醫(yī)院消毒供應室考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌2.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品包裝材料應選擇（）A.棉布B.一次性紙塑袋C.普通塑料膜D.金屬盒3.滅菌包的重量要求中，金屬器械包不超過（）A.5kgB.7kgC.10kgD.15kg4.清洗消毒器進行器械清洗時，終末漂洗的水溫應達到（）A.30-40℃B.50-60℃C.70-80℃D.80-90℃5.無菌物品存放區(qū)的溫度應控制在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃6.外來器械處理時，應與醫(yī)院常規(guī)器械（）A.混合清洗B.分開清洗、單獨滅菌C.混合滅菌D.無需特殊處理7.過氧化氫等離子體滅菌的適用范圍不包括（）A.金屬器械B.電子儀器C.布類敷料D.塑料器械8.壓力蒸汽滅菌器物理監(jiān)測的主要指標是（）A.溫度、時間、壓力B.溫度、濕度、壓力C.時間、濕度、濃度D.溫度、時間、濃度9.復用器械回收時，應使用（）A.開放式容器B.專用密閉回收箱C.普通塑料筐D.不銹鋼托盤10.滅菌包內(nèi)化學指示物應放置于（）A.包的任意位置B.包的中心部位C.包的上層D.包的邊緣11.清洗后的器械進行功能檢查時，重點觀察（）A.器械表面光澤度B.關節(jié)靈活性、咬合緊密性C.器械顏色D.器械重量12.干熱滅菌的溫度與時間組合正確的是（）A.160℃持續(xù)120分鐘B.170℃持續(xù)60分鐘C.180℃持續(xù)30分鐘D.以上均正確13.無菌物品發(fā)放時，應遵循（）A.先進后出原則B.后進先出原則C.先進先出原則D.隨機發(fā)放14.環(huán)氧乙烷滅菌后，解析時間至少需要（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時15.清洗器械時，多酶清洗液的配置應使用（）A.自來水B.軟化水C.生理鹽水D.純化水16.壓力蒸汽滅菌中，“B-D試驗”用于監(jiān)測（）A.滅菌器冷空氣排除效果B.滅菌器溫度均勻性C.滅菌器壓力穩(wěn)定性D.滅菌器裝載量17.無菌物品存放架或柜距地面高度應為（）A.5-10cmB.10-15cmC.20-25cmD.30-35cm18.復用器械處理流程的正確順序是（）A.回收→清洗→消毒→檢查包裝→滅菌B.回收→消毒→清洗→檢查包裝→滅菌C.回收→清洗→檢查包裝→消毒→滅菌D.回收→檢查包裝→清洗→消毒→滅菌19.過氧化氫等離子體滅菌失敗的常見原因不包括（）A.器械帶水B.包裝材料不兼容C.滅菌物品體積過小D.滅菌艙內(nèi)裝載過量20.職業(yè)暴露后，被朊病毒污染的器械處理應使用（）A.1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時B.含氯消毒液浸泡30分鐘C.多酶清洗液浸泡10分鐘D.75%乙醇擦拭二、填空題（每空1分，共30分）1.消毒供應中心（CSSD）工作區(qū)域分為______、______和______，各區(qū)域之間應設實際屏障。2.壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測應______進行1次，植入物滅菌時應______進行生物監(jiān)測。3.器械清洗質量的評價方法包括______、______和______。4.包裝材料應符合______要求，使用前應檢查______、______及______。5.環(huán)氧乙烷滅菌的四要素是______、______、______和______。6.清洗消毒器的清洗程序包括______、______、______、______和干燥。7.無菌物品的有效期在環(huán)境溫度低于24℃、濕度低于70%時，棉布包裝為______，紙塑包裝為______。8.外來器械應做到______、______、______，使用后及時______。9.職業(yè)防護中，接觸污染器械時應穿戴______、______、______及______。10.壓力蒸汽滅菌時，裝載高度不應超過滅菌器內(nèi)腔高度的______，物品之間應______，以利于蒸汽穿透。三、判斷題（每題1分，共15分）1.清洗后的器械可以自然干燥，無需使用干燥設備。（）2.滅菌包外應標注滅菌器編號、滅菌批次號、滅菌日期及失效日期。（）3.復用器械回收后應立即清洗，若延遲處理需浸泡于含氯消毒液中。（）4.過氧化氫等離子體滅菌適用于液體類物品。（）5.壓力蒸汽滅菌時，空包裝可以重疊放置。（）6.無菌物品存放區(qū)可以存放一次性未開封的醫(yī)療用品。（）7.濕包應重新包裝后再次滅菌。（）8.多酶清洗液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時間不超過6小時。（）9.布類包裝材料可以重復使用，無需檢測纖維斷裂情況。（）10.環(huán)氧乙烷滅菌時，滅菌物品應距柜壁10cm以上，以利于氣體循環(huán)。（）11.清洗器械時，管腔類器械應使用高壓水槍沖洗內(nèi)部。（）12.滅菌過程中，若中途斷電，應待設備恢復后繼續(xù)完成滅菌程序。（）13.無菌物品發(fā)放時，只需核對名稱和數(shù)量，無需檢查包裝完整性。（）14.干熱滅菌適用于玻璃、金屬及油類、粉劑類物品。（）15.職業(yè)暴露后，被HBV污染的銳器刺傷，應立即注射乙肝免疫球蛋白。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法及頻率。2.列舉5種影響滅菌效果的因素。3.說明管腔類器械的清洗要點。4.外來器械的處理流程包括哪些關鍵步驟？5.發(fā)生職業(yè)暴露（如銳器被血液污染）后，應采取的應急處理措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院CSSD在進行壓力蒸汽滅菌后，發(fā)現(xiàn)多包滅菌物品出現(xiàn)“濕包”。（1）分析可能導致濕包的原因。（2）提出處理濕包的具體措施。案例2：某手術室使用外來骨科內(nèi)固定器械，術后器械被血液、組織殘跡污染，交至CSSD處理。（1）CSSD應如何規(guī)范處理該外來器械？（2）若器械清洗后仍有污漬殘留，可能的原因及解決方法是什么？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.A6.B7.C8.A9.B10.B11.B12.D13.C14.C15.B16.A17.C18.A19.C20.A二、填空題1.去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)2.每周、每批次3.目測法、帶光源放大鏡檢查、ATP生物熒光檢測法4.消毒滅菌、外觀、包裝完整性、有效期5.濃度、溫度、濕度、時間6.預洗、主洗、漂洗、終末漂洗7.14天、6個月8.專人管理、專冊登記、專區(qū)處理、回收9.手套、口罩、護目鏡、防水圍裙10.2/3、留有間隙三、判斷題1.×（需使用干燥設備或強制通風干燥）2.√3.×（應保濕處理，如浸泡于含酶清洗液或清水）4.×（不適用于液體、易揮發(fā)物品）5.×（空包裝需平放，避免重疊）6.×（應專室專用，不得存放其他物品）7.×（濕包應分析原因，評估后重新處理）8.√9.×（需定期檢測，有破損應停用）10.√11.√12.×（應終止程序，重新滅菌）13.×（需檢查包裝完整性、化學指示物變色情況）14.√15.√四、簡答題1.監(jiān)測方法及頻率：（1）物理監(jiān)測：每鍋次進行，記錄溫度、壓力、時間；（2）化學監(jiān)測：每包進行，包外使用化學指示膠帶，包內(nèi)使用化學指示卡；（3）生物監(jiān)測：每周1次，植入物每批次進行，生物監(jiān)測合格后放行；（4）B-D試驗：預真空（包括脈動真空）滅菌器每日滅菌前進行。2.影響滅菌效果的5種因素：（1）滅菌前清洗不徹底，有機物殘留；（2）包裝材料不兼容或包裝過大、過緊；（3）裝載量過多或物品擺放不當（如重疊）；（4）滅菌器內(nèi)冷空氣未排盡（如預真空失?。唬?）滅菌時間或溫度未達到標準（如參數(shù)設置錯誤）。3.管腔類器械清洗要點：（1）應使用專用清洗刷，配合高壓水槍或氣槍沖洗管腔內(nèi)部；（2）清洗時管腔應完全浸沒于清洗液中，避免氣泡；（3）可拆卸的管腔器械應拆分至最小單位；（4）清洗后使用壓力氣槍吹干管腔，避免水分殘留；（5）復雜管腔（如內(nèi)鏡附件）需使用超聲清洗或自動化清洗設備。4.外來器械處理關鍵步驟：（1）接收時核對器械名稱、數(shù)量、完整性，與手術室簽字確認；（2）分類放置于專用回收容器，密閉運輸；（3）先浸泡于多酶預處理液中保濕，再進行清洗（手工或機械）；（4）檢查器械功能（如關節(jié)、咬合）、清潔度（無明顯污染）；（5）使用符合要求的包裝材料（如低解析度紙塑袋），包外標注“外來器械”；（6）單獨進行滅菌（優(yōu)先選擇壓力蒸汽滅菌），生物監(jiān)測合格后放行；（7）使用后及時回收，清洗消毒，記錄追溯信息。5.職業(yè)暴露應急處理措施：（1）立即停止操作，用流動水和肥皂液沖洗污染的皮膚，黏膜應用0.9%氯化鈉溶液沖洗；（2）如有傷口，由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和0.9%氯化鈉溶液沖洗；（3）用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（4）立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門；（5）評估暴露源（如患者HBV、HCV、HIV感染狀態(tài)），根據(jù)風險等級進行預防性用藥（如乙肝免疫球蛋白、抗病毒藥物）；（6）登記暴露情況，進行隨訪檢測（如4周、12周、6個月時復查相關指標）。五、案例分析題案例1（1）濕包可能原因：①滅菌前器械干燥不徹底（如管腔類器械內(nèi)部有殘留水分）；②裝載不當（物品重疊、裝載量超過滅菌器容量的90%）；③滅菌器排水系統(tǒng)故障（冷凝水未及時排除）；④滅菌后冷卻時間不足（過早取出物品）；⑤包裝材料吸濕性強（如棉布包裝未完全干燥）；⑥蒸汽質量不合格（含過多水分，飽和度不足）。（2）處理措施：①立即停止使用濕包，標識后單獨放置，防止誤用；②分析濕包原因（如檢查滅菌記錄、設備運行參數(shù)、包裝質量）；③對濕包進行重新處理：若包裝未破壞，可干燥后重新滅菌；若包裝破損，需重新清洗、包裝、滅菌；④記錄濕包事件，報告質量控制管理小組；⑤針對原因進行設備維修（如清理過濾器、檢查排水閥）或操作改進（如調(diào)整裝載方式、延長預干燥時間）。案例2（1）規(guī)范處理流程：①接收時與手術室核對器械清單，檢查有無破損、缺失，雙方簽名確認；②使用專用密閉回收箱運輸至去污區(qū)，避免污染擴散；③預處理：在流動水下沖洗器械表面明顯污染物，浸泡于多酶清洗液（1:200）中5-10分鐘（保濕防干涸）；④清洗：使用超聲清洗機（40-50℃，10-15分鐘）配合手工刷洗（重點是齒槽、關節(jié)、管腔），后用高壓水槍沖洗管腔內(nèi)部；⑤消毒：采用90-95%乙醇或75%乙醇進行快速消毒（根據(jù)器械材質選擇）；⑥干燥：使用壓力氣槍吹干管腔，放入70-90℃干燥設備中10-15分鐘；⑦檢查包裝：使用5倍帶光源放大鏡檢查清潔度（無污漬、銹跡），確認功能正常后，用紙塑袋或雙層棉布包裝（包內(nèi)放置化學指示卡，包外標注“外來器械”“使用時間”）；⑧滅菌：優(yōu)先選擇壓力蒸汽滅菌（132-134℃，4分鐘），若含不耐熱組件，選擇環(huán)氧乙烷滅菌（濃度800-1000mg/L，55-60℃，6小時）；⑨滅菌后進行生物監(jiān)測（壓力蒸汽滅菌使用嗜熱脂肪桿菌芽孢，48小時培養(yǎng)陰性后放行）；⑩使用后及時回收，重復上述流程，記錄追溯信息（包括使用科室、患者信息、滅菌批次）。（2）污漬殘留原因及處理：①原因：預處理不及時（血液干涸）、清洗時間不足、多酶清洗液濃度過低、清洗刷選擇不當（如刷毛過