青年護(hù)士CPR急救技能理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）D.劍突上2橫指答案：C2.2023版國際心肺復(fù)蘇指南推薦，成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度應(yīng)為：A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm答案：D3.胸外按壓與人工呼吸的比例（單/雙人施救）應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B4.判斷心臟驟停的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.意識(shí)喪失+呼吸停止B.意識(shí)喪失+大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.瞳孔散大+面色發(fā)紺D.血壓測(cè)不出+抽搐答案：B5.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的有效判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.施救者感覺有阻力B.患者胸廓明顯抬起C.患者口鼻有氣流呼出D.患者心率逐漸上升答案：B6.自動(dòng)體外除顫器（AED）使用時(shí)，電極片的正確粘貼位置是：A.右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖區(qū)）B.左上胸（鎖骨下）和右下胸（劍突旁）C.胸部兩側(cè)乳頭旁D.胸骨上段和下段答案：A7.心臟驟停后，黃金搶救時(shí)間為：A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘答案：B8.對(duì)嬰兒實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的手法應(yīng)為：A.單掌根按壓B.雙掌根按壓C.雙指（中指、無名指）按壓D.拳眼按壓答案：C9.心肺復(fù)蘇過程中，判斷按壓有效性的最直接指標(biāo)是：A.患者瞳孔縮小B.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.患者出現(xiàn)自主呼吸D.血壓恢復(fù)至90/60mmHg答案：B10.下列哪項(xiàng)不屬于心肺復(fù)蘇的禁忌癥？A.胸廓嚴(yán)重畸形B.患者有明確的“拒絕復(fù)蘇”遺囑C.心臟停搏超過30分鐘且無任何生命體征D.患者意識(shí)喪失但有正常呼吸答案：D11.人工呼吸時(shí)，每次吹氣的時(shí)間應(yīng)為：A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒答案：B12.雙人實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與呼吸的輪換間隔應(yīng)不超過：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：A13.AED分析心律時(shí)，施救者應(yīng)：A.繼續(xù)胸外按壓B.停止所有接觸患者的動(dòng)作C.準(zhǔn)備再次人工呼吸D.檢查患者脈搏答案：B14.對(duì)淹溺導(dǎo)致的心臟驟?；颊撸滓幚泶胧┦牵篈.立即控水B.先人工呼吸后胸外按壓C.直接開始胸外按壓D.檢查是否有外傷答案：B15.心肺復(fù)蘇過程中，腎上腺素的推薦給藥途徑是：A.心內(nèi)注射B.皮下注射C.靜脈注射或骨內(nèi)注射D.肌肉注射答案：C16.下列哪項(xiàng)是胸外按壓常見的并發(fā)癥？A.肋骨骨折B.低血糖C.腦水腫D.電解質(zhì)紊亂答案：A17.對(duì)無意識(shí)但有正常呼吸的患者，正確的處理是：A.立即開始CPRB.保持側(cè)臥位（復(fù)蘇體位）C.持續(xù)人工呼吸D.僅進(jìn)行胸外按壓答案：B18.兒童（1-8歲）胸外按壓的深度應(yīng)為：A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm答案：C19.心肺復(fù)蘇時(shí)，開放氣道的首選方法是：A.仰頭提頦法B.托頜法C.雙手抬頸法D.壓額法答案：A20.關(guān)于CPR終止的條件，錯(cuò)誤的是：A.患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）B.專業(yè)急救人員到達(dá)并接手C.施救者因體力不支無法繼續(xù)D.患者瞳孔散大固定超過10分鐘答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心臟驟停的常見原因包括：A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.溺水D.藥物中毒答案：ABCD2.心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括：A.早期識(shí)別與呼救B.早期胸外按壓C.早期除顫D.早期高級(jí)生命支持答案：ABCD3.人工呼吸時(shí)需注意的事項(xiàng)有：A.避免過度通氣（潮氣量500-600ml）B.開放氣道后再吹氣C.吹氣時(shí)捏住患者鼻孔D.每次吹氣后觀察胸廓回落答案：ABCD4.AED使用的禁忌證包括：A.患者胸部有植入式心臟起搏器B.患者胸部皮膚有大量水分或?qū)щ娢镔|(zhì)C.患者為孕婦D.患者處于金屬表面（如手術(shù)臺(tái)）答案：AB5.雙人CPR的優(yōu)勢(shì)包括：A.減少按壓中斷時(shí)間B.確保按壓頻率和深度達(dá)標(biāo)C.便于輪換施救者D.提高人工呼吸的有效性答案：ABCD6.胸外按壓無效的可能原因有：A.按壓位置錯(cuò)誤B.按壓深度不足C.按壓時(shí)手臂未伸直D.患者處于軟床未墊硬板答案：ABCD7.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括：A.意識(shí)突然喪失B.大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大答案：ABCD8.對(duì)嬰兒實(shí)施CPR時(shí)，與成人的差異包括：A.按壓手法為雙指按壓（單人）或雙手環(huán)抱法（雙人）B.按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）C.按壓頻率為100-120次/分D.按壓與呼吸比為15:2（雙人）答案：ABCD9.心肺復(fù)蘇過程中，需持續(xù)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有：A.患者意識(shí)狀態(tài)B.自主呼吸恢復(fù)情況C.大動(dòng)脈搏動(dòng)D.心電圖變化（如使用AED后）答案：ABCD10.關(guān)于“生存鏈”的組成，正確的是：A.早期識(shí)別與呼救B.早期CPRC.早期除顫D.早期高級(jí)生命支持及驟停后護(hù)理答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)利用上半身重量垂直下壓，放松時(shí)手掌可離開患者胸壁。（）答案：×（放松時(shí)手掌不可離開胸壁）2.人工呼吸的頻率為每6-8秒一次（成人心肺復(fù)蘇時(shí)）。（）答案：√（對(duì)應(yīng)8-10次/分）3.AED分析心律時(shí)，若提示“無電擊指征”，應(yīng)立即繼續(xù)CPR。（）答案：√4.對(duì)創(chuàng)傷患者（如疑似頸椎損傷），開放氣道應(yīng)使用托頜法而非仰頭提頦法。（）答案：√5.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓中斷時(shí)間應(yīng)控制在10秒以內(nèi)。（）答案：√6.嬰兒心臟驟停的判斷可通過觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)。（）答案：√7.人工呼吸時(shí)，若患者口腔有義齒，應(yīng)先取出以確保氣道通暢。（）答案：√8.胸外按壓的頻率應(yīng)為80-100次/分。（）答案：×（應(yīng)為100-120次/分）9.患者恢復(fù)自主循環(huán)后，應(yīng)立即停止CPR并維持氣道通暢。（）答案：√10.對(duì)溺水患者，應(yīng)先進(jìn)行5輪（約2分鐘）CPR后再呼救。（）答案：×（應(yīng)立即呼救并取AED，除非施救者為單人且環(huán)境危險(xiǎn)）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述成人心肺復(fù)蘇的完整操作流程（從發(fā)現(xiàn)患者到使用AED后）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全：確保施救者與患者無二次傷害風(fēng)險(xiǎn)（如觸電、火災(zāi)）。②判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喚“先生/女士，你怎么了？”；觀察胸廓5-10秒，判斷是否有正常呼吸（無呼吸或僅有嘆息樣呼吸視為無呼吸）。③呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)：若患者無反應(yīng)且無正常呼吸，立即呼叫周圍人撥打急救電話（說明地點(diǎn)、患者情況），并取來AED。④開始胸外按壓：將患者置于硬板床或地面，施救者跪于患者右側(cè)；定位按壓點(diǎn)（兩乳頭連線中點(diǎn)），雙手交疊，掌根緊貼胸壁，雙臂伸直與胸壁垂直；以100-120次/分的頻率，5-6cm的深度進(jìn)行按壓，每30次按壓后給予2次人工呼吸。⑤開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑似頸椎損傷時(shí)），清除口腔異物（如嘔吐物、義齒）。⑥人工呼吸：用口面罩或呼吸氣囊覆蓋患者口鼻，緩慢吹氣1秒，確保胸廓抬起（潮氣量500-600ml），避免過度通氣。⑦使用AED：AED到達(dá)后，開機(jī)并按照語音提示操作；暴露患者胸部，擦干皮膚（如有水或汗），粘貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖區(qū)）；停止按壓，AED自動(dòng)分析心律；若提示“需要除顫”，確保無人接觸患者后按下放電按鈕；除顫后立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開始），每2分鐘重復(fù)分析心律。⑧持續(xù)復(fù)蘇：直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（有反應(yīng)、自主呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)），或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)接手，或患者出現(xiàn)不可逆死亡征象（如尸斑、尸僵）。2.如何判斷患者是否發(fā)生心臟驟停？需注意哪些細(xì)節(jié)？答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)突然喪失（輕拍雙肩無反應(yīng)）；②無正常呼吸（觀察5-10秒，無胸廓起伏或僅有嘆息樣呼吸）；③大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（成人觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈）。注意細(xì)節(jié)：①避免過度檢查時(shí)間（總判斷時(shí)間不超過10秒），以免延誤搶救；②嘆息樣呼吸（瀕死呼吸）不視為正常呼吸，需立即啟動(dòng)CPR；③嬰幼兒因頸部較短，頸動(dòng)脈搏動(dòng)不易觸及，首選肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)，肘與肩之間）；④不要僅依賴瞳孔散大判斷（早期可能未散大）；⑤不要因檢查血壓或心電圖而中斷判斷。3.簡述AED的使用步驟及注意事項(xiàng)。答案：使用步驟：①開機(jī)：打開AED主機(jī)，按“開機(jī)”鍵（部分機(jī)型自動(dòng)開機(jī)）。②暴露胸部：移除患者胸部衣物（包括胸罩、配飾），擦干皮膚（如有水、汗或藥膏需清除）。③粘貼電極片：將白色電極片貼于患者右上胸（鎖骨下方，胸骨右緣），黑色電極片貼于左下胸（左乳頭外側(cè)，心尖區(qū)）；嬰兒使用專用嬰兒電極片（或成人電極片貼于前胸和后背）。④分析心律：停止按壓，確保無人接觸患者，AED自動(dòng)分析心律（約5-15秒）。⑤除顫（如有指征）：若提示“建議除顫”，大聲喊“大家遠(yuǎn)離”，確認(rèn)無人接觸患者后按下“放電”鍵；若提示“無電擊指征”，立即繼續(xù)CPR。⑥重復(fù)操作：除顫后立即從胸外按壓開始繼續(xù)CPR，每2分鐘AED會(huì)再次提示分析心律。注意事項(xiàng)：①不要在水中使用AED（患者需移至干燥處）；②不要在患者胸部有植入式除顫器（ICD）或起搏器時(shí)將電極片直接貼于其上（需避開10cm以上）；③不要在施救者手部潮濕時(shí)操作AED；④嬰兒需使用減能量電極片（若無則使用成人電極片）；⑤除顫時(shí)確保所有人員（包括施救者）遠(yuǎn)離患者，避免觸電。4.雙人CPR與單人CPR的主要區(qū)別有哪些？答案：①分工不同：雙人CPR時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外按壓（保持按壓頻率和深度），另一人負(fù)責(zé)開放氣道、人工呼吸及操作AED/記錄時(shí)間；單人CPR需交替完成按壓與呼吸。②按壓與呼吸比：兩者均為30:2（成人），但雙人CPR可更精準(zhǔn)地控制按壓中斷時(shí)間（如人工呼吸時(shí)按壓者不中斷計(jì)數(shù)）。③輪換機(jī)制：雙人CPR每2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）輪換按壓者，避免按壓者疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降；單人CPR無法輪換，需盡量保持按壓頻率。④效率提升：雙人CPR可同時(shí)完成更多操作（如一人取AED、一人開始按壓），減少總反應(yīng)時(shí)間；單人CPR需順序完成。⑤監(jiān)測(cè)更全面：雙人可同時(shí)觀察患者反應(yīng)（如胸廓抬起、面色變化）及設(shè)備狀態(tài)（如AED提示），單人需兼顧多任務(wù)可能影響操作準(zhǔn)確性。5.心肺復(fù)蘇過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案：常見并發(fā)癥：①肋骨或胸骨骨折：因按壓深度過大或手法錯(cuò)誤（如按壓位置偏上或偏側(cè)）。②氣胸或血胸：骨折斷端刺破胸膜或血管。③肝脾破裂：按壓位置過低（劍突下）或用力過猛。④胃內(nèi)容物反流與誤吸：人工呼吸時(shí)過度通氣導(dǎo)致胃脹氣。⑤皮下或縱隔氣腫：氣道壓力過高（如人工呼吸潮氣量過大）。預(yù)防措施：①正確定位按壓點(diǎn)（兩乳頭連線中點(diǎn)），避免按壓劍突或肋骨邊緣。②控制按壓深度（成人5-6cm），避免過度用力；兒童/嬰兒按壓深度為胸廓前后徑的1/3-1/2。③人工呼吸時(shí)潮氣量控制在500-600ml（以胸廓抬起為度），避免快速、用力吹氣。④開放氣道前清除口腔異物，人工呼吸時(shí)頭偏向一側(cè)（如有嘔吐），必要時(shí)使用口咽通氣管。⑤對(duì)骨質(zhì)疏松患者（如老年人），適當(dāng)調(diào)整按壓力度（在保證有效按壓的前提下避免暴力）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：急診室收治一名55歲男性患者，主訴“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”，入院時(shí)血壓140/90mmHg，心率98次/分，心電圖提示“ST段抬高型心肌梗死”。護(hù)士正在準(zhǔn)備溶栓藥物時(shí)，患者突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。問題：（1）護(hù)士應(yīng)如何快速判斷患者狀態(tài)？（2）請(qǐng)列出后續(xù)急救操作的具體步驟（從判斷到使用AED后）。答案：（1）快速判斷：①輕拍患者雙肩并呼喚：“先生，你怎么了？”確認(rèn)無反應(yīng)；②觀察胸廓5-10秒，確認(rèn)無正常呼吸（無胸廓起伏）；③觸摸頸動(dòng)脈（甲狀軟骨旁開2cm），確認(rèn)無搏動(dòng)（總判斷時(shí)間≤10秒）。（2）急救步驟：①立即呼救：呼叫周圍醫(yī)護(hù)人員“患者心臟驟停，快來幫忙！”并指定一人撥打急救電話（若未啟動(dòng)），另一人取AED。②開始胸外按壓：將患者移至硬板床（若在軟床需墊硬板），定位兩乳頭連線中點(diǎn)，以100-120次/分頻率、5-6cm深度按壓，每30次后給予2次人工呼吸。③開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷），清除口腔分泌物（若有嘔吐）。④人工呼吸：使用呼吸氣囊（連接氧氣），每次吹氣1秒，觀察胸廓抬起（潮氣量500-600ml）。⑤使用AED：AED到達(dá)后，開機(jī)→暴露胸部→粘貼電極片→停止按壓→分析心律→若提示除顫，確認(rèn)無人接觸后放電→除顫后立即繼續(xù)CPR（從按壓開始）。⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)：每2