醫(yī)院消毒供應中心試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關于消毒供應中心（CSSD）區(qū)域劃分的描述，正確的是？A.去污區(qū)溫度應控制在20-24℃，相對濕度60-70%B.檢查包裝及滅菌區(qū)溫度應控制在22-26℃，相對濕度30-60%C.無菌物品存放區(qū)溫度應≤24℃，相對濕度≤70%D.各區(qū)域之間應設實際屏障，氣流從清潔區(qū)向去污區(qū)流動答案：C（解析：根據(jù)WS310.1-2016，無菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%；去污區(qū)溫度16-21℃，濕度30-60%；檢查包裝區(qū)溫度20-23℃，濕度30-60%；氣流應從清潔區(qū)向污染區(qū)流動）2.壓力蒸汽滅菌器進行B-D測試的正確時間是？A.每日滅菌前空載進行B.每周滅菌前滿載進行C.每月滅菌后空載進行D.每季度滅菌前滿載進行答案：A（解析：B-D測試用于檢測預真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器的空氣排除效果，需每日第一鍋滅菌前空載進行）3.手術器械閉合式包裝時，包內化學指示物應放置于？A.包裝材料外表面B.器械包中心位置C.器械層間任意位置D.包裝材料折疊處答案：B（解析：閉合式包裝的包內化學指示物應置于最難滅菌的位置，通常為包中心；若為盤、盆等物品，應置于器內底部）4.下列哪種物品不能使用環(huán)氧乙烷滅菌？A.電子監(jiān)護儀導線B.硅膠引流管C.金屬手術剪D.含植物纖維的棉布敷料答案：D（解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐高溫、濕熱的物品，但含植物纖維的材料（如棉布）易吸附環(huán)氧乙烷殘留，需延長解析時間，部分規(guī)范建議避免使用）5.手工清洗醫(yī)療器械時，水溫應控制在？A.10-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃答案：B（解析：手工清洗水溫過高（＞45℃）會導致蛋白質凝固，影響清洗效果；過低則降低酶活性，故推薦20-30℃）6.復用器械回收時，錯誤的操作是？A.使用封閉容器運輸B.與一次性醫(yī)療廢物同車運輸C.交接時核對器械名稱、數(shù)量D.運輸工具使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：B（解析：污染器械應使用專用封閉容器單獨運輸，避免與醫(yī)療廢物混運，防止交叉污染）7.滅菌包重量要求中，金屬器械包的最大重量為？A.5kgB.7kgC.9kgD.10kg答案：B（解析：WS310.2-2016規(guī)定，金屬器械包重量≤7kg，敷料包≤5kg）8.等離子體滅菌不適用于下列哪種材質？A.聚碳酸酯B.不銹鋼C.硅膠D.纖維素（如紙張）答案：D（解析：等離子體滅菌需物品干燥且不含纖維素（紙張、棉布等），因纖維素會吸收過氧化氫，影響滅菌效果）9.化學指示卡（132℃）滅菌后變色不合格的標準是？A.顏色完全達到標準色B.顏色淺于標準色C.顏色深于標準色D.顏色與標準色一致但有斑點答案：B（解析：化學指示卡滅菌后顏色應達到或深于標準色，若淺于標準色提示滅菌失?。?0.下列關于器械保濕的描述，錯誤的是？A.回收后應在1小時內處理B.無法及時處理時應使用含酶清潔劑浸泡C.浸泡時間不超過2小時D.保濕液應每4小時更換答案：B（解析：無法及時清洗的器械應使用清水或保濕劑浸泡（非含酶清潔劑），含酶清潔劑需在清洗時使用，長時間浸泡可能損傷器械）11.滅菌物品存放架或柜的要求是？A.距地面≥10cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmC.距地面≥20cm，距墻≥10cm，距天花板≥30cmD.距地面≥10cm，距墻≥10cm，距天花板≥30cm答案：B（解析：WS310.1-2016規(guī)定，無菌物品存放架/柜應距地≥20cm，距墻≥5cm，距頂≥50cm，以保證空氣流通）12.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品裝載量不超過柜室容積的？A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C（解析：環(huán)氧乙烷滅菌裝載量應≤80%，物品之間保留10%空間，保證氣體循環(huán)）13.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測使用的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.大腸桿菌（ATCC25922）答案：B（解析：壓力蒸汽滅菌生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953），干熱滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽胞）14.下列哪項不屬于清洗質量的監(jiān)測內容？A.目測檢查器械表面無污漬B.帶光源放大鏡檢查齒槽無殘留C.蛋白殘留檢測（ATP生物熒光法）D.滅菌后器械的無菌檢測答案：D（解析：清洗質量監(jiān)測包括物理監(jiān)測（目測、放大鏡）、化學監(jiān)測（蛋白、潛血檢測），滅菌后無菌檢測屬于滅菌效果監(jiān)測）15.復用手術器械處理流程的正確順序是？A.回收→清洗→消毒→檢查包裝→滅菌→存儲發(fā)放B.回收→消毒→清洗→檢查包裝→滅菌→存儲發(fā)放C.回收→清洗→檢查包裝→消毒→滅菌→存儲發(fā)放D.回收→檢查包裝→清洗→消毒→滅菌→存儲發(fā)放答案：B（解析：污染器械應先消毒（或保濕）再清洗，防止操作人員暴露于感染性物質，故流程為回收→消毒→清洗→檢查包裝→滅菌→存儲發(fā)放）16.預真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數(shù)是？A.121℃，20分鐘B.121℃，30分鐘C.132℃，4分鐘D.134℃，3分鐘答案：D（解析：預真空（包括脈動真空）滅菌參數(shù)為132-134℃，3-4分鐘（器械包）；下排氣式為121℃，20-30分鐘）17.下列關于滅菌包裝材料的要求，錯誤的是？A.紡織類材料應一用一洗B.紙塑袋應符合GB/T19633要求C.開放式儲槽可直接用于滅菌D.無紡布需符合YY/T0698.4標準答案：C（解析：開放式儲槽不能直接用于滅菌，需配合閉合式包裝材料（如蓋或包裝膜）使用，否則無法保證滅菌后屏障功能）18.滅菌物品有效期管理中，使用紡織品材料包裝的無菌物品，在環(huán)境溫度≤24℃、濕度≤70%時，有效期為？A.7天B.14天C.30天D.6個月答案：B（解析：WS310.3-2016規(guī)定，紡織品包裝的無菌物品在符合環(huán)境要求時有效期為14天；醫(yī)用一次性紙袋為1個月；紙塑袋、無紡布為6個月）19.下列哪項屬于高度危險性物品？A.壓舌板B.體溫表C.手術器械D.呼吸機管道答案：C（解析：高度危險性物品需進入無菌組織或血流，如手術器械、穿刺針等；中低度危險性物品包括壓舌板（接觸黏膜）、體溫表（皮膚）、呼吸機管道（呼吸道））20.清洗消毒器清洗程序完成后，器械的最終漂洗應使用？A.自來水B.軟化水C.純化水D.無菌水答案：C（解析：WS310.2-2016規(guī)定，終末漂洗應使用純化水（電導率≤15μS/cm，25℃），避免礦物質殘留）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.壓力蒸汽滅菌失敗的常見原因包括？A.裝載過密導致蒸汽無法穿透B.滅菌包體積超過30cm×30cm×50cmC.器械包內有殘留水分D.滅菌器門密封膠條老化E.化學指示卡放置位置錯誤答案：ABCDE（解析：所有選項均可能導致滅菌失敗，需綜合監(jiān)測）2.關于CSSD人員防護，正確的措施有？A.去污區(qū)應穿戴防水圍裙、手套、護目鏡B.接觸銳器時使用持針器傳遞C.清洗時應戴雙層手套D.處理環(huán)氧乙烷時需佩戴防毒面具E.每日工作后進行手衛(wèi)生監(jiān)測答案：ABD（解析：清洗時戴單層防水手套即可；手衛(wèi)生監(jiān)測為定期而非每日）3.下列哪些物品需要進行追溯管理？A.普通換藥碗B.腹腔鏡手術器械C.外來手術器械D.復用喉鏡片E.一次性使用注射器答案：BCD（解析：WS310要求對植入物、外來器械、關鍵器械（如腔鏡）進行追溯，普通換藥碗和一次性物品不強制）4.器械干燥的方法包括？A.壓力氣槍吹干管腔B.95%乙醇擦拭金屬表面C.低溫烘干柜（70-90℃）D.自然晾干E.紗布擦干答案：ABC（解析：自然晾干可能導致微生物滋生，紗布擦干可能殘留纖維，故不推薦）5.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測方法包括？A.包外化學指示膠帶B.包內化學指示卡C.生物監(jiān)測（每周一次）D.滅菌過程參數(shù)監(jiān)測（溫度、濃度、時間）E.殘留量檢測（植入物）答案：ABCDE（解析：環(huán)氧乙烷需進行物理、化學、生物監(jiān)測，植入物需檢測殘留量）6.清洗質量不合格的表現(xiàn)有？A.器械表面有血漬B.齒槽內可見黑色殘渣C.ATP檢測值＞200RLUD.關節(jié)處無銹跡E.管腔沖洗液澄清答案：ABC（解析：ATP檢測標準通常為≤200RLU，＞200提示蛋白殘留；關節(jié)無銹跡、管腔液澄清為合格）7.外來器械管理的要點包括？A.由使用科室自行清洗滅菌B.應與CSSD提前溝通器械結構C.滅菌前需進行生物監(jiān)測D.記錄追溯信息至使用患者E.滅菌后標注“外來器械”及失效時間答案：BDE（解析：外來器械需由CSSD統(tǒng)一處理；緊急情況可提前放行，但需生物監(jiān)測結果；常規(guī)無需每批次生物監(jiān)測）8.關于滅菌包標識，正確的內容包括？A.滅菌器編號B.滅菌批次號C.責任人員簽名D.失效日期E.器械名稱及數(shù)量答案：ABCD（解析：標識應包含滅菌器編號、批次號、責任人、失效日期，數(shù)量非必須但建議標注）9.下列哪些情況需要重新清洗滅菌？A.無菌包落地后B.包裝材料有微小破損C.滅菌日期打印模糊D.無菌包超過有效期3天E.滅菌后器械干燥不徹底答案：ABDE（解析：標識模糊可補打，無需重新滅菌；其他情況均需重新處理）10.CSSD質量控制的關鍵環(huán)節(jié)包括？A.器械回收時的清點核對B.清洗后的質量檢測C.包裝時的尺寸與密閉性檢查D.滅菌后的裝載與卸載規(guī)范E.無菌物品發(fā)放時的效期檢查答案：ABCDE（解析：全流程各環(huán)節(jié)均需質量控制）三、判斷題（每題1分，共10分）1.復用器械回收后應立即用自來水沖洗，避免污染物干燥。（×）（解析：應先消毒或保濕，直接沖洗可能導致氣溶膠擴散）2.壓力蒸汽滅菌時，空容器應側放或倒立，以利于蒸汽進入。（√）3.化學指示物變色合格即可判定滅菌成功，無需生物監(jiān)測。（×）（解析：化學監(jiān)測為過程監(jiān)測，生物監(jiān)測為最終判定依據(jù)）4.清洗消毒器的清潔劑應每日更換，酶清潔劑應每4小時更換。（√）5.植入物滅菌時，應在生物監(jiān)測結果合格后發(fā)放。（√）6.無菌物品存放區(qū)可以存放一次性未開封的醫(yī)療用品。（×）（解析：應專室專用，不得存放非無菌物品）7.手工清洗時，應遵循“從潔到污”的順序，先洗精密器械再洗普通器械。（×）（解析：應先洗污染輕的器械，后洗污染重的；精密器械需單獨清洗）8.環(huán)氧乙烷滅菌后，解析時間至少為12小時（通風良好時）。（√）9.器械潤滑應使用水溶性潤滑劑，避免油性物質殘留。（√）10.CSSD工作人員每年應進行健康體檢，患呼吸道傳染病時應調離去污區(qū)。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的原理及影響滅菌效果的五大因素。答案：原理：利用高壓飽和蒸汽的潛熱破壞微生物的蛋白質和核酸，使其失去活性。影響因素：①溫度與時間（達到滅菌溫度的持續(xù)時間）；②蒸汽的飽和度（需排除冷空氣，避免“假沸騰”）；③物品的性質與數(shù)量（金屬、織物穿透性不同，裝載量≤90%）；④包裝的嚴密性（閉合式包裝需留蒸汽通道）；⑤微生物的種類與數(shù)量（芽胞較繁殖體更難殺滅）。2.列舉CSSD去污區(qū)的主要功能及應配備的設備。答案：主要功能：接收、分類、清洗、消毒污染器械。配備設備：①清洗設備（手工清洗池、清洗消毒器、超聲波清洗機）；②消毒設備（熱力消毒機、化學消毒槽）；③干燥設備（壓力氣槍、烘干柜）；④防護設備（洗眼裝置、通風系統(tǒng)、防水圍裙等）；⑤輔助設備（器械分類臺、運輸容器）。3.說明外來手術器械的管理流程（從接收至發(fā)放）。答案：①提前溝通：使用科室與CSSD確認器械名稱、數(shù)量、特殊處理要求；②接收清點：雙人核對器械清單，檢查完整性及污染程度；③分類處理：按常規(guī)流程消毒→清洗→檢查（重點檢查關節(jié)、齒槽、管腔）→包裝（使用專用或兼容的包裝材料，標注“外來器械”）；④滅菌：優(yōu)先安排，記錄滅菌參數(shù)；⑤放行：緊急情況可提前放行（標注“生物監(jiān)測中”），常規(guī)需生物監(jiān)測合格后發(fā)放；⑥追溯：記錄器械信息、滅菌批次、使用患者等，保存至少3年。4.簡述清洗質量的監(jiān)測方法及判定標準。答案：監(jiān)測方法及標準：①物理監(jiān)測：目測（表面無污漬、水漬）、帶光源放大鏡（5-10倍，無殘留物質）；②化學監(jiān)測：蛋白殘留檢測（ATP生物熒光法，≤200RLU）、潛血檢測（無顯色反應）；③微生物監(jiān)測（必要時）：清洗后器械表面菌落數(shù)≤10cfu/cm2。判定標準：所有監(jiān)測項目均符合要求方為合格，任一項目不合格需重新清洗。5.列舉5種常見的滅菌效果監(jiān)測方法，并說明其適用場景。答案：①物理監(jiān)測：滅菌器自帶的溫度、壓力、時間記錄，用于每批次過程監(jiān)測；②化學監(jiān)測：包外指示膠帶（提示是否經過滅菌處理）、包內指示卡（提示是否達到滅菌條件），用于每包監(jiān)測；③生物監(jiān)測：壓力蒸汽滅菌（嗜熱脂肪桿菌芽胞，每周一次，植入物每批次）、環(huán)氧乙烷（枯草桿菌黑色變種芽胞，每周一次），為最終效果判定依據(jù)；④B-D測試：預真空滅菌器每日首鍋空載，檢測空氣排除效果；⑤滅菌過程挑戰(zhàn)裝置（PCD）：用于復雜器械或新滅菌器驗證，模擬最難滅菌的負載。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院CSSD在對一批腹腔鏡器械滅菌后，生物監(jiān)測結果顯示陽性（指示劑培養(yǎng)有菌生長）。問題：（1）分析可能的原因（至少5條）；（2）應采取的處理措施。答案：（1）可能原因：①滅菌器故障（如溫度傳感器失靈、蒸汽壓力不足）；②裝載不當（器械包過大或過密，阻礙蒸汽穿透）；③包裝不合格（包裝材料破損、閉合不嚴密）；④器械清洗不徹底（殘留有機物保護微生物）；⑤生物指示劑質量問題（過期或保存不當）；⑥滅菌參數(shù)未達標（時間或溫度不足）。（2）處理措施：①立即停止使用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放的器械；②排查滅菌器運行記錄，檢查物理參數(shù)（溫度、壓力、時間）是否符合要求；③重新進行生物監(jiān)測（使用新的指示劑，同時做陽性對照）；④檢查同批次其他