醫(yī)院三基三嚴(yán)測試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B（解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量約500ml，無效腔氣量約150ml，呼吸頻率12-18次/分，計(jì)算得4-5L/min。）2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C（解析：疼痛是急性心肌梗死的典型首發(fā)癥狀，多位于胸骨后或心前區(qū)，持續(xù)時間長，含服硝酸甘油不緩解。）3.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（）A.阿莫西林B.克拉維酸C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：B（解析：克拉維酸是常用的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，常與阿莫西林組成復(fù)方制劑（如阿莫西林克拉維酸鉀）以增強(qiáng)抗菌效果。）4.無菌包打開后未用完的物品，可保留的時間為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（解析：無菌包打開后，若未被污染，剩余物品可在24小時內(nèi)使用，需注明開啟時間并覆蓋保存。）5.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B（解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》，一般成人非妊娠糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L。）6.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C（解析：2020年AHA心肺復(fù)蘇指南推薦，成人胸外按壓頻率為100-120次/分，深度5-6cm。）7.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口感染D.醫(yī)院內(nèi)獲得的尿路感染答案：B（解析：醫(yī)院感染指入院時不存在，也不處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染；入院時已存在的感染不屬于醫(yī)院感染。）8.張力性氣胸的急救處理首選（）A.胸腔閉式引流B.高濃度吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.剖胸探查答案：C（解析：張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，需立即用粗針頭在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，緩解肺壓迫。）9.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D（解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分0-10分。）10.下列哪項(xiàng)是右心衰竭的典型體征（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.肺底濕啰音C.頸靜脈怒張D.心尖部收縮期雜音答案：C（解析：右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫是典型體征；夜間陣發(fā)性呼吸困難和肺底濕啰音為左心衰竭表現(xiàn)。）11.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.堿化尿液D.監(jiān)測生命體征答案：A（解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，一旦懷疑需立即停止輸血，保留靜脈通路，核對血型和血袋信息，再進(jìn)行后續(xù)處理。）12.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.胃出血D.十二指腸殘端破裂答案：C（解析：胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥是胃出血，多因吻合口止血不徹底或應(yīng)激性潰瘍引起。）13.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需嚴(yán)格無菌操作，通常采集的血量為（）A.1-2mlB.3-5mlC.8-10mlD.15-20ml答案：C（解析：成人血培養(yǎng)一般需采集8-10ml/瓶，兒童1-5ml/瓶，以提高陽性率。）14.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.意識障礙、抽搐、血壓升高C.瞳孔不等大、肢體癱瘓D.發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性答案：A（解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高“三主征”，是診斷的重要依據(jù)。）15.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮答案：B（解析：胰島素使用過量或未及時進(jìn)食易導(dǎo)致低血糖，是最常見且需緊急處理的不良反應(yīng)。）16.下列哪種疾病需采取呼吸道隔離（）A.霍亂B.肺結(jié)核C.傷寒D.細(xì)菌性痢疾答案：B（解析：肺結(jié)核通過飛沫傳播，需呼吸道隔離；霍亂、傷寒、細(xì)菌性痢疾為消化道隔離。）17.急性闌尾炎最典型的腹痛特點(diǎn)是（）A.左上腹疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至臍周B.臍周疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹C.右上腹疼痛放射至右肩D.下腹部疼痛伴里急后重答案：B（解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初始為臍周或上腹部隱痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。）18.新生兒黃疸光療時，最常用的光源是（）A.紅外線B.紫外線C.藍(lán)光D.綠光答案：C（解析：藍(lán)光（波長425-475nm）可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出，是光療的首選光源。）19.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療核心制度（）A.首診負(fù)責(zé)制B.三級查房制度C.病例討論制度D.護(hù)士交接班制度答案：D（解析：醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)、三級查房、病例討論、會診、值班和交接班、手術(shù)安全核查、分級護(hù)理、危急值報告等，護(hù)士交接班制度屬于護(hù)理核心制度。）20.成人正常顱內(nèi)壓為（）A.50-100mmH?OB.70-200mmH?OC.200-300mmH?OD.300-400mmH?O答案：B（解析：成人正常顱內(nèi)壓為70-200mmH?O（0.7-2.0kPa），兒童為50-100mmH?O（0.5-1.0kPa）。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的尿路感染C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染D.住院期間出現(xiàn)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染答案：AD（解析：醫(yī)院感染需滿足入院時無感染且潛伏期后發(fā)生，B為入院前已存在，C為分娩過程中獲得（屬社區(qū)感染），AD符合定義。）2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.大動脈搏動恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD（解析：心肺復(fù)蘇有效時，瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、大動脈（如頸動脈）可觸及搏動、皮膚黏膜顏色轉(zhuǎn)紅。）3.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.意識障礙D.高血糖（＞13.9mmol/L）答案：ABCD（解析：DKA典型表現(xiàn)為高血糖（＞13.9mmol/L）、代謝性酸中毒（深大呼吸、爛蘋果味）、脫水及意識障礙。）4.無菌操作原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.操作時手臂不可跨越無菌區(qū)D.無菌持物鉗可夾取油紗布答案：ABC（解析：油紗布含油脂，會破壞持物鉗的無菌狀態(tài)，不可用無菌持物鉗夾?。黄渌x項(xiàng)均符合無菌原則。）5.下列哪些情況需立即報告危急值（）A.血鉀6.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）B.血紅蛋白50g/L（正常男性120-160g/L，女性110-150g/L）C.血糖2.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L（正常4-10×10?/L）答案：ABC（解析：危急值指可能危及患者生命的檢查結(jié)果，高鉀（＞6.0mmol/L）、嚴(yán)重貧血（Hb＜60g/L）、低血糖（＜2.8mmol/L）均需立即報告；白細(xì)胞輕度升高（12×10?/L）通常不屬危急值。）6.高血壓危象的處理原則包括（）A.快速降低血壓至正常范圍B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉）C.監(jiān)測靶器官功能（如心、腦、腎）D.避免血壓下降過快導(dǎo)致重要器官灌注不足答案：BCD（解析：高血壓危象需在1-2小時內(nèi)將血壓降至安全范圍（如平均動脈壓降低25%），而非快速降至正常，以免引起腦、腎等器官缺血；硝普鈉為常用靜脈降壓藥，需密切監(jiān)測靶器官功能。）7.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC（解析：手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同完成，確?；颊呱矸?、手術(shù)部位、手術(shù)方式等正確。）8.急性左心衰竭的搶救措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米D.皮下注射嗎啡答案：ABCD（解析：急性左心衰搶救需減少回心血量（端坐位）、改善缺氧（高流量吸氧）、快速利尿（呋塞米）、鎮(zhèn)靜（嗎啡）及使用血管擴(kuò)張劑等。）9.關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前需兩人核對患者信息及血袋信息B.血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注C.輸血過程中需觀察有無不良反應(yīng)D.輸血完畢后血袋需保留24小時答案：ABCD（解析：輸血需嚴(yán)格雙人核對；血液離開冰箱后需盡快輸注（30分鐘內(nèi)開始）；全程監(jiān)測不良反應(yīng)；血袋保留24小時以備核查。）10.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.通暢氣道（A：Airway）B.建立呼吸（B：Breathing）C.維持循環(huán)（C：Circulation）D.藥物治療（D：Drugs）答案：ABCD（解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE流程：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估）。）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.測量血壓時，袖帶過寬會導(dǎo)致測量值偏高。（）答案：×（解析：袖帶過寬時，充氣后對血管的壓力分布更廣，測得血壓值偏低；袖帶過窄則偏高。）2.青霉素過敏試驗(yàn)陽性者，可改用頭孢類抗生素。（）答案：×（解析：青霉素與頭孢類抗生素存在交叉過敏反應(yīng)，青霉素過敏者需謹(jǐn)慎使用頭孢類，需做皮試或根據(jù)具體情況評估。）3.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2（單雙人復(fù)蘇均適用）。（）答案：√（解析：成人單雙人復(fù)蘇時，按壓-通氣比均為30:2；嬰兒和兒童雙人復(fù)蘇時可為15:2。）4.空腹血糖是指至少8小時未進(jìn)食后的血糖值。（）答案：√（解析：空腹血糖定義為至少8小時無熱量攝入后的靜脈血漿葡萄糖值。）5.無菌手套戴完后，雙手應(yīng)保持在腰部以上、視線范圍內(nèi)。（）答案：√（解析：無菌手套佩戴后，雙手需保持在無菌區(qū)域（腰部以上、視線范圍內(nèi)），避免污染。）6.急性胰腺炎患者需禁食禁飲，目的是減少胰液分泌。（）答案：√（解析：進(jìn)食可刺激胃酸和胰液分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)，因此急性胰腺炎需禁食禁飲。）7.壓瘡的好發(fā)部位包括枕骨粗隆、骶尾部、足跟等骨隆突處。（）答案：√（解析：壓瘡多發(fā)生于長期受壓的骨隆突部位，如枕部、骶尾部、髖部、足跟等。）8.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/2-2/3滿。（）答案：√（解析：茂菲滴管液面過低易進(jìn)氣，過高則無法觀察滴速，通常保持1/2-2/3滿。）9.為昏迷患者插胃管時，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會厭部）時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√（解析：昏迷患者吞咽反射消失，頭后仰可打開氣道；插入15cm時托起頭部，使會厭覆蓋喉口，避免胃管誤入氣管。）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：√（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列舉休克的早期臨床表現(xiàn)。答案：休克早期（代償期）表現(xiàn)為：①神志清楚，精神緊張或煩躁；②皮膚蒼白、四肢濕冷；③脈搏增快（＞100次/分），血壓正?；蛏愿撸ㄊ湛s壓正常，脈壓減?。?0mmHg）；④呼吸增快；⑤尿量減少（＜30ml/h）。3.簡述糖尿病飲食治療的原則。答案：糖尿病飲食治療原則包括：①控制總熱量（根據(jù)體重、活動量計(jì)算）；②合理分配碳水化合物（占50-60%）、蛋白質(zhì)（占15-20%）、脂肪（占20-30%）；③高纖維飲食（每日25-30g）；④定時定量進(jìn)餐；⑤限制單糖、雙糖及高鹽、高脂食物；⑥根據(jù)血糖調(diào)整飲食。4.簡述無菌技術(shù)操作中“無菌區(qū)”的定義及要求。答案：無菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。要求：①無菌物品需放置于無菌容器或無菌包內(nèi)；②無菌區(qū)周圍1米內(nèi)為非無菌區(qū)，人員不可跨越；③無菌物品一經(jīng)取出未使用，不可放回；④操作時面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上；⑤無菌包打開后標(biāo)注開啟時間，24小時內(nèi)有效。5.簡述急性心肌梗死的急救措施。答案：急性心肌梗死急救措施包括：①立即停止活動，取舒適體位（半臥位或平臥位）；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③舌下含服硝酸甘油（若血壓正常）；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤監(jiān)測生命體征（心率、血壓、心電圖）；⑥盡快聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）能力的醫(yī)院，爭取在12小時內(nèi)（最佳2小時內(nèi)）開通梗死相關(guān)血管；⑦若出現(xiàn)心搏驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射狀，伴左側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的急救措施。答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（2）急救措施：①絕對臥床，保持安靜，避免搬動；②控