效應(yīng)量）的相對(duì)濃度或劑量，與劑量相關(guān)；量-效曲線分為量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)曲線；治療指數(shù)是半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值，治療指數(shù)越大，安全性越高。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述藥物的副作用和毒性反應(yīng)的區(qū)別。答：藥物的副作用和毒性反應(yīng)是藥物不良反應(yīng)的不同類型，二者存在以下區(qū)別：-定義不同-副作用是指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。這是由于藥物的選擇性低，作用范圍廣，當(dāng)某一作用被用作治療目的時(shí)，其他作用就成為副作用。-毒性反應(yīng)是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。-發(fā)生條件不同-副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。-毒性反應(yīng)可因劑量過大立即發(fā)生（急性毒性），也可因長(zhǎng)期用藥體內(nèi)蓄積過多而逐漸產(chǎn)生（慢性毒性）。-嚴(yán)重程度不同-副作用一般危害較小，通常不會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害，停藥后癥狀通?？梢宰孕邢?。例如，阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，會(huì)出現(xiàn)口干、心悸、便秘等副作用。-毒性反應(yīng)危害較大，可對(duì)機(jī)體的各個(gè)器官或系統(tǒng)產(chǎn)生損害，如神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肝臟、腎臟等。急性毒性可導(dǎo)致循環(huán)、呼吸功能衰竭等嚴(yán)重后果；慢性毒性可引起致癌、致畸、致突變等。2.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答：抗高血壓藥物主要分為以下幾類及代表藥物：-利尿藥：如氫氯噻嗪。通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。適用于輕、中度高血壓，尤其對(duì)老年高血壓、單純收縮期高血壓有較好療效。-β受體阻滯劑：如美托洛爾、普萘洛爾等。通過阻斷β受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，從而降低血壓?？捎糜诟鞣N程度的高血壓，對(duì)心率較快的中青年患者或合并心絞痛、心肌梗死的患者較為適用。-鈣通道阻滯劑（CCB）：-二氫吡啶類，如硝苯地平、氨氯地平等。主要作用于血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。適用于各種類型的高血壓，尤其是老年高血壓、單純收縮期高血壓。-非二氫吡啶類，如維拉帕米、地爾硫?等。對(duì)心臟和血管都有作用，可降低心肌收縮力、減慢心率，適用于高血壓合并心律失常等情況。-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓，同時(shí)還能改善心室重構(gòu)，保護(hù)腎臟。適用于高血壓合并心力衰竭、糖尿病腎病等患者。-血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦、纈沙坦等。阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮與ACEI相似的作用，但不良反應(yīng)相對(duì)較少。-α受體阻滯劑：如哌唑嗪。通過阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，降低血壓。主要用于治療高血壓合并前列腺增生等情況。-中樞性降壓藥：如可樂定。通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳出，降低外周血管阻力，從而降低血壓。3.簡(jiǎn)述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。答：抗菌藥物的合理應(yīng)用原則主要包括以下幾個(gè)方面：-嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。-盡早查明感染病原菌：在開始抗菌治療前，應(yīng)及時(shí)留取相應(yīng)合格標(biāo)本（如血液、痰液、尿液等）送病原學(xué)檢查，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物治療方案。-按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。-綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。-嚴(yán)格控制預(yù)防用藥：預(yù)防用藥僅限于經(jīng)臨床實(shí)踐證