醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類型？A.物理性暴露、化學(xué)性暴露、生物性暴露B.高溫暴露、輻射暴露、噪聲暴露C.心理壓力暴露、人際沖突暴露、工作強(qiáng)度暴露D.藥物過敏暴露、設(shè)備故障暴露、環(huán)境污染暴露答案：A2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，且暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C3.處理銳器傷時(shí)，正確的局部處理流程是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，流動水沖洗，碘伏消毒B.立即用酒精擦拭傷口，再用無菌紗布包扎C.先擠壓傷口至出血，再用肥皂水浸泡10分鐘D.直接用無菌敷料覆蓋，避免感染答案：A4.以下哪項(xiàng)不符合“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則的核心要求？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性B.僅對確診傳染病患者采取防護(hù)措施C.接觸患者黏膜時(shí)需戴手套D.進(jìn)行可能噴濺操作時(shí)需佩戴護(hù)目鏡答案：B5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)答案：A6.關(guān)于防護(hù)用品的使用，以下正確的是？A.接觸患者皮膚時(shí)無需戴手套B.戴手套操作后可直接觸摸公共物品C.護(hù)目鏡使用后需用含氯消毒液浸泡消毒D.一次性口罩可重復(fù)使用至潮濕答案：C7.以下哪項(xiàng)屬于生物性職業(yè)暴露的主要途徑？A.接觸化療藥物導(dǎo)致的皮膚損傷B.手術(shù)中被患者血液噴濺至眼結(jié)膜C.長期接觸X射線引發(fā)的白細(xì)胞減少D.搬運(yùn)重物導(dǎo)致的腰椎損傷答案：B8.職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評估中，“暴露源病毒載量水平”屬于哪類評估要素？A.暴露途徑評估B.暴露級別評估C.暴露源傳染性評估D.暴露后預(yù)防效果評估答案：C9.關(guān)于銳器盒的使用規(guī)范，錯(cuò)誤的是？A.銳器盒應(yīng)放置于操作區(qū)域易取處B.銳器盒裝載量不超過3/4時(shí)應(yīng)更換C.可將使用后的針頭回套針帽D.禁止徒手分離使用后的針頭與注射器答案：C10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸患者血液）時(shí)，正確的處理是？A.立即用生理鹽水沖洗至少10分鐘B.用酒精棉球擦拭結(jié)膜C.直接用無菌紗布覆蓋D.無需特殊處理，報(bào)告即可答案：A11.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露安全防護(hù)制度的核心內(nèi)容？A.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)培訓(xùn)管理B.暴露后應(yīng)急處置流程C.患者隱私保護(hù)制度D.防護(hù)用品采購與質(zhì)量監(jiān)測答案：C12.評估HIV職業(yè)暴露級別時(shí)，“暴露源為體液、血液，暴露類型為皮膚針刺傷且深度較深”屬于？A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.四級暴露答案：B13.關(guān)于化學(xué)性職業(yè)暴露的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.配置化療藥物時(shí)需在生物安全柜內(nèi)操作B.接觸甲醛溶液時(shí)可佩戴普通紗布口罩C.搬運(yùn)腐蝕性液體需穿戴防滲透防護(hù)服D.廢棄化學(xué)試劑需按醫(yī)療廢物分類處理答案：B14.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告的第一責(zé)任主體是？A.科室負(fù)責(zé)人B.暴露者本人C.醫(yī)院感染管理科D.護(hù)理部主任答案：B15.以下哪項(xiàng)屬于物理性職業(yè)暴露的防護(hù)措施？A.操作X射線設(shè)備時(shí)穿戴鉛衣B.接觸患者前執(zhí)行手衛(wèi)生C.配置消毒液時(shí)戴橡膠手套D.處理醫(yī)療廢物時(shí)戴防護(hù)面罩答案：A16.乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者已全程接種乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，應(yīng)采取的措施是？A.無需特殊處理，定期監(jiān)測B.立即注射HBIGC.重新全程接種乙肝疫苗D.注射HBIG并加強(qiáng)接種1劑疫苗答案：A17.關(guān)于職業(yè)暴露監(jiān)測的要求，錯(cuò)誤的是？A.醫(yī)院需建立職業(yè)暴露登記臺賬B.每月統(tǒng)計(jì)暴露事件的類型及科室分布C.僅對HIV暴露者進(jìn)行長期隨訪D.定期分析暴露原因并改進(jìn)防護(hù)措施答案：C18.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備不包括？A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）B.護(hù)目鏡或防護(hù)面屏C.一次性乳膠手套D.普通外科口罩答案：D19.以下哪項(xiàng)屬于職業(yè)暴露的“高風(fēng)險(xiǎn)操作”？A.給患者測量體溫B.靜脈輸液后分離針頭與注射器C.為患者更換床單D.指導(dǎo)患者使用輪椅答案：B20.職業(yè)暴露安全防護(hù)培訓(xùn)的重點(diǎn)人群不包括？A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.實(shí)習(xí)/進(jìn)修醫(yī)護(hù)人員C.后勤保潔人員D.門診導(dǎo)診志愿者答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的生物性危害因素包括？A.乙肝病毒（HBV）B.結(jié)核分枝桿菌C.化療藥物D.人類免疫缺陷病毒（HIV）答案：ABD2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD3.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用帶安全裝置的注射器B.操作后立即將銳器投入銳器盒C.徒手傳遞手術(shù)刀D.禁止回套針帽答案：ABD4.職業(yè)暴露后評估的內(nèi)容包括？A.暴露源的傳染性（如HBVDNA、HIV載量）B.暴露的類型（如針刺傷、黏膜暴露）C.暴露的嚴(yán)重程度（如傷口深度）D.暴露者的免疫狀態(tài)（如抗-HBs水平）答案：ABCD5.關(guān)于防護(hù)用品的使用規(guī)范，正確的是？A.接觸患者血液時(shí)需戴雙層手套B.護(hù)目鏡使用后需用500mg/L含氯消毒液擦拭C.防護(hù)服被污染后應(yīng)立即更換D.口罩潮濕后需及時(shí)更換答案：BCD6.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的注意事項(xiàng)包括？A.連續(xù)用藥4周B.用藥期間監(jiān)測肝腎功能C.僅需服用1種抗病毒藥物D.暴露后72小時(shí)內(nèi)仍可考慮用藥答案：ABD7.化學(xué)性職業(yè)暴露的常見場景包括？A.配置含氯消毒液時(shí)未戴手套B.處理甲醛固定的病理標(biāo)本時(shí)未戴護(hù)目鏡C.搬運(yùn)醫(yī)用氧氣罐D(zhuǎn).接觸化療藥物時(shí)未穿防護(hù)服答案：ABD8.職業(yè)暴露安全防護(hù)制度的主要內(nèi)容包括？A.防護(hù)用品管理規(guī)范B.暴露事件報(bào)告與處置流程C.醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測D.患者隔離管理制度答案：ABC9.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報(bào)告的部門包括？A.所在科室負(fù)責(zé)人B.醫(yī)院感染管理科C.醫(yī)務(wù)部/護(hù)理部D.當(dāng)?shù)丶部刂行拇鸢福篈BC10.關(guān)于手衛(wèi)生的要求，正確的是？A.接觸患者前需執(zhí)行手衛(wèi)生B.戴手套前無需洗手C.摘手套后需洗手D.手無可見污染時(shí)可用速干手消毒劑答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.職業(yè)暴露僅指生物性因素導(dǎo)致的傷害。（）答案：×2.銳器傷后應(yīng)立即擠壓傷口至出血，以減少病毒吸收。（）答案：×（正確做法：從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠，避免用力擠壓）3.接觸患者體液時(shí)戴手套即可，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×4.HIV職業(yè)暴露后，無論暴露級別均需進(jìn)行預(yù)防性用藥。（）答案：×（需根據(jù)暴露源傳染性和暴露級別評估）5.防護(hù)面罩可重復(fù)使用，只需在每次使用后消毒。（）答案：√6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，可自行處理傷口，無需報(bào)告。（）答案：×7.乙肝病毒暴露后，若暴露者已接種疫苗且有抗體，無需監(jiān)測。（）答案：×（仍需定期檢測抗-HBs水平）8.處理醫(yī)療廢物時(shí)，需戴手套但無需穿防護(hù)服。（）答案：×（接觸感染性廢物需穿防護(hù)服）9.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，無論其是否確診傳染病。（）答案：√10.職業(yè)暴露監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)僅用于內(nèi)部分析，無需向上級部門報(bào)告。（）答案：×（重大暴露事件需按規(guī)定上報(bào)）四、簡答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要分類。答案：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露指在診療、護(hù)理等職業(yè)活動中，接觸患者血液、體液、分泌物或病原微生物污染的物品，導(dǎo)致感染或損傷的風(fēng)險(xiǎn)。主要分類包括：①生物性暴露（如HBV、HIV、結(jié)核桿菌等病原微生物）；②化學(xué)性暴露（如化療藥物、消毒劑）；③物理性暴露（如銳器傷、電離輻射、高溫）。2.列出“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則的5項(xiàng)核心措施。答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不含汗液）均具有傳染性；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后）；③正確使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；④安全處理銳器（使用安全裝置、規(guī)范丟棄）；⑤規(guī)范環(huán)境清潔與消毒（對污染區(qū)域及時(shí)消毒）。3.簡述銳器傷的應(yīng)急處理流程。答案：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠血液，流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；②消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科報(bào)告；④評估與處置：由感染管理科評估暴露源傳染性及暴露級別，決定是否需要預(yù)防用藥（如HBIG、抗病毒藥物）；⑤隨訪：定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)（如HBsAg、HIV抗體），記錄隨訪結(jié)果。4.說明HIV職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)。答案：HIV職業(yè)暴露分為三級：①一級暴露：暴露源為體液、血液或含體液/血液的醫(yī)療器械，暴露類型為皮膚針刺傷或割傷（傷口表淺）、黏膜或非完整性皮膚接觸（接觸時(shí)間短）；②二級暴露：皮膚針刺傷或割傷（傷口較深）、黏膜或非完整性皮膚接觸（接觸時(shí)間較長或接觸面積大）；③三級暴露：皮膚深部損傷（如被空心針深刺）或大量、長時(shí)間接觸暴露源（如大面積黏膜污染）。5.列舉3項(xiàng)化學(xué)性職業(yè)暴露的預(yù)防措施。答案：①配置化療藥物、消毒液時(shí)在生物安全柜或通風(fēng)良好區(qū)域操作，佩戴防滲透手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服；②使用腐蝕性化學(xué)試劑時(shí)，嚴(yán)格遵循“雙人核對、雙人操作”制度；③廢棄化學(xué)試劑按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類處理，禁止隨意傾倒；④定期檢測工作環(huán)境中化學(xué)物質(zhì)濃度，確保符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。6.簡述職業(yè)暴露安全防護(hù)培訓(xùn)的主要內(nèi)容。答案：①職業(yè)暴露的定義、類型及危害；②標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則與防護(hù)用品正確使用（如手套、口罩、護(hù)目鏡的選擇與穿脫）；③銳器傷、黏膜暴露等常見暴露的應(yīng)急處理流程；④暴露后報(bào)告、評估與預(yù)防用藥的規(guī)范；⑤化學(xué)性、物理性暴露的特殊防護(hù)要求（如化療藥物配置、輻射防護(hù)）；⑥醫(yī)院職業(yè)暴露安全管理制度與考核要求。五、案例分析題（20分）案例：某醫(yī)院急診科護(hù)士王某在為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被使用過的針頭刺傷左手食指，傷口較深，可見出血。問題：1.請列出王某應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟。（8分）2.簡述后續(xù)報(bào)告與處置流程。（6分）3.說明預(yù)防用藥的注意事項(xiàng)。（6分）答案：1.應(yīng)急處理步驟：①立即處理傷口：在流動水下，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，促使血液流出（避免用力擠壓）；用肥皂水或生理鹽水沖洗傷口至少5分鐘；②消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③初步評估暴露源：確認(rèn)患者HIV感染狀態(tài)（已知為陽性）、病毒載量（若患者近期檢測過，需獲取結(jié)果）；④記錄暴露細(xì)節(jié)：包括時(shí)間、地點(diǎn)、操作類型、傷口深度、暴露源情況等。2.報(bào)告與處置流程：①立即向本科室護(hù)士長報(bào)告，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院感染管理科；②感染管理科組織評估：結(jié)合暴露級別（傷口較深，屬于二級暴露）、暴露源病毒載量（若為高載量則風(fēng)險(xiǎn)更高）、暴露者免疫狀態(tài)（王某HIV抗體陰性）；③制定處置方案：根據(jù)評估結(jié)果，啟動預(yù)防性用藥（如替諾福韋+恩曲他濱+拉