糖尿病護理的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于1型糖尿病的描述，正確的是：A.多見于中老年人B.起病緩慢，癥狀不典型C.胰島素分泌絕對不足D.與肥胖密切相關(guān)答案：C2.糖尿病患者空腹血糖的診斷標準是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B3.胰島素最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.注射部位脂肪萎縮D.肝功能損害答案：B4.糖尿病患者運動時，最佳的運動時間是：A.空腹時B.餐后30分鐘-1小時C.餐后2小時D.睡前答案：B5.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是：A.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味B.手足抽搐C.皮膚干燥無彈性D.血壓升高答案：A6.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最低？A.白米飯B.全麥面包C.燕麥片D.土豆泥答案：C7.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的最佳頻率是：A.每天1次B.每周2-3次C.根據(jù)治療方案和血糖控制情況調(diào)整D.每月1次答案：C8.老年糖尿病患者使用磺脲類藥物時，最需要警惕的不良反應(yīng)是：A.胃腸道反應(yīng)B.低血糖C.體重增加D.脫發(fā)答案：B9.糖尿病足患者出現(xiàn)足部皮膚蒼白、皮溫降低、動脈搏動減弱，提示：A.神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.潰瘍形成答案：B10.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目標是：A.空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/LB.空腹≤6.1mmol/L，餐后2小時≤7.8mmol/LC.空腹≤7.0mmol/L，餐后2小時≤11.1mmol/LD.空腹≤4.4mmol/L，餐后2小時≤5.6mmol/L答案：A11.以下關(guān)于糖尿病飲食治療的原則，錯誤的是：A.總熱量根據(jù)理想體重和活動量計算B.碳水化合物占總熱量的50%-60%C.蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)嚴格限制在0.6g/kg/dD.脂肪占總熱量的20%-30%答案：C12.胰島素筆注射時，進針角度應(yīng)為：A.15°B.30°C.45°或90°D.60°答案：C13.糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊，最可能的并發(fā)癥是：A.白內(nèi)障B.青光眼C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.屈光不正答案：C14.以下哪種情況不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：C15.糖尿病患者使用α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）時，正確的服藥方法是：A.餐前30分鐘口服B.餐中與第一口飯同服C.餐后立即口服D.睡前服用答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括：A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育答案：ABCDE2.糖尿病患者足部日常護理措施包括：A.每天用溫水（37-40℃）泡腳10-15分鐘B.修剪指甲時橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季使用熱水袋保暖時溫度不超過50℃E.避免赤足行走答案：ACE（解析：B選項應(yīng)縱向修剪；D選項禁用熱水袋，可用厚襪保暖）3.胰島素治療的適應(yīng)癥包括：A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病經(jīng)飲食運動控制不佳者C.2型糖尿病合并嚴重感染D.新診斷的2型糖尿病伴明顯高血糖E.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABCDE4.糖尿病患者運動時的注意事項包括：A.隨身攜帶糖果或餅干預(yù)防低血糖B.避免在惡劣天氣或空腹時運動C.運動前評估心腦血管功能D.運動后檢查足部有無損傷E.血糖＞13.9mmol/L時應(yīng)暫停運動答案：ABCDE5.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的常見原因包括：A.胰島素或降糖藥劑量過大B.進食量減少或未按時進餐C.運動量突然增加D.飲酒（尤其是空腹飲酒）E.情緒激動答案：ABCD6.糖尿病腎病的早期表現(xiàn)包括：A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.血肌酐升高C.水腫D.尿滲透壓降低E.尿常規(guī)蛋白陽性答案：AD（解析：早期腎病以微量白蛋白尿為特征，尿常規(guī)蛋白陰性；血肌酐升高和水腫為中晚期表現(xiàn)）7.糖尿病患者健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括：A.疾病基本知識B.自我血糖監(jiān)測方法C.飲食計算與搭配技巧D.運動處方制定E.藥物使用及不良反應(yīng)識別答案：ABCDE8.以下屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是：A.周圍神經(jīng)病變B.冠心病C.糖尿病足D.視網(wǎng)膜病變E.糖尿病腎病答案：ABCDE9.糖尿病患者使用胰島素泵的優(yōu)點包括：A.更接近生理性胰島素分泌模式B.減少注射次數(shù)C.降低低血糖風(fēng)險D.方便調(diào)整劑量E.完全替代飲食和運動治療答案：ABCD（解析：E選項錯誤，胰島素泵不能替代基礎(chǔ)治療）10.糖尿病患者發(fā)生高滲高血糖綜合征（HHS）的誘因包括：A.感染B.急性胃腸炎導(dǎo)致脫水C.使用糖皮質(zhì)激素D.大量飲用含糖飲料E.胰島素治療中斷答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.糖尿病患者只要血糖控制達標，就可以不控制飲食。（）答案：×2.胰島素需要冷藏保存，使用中的胰島素筆芯可以常溫放置（不超過25℃）。（）答案：√3.糖尿病患者出現(xiàn)手足麻木、刺痛，是周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。（）答案：√4.為了控制血糖，糖尿病患者應(yīng)完全避免攝入水果。（）答案：×（解析：可在兩餐之間選擇低GI水果，如蘋果、梨，控制量在200g以內(nèi)）5.磺脲類藥物（如格列本脲）應(yīng)在餐后服用以減少胃腸道刺激。（）答案：×（解析：應(yīng)在餐前30分鐘服用，以刺激胰島素早相分泌）6.糖尿病酮癥酸中毒患者需要快速大量補充生理鹽水，當血糖降至13.9mmol/L時，應(yīng)改為5%葡萄糖液加胰島素。（）答案：√7.糖尿病患者運動時心率應(yīng)控制在（220-年齡）×60%-70%的范圍內(nèi)。（）答案：√8.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)盡量減少活動，避免患足負重。（）答案：√9.妊娠期糖尿病患者分娩后血糖會立即恢復(fù)正常，無需繼續(xù)監(jiān)測。（）答案：×（解析：產(chǎn)后6-12周需復(fù)查OGTT，部分患者可能發(fā)展為2型糖尿?。?0.老年糖尿病患者的血糖控制目標應(yīng)比年輕患者更寬松，避免低血糖風(fēng)險。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述糖尿病飲食治療中“食物交換份法”的具體應(yīng)用步驟。答案：①計算理想體重（kg）=身高（cm）-105；②根據(jù)理想體重和活動量確定每日總熱量（輕體力活動25-30kcal/kg，中體力30-35kcal/kg，重體力35-40kcal/kg）；③將總熱量按碳水化合物50%-60%、蛋白質(zhì)15%-20%、脂肪20%-30%分配；④將各類食物按每份90kcal的標準換算成交換份（如1份谷薯類=25g生米/面，1份水果=200g蘋果，1份瘦肉=50g）；⑤根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定一日食譜，保證食物多樣化，同類食物可互換。2.列舉糖尿病患者運動療法的禁忌證。答案：①空腹血糖＞13.9mmol/L或＜3.9mmol/L；②嚴重心腦血管疾病（如不穩(wěn)定型心絞痛、近期心梗、腦梗死）；③糖尿病腎?。ù罅康鞍啄颉⒀◆?54μmol/L）；④糖尿病足（潰瘍、壞疽）；⑤急性感染（如肺炎、尿路感染）；⑥嚴重視網(wǎng)膜病變（如玻璃體積血、增殖性病變）；⑦未控制的高血壓（收縮壓＞180mmHg）。3.簡述低血糖的臨床表現(xiàn)及處理流程。答案：臨床表現(xiàn)：①交感神經(jīng)興奮癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓感、焦慮）；②中樞神經(jīng)癥狀（頭暈、乏力、注意力不集中、言語含糊、昏迷）；③血糖≤3.9mmol/L（糖尿病患者）或≤2.8mmol/L（非糖尿病患者）。處理流程：①意識清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；②15分鐘后復(fù)查血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；③意識障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖維持；④記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀、處理措施及血糖變化；⑤查找誘因（如藥物過量、飲食不足、運動過度），調(diào)整治療方案。4.胰島素注射的護理要點有哪些？答案：①注射部位選擇：腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部外上1/4，輪換注射（同一部位內(nèi)兩次注射間隔≥2cm）；②注射前準備：檢查胰島素類型、有效期，預(yù)混胰島素需搖勻（上下顛倒10次至呈均勻乳白）；③注射方法：捏起皮膚（45°進針）或垂直進針（90°，適用于瘦者或兒童需捏皮），進針深度為針頭的2/3，推藥后停留10秒再拔針；④劑量核對：雙人核對胰島素劑量，避免注射錯誤；⑤不良反應(yīng)觀察：低血糖、注射部位紅腫/硬結(jié)/脂肪萎縮（更換部位、熱敷）、過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢，需更換胰島素類型）；⑥保存方法：未開封的胰島素2-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存，4周內(nèi)用完。5.簡述糖尿病足的分級及預(yù)防措施。答案：糖尿病足分級（Wagner分級）：0級（皮膚完整，有高危因素）；1級（表淺潰瘍，無感染）；2級（潰瘍深達肌腱/關(guān)節(jié)，無膿腫或骨感染）；3級（深部膿腫或骨髓炎）；4級（局限性壞疽）；5級（全足壞疽）。預(yù)防措施：①每日足部檢查（皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、胼胝）；②保持足部清潔干燥（溫水泡腳后擦干，尤其是趾間）；③正確修剪指甲（平剪，避免損傷）；④選擇合適鞋襪（寬松、透氣、軟底，襪子無接縫）；⑤避免足部受傷（不赤足行走，不自行處理雞眼/胼胝，避免燙傷/凍傷）；⑥控制血糖、血壓、血脂；⑦定期進行足部感覺測試（10g尼龍絲試驗）和血管評估（踝肱指數(shù)）；⑧出現(xiàn)足部破損及時就醫(yī)，避免自行處理。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胍0.5gtid+格列齊特80mgbid，近期因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，自測空腹血糖10-12mmol/L，餐后2小時14-16mmol/L，3天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，今日家屬發(fā)現(xiàn)其意識模糊，呼之不應(yīng)，急診入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味，血糖32.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L，血氣分析：pH7.25，HCO3?12mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護理措施。答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）合并肺部感染。（2）護理措施：①病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（監(jiān)測心率、血壓、呼吸），每1-2小時測血糖、血酮、電解質(zhì)、血氣分析，記錄24小時出入量；②補液治療：先快速輸入生理鹽水（第1小時1000-2000ml，隨后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整），當血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖液+胰島素（胰島素與葡萄糖比例1:4-1:6）；③胰島素治療：小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），每小時測血糖調(diào)整速度；④糾正電解質(zhì)紊亂：重點補鉀（見尿補鉀，血鉀＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h時開始補鉀）；⑤控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）；⑥對癥護理：保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸），物理降溫（溫水擦?。?，口腔護理（生理鹽水漱口）；⑦心理護理：向家屬解釋病情，緩解焦慮；⑧健康教育：待意識恢復(fù)后，指導(dǎo)患者感染時需加強血糖監(jiān)測，及時就醫(yī)調(diào)整降糖方案，避免自行停藥。案例2：患者女性，28歲，孕26周，OGTT檢查示空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小時11.5mmol/L，2小時9.2mmol/L，診斷為妊娠期糖尿?。℅DM），目前飲食控制+運動治療，自測空腹血糖5.5-6.2mmol/L，餐后2小時7.0-8.0mmol/L，無其他并發(fā)癥。問題：（1）該患者的血糖控制是否達標？（2）應(yīng)采取哪些針對性的護理措施？答案：（1）未達標。妊娠期糖尿病血糖控制目標為：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L，該患者空腹和餐后血糖均高于目標值。（2）護理措施：①飲食調(diào)整：總熱量按理想體重計算（30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50%-60%（以低GI食物為主，如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)15%-20%（增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、奶），脂肪20%-30%（避免動物脂肪）；少量多餐（每日5-6餐），睡前加餐（如牛奶+餅干）防止夜間低血糖；②運動指導(dǎo)：選擇低強度有氧運動（如散步、孕婦瑜伽），每次20-30分鐘，餐后