護(hù)理分級(jí)護(hù)理考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，以下哪類患者應(yīng)確定為特級(jí)護(hù)理？A.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者答案：C2.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，正確的是？A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.按需準(zhǔn)備急救藥品和用物C.實(shí)施床旁交接班D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉答案：C3.評(píng)估患者生活自理能力時(shí)，Barthel指數(shù)評(píng)分45分提示？A.生活完全自理B.生活部分自理（中度依賴）C.生活大部分不能自理（重度依賴）D.生活完全不能自理（完全依賴）答案：B（Barthel指數(shù)評(píng)分：≥60分為輕度依賴或獨(dú)立；41-59分為中度依賴；≤40分為重度依賴）4.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括？A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理C.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：A（二級(jí)護(hù)理巡視間隔為每2小時(shí)一次，一級(jí)護(hù)理為每小時(shí)一次）5.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是？A.嚴(yán)密觀察病情變化B.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理常規(guī)C.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理D.準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備答案：C6.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，目前持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)輔助呼吸，需24小時(shí)專人護(hù)理，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A7.關(guān)于分級(jí)護(hù)理的動(dòng)態(tài)調(diào)整，以下描述錯(cuò)誤的是？A.患者病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別B.護(hù)理級(jí)別確定后不可隨意更改C.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化應(yīng)報(bào)告醫(yī)生重新評(píng)估D.護(hù)理級(jí)別調(diào)整需在護(hù)理記錄中體現(xiàn)答案：B8.一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容不包括？A.每日整理床單位2次B.協(xié)助洗漱、進(jìn)食、如廁C.每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡D.每周協(xié)助洗頭、擦浴1次答案：D（一級(jí)護(hù)理需每日或隔日協(xié)助洗頭、擦浴）9.評(píng)估患者自理能力時(shí)，“在適當(dāng)時(shí)間內(nèi)可以完成部分穿脫衣動(dòng)作，但需他人幫助系扣”應(yīng)判定為？A.完全自理B.輕度依賴C.中度依賴D.重度依賴答案：C10.特級(jí)護(hù)理的巡視要求是？A.專人24小時(shí)護(hù)理B.每15-30分鐘巡視1次C.每小時(shí)巡視1次D.每2小時(shí)巡視1次答案：A11.某患者診斷為“腦梗死恢復(fù)期”，生命體征平穩(wěn)，能自行進(jìn)食、如廁，但上下樓梯需扶欄，其Barthel指數(shù)評(píng)分約為？A.90分B.70分C.50分D.30分答案：B（進(jìn)食10分、如廁10分、轉(zhuǎn)移15分、行走15分等，總分約70分）12.二級(jí)護(hù)理患者病情觀察的重點(diǎn)是？A.生命體征、意識(shí)狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化B.手術(shù)切口、引流管的情況C.用藥后的反應(yīng)及并發(fā)癥D.自理能力和心理狀態(tài)答案：D13.以下哪項(xiàng)是三級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象？A.病情穩(wěn)定但仍需臥床的患者B.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者C.生活部分自理的慢性病患者D.手術(shù)后恢復(fù)期的患者答案：B14.關(guān)于分級(jí)護(hù)理與醫(yī)療護(hù)理文件的關(guān)系，正確的是？A.護(hù)理級(jí)別由護(hù)士獨(dú)立確定B.醫(yī)生需在醫(yī)囑中明確護(hù)理級(jí)別C.護(hù)理記錄中無需體現(xiàn)護(hù)理級(jí)別調(diào)整D.護(hù)理級(jí)別僅作為收費(fèi)依據(jù)答案：B15.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，切口無滲血，能自行翻身但需協(xié)助進(jìn)食，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B（術(shù)后患者病情穩(wěn)定但生活部分自理，符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)）16.Barthel指數(shù)中“控制大便”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是？A.能控制得10分，偶爾失控得5分，完全失控得0分B.能控制得5分，偶爾失控得3分，完全失控得0分C.能控制得15分，偶爾失控得10分，完全失控得0分D.能控制得20分，偶爾失控得10分，完全失控得0分答案：A17.一級(jí)護(hù)理患者的病情觀察頻率應(yīng)為？A.每15-30分鐘觀察1次B.每小時(shí)觀察1次C.每2小時(shí)觀察1次D.每日觀察2次答案：B18.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施B.保持患者的舒適和功能體位C.按常規(guī)時(shí)間測(cè)量生命體征D.準(zhǔn)確記錄出入量答案：C（特級(jí)護(hù)理需持續(xù)或動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征）19.某老年患者診斷為“高血壓病3級(jí)（極高危）”，目前血壓控制平穩(wěn)（130/80mmHg），能獨(dú)立完成日常活動(dòng)，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：D20.評(píng)估患者自理能力時(shí)，“需他人幫助移動(dòng)體位（如從床到輪椅）”應(yīng)判定為？A.完全自理（15分）B.輕度依賴（10分）C.中度依賴（5分）D.重度依賴（0分）答案：C（Barthel指數(shù)中“轉(zhuǎn)移”項(xiàng)：獨(dú)立完成15分，需部分幫助10分，需極大幫助5分，完全依賴0分）21.二級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容不包括？A.疾病相關(guān)知識(shí)講解B.用藥注意事項(xiàng)C.康復(fù)訓(xùn)練方法D.急救技能培訓(xùn)答案：D22.以下哪類患者不符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)？A.生活完全不能自理的患者B.病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密觀察的患者C.手術(shù)后需嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理但病情穩(wěn)定的患者答案：D23.特級(jí)護(hù)理的記錄要求是？A.每小時(shí)記錄1次護(hù)理情況B.隨時(shí)記錄病情變化及護(hù)理措施C.每日記錄2次D.每周記錄1次答案：B24.Barthel指數(shù)評(píng)分的總分為？A.50分B.100分C.150分D.200分答案：B25.三級(jí)護(hù)理患者的巡視頻率是？A.每3小時(shí)巡視1次B.每4小時(shí)巡視1次C.每日巡視2次D.每日巡視1次答案：A（三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視1次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)，一級(jí)每小時(shí)）26.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，經(jīng)治療后病情緩解，生命體征平穩(wěn)，能自行進(jìn)食但行走時(shí)感氣短，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C27.一級(jí)護(hù)理患者的飲食護(hù)理要求是？A.按醫(yī)囑指導(dǎo)飲食，協(xié)助進(jìn)食B.完全由護(hù)士喂食C.患者自行進(jìn)食D.家屬協(xié)助進(jìn)食答案：A28.評(píng)估患者自理能力時(shí)，“能獨(dú)立完成穿衣、脫衣，但需他人幫助系鞋帶”應(yīng)判定為？A.完全自理（10分）B.輕度依賴（5分）C.中度依賴（0分）D.重度依賴（0分）答案：B（Barthel指數(shù)中“穿衣”項(xiàng)：獨(dú)立完成10分，需部分幫助5分，完全依賴0分）29.以下哪項(xiàng)是二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象？A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理的患者C.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者D.生活完全自理的患者答案：C30.分級(jí)護(hù)理的核心依據(jù)是？A.患者的經(jīng)濟(jì)狀況B.醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷C.患者的病情和自理能力D.醫(yī)院的等級(jí)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括？A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：ABCD2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD3.評(píng)估患者自理能力時(shí)，需考慮的日常生活活動(dòng)包括？A.進(jìn)食、穿衣B.如廁、洗澡C.行走、上下樓梯D.控制大小便答案：ABCD4.二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括？A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.病情不穩(wěn)定的慢性病患者D.手術(shù)后恢復(fù)期的患者答案：ABD5.三級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD6.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)包括？A.患者病情變化B.自理能力變化C.醫(yī)療護(hù)理需求變化D.護(hù)士排班情況答案：ABC7.Barthel指數(shù)評(píng)分中，“如廁”項(xiàng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括？A.獨(dú)立完成得10分B.需部分幫助（如扶持、擦凈）得5分C.完全依賴他人得0分D.偶爾失控得3分答案：ABC8.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括？A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施C.準(zhǔn)確記錄出入量D.保持患者的舒適和功能體位答案：ABCD9.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理內(nèi)容包括？A.協(xié)助洗漱、進(jìn)食、如廁B.每日整理床單位2次C.每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡D.每周協(xié)助洗頭、擦浴2次答案：ABC10.關(guān)于分級(jí)護(hù)理的記錄要求，正確的是？A.護(hù)理級(jí)別應(yīng)在護(hù)理記錄中體現(xiàn)B.病情變化時(shí)需記錄調(diào)整護(hù)理級(jí)別的原因C.特級(jí)護(hù)理需隨時(shí)記錄病情及護(hù)理措施D.三級(jí)護(hù)理無需記錄巡視情況答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)專人守護(hù)。（）答案：√2.一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)1次。（）答案：×（一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次）3.Barthel指數(shù)評(píng)分≤40分提示患者生活重度依賴。（）答案：√4.二級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)可由實(shí)習(xí)護(hù)士完成。（）答案：×（需由責(zé)任護(hù)士或帶教護(hù)士完成）5.三級(jí)護(hù)理患者的病情觀察重點(diǎn)是生命體征的動(dòng)態(tài)變化。（）答案：×（三級(jí)護(hù)理重點(diǎn)是自理能力和心理狀態(tài)）6.患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理級(jí)別可直接從特級(jí)護(hù)理調(diào)整為三級(jí)護(hù)理。（）答案：×（需逐步調(diào)整，如特級(jí)→一級(jí)→二級(jí)→三級(jí)）7.評(píng)估自理能力時(shí)，“能獨(dú)立使用餐具進(jìn)食，但速度較慢”應(yīng)判定為完全自理（10分）。（）答案：√（Barthel指數(shù)“進(jìn)食”項(xiàng)：獨(dú)立完成得10分）8.一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)全部由護(hù)士完成，禁止家屬參與。（）答案：×（可指導(dǎo)家屬協(xié)助，但核心護(hù)理由護(hù)士完成）9.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理記錄需體現(xiàn)“即時(shí)性”，病情變化時(shí)應(yīng)隨時(shí)記錄。（）答案：√10.三級(jí)護(hù)理患者若出現(xiàn)病情波動(dòng)（如血壓升高），應(yīng)立即調(diào)整為一級(jí)護(hù)理。（）答案：×（需重新評(píng)估后調(diào)整，可能調(diào)整為二級(jí)或一級(jí)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象。答案：①維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者；②病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑤其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？答案：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；④實(shí)施床旁交接班；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.如何通過Barthel指數(shù)評(píng)估患者的自理能力？答案：Barthel指數(shù)通過評(píng)估10項(xiàng)日常生活活動(dòng)（進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯），每項(xiàng)0-15分，總分100分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥60分為輕度依賴或獨(dú)立；41-59分為中度依賴；≤40分為重度依賴。4.二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括哪些？答案：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者；③手術(shù)后恢復(fù)期的患者；④病情趨于穩(wěn)定的慢性病患者（如穩(wěn)定期的糖尿病、高血壓）。5.三級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？答案：①每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)（如飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥知識(shí)）；⑤協(xié)助患者進(jìn)行必要的生活護(hù)理（如整理床單位、提供便器）。6.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則是什么？答案：①以患者病情和自理能力為核心依據(jù)；②及時(shí)調(diào)整：當(dāng)患者病情變化（如加重或好轉(zhuǎn)）或自理能力改變時(shí)，應(yīng)立即重新評(píng)估并調(diào)整護(hù)理級(jí)別；③多學(xué)科協(xié)作：護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，共同評(píng)估后調(diào)整；④記錄規(guī)范：調(diào)整護(hù)理級(jí)別需在護(hù)理記錄中注明原因和時(shí)間。7.特級(jí)護(hù)理與一級(jí)護(hù)理在病情觀察上的區(qū)別是什么？答案：特級(jí)護(hù)理需持續(xù)或動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征（如持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)），隨時(shí)觀察病情變化并記錄；一級(jí)護(hù)理需每小時(shí)巡視患者，觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀體征等變化，按醫(yī)囑測(cè)量生命體征（如每4小時(shí)一次）。8.如何判斷患者是否需要調(diào)整護(hù)理級(jí)別？答案：①觀察病情變化：如生命體征波動(dòng)（如血壓突然升高、心率加快）、意識(shí)狀態(tài)改變（如從清醒轉(zhuǎn)為嗜睡）、癥狀加重（如疼痛加劇、呼吸困難）；②評(píng)估自理能力變化：如原本能自行進(jìn)食的患者出現(xiàn)吞咽困難，或原本需協(xié)助如廁的患者現(xiàn)在能獨(dú)立完成；③結(jié)合醫(yī)療措施：如患者從呼吸機(jī)輔助呼吸轉(zhuǎn)為鼻導(dǎo)管吸氧，或從ICU轉(zhuǎn)出至普通病房；④綜合醫(yī)生評(píng)估：護(hù)士發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，共同決定是否調(diào)整。9.一級(jí)護(hù)理患者的壓瘡預(yù)防措施包括哪些？答案：①每2小時(shí)翻身1次，記錄翻身時(shí)間和皮膚情況；②保持床單位清潔、干燥、平整；③評(píng)估皮膚受壓部位（如骶尾部、髖部、腳踝），使用減壓工具（如氣墊床、軟枕）；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)高蛋白、高維生素飲食；⑤觀察皮膚顏色、溫度、彈性變化，發(fā)現(xiàn)紅腫及時(shí)處理（如局部按摩、使用透明貼）。10.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①疾病知識(shí)：講解病因、誘發(fā)因素、預(yù)后等；②用藥指導(dǎo)：藥物名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；③飲食指導(dǎo)：根據(jù)疾病制定飲食計(jì)劃（如低鹽、低脂、糖尿病飲食）；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：推薦適宜的運(yùn)動(dòng)方式（如散步、太極拳）及強(qiáng)度；⑤自我監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者觀察癥狀（如頭暈、胸悶）、測(cè)量生命體征（如血壓、血糖）的方法；⑥復(fù)診指導(dǎo)：明確復(fù)診時(shí)間、需要攜帶的資料（如檢查報(bào)告）。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者王某，68歲，因“急性腦出血”急診入院，入院時(shí)意識(shí)昏迷（GCS評(píng)分6分），雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），血壓200/120mmHg，留置氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，留置導(dǎo)尿管及胃腸減壓管。問題：1.該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施應(yīng)包括哪些？答案：1.特級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者意識(shí)昏迷（GCS評(píng)分6分），病情危重（雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝風(fēng)險(xiǎn)），使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征，符合特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象（病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者）。2.護(hù)理措施：①專人24小時(shí)護(hù)理，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）及意識(shí)、瞳孔變化，每15-30分鐘記錄1次；②保持呼吸機(jī)管道通暢，觀察呼吸模式、潮氣量、氧濃度，及時(shí)處理報(bào)警；③保持患者功能體位（頭高位15-30°），每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染；④做好氣道管理：按需吸痰（嚴(yán)格無菌操作），濕化氣道，觀察痰液顏色、量、性狀；⑤維護(hù)各管路（導(dǎo)尿管、胃腸減壓管）通暢，記錄24小時(shí)出入量（每小時(shí)統(tǒng)計(jì)尿量，觀察胃腸減壓液顏色、量）；⑥口腔護(hù)理每日4次，會(huì)陰護(hù)理每日2次，預(yù)防感染；⑦遵醫(yī)囑使用脫水劑（如甘露醇）、降壓藥（如烏拉地爾），觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如電解質(zhì)紊亂）；⑧與醫(yī)生、家屬保持溝通，及時(shí)反饋病情變化，做好搶救準(zhǔn)備（備齊急救藥品、氣管切開包等）。案例2：患者李某，45歲，因“胃癌根治術(shù)”術(shù)后第1天轉(zhuǎn)入普通病房，生命體征平穩(wěn)（T37.2℃，P82次/分，R18次/分，BP125/75mmHg），切口敷料干燥無滲血，留置腹腔引流管（引流出淡紅色液體約50ml/日），尿管（尿量約1500ml/日），患者訴切口疼痛（VAS評(píng)分3分），能自行翻身但需協(xié)助進(jìn)食、如廁。問題：1.該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？2.針對(duì)該患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：1.一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者為術(shù)后早期（術(shù)后第1天），需嚴(yán)格臥床（腹部手術(shù)需減少活動(dòng)預(yù)防切口裂開），生活部分自理（需協(xié)助進(jìn)食、如廁），符合一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象（手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理或部分不能自理的患者）。2.護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察生命體征（每4小時(shí)測(cè)量1次）、切口敷料（有無滲血、滲液）、引流管（引流液顏色、量、性狀）及尿量變化；②協(xié)助完成生活護(hù)理：每日協(xié)助洗漱2次，協(xié)助進(jìn)食（指導(dǎo)少量多餐，流質(zhì)飲食），協(xié)助如廁（使用床邊便器）；③疼痛管理：評(píng)估疼痛程度（VAS評(píng)分），遵醫(yī)囑使用止痛藥（如布洛芬），觀察止痛效果及不良反應(yīng)（如胃腸道不適）；④管路護(hù)理：保持腹腔引流管通暢，避免打折、受壓，每日更換引流袋（無菌操作），記錄引流量；尿管每日會(huì)陰護(hù)理2次，術(shù)后2-3天可拔除；⑤康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)），預(yù)防深靜脈血栓；⑥健康宣教：講解術(shù)后飲食過渡（流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食）、切口保護(hù)（避免用力咳嗽、提重物）、活動(dòng)注意事項(xiàng)（逐步增加活動(dòng)量）；⑦床旁交接班：重點(diǎn)交接生命體征、切口、引流管及疼痛情況。案例3：患者張某，72歲，因“慢性心力衰竭”入院，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定（NYHA心功能Ⅱ級(jí)），生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R16次/分，BP120/70mmHg），能自行完成進(jìn)食、如廁，平地行走500米無明顯氣促，但上下樓梯需中途休息。問題：1.該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施應(yīng)包括哪些？答案：1.二級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者病情穩(wěn)定（心功能Ⅱ級(jí)），無需嚴(yán)格臥床，生活部分自理（上下樓梯需協(xié)助），符合二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象（病情穩(wěn)定仍需臥床的患者；生活部分自理的患者；病情趨于穩(wěn)定的慢性病患者）。2.護(hù)理措施：①每2小時(shí)巡視患者，觀察生命體征（每日測(cè)量2次）、呼吸頻率（有無夜間陣發(fā)性呼吸困難）、雙下肢有無水腫；②協(xié)助生活護(hù)理：根據(jù)患者需求提供幫助（如協(xié)助整理床頭柜、遞送物品），指導(dǎo)使用輔助工具（如樓梯扶手）；③用藥指導(dǎo)：講解利尿劑（如呋塞米）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）的作用及注意事項(xiàng)（如監(jiān)測(cè)血鉀、避免突然停藥）；④飲食指導(dǎo)：低鹽飲食（每日鹽＜5g），限制水?dāng)z入（每日＜1500ml），少食多餐；⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)平地慢走（每次10-15分鐘，每日2-3次），避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然改變體位（預(yù)防低血壓）；⑥健康宣教：告知心力衰竭的誘發(fā)因素（如感染、勞累、情緒激動(dòng)），指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)（每日稱體重、記錄尿量），出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫需及時(shí)就診；⑦心理護(hù)理：關(guān)注患者情緒（如焦慮、抑郁），鼓勵(lì)家屬陪伴，增強(qiáng)治療信心。案例4：患者陳某，30歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，切口（3個(gè)0.5cm戳孔）愈合良好（無紅腫、滲液），已排氣排便，能獨(dú)立完成進(jìn)食、如廁、行走（步速正常），主訴無明顯不適。問題：1.該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？2.針對(duì)該患