2025口腔診所自查報(bào)告一、診所概況我診所于[具體成立時(shí)間]正式營業(yè)，位于[詳細(xì)地址]，是一家專注于口腔疾病診療、預(yù)防、保健的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。診所建筑面積達(dá)[X]平方米，擁有寬敞明亮、舒適整潔的診療環(huán)境。目前，診所配備了先進(jìn)的口腔綜合治療臺(tái)[X]臺(tái)，以及口腔全景X光機(jī)、根管測量儀、超聲潔牙機(jī)等一系列先進(jìn)的診療設(shè)備，為口腔疾病的精準(zhǔn)診斷和有效治療提供了有力保障。診所現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員[X]名，其中醫(yī)生[X]名，護(hù)士[X]名。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)均畢業(yè)于知名口腔醫(yī)學(xué)院校，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。部分醫(yī)生曾在國內(nèi)頂尖口腔醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握了前沿的口腔診療技術(shù)。護(hù)士團(tuán)隊(duì)經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，具備良好的護(hù)理技能和服務(wù)意識(shí)，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、貼心的護(hù)理服務(wù)。在診療服務(wù)方面，診所開設(shè)了口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔正畸、口腔修復(fù)、口腔種植等多個(gè)專業(yè)科室，能夠開展補(bǔ)牙、拔牙、根管治療、牙齒矯正、牙齒修復(fù)、種植牙等多種口腔診療項(xiàng)目，滿足了不同患者的口腔健康需求。二、自查工作開展情況（一）組織與計(jì)劃為確保自查工作的全面、深入、有效開展，診所成立了以診所負(fù)責(zé)人為組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的自查工作計(jì)劃，明確了自查的范圍、內(nèi)容、方法和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。在自查范圍上，涵蓋了診所的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院感染管理、藥品管理、醫(yī)療器械管理、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為等各個(gè)方面。在內(nèi)容上，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了詳細(xì)的自查清單。自查工作分為三個(gè)階段進(jìn)行。第一階段為動(dòng)員部署階段，組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)自查工作的相關(guān)文件和要求，提高對(duì)自查工作重要性的認(rèn)識(shí)；第二階段為全面自查階段，各科室按照自查清單進(jìn)行全面自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄并整改；第三階段為總結(jié)評(píng)估階段，對(duì)自查工作進(jìn)行全面總結(jié)，評(píng)估自查工作的成效，形成自查報(bào)告。（二）自查方法為保證自查工作的準(zhǔn)確性和可靠性，采用了多種自查方法相結(jié)合的方式。一是文件資料審查，對(duì)診所的各項(xiàng)規(guī)章制度、診療記錄、病歷檔案、藥品和醫(yī)療器械采購記錄等文件資料進(jìn)行詳細(xì)審查，檢查是否符合法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。二是現(xiàn)場檢查，對(duì)診所的診療區(qū)域、消毒供應(yīng)室、藥房、醫(yī)療器械存放處等進(jìn)行實(shí)地檢查，查看設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行狀況、環(huán)境衛(wèi)生情況、消毒隔離措施的落實(shí)情況等。三是人員訪談，與醫(yī)護(hù)人員、患者進(jìn)行面對(duì)面交流，了解他們對(duì)診所管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的意見和建議。（三）參與人員自查工作得到了全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合。各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織本科室的自查工作，確保自查工作的全面開展。醫(yī)護(hù)人員按照要求對(duì)自己的工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，并積極提供相關(guān)的文件資料和信息。同時(shí)，為了保證自查工作的客觀性和專業(yè)性，還邀請(qǐng)了外部的口腔專家對(duì)診所的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)估和指導(dǎo)。三、自查發(fā)現(xiàn)的問題（一）醫(yī)療質(zhì)量方面1.病歷書寫質(zhì)量有待提高。部分病歷存在書寫不規(guī)范、內(nèi)容不完整的問題，如病歷首頁信息填寫不全、病程記錄不及時(shí)、診斷依據(jù)不充分等。此外，病歷的審核制度執(zhí)行不夠嚴(yán)格，導(dǎo)致一些病歷存在的問題未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正。2.診療操作規(guī)范執(zhí)行不夠嚴(yán)格。在個(gè)別口腔治療過程中，存在操作不規(guī)范的情況，如根管治療時(shí)根管充填不到位、牙齒修復(fù)時(shí)修復(fù)體邊緣不密合等。這可能會(huì)影響治療效果，增加患者的痛苦和治療成本。3.醫(yī)療質(zhì)量管理體系不夠完善。雖然診所制定了一系列的醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，存在落實(shí)不到位的情況。例如，醫(yī)療質(zhì)量考核制度未能有效發(fā)揮作用，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)缺乏客觀、公正的標(biāo)準(zhǔn)。（二）醫(yī)療安全方面1.消防安全存在隱患。診所的部分消防設(shè)施設(shè)備老化、損壞，如滅火器過期、消防栓無水等。此外，疏散通道存在雜物堆積的情況，影響了緊急情況下的人員疏散。2.醫(yī)療廢物管理不夠規(guī)范。在醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，存在分類不準(zhǔn)確、標(biāo)識(shí)不清晰、暫存場所衛(wèi)生條件差等問題。部分醫(yī)療廢物未能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，導(dǎo)致暫存場所堆積過多的醫(yī)療廢物，增加了環(huán)境污染和疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。3.患者安全管理存在不足。在患者就診過程中，對(duì)患者的身份識(shí)別不夠嚴(yán)格，存在張冠李戴的風(fēng)險(xiǎn)。此外，在醫(yī)療過程中，對(duì)患者的告知義務(wù)履行不夠充分，患者對(duì)治療方案、風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)的了解不夠全面。（三）醫(yī)院感染管理方面1.消毒隔離措施落實(shí)不到位。部分診療器械的消毒滅菌不徹底，如牙鉆、車針等口腔器械在使用后未能按照規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒和滅菌處理。此外，治療室、換藥室等診療區(qū)域的空氣、物體表面消毒不及時(shí)，存在醫(yī)院感染的隱患。2.手衛(wèi)生執(zhí)行不夠嚴(yán)格。部分醫(yī)護(hù)人員在診療操作前后未能嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行洗手或手消毒，增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。3.醫(yī)院感染監(jiān)測工作開展不夠規(guī)范。診所雖然建立了醫(yī)院感染監(jiān)測制度，但監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、分析和報(bào)告不夠及時(shí)、準(zhǔn)確，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。（四）藥品和醫(yī)療器械管理方面1.藥品管理存在漏洞。藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)存在不規(guī)范的情況，如藥品采購渠道不正規(guī)、藥品驗(yàn)收記錄不完整、藥品儲(chǔ)存條件不符合要求等。此外，藥品的效期管理不夠嚴(yán)格，存在近效期藥品未能及時(shí)處理的問題。2.醫(yī)療器械管理不夠規(guī)范。醫(yī)療器械的采購、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)缺乏有效的監(jiān)管。部分醫(yī)療器械未能定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，影響了醫(yī)療器械的正常使用和診療結(jié)果的準(zhǔn)確性。（五）醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為方面1.個(gè)別醫(yī)護(hù)人員存在超范圍執(zhí)業(yè)的情況。部分醫(yī)生在未取得相應(yīng)資質(zhì)的情況下，開展了一些超出其執(zhí)業(yè)范圍的診療項(xiàng)目，如口腔種植、牙齒矯正等。2.醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)不足。部分醫(yī)護(hù)人員未能及時(shí)參加相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，知識(shí)和技能更新不及時(shí)，影響了診療水平的提高。三、存在問題的原因分析（一）法律法規(guī)和規(guī)范意識(shí)淡薄部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范的學(xué)習(xí)不夠深入，缺乏對(duì)法律法規(guī)和規(guī)范的敬畏之心。在日常工作中，未能嚴(yán)格按照法律法規(guī)和規(guī)范的要求開展診療活動(dòng)，導(dǎo)致了一些違規(guī)行為的發(fā)生。（二）管理制度執(zhí)行不力雖然診所建立了一系列的管理制度，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，存在制度執(zhí)行不到位的情況。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)制度的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏嚴(yán)格執(zhí)行制度的自覺性和主動(dòng)性。此外，診所的監(jiān)督考核機(jī)制不夠完善，對(duì)違反制度的行為未能及時(shí)進(jìn)行糾正和處理。（三）人員培訓(xùn)和教育不足診所對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育工作重視不夠，培訓(xùn)內(nèi)容和方式不夠豐富和有效。部分醫(yī)護(hù)人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，對(duì)新技術(shù)、新方法的掌握不夠熟練。此外，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育和法律意識(shí)教育不夠深入，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德水平和法律意識(shí)有待提高。（四）資源投入不足在醫(yī)院感染管理、藥品管理、醫(yī)療器械管理等方面，診所的資源投入相對(duì)不足。例如，消毒設(shè)備老化、藥品儲(chǔ)存條件有限、醫(yī)療器械維護(hù)資金缺乏等，影響了相關(guān)工作的有效開展。四、整改措施與計(jì)劃（一）醫(yī)療質(zhì)量方面1.加強(qiáng)病歷書寫培訓(xùn)。定期組織醫(yī)護(hù)人員參加病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課和指導(dǎo)，提高醫(yī)護(hù)人員的病歷書寫水平。同時(shí)，建立病歷書寫質(zhì)量考核制度，對(duì)病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行定期檢查和評(píng)估，對(duì)書寫不規(guī)范的病歷進(jìn)行及時(shí)反饋和整改。2.強(qiáng)化診療操作規(guī)范。制定詳細(xì)的診療操作規(guī)范手冊(cè)，明確各項(xiàng)診療操作的流程和標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作技能培訓(xùn)，定期組織操作技能考核，確保醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行診療操作。建立診療操作質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，對(duì)診療操作過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范的操作行為。3.完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系。進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確各部門和人員的質(zhì)量管理職責(zé)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)的監(jiān)測和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題并采取針對(duì)性的措施進(jìn)行改進(jìn)。定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，總結(jié)分析醫(yī)療質(zhì)量情況，研究解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的重大問題。（二）醫(yī)療安全方面1.加強(qiáng)消防安全管理。對(duì)診所的消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行全面檢查和維護(hù)，及時(shí)更換老化、損壞的消防設(shè)施設(shè)備。清理疏散通道的雜物，確保疏散通道暢通無阻。組織全體醫(yī)護(hù)人員參加消防安全培訓(xùn)和演練，提高消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。2.規(guī)范醫(yī)療廢物管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理重要性的認(rèn)識(shí)。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)的要求，配備足夠的醫(yī)療廢物收集容器和暫存設(shè)施，確保醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確、標(biāo)識(shí)清晰、暫存場所衛(wèi)生條件良好。與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。3.加強(qiáng)患者安全管理。建立患者身份識(shí)別制度，在患者就診、檢查、治療等各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格核對(duì)患者的身份信息，確保患者身份準(zhǔn)確無誤。加強(qiáng)對(duì)患者的告知義務(wù)履行，在治療前向患者詳細(xì)告知治療方案、風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。（三）醫(yī)院感染管理方面1.落實(shí)消毒隔離措施。更新和完善消毒設(shè)備，確保消毒設(shè)備的正常運(yùn)行。加強(qiáng)對(duì)診療器械的消毒滅菌管理，嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行操作，確保診療器械消毒滅菌徹底。增加診療區(qū)域的消毒頻次，定期對(duì)空氣、物體表面進(jìn)行消毒，保持診療區(qū)域的清潔衛(wèi)生。2.加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。開展手衛(wèi)生宣傳教育活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)。在診療區(qū)域配備足夠的洗手設(shè)施和手消毒劑，方便醫(yī)護(hù)人員洗手和手消毒。建立手衛(wèi)生監(jiān)督制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和考核，對(duì)不遵守手衛(wèi)生規(guī)范的行為進(jìn)行及時(shí)糾正。3.規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測工作。完善醫(yī)院感染監(jiān)測制度，明確監(jiān)測內(nèi)容、方法和頻率。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、分析和報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢和危險(xiǎn)因素，采取有效的防控措施。定期組織醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和能力。（四）藥品和醫(yī)療器械管理方面1.加強(qiáng)藥品管理。規(guī)范藥品采購渠道，選擇合法、正規(guī)的藥品供應(yīng)商。加強(qiáng)藥品驗(yàn)收管理，嚴(yán)格按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，確保藥品質(zhì)量合格。改善藥品儲(chǔ)存條件，配備足夠的藥品儲(chǔ)存設(shè)備，確保藥品儲(chǔ)存溫度、濕度等條件符合要求。建立藥品效期管理制度，定期對(duì)藥品的效期進(jìn)行檢查，及時(shí)處理近效期藥品。2.規(guī)范醫(yī)療器械管理。完善醫(yī)療器械采購、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢等管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械全生命周期的監(jiān)管。定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保醫(yī)療器械的正常運(yùn)行和診療結(jié)果的準(zhǔn)確性。建立醫(yī)療器械使用檔案，記錄醫(yī)療器械的使用情況和維護(hù)保養(yǎng)信息。（五）醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為方面1.嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為。開展法律法規(guī)和執(zhí)業(yè)規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)和執(zhí)業(yè)規(guī)范意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)的審核和管理，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)行為的發(fā)生。建立醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督機(jī)制，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)。制定詳細(xì)的醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)課程，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，不斷提高業(yè)務(wù)水平。建立繼續(xù)教育和培訓(xùn)考核制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核和評(píng)估，將考核結(jié)果與績效掛鉤。五、整改效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)（一）評(píng)估方法與指標(biāo)為評(píng)估整改措施的實(shí)施效果，制定了詳細(xì)的評(píng)估方案。采用定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)整改措施的落實(shí)情況和整改效果進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估指標(biāo)包括醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療安全指標(biāo)、醫(yī)院感染控制指標(biāo)、藥品和醫(yī)療器械管理指標(biāo)、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為規(guī)范指標(biāo)等。在醫(yī)療質(zhì)量方面，重點(diǎn)評(píng)估病歷書寫質(zhì)量、診療操作規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)的改善情況等；在醫(yī)療安全方面，評(píng)估消防安全隱患整改情況、醫(yī)療廢物管理規(guī)范程度、患者安全事件發(fā)生率等；在醫(yī)院感染管理方面，評(píng)估消毒隔離措施落實(shí)情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況、醫(yī)院感染發(fā)生率等；在藥品和醫(yī)療器械管理方面，評(píng)估藥品采購、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)情況，醫(yī)療器械的維護(hù)和校準(zhǔn)情況等；在醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為方面，評(píng)估醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)合規(guī)情況、繼續(xù)教育和培訓(xùn)參與情況等。（二）效果評(píng)估經(jīng)過一段時(shí)間的整改，各項(xiàng)整改措施取得了初步成效。在醫(yī)療質(zhì)量方面，病歷書寫質(zhì)量明顯提高，診療操作規(guī)范執(zhí)行更加嚴(yán)格，醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)得到了一定程度的改善。在醫(yī)療安全方面，消防安全隱患得到了有效整改，醫(yī)療廢物管理更加規(guī)范，患者安全事件發(fā)生率明顯降低。在醫(yī)院感染管理方面，消毒隔離措施得到了有效落實(shí)，手衛(wèi)生執(zhí)行情況明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)院感染發(fā)生率有所下降。在藥品和醫(yī)療器械管理方面，藥品采購、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)更加規(guī)范，醫(yī)療器械的維護(hù)和校準(zhǔn)工作得到了加強(qiáng)。在醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為方面，超范圍執(zhí)業(yè)行為得到了有效遏制，醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)參與積極性明顯提高。（三）持續(xù)改進(jìn)雖然整改工作取得了一定的成效，但診所將持續(xù)關(guān)注各項(xiàng)工作的開展情況，不斷發(fā)現(xiàn)新的問題并及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。建立持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，定期對(duì)診所的管理和服務(wù)進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定新的改進(jìn)措施和計(jì)劃。加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和研究，及時(shí)了解行業(yè)的最新動(dòng)態(tài)和要求，不斷完善診所的管理制度和服務(wù)流程。鼓勵(lì)全體醫(yī)護(hù)人員積極參與持續(xù)改進(jìn)工作，提出合理化建議和意見，共同推動(dòng)診所的發(fā)展和進(jìn)步。六、總結(jié)與展望通過本次自查工作，我們?nèi)?、深入地了解了診所存在的問題和不足。這些問題的存在不僅影響了診所的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，也對(duì)患者的健康安全構(gòu)成了一定的威