兒科學(xué)臨床試題庫(kù)帶答案2025年全新版本1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.1足月新生兒生后24h出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素102μmol/L，直接膽紅素8μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸?B.ABO溶血病?C.母乳性黃疸?D.新生兒敗血癥?E.膽道閉鎖答案：B1.26月齡嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：面色蒼白，肝肋下2cm，脾未及。Hb92g/L，MCV72fl，最可能的貧血類型是A.缺鐵性貧血?B.巨幼細(xì)胞貧血?C.地中海貧血?D.慢性病貧血?E.鉛中毒答案：A1.32歲男童，發(fā)熱3d，體溫39℃，流涕，結(jié)膜充血，口腔黏膜可見(jiàn)Koplik斑，最可能的病原體是A.風(fēng)疹病毒?B.麻疹病毒?C.人類皰疹病毒6型?D.腺病毒?E.柯薩奇病毒答案：B1.4新生兒生后第7天，出現(xiàn)反復(fù)呼吸暫停，血糖2.1mmol/L，最緊急的處理是A.靜脈推注10%葡萄糖2ml/kg?B.立即氣管插管?C.肌注胰高血糖素?D.口服母乳?E.頭罩吸氧答案：A1.54歲女童，身高85cm，上部量46cm，下部量39cm，骨齡2歲，最可能的診斷是A.家族性矮身材?B.生長(zhǎng)激素缺乏癥?C.甲狀腺功能減退癥?D.佝僂病?E.Turner綜合征答案：C1.6足月兒生后第3天，血清總鈣1.45mmol/L，出現(xiàn)抽搐，首選治療是A.靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣2ml/kg?B.口服鈣劑?C.肌注維生素D?D.靜滴硫酸鎂?E.苯巴比妥止驚答案：A1.78月齡嬰兒，反復(fù)濕疹，血小板56×10^9/L，免疫球蛋白IgG1.8g/L，IgA0.05g/L，IgM0.1g/L，最可能的診斷是A.普通變異型免疫缺陷?B.X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥?C.WiskottAldrich綜合征?D.DiGeorge綜合征?E.高IgE綜合征答案：C1.81歲男童，腹瀉5d，蛋花湯樣便，尿量明顯減少。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，血鈉125mmol/L，應(yīng)判定為A.等滲性脫水?B.高滲性脫水?C.低滲性脫水?D.水中毒?E.代謝性酸中毒答案：C1.9生后48h新生兒，血?dú)夥治鰌H7.25，PaCO255mmHg，HCO320mmol/L，BE5mmol/L，診斷應(yīng)為A.代謝性酸中毒?B.呼吸性酸中毒?C.代謝性堿中毒?D.呼吸性堿中毒?E.混合性酸中毒答案：B1.103歲男童，發(fā)熱1d，驚厥1次，持續(xù)2min，體溫39.5℃，既往體健，最可能的診斷是A.熱性驚厥?B.病毒性腦炎?C.化膿性腦膜炎?D.癲癇?E.中毒性腦病答案：A1.11早產(chǎn)兒，胎齡30周，生后第1天，出現(xiàn)呻吟、三凹征，胸片示雙肺透亮度降低，支氣管充氣征，最可能的診斷是A.新生兒濕肺?B.呼吸窘迫綜合征?C.胎糞吸入綜合征?D.氣胸?E.肺炎答案：B1.127歲女童，晨起眼瞼水腫，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15/HP，血白蛋白25g/L，膽固醇6.8mmol/L，最可能的病理類型是A.微小病變型?B.系膜增生型?C.膜性腎病?D.局灶節(jié)段硬化?E.膜增生型答案：A1.13新生兒篩查T(mén)SH30mIU/L，F(xiàn)T48pmol/L，應(yīng)A.立即予左甲狀腺素鈉10μg/kg·d口服?B.1個(gè)月后復(fù)查?C.僅觀察?D.予碘劑?E.手術(shù)切除甲狀腺答案：A1.142月齡嬰兒，生后反復(fù)肺炎，胸片示肋骨前端喇叭口樣改變，最可能的診斷是A.囊性纖維化?B.原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙?C.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷?D.先天性肺囊腫?E.支氣管哮喘答案：A1.154歲男童，身高75cm，不會(huì)獨(dú)走，不會(huì)說(shuō)兩詞句，頭大，前囟未閉，血清IGF1明顯降低，最可能的診斷是A.生長(zhǎng)激素缺乏癥?B.甲狀腺功能減退?C.黏多糖貯積癥?D.軟骨發(fā)育不全?E.家族性矮身材答案：A1.16新生兒生后第2天，出現(xiàn)雙下肢硬性水腫，血小板45×10^9/L，最可能的診斷是A.新生兒硬腫癥?B.感染合并DIC?C.先天性白血病?D.新生兒紅斑狼瘡?E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張答案：B1.176歲男童，皮膚反復(fù)瘀斑，APTT68s，PT12s，血小板計(jì)數(shù)正常，最可能的診斷是A.血友病A?B.血友病B?C.維生素K缺乏?D.ITP?E.過(guò)敏性紫癜答案：A1.183月齡嬰兒，生后青紫，哭鬧加重，胸骨左緣第2肋間聞及2/6級(jí)收縮期雜音，最可能的畸形是A.室間隔缺損?B.房間隔缺損?C.法洛四聯(lián)癥?D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?E.肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：C1.191歲女童，腹瀉3d，血?dú)鈖H7.18，HCO312mmol/L，BE10mmol/L，需補(bǔ)5%碳酸氫鈉量為（ml）A.10?B.20?C.30?D.40?E.50答案：B1.208歲男童，體重30kg，哮喘急性發(fā)作，予沙丁胺醇霧化，每次劑量應(yīng)為A.1mg?B.2.5mg?C.5mg?D.10mg?E.15mg答案：C1.21新生兒生后第1天，出現(xiàn)驚厥，母親有妊娠期糖尿病，血糖1.9mmol/L，最可能的驚厥原因是A.低血糖?B.低鈣血癥?C.顱內(nèi)出血?D.缺氧缺血性腦病?E.化膿性腦膜炎答案：A1.222歲男童，發(fā)熱、咳嗽3d，右肺叩診濁音，呼吸音減低，胸片示右肺大片實(shí)變，最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌?B.流感嗜血桿菌?C.金黃色葡萄球菌?D.肺炎支原體?E.呼吸道合胞病毒答案：A1.235歲女童，顏面蝶形紅斑，抗dsDNA抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低，最可能的診斷是A.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎?B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡?C.過(guò)敏性紫癜?D.川崎病?E.風(fēng)濕熱答案：B1.24早產(chǎn)兒，生后第1天，出現(xiàn)全身青紫，血?dú)釶aO235mmHg，吸純氧后無(wú)改善，最可能的診斷是A.呼吸窘迫綜合征?B.持續(xù)肺動(dòng)脈高壓?C.法洛四聯(lián)癥?D.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位?E.氣胸答案：B1.253歲男童，智能落后，尿有鼠臭味，血苯丙氨酸1.8mmol/L，最可能的診斷是A.苯丙酮尿癥?B.楓糖尿癥?C.同型半胱氨酸血癥?D.酪氨酸血癥?E.尿素循環(huán)障礙答案：A1.26新生兒生后第5天，出現(xiàn)黃疸，母乳喂養(yǎng)，停母乳48h后膽紅素下降30%，最可能的診斷是A.生理性黃疸?B.ABO溶血?C.母乳性黃疸?D.敗血癥?E.膽道閉鎖答案：C1.274月齡嬰兒，生后反復(fù)鵝口瘡，卡介苗接種處持續(xù)潰瘍，淋巴細(xì)胞亞群CD3+65%，CD19+30%，最可能的診斷是A.X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥?B.高IgM綜合征?C.慢性肉芽腫病?D.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷?E.普通變異型免疫缺陷答案：B1.286歲男童，急性腎小球腎炎，補(bǔ)液后尿量增多，出現(xiàn)眼瞼震顫、手足搐搦，最可能的電解質(zhì)紊亂是A.低鈉血癥?B.低鈣血癥?C.低鉀血癥?D.高鉀血癥?E.高鎂血癥答案：B1.29新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是A.大腸桿菌?B.B族鏈球菌?C.金黃色葡萄球菌?D.肺炎克雷伯菌?E.銅綠假單胞菌答案：B1.301歲男童，體重7kg，腹瀉中度脫水，首批2:1等張液擴(kuò)容量應(yīng)為A.200ml?B.350ml?C.400ml?D.500ml?E.700ml答案：B1.312歲女童，誤服對(duì)乙酰氨基酚10g，4h后入院，首選解毒劑是A.納洛酮?B.乙酰半胱氨酸?C.維生素K?D.二巰丙醇?E.亞甲藍(lán)答案：B1.32早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查首次時(shí)間為A.生后1周?B.胎齡32周?C.生后4周或胎齡31周?D.生后6周?E.出院前答案：C1.333歲男童，頭圍50cm，前囟0.5cm，智能正常，最可能的情況是A.腦積水?B.佝僂病?C.正常變異?D.小頭畸形?E.甲狀腺功能減退答案：C1.348月齡嬰兒，未接種麻疹疫苗，接觸麻疹患者，最佳預(yù)防措施是A.立即接種麻疹疫苗?B.肌注丙球0.25ml/kg?C.口服奧司他韋?D.觀察?E.肌注干擾素答案：B1.35新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫速度應(yīng)為A.每小時(shí)升溫0.5℃?B.每小時(shí)升溫1℃?C.每小時(shí)升溫2℃?D.4h內(nèi)達(dá)36℃?E.越快越好答案：B1.365歲男童，身高110cm，體重25kg，BMI20.7kg/m2，最可能的評(píng)價(jià)是A.正常?B.超重?C.肥胖?D.消瘦?E.生長(zhǎng)遲緩答案：C1.372歲男童，不會(huì)跑，不能說(shuō)兩詞句，最需要的評(píng)估是A.聽(tīng)力篩查?B.甲狀腺功能?C.染色體核型?D.頭顱MRI?E.代謝篩查答案：A1.38新生兒生后第1天，出現(xiàn)呼吸增快，胸片示雙肺紋理粗，肺野可見(jiàn)小斑片影，最可能的診斷是A.新生兒濕肺?B.呼吸窘迫綜合征?C.肺炎?D.氣胸?E.肺出血答案：A1.393歲女童，發(fā)熱5d，雙眼結(jié)膜充血，口唇皸裂，手足硬腫，最可能的診斷是A.川崎病?B.麻疹?C.傳染性單核細(xì)胞增多癥?D.風(fēng)疹?E.猩紅熱答案：A1.40新生兒敗血癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)是A.血培養(yǎng)陽(yáng)性?B.CRP升高?C.PCT升高?D.白細(xì)胞<5×10^9/L?E.血小板降低答案：A2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于新生兒敗血癥高危因素的是A.胎膜早破>18h?B.母親產(chǎn)時(shí)發(fā)熱?C.羊水Ⅲ度污染?D.早產(chǎn)?E.父親乙肝表面抗原陽(yáng)性答案：ABCD2.2下列符合典型熱性驚厥特點(diǎn)的是A.6月齡至5歲?B.體溫≥38.5℃?C.全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作?D.持續(xù)<15min?E.24h內(nèi)反復(fù)發(fā)作>2次答案：ABCD2.3下列屬于川崎病冠狀動(dòng)脈病變高危因素的是A.男性?B.年齡<1歲?C.發(fā)熱>10d?D.CRP>100mg/L?E.血小板<200×10^9/L答案：ABCD2.4下列提示哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作的是A.說(shuō)話成句?B.心率>180次/分?C.SpO2<92%?D.沉默胸?E.不能平臥答案：BCDE2.5下列屬于維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期生化改變的是A.血鈣降低?B.血磷降低?C.堿性磷酸酶升高?D.PTH升高?E.25(OH)D3升高答案：ABCD2.6下列屬于急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)的是A.血尿?B.蛋白尿?C.水腫?D.高血壓?E.低比重尿答案：ABCD2.7下列屬于新生兒呼吸窘迫綜合征并發(fā)癥的是A.氣胸?B.動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放?C.慢性肺疾病?D.視網(wǎng)膜病變?E.顱內(nèi)出血答案：ABCE2.8下列提示化膿性腦膜炎的是A.腦脊液糖<2.2mmol/L?B.腦脊液蛋白>1g/L?C.腦脊液白細(xì)胞>1000×10^6/L?D.腦脊液乳酸>3.5mmol/L?E.腦脊液壓力<50mmH2O答案：ABCD2.9下列屬于苯丙酮尿癥飲食治療原則的是A.限制天然蛋白?B.補(bǔ)充低苯丙氨酸奶粉?C.定期監(jiān)測(cè)血苯丙氨酸?D.終生治療?E.可放寬限制至青春期答案：ABCD2.10下列屬于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療指征的是A.Ⅰ區(qū)3期+?B.Ⅱ區(qū)2期+?C.Ⅰ區(qū)1期+?D.Ⅱ區(qū)3期+?E.閾值病變答案：ADE3.填空題（每空1分，共20分）3.1新生兒生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間：足月兒生后________天，早產(chǎn)兒生后________天。答案：2～3，3～53.2足月兒正常血清總鈣范圍________mmol/L，低于________mmol/L定義為低鈣血癥。答案：2.2～2.8，2.03.3小兒體重估算公式：1～6月齡體重(kg)=出生體重+月齡×________；7～12月齡體重(kg)=出生體重+6×________+(月齡6)×________。答案：0.7，0.7，0.53.4川崎病標(biāo)準(zhǔn)治療首選用藥：________+________。答案：靜脈丙種球蛋白，阿司匹林3.5急性鏈球菌感染后腎小球腎炎補(bǔ)體C3恢復(fù)時(shí)間通常為_(kāi)_______周。答案：6～83.6新生兒敗血癥抗生素療程：血培養(yǎng)陰性但臨床提示感染至少________天；血培養(yǎng)陽(yáng)性至少________天。答案：7～10，10～143.7哮喘長(zhǎng)期控制首選藥物：________；急性發(fā)作首選速效________。答案：吸入糖皮質(zhì)激素，β2受體激動(dòng)劑3.8維生素D預(yù)防劑量：足月兒生后________天開(kāi)始每日________IU；早產(chǎn)兒每日________IU。答案：7～14，400，8003.9新生兒復(fù)蘇正壓通氣頻率________次/分，胸外按壓頻率________次/分，按壓與通氣比例________。答案：40～60，90，3:13.10小兒正常收縮壓估算公式：________mmHg=80+(年齡×2)。答案：收縮壓4.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）4.1簡(jiǎn)述新生兒呼吸窘迫綜合征的病理生理及預(yù)防措施。答案：由于肺表面活性物質(zhì)缺乏→肺泡萎陷→通氣/血流比例失調(diào)→低氧、高碳酸血癥、酸中毒。預(yù)防：產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟；早產(chǎn)兒生后早期給予肺表面活性物質(zhì)替代；避免早產(chǎn)。4.2簡(jiǎn)述熱性驚厥的院前急救要點(diǎn)。答案：保持呼吸道通暢，側(cè)臥防誤吸；記錄發(fā)作時(shí)間；勿強(qiáng)行按壓肢體或塞入口器；體溫>38.5℃給予退熱藥；發(fā)作>5min或持續(xù)狀態(tài)立即撥打120并準(zhǔn)備地西泮直腸給藥。4.3簡(jiǎn)述兒童缺鐵性貧血的治療原則。答案：口服元素鐵4～6mg/kg·d，分2～3次，餐后服用，與維生素C同服促吸收；療程Hb正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵2～3月；去除病因；4周后復(fù)查Hb上升≥10g/L視為有效；無(wú)效需排查吸收不良、失血等。4.4簡(jiǎn)述川崎病冠狀動(dòng)脈瘤隨訪策略。答案：急性期2周、6周、12周行心臟超聲；小瘤每3～6月復(fù)查；大瘤或進(jìn)展每1～3月復(fù)查；加做心電圖、負(fù)荷試驗(yàn)；長(zhǎng)期低劑量阿司匹林或抗凝；成人期轉(zhuǎn)心血管?？啤?.5簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎高血壓腦病的處理流程。答案：立即監(jiān)測(cè)生命體征；限制鹽與液體；靜滴硝普鈉0.5～8μg/kg·min或拉貝洛爾0.5～2mg/kg·min，目標(biāo)第1h降壓不超過(guò)原血壓20%；聯(lián)合呋塞米1～2mg/kg；必要時(shí)鎮(zhèn)靜、降顱壓；嚴(yán)密觀察尿量、電解質(zhì)。5.應(yīng)用題（共40分）5.1計(jì)算題（10分）患兒男，1歲，體重9kg，腹瀉重度脫水，血鈉118mmol/L，計(jì)劃提高血鈉至125mmol/L。求所需3%NaCl毫升數(shù)（3%NaCl每ml含Na0.5mmol）。答案：需Na