婦幼保健試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常妊娠期血容量增加的高峰時(shí)間是A.孕20-24周B.孕28-32周C.孕32-34周D.孕36-40周答案：C2.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得幾分？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B3.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：A4.嬰兒開始添加輔食的適宜時(shí)間是A.2-3月齡B.4-6月齡C.7-9月齡D.10-12月齡答案：B5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.凝血功能異常答案：A6.新生兒黃疸中，病理性黃疸的特點(diǎn)不包括A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升>85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)>2周D.血清結(jié)合膽紅素<34μmol/L答案：D7.圍絕經(jīng)期綜合征最典型的癥狀是A.月經(jīng)紊亂B.潮熱盜汗C.情緒波動(dòng)D.骨質(zhì)疏松答案：B8.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見的原因是A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育過快D.鐵吸收障礙答案：B9.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的正確描述是A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮重量約500gC.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕形態(tài)D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：A10.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.初乳含豐富的免疫球蛋白B.母乳中鈣磷比例為2:1，易吸收C.母乳溫度適宜，不易污染D.母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)答案：D（注：母乳喂養(yǎng)主要降低1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)）11.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是A.胎動(dòng)頻繁后減少B.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速C.羊水糞染D.胎兒頭皮血pH<7.20答案：D12.兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由簡單到復(fù)雜答案：B（應(yīng)為由近到遠(yuǎn)）13.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時(shí)間是A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2-4周C.產(chǎn)后6-8周D.產(chǎn)后3-6個(gè)月答案：B14.兒童計(jì)劃免疫中，卡介苗的接種時(shí)間是A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.1月齡C.2月齡D.3月齡答案：A15.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制目標(biāo)是A.空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/LB.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小時(shí)≤7.8mmol/LC.空腹血糖≤4.4mmol/L，餐后2小時(shí)≤5.6mmol/LD.空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤11.1mmol/L答案：A16.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療措施是A.補(bǔ)充熱量B.復(fù)溫C.糾正酸中毒D.控制感染答案：B17.滴蟲性陰道炎的典型白帶特征是A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性黃綠色D.血性水樣答案：B18.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.肋骨串珠C.夜驚、多汗D.雞胸答案：C19.前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.子宮張力增高D.胎心異常答案：A20.兒童乳牙出齊的時(shí)間是A.12-18月齡B.18-24月齡C.24-30月齡D.30-36月齡答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.圍產(chǎn)期保健的內(nèi)容包括A.孕早期建卡B.產(chǎn)前篩查與診斷C.產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)D.產(chǎn)后42天健康檢查答案：ABCD2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD3.兒童營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)有A.體重不增或下降B.皮下脂肪減少C.肌張力降低D.智力發(fā)育落后答案：ABC（注：重度營養(yǎng)不良可伴智力發(fā)育落后，但非普遍表現(xiàn)）4.妊娠期需要重點(diǎn)篩查的疾病包括A.妊娠期糖尿病B.地中海貧血C.甲狀腺功能減退D.宮頸癌答案：ABC（宮頸癌篩查通常在孕前或非孕期）5.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒體重監(jiān)測C.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)D.心理狀態(tài)評(píng)估答案：ABCD6.兒童預(yù)防接種的禁忌證包括A.急性感染性疾病B.嚴(yán)重過敏史C.免疫缺陷病D.低熱（<38.5℃）答案：ABC（低熱非絕對(duì)禁忌）7.青春期女性保健的重點(diǎn)包括A.月經(jīng)生理教育B.性健康指導(dǎo)C.營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)管理D.婦科腫瘤篩查答案：ABC（婦科腫瘤篩查非青春期重點(diǎn)）8.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)包括A.突發(fā)呼吸困難B.血壓驟降C.凝血功能障礙D.劇烈腹痛答案：ABC9.兒童生長發(fā)育評(píng)估的常用指標(biāo)有A.體重B.身高C.頭圍D.胸圍答案：ABCD10.女性盆底功能障礙的常見表現(xiàn)有A.尿失禁B.盆腔器官脫垂C.性功能障礙D.慢性盆腔痛答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：妊娠期高血壓疾病分為五類：①妊娠期高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性；②子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓伴尿蛋白≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，持續(xù)到產(chǎn)后12周后。2.列舉新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)。答案：早期表現(xiàn)不典型，常見：①反應(yīng)差、嗜睡；②體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）；③少吃、少哭、少動(dòng)；④皮膚發(fā)花或黃疸加重；⑤呼吸異常（增快或暫停）；⑥體重不增或下降；⑦肝脾輕度腫大；⑧臍部或皮膚感染灶。3.試述母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)及含接技巧。答案：正確姿勢(shì)需滿足“三貼”：嬰兒胸腹部貼母親胸腹部，嬰兒下頜貼母親乳房，嬰兒鼻尖對(duì)乳頭。常用姿勢(shì)包括臥位、坐位（環(huán)抱式、交叉式）。含接技巧：母親用乳頭輕觸嬰兒口唇誘發(fā)覓食反射，待嬰兒張大嘴時(shí)將乳頭及大部分乳暈送入其口中，確保嬰兒下唇外翻，面頰鼓起呈圓形，能聽到吞咽聲。4.兒童缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO）：6月齡-5歲血紅蛋白<110g/L，5-12歲<115g/L，12-15歲<120g/L（海拔每升高1000米，標(biāo)準(zhǔn)降低約5g/L）。治療原則：①去除病因（如糾正喂養(yǎng)不當(dāng)、治療慢性失血）；②鐵劑治療（元素鐵4-6mg/kg·d，分2-3次口服，血紅蛋白正常后繼續(xù)服用4-6周）；③飲食調(diào)整（增加富含鐵食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉，同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)吸收）；④重度貧血可考慮輸血（血紅蛋白<30g/L或出現(xiàn)心功能不全時(shí)）。5.簡述產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)及干預(yù)措施。答案：臨床表現(xiàn)：①情緒低落（持續(xù)2周以上）；②興趣減退或快感缺失；③睡眠障礙（入睡困難或早醒）；④食欲改變（亢進(jìn)或減退）；⑤精力下降、易疲勞；⑥自責(zé)自罪或無用感；⑦注意力不集中；⑧嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺觀念或行為。干預(yù)措施：①心理治療（認(rèn)知行為療法、支持性心理治療）；②藥物治療（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林，需評(píng)估哺乳安全性）；③社會(huì)支持（家庭參與、同伴教育）；④重癥患者需精神科會(huì)診，必要時(shí)住院治療。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)檢：宮高34cm，腹圍102cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中等。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小時(shí)后，宮縮轉(zhuǎn)弱，30秒/6-7分鐘，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線135次/分，變異正常，無減速。問題：（1）該孕婦目前的產(chǎn)程異常類型是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）處理原則是什么？答案：（1）產(chǎn)程異常類型：協(xié)調(diào)性宮縮乏力（潛伏期延長不典型，需結(jié)合時(shí)間判斷，此處更符合活躍期宮縮乏力）。（2）可能原因：頭盆不稱（需評(píng)估骨盆及胎兒大小）、精神因素（過度緊張）、子宮因素（子宮肌纖維過度伸展如羊水過多）、內(nèi)分泌失調(diào)（縮宮素受體減少）。（3）處理原則：①排除頭盆不稱（行骨盆測量、B超評(píng)估胎兒大?。?；②加強(qiáng)宮縮（人工破膜，若宮頸條件好可靜滴縮宮素，起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整）；③密切監(jiān)測胎心及產(chǎn)程進(jìn)展；④若經(jīng)處理2-4小時(shí)無進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫，考慮剖宮產(chǎn)。案例2：男嬰，5月齡，因“腹瀉3天，加重伴精神萎靡1天”就診。家長訴患兒3天前因添加米糊后出現(xiàn)稀水樣便，每日8-10次，無膿血，伴嘔吐胃內(nèi)容物2-3次/日，近1天尿量明顯減少，哭時(shí)無淚。查體：T37.2℃，P140次/分，R32次/分，體重6kg（出生體重3.2kg），前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO3?12mmol/L。問題：（1）該患兒脫水程度及性質(zhì)？（2）酸堿平衡紊亂類型？（3）補(bǔ)液方案如何制定？答案：（1）脫水程度：中度脫水（體重下降約7%：6kg-3.2kg=2.8kg，但5月齡正常體重約6.8kg，實(shí)際丟失約0.8kg，占11.8%，應(yīng)為重度脫水，需重新計(jì)算：5月齡正常體重=3.2+5×0.7=6.7kg，現(xiàn)體重6kg，丟失0.7kg，占10.4%，屬重度脫水）；脫水性質(zhì)：低滲性脫水（血鈉130mmol/L<130mmol/L）。（2）酸堿平衡紊亂：代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO3?<22mmol/L）。（3）補(bǔ)液方案：①總量：重度脫水按150-180ml/kg計(jì)算，6kg×150=900ml；②累積損失量：前8-12小時(shí)補(bǔ)1/2總量（450ml），用2/3張含鈉液（低滲性脫水選等張或2/3張，如4:3:2液）；③繼續(xù)損失量：按實(shí)際損失補(bǔ)充，用1/3-1/2張液；④生理需要量：60-80ml/kg（6×80=480ml），用1/5張液，后12-16小時(shí)輸入；⑤糾正低鉀：見尿補(bǔ)鉀，濃度≤0.3%，每日3-4mmol/kg（6kg×3=18mmol，10%氯化鉀18÷13.4≈1.34ml/kg，總量約8ml）；⑥糾正酸中毒：HCO3?需補(bǔ)充量=（24-12）×6×0.5=36mmol，5%碳酸氫鈉1ml=0.6mmol，需36÷0.6=60ml，先補(bǔ)1/2量（30ml）。五、論述題（20分）試述妊娠期糖尿病（GDM）的篩查、診斷及管理要點(diǎn)。答案：（一）篩查與診斷：1.篩查時(shí)間：推薦妊娠24-28周進(jìn)行，高危人群（肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征等）可提前至孕早期。2.篩查方法：-一步法（直接OGTT）：空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L，或服75g葡萄糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，或2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任意一項(xiàng)即可診斷GDM。-兩步法（先50g糖篩查）：服50g葡萄糖后1小時(shí)血糖≥7.8mmol/L，需進(jìn)一步行OGTT；若≥11.1mmol/L且FPG≥5.3mmol/L可直接診斷。（二）管理要點(diǎn)：1.飲食治療：總熱量按30-35kcal/kg·d（孕前體重正常者），碳水化合物占50%-60%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪25%-30%；少量多餐（3主餐+3加餐），控制餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L，空腹≤5.3mmol/L。2.運(yùn)動(dòng)治療：無禁忌者每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步、孕婦瑜伽），避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖。3.藥物治療：飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小時(shí)≥6.7mmol/L），首選胰島素（人胰島素或胰島素類似物），起始劑量0.3-0.8U/kg·d，根據(jù)血糖調(diào)整；口服降糖藥（如二甲雙胍）需嚴(yán)格評(píng)估利弊，僅在胰島素不可用時(shí)謹(jǐn)慎使用。4.監(jiān)測：-血糖監(jiān)測：空腹、餐前30分鐘、餐后2小時(shí)及睡前血糖，每周1-2次全天7點(diǎn)血糖譜。-胎兒監(jiān)測：胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)（孕32周后每周1次，高危者增加頻率）、B超監(jiān)測胎兒生長（每4周1次）、羊水量及臍血流。5.分娩時(shí)機(jī)與方式：-無母兒并發(fā)癥者，可至孕39周后引產(chǎn)；若血糖控制差