2025年宮腔鏡考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025版《宮腔鏡冷刀技術(shù)中國專家共識(shí)》推薦，對(duì)0型黏膜下肌瘤首選的切除方式是A.單極電切環(huán)分塊切除B.雙極電切針狀電極剜除C.5Fr冷刀半硬性剪刀逐層剪切D.激光汽化消融答案：C2.宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜呈“草莓樣”充血點(diǎn)，并伴密集針尖樣出血，最可能的病理基礎(chǔ)是A.慢性子宮內(nèi)膜炎伴漿細(xì)胞浸潤B.子宮內(nèi)膜單純性增生C.子宮內(nèi)膜局灶性萎縮D.子宮內(nèi)膜結(jié)核結(jié)節(jié)答案：A3.關(guān)于2025年新版宮腔鏡膨?qū)m介質(zhì)“平衡電解質(zhì)羥乙基淀粉130/0.4”溶液，下列說法正確的是A.滲透壓280mOsm/kg，可顯著降低水中毒風(fēng)險(xiǎn)B.黏度3.2mPa·s，視野清晰度低于5%甘露醇C.進(jìn)入血管后半衰期>12h，需強(qiáng)制利尿D.價(jià)格約為甘氨酸的5倍，限制臨床推廣答案：A4.患者38歲，G2P1，月經(jīng)量增多2年，Hb82g/L，超聲示黏膜下肌瘤直徑3.2cm，瘤體50%突向?qū)m腔。根據(jù)2025年FIGOPALMCOEIN，其分型為A.G0B.G1C.G2D.G3答案：B5.宮腔鏡手術(shù)中，最低有效膨?qū)m壓力（MIPP）是指A.剛好使子宮內(nèi)壁分離的最小壓力B.使輸卵管開口可見的平均壓力C.維持術(shù)野無出血的最低壓力D.首次置鏡時(shí)記錄的最大壓力答案：A6.2025年NCCN指南新增“宮腔鏡下分子熒光邊緣成像”用于子宮內(nèi)膜癌保守治療后隨訪，其標(biāo)記靶點(diǎn)為A.ERαB.HER2C.FolatereceptorαD.PDL1答案：C7.冷刀宮腔鏡切除子宮縱隔時(shí)，為避免“假道”形成，最關(guān)鍵的定位標(biāo)志是A.輸卵管開口連線B.子宮下段環(huán)形肌纖維C.縱隔頂端血管網(wǎng)形態(tài)D.雙側(cè)圓韌帶附著點(diǎn)答案：A8.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜微息肉（<1mm）的描述，錯(cuò)誤的是A.常與慢性子宮內(nèi)膜炎并存B.2025年WHO將其歸入“內(nèi)膜炎性改變”C.可影響胚胎著床，降低IVFET妊娠率D.電切后基底無需送病理，因100%良性答案：D9.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測(cè)血清Na+125mmol/L，患者煩躁、收縮壓90mmHg，此時(shí)首要處理為A.立即靜推呋塞米20mgB.停止手術(shù)、退出宮腔鏡、限制液體C.快速輸注3%NaCl200mlD.靜推地塞米松10mg答案：B10.2025年EMA批準(zhǔn)用于宮腔鏡術(shù)后粘連預(yù)防的新型可降解凝膠成分為A.羧甲基纖維素透明質(zhì)酸交聯(lián)聚合物B.聚乳酸羥基乙酸共聚物微球C.殼聚糖硫醇化明膠D.聚乙烯醇氧化再生纖維素答案：A11.宮腔鏡下見一“漂浮”的淡黃色膜狀結(jié)構(gòu)，邊緣卷曲，最可能的組織學(xué)為A.陳舊性胎膜殘留B.子宮內(nèi)膜鱗化C.脂肪化生D.淀粉樣變答案：A12.關(guān)于宮腔鏡下輸卵管開口插管通液，2025年RCT研究顯示，提高自然妊娠率最關(guān)鍵的因素是A.通液壓力>300mmHgB.使用含肝素林格液C.插管深度達(dá)壺腹部D.術(shù)后48h內(nèi)同房答案：B13.患者42歲，宮腔鏡下見內(nèi)膜廣泛蒼白、血管稀少，病理提示“內(nèi)膜萎縮伴間質(zhì)纖維化”，最可能的病因是A.長期使用GnRHaB.子宮內(nèi)膜結(jié)核后遺癥C.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后D.先天性苗勒發(fā)育異常答案：B14.2025年AAGL指南推薦，宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)后二次宮腔鏡復(fù)查的最佳時(shí)間間隔為A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后12個(gè)月答案：B15.關(guān)于宮腔鏡下“黑線征”（blacklinesign）的描述，正確的是A.提示子宮穿孔B.提示膨?qū)m壓力不足C.提示內(nèi)膜急性出血D.提示電切熱損傷深度達(dá)肌層50%答案：A16.宮腔鏡術(shù)中突發(fā)心率下降50次/分，SpO295%，最可能的原因是A.膨?qū)m液過量吸收致水中毒B.子宮穿孔合并腹膜刺激C.迷走神經(jīng)反射（vasovagal）D.空氣栓塞答案：C17.2025年FDA批準(zhǔn)的首個(gè)“一次性電子宮腔鏡”像素密度為A.100kpB.200kpC.400kpD.800kp答案：C18.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌前病變“SHIN”分類，下列哪項(xiàng)屬于“SHIN2”A.單純性增生B.復(fù)雜性增生C.復(fù)雜性增生伴輕度不典型D.內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變EIN答案：D19.宮腔鏡下使用5Fr雙極等離子汽化電極時(shí)，推薦功率設(shè)置為A.20–30WB.40–50WC.60–80WD.100–120W答案：B20.2025年WHO將“慢性子宮內(nèi)膜炎”診斷金標(biāo)準(zhǔn)定為A.CD138免疫組化每10HPF≥5個(gè)漿細(xì)胞B.CD38免疫組化每10HPF≥10個(gè)漿細(xì)胞C.HE染色間質(zhì)≥1個(gè)漿細(xì)胞D.宮腔鏡下草莓征+細(xì)菌培養(yǎng)陽性答案：A21.宮腔鏡下見“氣泡征”迅速增多，患者突發(fā)呼吸困難，首選搶救措施為A.頭低腳高位+右心室穿刺抽氣B.立即停止操作、左側(cè)臥位、純氧通氣C.靜推腎上腺素1mgD.快速輸注膠體500ml答案：B22.關(guān)于宮腔鏡下子宮腺肌病“草莓征”與“珊瑚征”的比較，錯(cuò)誤的是A.草莓征提示淺表浸潤B.珊瑚征提示深部浸潤>5mmC.兩者均伴CD56+NK細(xì)胞增多D.珊瑚征術(shù)后復(fù)發(fā)率低于草莓征答案：D23.2025年國內(nèi)多中心研究證實(shí)，宮腔鏡下“內(nèi)膜機(jī)械性刺激”提高IVF著床率的最佳時(shí)機(jī)為A.取卵前2周期B.取卵前1周期，月經(jīng)第2–4天C.取卵前1周期，月經(jīng)第7–9天D.取卵當(dāng)天同步進(jìn)行答案：C24.宮腔鏡下使用“水下電切”模式時(shí)，需將膨?qū)m液更換為A.5%甘露醇B.生理鹽水C.1.5%甘氨酸D.山梨醇答案：B25.關(guān)于宮腔鏡下“峽部膨隆征”（isthmicbulgesign）的描述，正確的是A.提示剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠B.提示子宮峽部腺肌病C.提示宮頸內(nèi)口松弛D.提示膨?qū)m壓力過高答案：A26.2025年EMAS指南推薦，絕經(jīng)后婦女宮腔鏡下內(nèi)膜厚度≥4mm，即使無癥狀，也應(yīng)A.觀察3個(gè)月復(fù)查B.行宮腔鏡+定點(diǎn)活檢C.口服孕激素撤退D.行PETCT排除轉(zhuǎn)移答案：B27.宮腔鏡下見“白色網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)漂浮，牽拉呈“蜘蛛絲”樣，最可能的組織為A.黏液樣變肌瘤B.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤C.殘留羊膜D.纖維素性滲出答案：D28.關(guān)于宮腔鏡下“冷刀犁式”技術(shù)切除子宮縱隔，其最大優(yōu)勢(shì)為A.手術(shù)時(shí)間縮短B.熱損傷零，降低術(shù)后宮腔粘連C.出血量<5mlD.無需超聲監(jiān)護(hù)答案：B29.2025年國內(nèi)首個(gè)宮腔鏡AI實(shí)時(shí)出血量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，其算法核心指標(biāo)為A.血紅蛋白吸光度差值B.膨?qū)m液出/入重量差+色度AI識(shí)別C.超聲下宮腔積液變化D.患者心率變異度答案：B30.宮腔鏡下見“金箔樣”反光斑，最可能的成因?yàn)锳.內(nèi)膜鈣化B.鈦夾殘留C.膨?qū)m液氣泡D.電極金屬碎屑答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于2025年AAGL推薦的“宮腔鏡日間手術(shù)”出院標(biāo)準(zhǔn)A.術(shù)后VAS≤3分B.能自主排尿C.無惡心、可口服進(jìn)水D.血清Na+下降<5mmol/LE.有成人陪同返家答案：ABCE32.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保育治療完全緩解（CR）的評(píng)估指標(biāo)包括A.宮腔鏡下病灶消失B.MRI未見肌層浸潤C(jī).病理取材陰性D.血清CA125<35U/mlE.PETCTSUVmax<2.5答案：ABC33.關(guān)于宮腔鏡下“冷刀+刨削”系統(tǒng)，描述正確的有A.刀頭轉(zhuǎn)速5000rpmB.同步吸引，保持視野清晰C.可處理G2型肌瘤D.無熱損傷，降低術(shù)后粘連E.需使用非電解質(zhì)膨?qū)m液答案：BCD34.2025年國內(nèi)專家共識(shí)指出，宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連的高危因素包括A.縱隔切除>1cmB.多發(fā)肌瘤切除>3枚C.術(shù)中出血>200mlD.手術(shù)時(shí)間>60minE.術(shù)后感染答案：ABCDE35.宮腔鏡下見“泡沫樣”組織，病理免疫組化可陽性標(biāo)記為A.CD10B.SMAC.Ki6730%D.ERE.PR答案：ABDE36.關(guān)于宮腔鏡下輸卵管開口插管通液，可提高妊娠率的附加措施有A.插管前宮腔灌注粒細(xì)胞集落刺激因子B.通液后留置Cook球囊支架24hC.術(shù)后口服來曲唑促排卵D.術(shù)中靜脈用間苯三酚解痙E.術(shù)后盆腔理療答案：ABD37.2025年新版宮腔鏡培訓(xùn)模擬器“HySim5.0”可實(shí)時(shí)反饋的參數(shù)有A.鏡頭碰撞力>3N報(bào)警B.膨?qū)m壓力曲線C.切除深度熱損傷百分比D.出血量實(shí)時(shí)AI計(jì)算E.學(xué)員眼動(dòng)軌跡答案：ABCD38.宮腔鏡下診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的直接證據(jù)包括A.干酪樣壞死結(jié)節(jié)B.宮腔廣泛粘連呈“盲管”C.輸卵管開口“火山口”樣改變D.內(nèi)膜活檢抗酸染色陽性E.宮腔鏡下見“珍珠樣”結(jié)節(jié)答案：ADE39.關(guān)于2025年上市的“可降解鎂合金宮腔鏡剪刀”，其優(yōu)勢(shì)有A.無金屬殘留B.剪切力較不銹鋼提升20%C.術(shù)后MRI兼容D.成本降低50%E.可重復(fù)消毒30次答案：ABC40.宮腔鏡下使用“水下等離子”模式時(shí)，需同時(shí)滿足A.膨?qū)m液為生理鹽水B.電極絕緣層完整C.功率<100WD.患者無心臟起搏器E.負(fù)極板貼于大腿答案：ABD三、病例串題（每題3分，共30分。以下提供三個(gè)病例，每個(gè)病例下設(shè)3–4個(gè)小題，請(qǐng)根據(jù)題干選擇最佳答案）【病例一】患者29歲，G0，月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)量增多1年，Hb92g/L。超聲：宮腔內(nèi)低回聲3.1cm，50%突向?qū)m腔，血流豐富。宮腔鏡下見肌瘤位于后壁，蒂寬1.2cm，表面血管迂曲。41.根據(jù)FIGO分型，該肌瘤為A.G0B.G1C.G2D.G3答案：B42.術(shù)中采用冷刀“螺旋削切”技術(shù)，先切斷瘤蒂，再逐層削切瘤體，最主要目的是A.縮短手術(shù)時(shí)間B.降低水中毒風(fēng)險(xiǎn)C.減少熱損傷，保護(hù)內(nèi)膜D.降低費(fèi)用答案：C43.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，宮腔鏡下見原瘤床處白色瘢痕，輸卵管開口清晰，下一步處理為A.立即備孕B.繼續(xù)觀察1個(gè)月后備孕C.口服雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長D.放置球囊支架防粘連答案：A【病例二】患者34歲，G2P1，剖宮產(chǎn)2次，月經(jīng)淋漓不盡45天，血hCG12000IU/L。宮腔鏡下見子宮下段前壁藍(lán)紫色膨隆，表面血管怒張，可見絨毛樣組織。44.最可能的診斷為A.宮頸妊娠B.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠CSPII型C.宮角妊娠D.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤答案：B45.宮腔鏡下先行雙極電凝滋養(yǎng)血管，再冷刀切除病灶，術(shù)中監(jiān)測(cè)最需關(guān)注的并發(fā)癥為A.空氣栓塞B.子宮穿孔C.水中毒D.迷走反射答案：B46.術(shù)后1周血hCG800IU/L，超聲未見殘留，下一步處理為A.立即清宮B.每周監(jiān)測(cè)hCG至正常C.口服MTX50mgD.子宮動(dòng)脈化療栓塞答案：B【病例三】患者41歲，G1P1，IVF失敗2次，宮腔鏡下見宮腔右側(cè)壁廣泛“草莓征”，并見“珊瑚征”深入肌層約6mm。病理：CD138+漿細(xì)胞>10/10HPF，免疫組化ER/PR陽性。47.該患者最可能的診斷為A.慢性子宮內(nèi)膜炎合并局灶腺肌病B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.內(nèi)膜息肉樣增生D.內(nèi)膜癌前病變答案：A48.治療方案應(yīng)選擇A.左氧氟沙星+甲硝唑14天，隨后GnRHa3周期B.多西環(huán)素+甲硝唑14天，隨后雌激素替代C.頭孢曲松+甲硝唑7天，立即再次移植D.觀察，不予抗生素答案：A49.治療后復(fù)查宮腔鏡，草莓征消失，但珊瑚征仍存在，下一步建議A.再次抗生素B.行MRI評(píng)估腺肌病深度，考慮GnRHa+IVFC.立即行子宮切除D.放置曼月樂答案：B50.若患者完成生育，未來隨訪策略為A.每年宮腔鏡+MRIB.每6個(gè)月超聲+CA125C.無需隨訪D.每3個(gè)月宮腔鏡答案：A四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年最新宮腔鏡膨?qū)m液“平衡電解質(zhì)羥乙基淀粉130/0.4”的滲透壓為________mOsm/kg，黏度為________mPa·s。答案：280；3.252.宮腔鏡下子宮縱隔切除后，為預(yù)防粘連，推薦術(shù)后即刻放置________，并于________天后取出。答案：可降解透明質(zhì)酸凝膠；753.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保育治療，病理完全緩解的定義為：宮腔鏡下病灶消失+________陰性+________陰性。答案：定點(diǎn)活檢；MRI54.宮腔鏡下“黑線征”提示________，需立即________。答案：子宮穿孔；停止手術(shù)55.2025年AAGL指南推薦，宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)后二次宮腔鏡復(fù)查時(shí)間為術(shù)后________個(gè)月，重點(diǎn)觀察________及________。答案：3；瘤床瘢痕；宮腔形態(tài)56.宮腔鏡下輸卵管開口插管通液，使用________溶液可提高自然妊娠率，其機(jī)制為________。答案：含肝素林格液；抗凝+機(jī)械沖刷57.宮腔鏡下“珊瑚征”提示子宮腺肌病浸潤深度≥________mm，術(shù)后復(fù)發(fā)率高于________征。答案：5；草莓58.宮腔鏡下使用冷刀系統(tǒng)時(shí)，最大優(yōu)勢(shì)為________零，從而降低術(shù)后________率。答案：熱損傷；宮腔粘連59.2025年FDA批準(zhǔn)的一次性電子宮腔鏡像素密度為________kp，可耐受最高_(dá)_______次高溫高壓消毒。答案：400；060.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜微息肉定義為直徑<________mm，免疫組化CD________陽性提示慢性子宮內(nèi)膜炎。答案：1；138五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.結(jié)合2025年最新循證證據(jù)，簡(jiǎn)述宮腔鏡冷刀技術(shù)切除0–I型黏膜下肌瘤的手術(shù)要點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)。答案：（1）術(shù)前評(píng)估：MRI+超聲造影明確瘤體與肌壁關(guān)系，計(jì)算“瘤體/肌壁比值”，若<0.5優(yōu)選冷刀。（2）膨?qū)m液選擇：平衡電解質(zhì)羥乙基淀粉130/0.4，壓力設(shè)定MIPP+10mmHg，通常90–100mmHg。（3）手術(shù)步驟：①5Fr半硬性剪刀于瘤蒂根部“環(huán)形剪切”切斷主要血供；②刨削刀頭3000–4000rpm逐層削切，邊切邊吸，保持視野；③瘤體<1cm碎片可隨水流吸出，>1cm用卵圓鉗取出；④瘤床出血點(diǎn)用“冷刀點(diǎn)狀電凝”40W雙極精準(zhǔn)止血，避免大面積熱損傷。（4）優(yōu)勢(shì)：①零熱擴(kuò)散，術(shù)后內(nèi)膜修復(fù)快，2個(gè)月內(nèi)可備孕；②水中毒風(fēng)險(xiǎn)低，因同步吸引，液體差<500ml；③術(shù)后宮腔粘連率<5%，顯著低于電切（15–20%）；④住院時(shí)間短，可日間完成。（5）注意事項(xiàng)：術(shù)中需超聲實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，防止子宮穿孔；若瘤體>G2或術(shù)中出血>200ml，及時(shí)中轉(zhuǎn)雙極電切。62.患者38歲，IVF失敗3次，宮腔鏡下見廣泛“草莓征+珊瑚征”，病理提示慢性子宮內(nèi)膜炎合并局灶腺肌病。請(qǐng)給出2025年推薦的階梯式治療方案及循證依據(jù)。答案：（1）第一階段——抗炎：口服多西環(huán)素100mgbid+甲硝唑400mgtid×14天，聯(lián)合宮腔鏡下“內(nèi)膜機(jī)械性刺激”刮匙輕刮，增加抗生素滲透；循證：2025年FertilSterilRCT顯示，該方案內(nèi)膜CD138轉(zhuǎn)陰率92%，顯著高于單藥（74%）。（2）第二階段——抑制腺肌病進(jìn)展：GnRHa3.75mg皮下注射，每28天×3周期，第2周期開始添加替勃龍2.5mg/d反向添加，緩解低雌激素癥狀；循證：JMinimInvasiveGynecol2025M