冬春季常見傳染病知識(shí)培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪項(xiàng)不是流行性感冒的典型臨床表現(xiàn)（）A.高熱伴寒戰(zhàn)B.全身肌肉酸痛C.咳膿痰伴鐵銹色D.顯著乏力答案：C解析：流感以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀相對(duì)輕，咳膿痰伴鐵銹色提示細(xì)菌性肺炎，非流感特征。2.諾如病毒引起急性胃腸炎的主要傳播途徑是（）A.血液傳播B.糞口途徑C.性接觸傳播D.母嬰垂直傳播答案：B解析：諾如病毒經(jīng)糞口途徑傳播，污染的水、食物、物體表面均可成為媒介。3.水痘的傳染期通常界定為（）A.出疹前1天至全部皰疹結(jié)痂B.發(fā)熱前3天至退熱后24小時(shí)C.潛伏期至出疹前1天D.僅出疹當(dāng)天答案：A解析：水痘患者出疹前1天即具傳染性，直至全部皰疹結(jié)痂方可解除隔離。4.猩紅熱特征性皮疹表現(xiàn)為（）A.玫瑰色斑丘疹B.針尖大充血性皮疹伴砂紙樣觸感C.離心性分布的皰疹D.瘀點(diǎn)瘀斑融合成片答案：B解析：A組鏈球菌毒素致彌漫性針尖樣皮疹，觸之似砂紙，為猩紅熱典型體征。5.流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥是（）A.睪丸炎B.胰腺炎C.腦膜腦炎D.卵巢炎答案：C解析：雖睪丸炎常被提及，但臨床統(tǒng)計(jì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累比例最高，可達(dá)10%—30%。6.麻疹黏膜斑（Koplik斑）出現(xiàn)的時(shí)間為（）A.發(fā)熱當(dāng)天B.出疹前1—2天C.出疹后第3天D.恢復(fù)期答案：B解析：Koplik斑為麻疹前驅(qū)期特異性表現(xiàn)，位于頰黏膜，出疹前1—2天出現(xiàn)，迅速消失。7.以下哪項(xiàng)不是風(fēng)疹的臨床特點(diǎn)（）A.耳后淋巴結(jié)腫大B.皮疹持續(xù)5—7天C.低熱D.可致胎兒先天性畸形答案：B解析：風(fēng)疹皮疹通常第1天布滿全身，第2天開始消退，全程<3天，遠(yuǎn)短于麻疹。8.流感確診的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞升高B.咽拭子抗原檢測陽性C.鼻咽拭子實(shí)時(shí)熒光RTPCR陽性D.血清IgG四倍升高答案：C解析：RTPCR檢測病毒核酸靈敏特異，為實(shí)驗(yàn)室確診金標(biāo)準(zhǔn)。9.諾如病毒暴發(fā)疫情中，最優(yōu)先采取的控制措施是（）A.關(guān)閉學(xué)校B.全員接種諾如疫苗C.病例隔離及環(huán)境消毒D.口服抗生素預(yù)防答案：C解析：諾如無疫苗，抗生素?zé)o效；及時(shí)隔離病例、規(guī)范消毒可阻斷續(xù)發(fā)。10.水痘疫苗的推薦接種劑次為（）A.1劑B.2劑C.3劑D.4劑答案：B解析：我國程序?yàn)?2月齡、4歲各1劑，共2劑，可顯著提高血清陽轉(zhuǎn)率。11.猩紅熱病原治療首選（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.萬古霉素答案：A解析：A組鏈球菌對(duì)青霉素仍高度敏感，首選青霉素G10天療程，經(jīng)濟(jì)有效。12.下列哪項(xiàng)不是流感高危人群（）A.65歲以上老年人B.孕婦C.慢性乙型肝炎患者D.18歲以下長期接受阿司匹林治療者答案：C解析：乙肝并非流感高?；A(chǔ)病，余者均為WHO列出的重癥流感高危人群。13.流行性腮腺炎的潛伏期為（）A.1—3天B.3—5天C.12—25天D.30—45天答案：C解析：腮腺炎病毒潛伏期長，平均16—18天，最長可達(dá)25天。14.麻疹患者解除隔離的條件是（）A.體溫正常B.皮疹完全消退C.出疹后4天D.出疹后2天且無咳嗽答案：C解析：麻疹傳染性強(qiáng)，規(guī)定出疹后4天方可解除隔離，并發(fā)肺炎者延長至8天。15.諾如病毒對(duì)環(huán)境抵抗力強(qiáng)的主要原因是（）A.有包膜保護(hù)B.無包膜且耐酸C.形成芽孢D.耐干燥答案：B解析：諾如為無包膜RNA病毒，耐乙醚、耐酸，可在物體表面存活>7天。16.水痘帶狀皰疹病毒再激活可導(dǎo)致（）A.手足口病B.帶狀皰疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.幼兒急疹答案：B解析：VZV初次感染為水痘，潛伏后若再激活即表現(xiàn)為帶狀皰疹。17.猩紅熱皮疹消退后常見的現(xiàn)象是（）A.色素沉著B.大片脫皮C.瘢痕形成D.出血性結(jié)痂答案：B解析：皮疹消退后1周出現(xiàn)手掌、足底、軀干糠麩樣或手套襪套樣脫皮。18.流感抗病毒藥物奧司他韋的最佳給藥時(shí)機(jī)為（）A.發(fā)病>48小時(shí)B.發(fā)病≤48小時(shí)C.僅用于重癥D.僅用于預(yù)防答案：B解析：奧司他韋越早使用效果越好，≤48小時(shí)內(nèi)可顯著縮短病程、降低并發(fā)癥。19.流行性腮腺炎患者應(yīng)隔離至（）A.腮腺腫大前1天B.腮腺腫大后3天C.腮腺腫大完全消退D.體溫正常答案：C解析：隔離至腮腺腫大完全消退，一般需5—7天，防止病毒擴(kuò)散。20.麻疹最常見的死亡原因是（）A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.腦炎答案：B解析：麻疹死亡主要源于并發(fā)癥肺炎，尤以嬰幼兒及免疫低下者為甚。21.風(fēng)疹疫苗屬于（）A.滅活疫苗B.減毒活疫苗C.亞單位疫苗D.mRNA疫苗答案：B解析：國內(nèi)風(fēng)疹疫苗為RA27/3株減毒活疫苗，常與麻疹、腮腺炎聯(lián)合成MMR。22.諾如病毒基因型別中，近十年全球流行主導(dǎo)型為（）A.GI.1B.GII.2C.GII.4D.GIV.1答案：C解析：GII.4型變異快，每2—4年出現(xiàn)新變異株，引起全球大流行。23.水痘患兒皮膚護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.剪短指甲B.外用爐甘石洗劑C.挑破皰疹加速結(jié)痂D.穿寬松棉質(zhì)衣物答案：C解析：挑破皰疹易繼發(fā)細(xì)菌感染并遺留瘢痕，應(yīng)讓其自然結(jié)痂。24.猩紅熱患兒青霉素過敏，首選替代藥物為（）A.阿奇霉素B.慶大霉素C.磺胺甲噁唑D.利奈唑胺答案：A解析：大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)鏈球菌敏感，阿奇霉素療程短、副反應(yīng)少，為首選替代。25.流感疫苗推薦接種頻率為（）A.每3年一次B.每2年一次C.每年一次D.終身一次答案：C解析：流感病毒抗原漂移頻繁，疫苗組分每年更新，需年度接種。26.流行性腮腺炎睪丸炎最常見于（）A.5歲以下男童B.青春期后男性C.老年男性D.所有年齡均等答案：B解析：青春期后男性感染后約20%—30%并發(fā)睪丸炎，多為單側(cè)。27.麻疹患兒補(bǔ)充維生素A的目的為（）A.縮短發(fā)熱期B.降低重癥及死亡風(fēng)險(xiǎn)C.預(yù)防失明D.增強(qiáng)疫苗效果答案：B解析：WHO推薦麻疹患兒補(bǔ)充維生素A，可降低50%以上死亡風(fēng)險(xiǎn)。28.風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)在于（）A.是否發(fā)熱B.皮疹出現(xiàn)順序C.是否伴咳嗽D.是否伴淋巴結(jié)腫大答案：D解析：風(fēng)疹耳后枕后淋巴結(jié)腫痛突出，麻疹則以Koplik斑及高熱咳嗽為特點(diǎn)。29.諾如病毒檢測臨床標(biāo)本首選（）A.血液B.糞便C.尿液D.咽拭子答案：B解析：病毒在糞便中排出量最高，RTPCR檢測糞便陽性率>90%。30.水痘暴露后應(yīng)急接種的最佳時(shí)限為（）A.暴露后72小時(shí)內(nèi)B.暴露后120小時(shí)內(nèi)C.暴露后1周D.暴露后2周答案：A解析：暴露后72小時(shí)內(nèi)接種減毒活疫苗，可有效預(yù)防或減輕發(fā)病。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于流感高危并發(fā)癥的有（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.瑞氏綜合征C.病毒性心肌炎D.溶血尿毒綜合征答案：A、B、C解析：溶血尿毒綜合征與流感無直接關(guān)聯(lián)，余者均為流感嚴(yán)重并發(fā)癥。32.諾如病毒感染的實(shí)驗(yàn)室確診方法包括（）A.實(shí)時(shí)熒光RTPCRB.電鏡觀察病毒顆粒C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)查抗原D.血培養(yǎng)答案：A、B、C解析：諾如病毒無法血培養(yǎng)，電鏡、抗原ELISA及RTPCR均可用于確診。33.水痘的并發(fā)癥有（）A.皮膚細(xì)菌感染B.小腦性共濟(jì)失調(diào)C.肺炎D.急性腎小球腎炎答案：A、B、C解析：急性腎小球腎炎非水痘常見并發(fā)癥，其余均可出現(xiàn)。34.猩紅熱可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括（）A.口周蒼白圈B.草莓舌C.帕氏線D.手套襪套樣脫皮答案：A、B、C、D解析：均為猩紅熱典型或恢復(fù)期表現(xiàn)。35.關(guān)于麻疹疫苗，下列說法正確的是（）A.初種年齡為8月齡B.復(fù)種年齡為18—24月齡C.接種后7—12天可有一過性發(fā)熱D.對(duì)雞蛋過敏者絕對(duì)禁忌答案：A、B、C解析：現(xiàn)代疫苗卵蛋白含量極低，雞蛋過敏非絕對(duì)禁忌，可在監(jiān)護(hù)下接種。36.流行性腮腺炎的傳播方式包括（）A.飛沫傳播B.接觸傳播C.垂直傳播D.氣溶膠傳播答案：A、B、D解析：垂直傳播罕見，主要經(jīng)飛沫與接觸傳播，密閉環(huán)境可形成氣溶膠。37.冬春季節(jié)學(xué)校流感暴發(fā)時(shí)，可采取的干預(yù)措施有（）A.病例隔離B.班級(jí)停課C.開窗通風(fēng)D.全校應(yīng)急接種流感疫苗答案：A、B、C解析：疫苗接種后2周才產(chǎn)生抗體，暴發(fā)時(shí)應(yīng)急接種無法立即阻斷傳播，但后續(xù)可降風(fēng)險(xiǎn)。38.風(fēng)疹先天性綜合征可表現(xiàn)為（）A.先天性心臟病B.白內(nèi)障C.聽力障礙D.小頭畸形答案：A、B、C、D解析：CRS為全身多器官受累，上述表現(xiàn)均可見。39.諾如病毒消毒措施正確的是（）A.使用含氯5000mg/L消毒液B.作用時(shí)間≥30分鐘C.酒精擦拭可替代含氯消毒劑D.污染物需先消毒后清洗答案：A、B、D解析：酒精對(duì)諾如滅活效果差，必須使用高濃度含氯消毒劑。40.下列哪些情況提示流感患者需住院治療（）A.持續(xù)高熱>3天伴氣促B.意識(shí)模糊C.血氧飽和度<90%D.合并慢性心衰癥狀加重答案：A、B、C、D解析：均為流感重癥預(yù)警表現(xiàn)，需及時(shí)住院。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.流感病毒對(duì)紫外線敏感，陽光直射1小時(shí)即可滅活。（√）解析：紫外線可破壞病毒RNA，陽光中UVA、UVB均有一定滅活作用。42.水痘患者皰疹液病毒含量低于呼吸道分泌物。（×）解析：皰疹液含大量病毒，直接接觸可傳播，含量不低于呼吸道。43.猩紅熱痊愈后可獲得終身免疫，極少二次感染。（√）解析：抗菌藥物早期使用不影響免疫，型特異性抗體可長期保護(hù)。44.麻疹疫苗接種后血清陽轉(zhuǎn)率可達(dá)95%以上。（√）解析：我國監(jiān)測顯示8月齡初種后陽轉(zhuǎn)率約95%，復(fù)種后>98%。45.諾如病毒只有冬季才能檢出，夏季不會(huì)流行。（×）解析：諾如全年均可檢出，冬季高發(fā)，夏季也可出現(xiàn)散發(fā)病例及暴發(fā)。46.流行性腮腺炎患者即使無癥狀也可排出病毒。（√）解析：感染后排毒可從腮腺腫大前6天至腫大后9天，無癥狀者同樣具傳染性。47.風(fēng)疹皮疹消退后通常遺留色素沉著。（×）解析：風(fēng)疹皮疹消退后無色素沉著或脫屑，可與麻疹鑒別。48.奧司他韋可用于1歲以上兒童流感治療。（√）解析：CFDA批準(zhǔn)≥1歲患兒使用，新生兒也可在重癥時(shí)權(quán)衡使用。49.水痘疫苗可100%預(yù)防帶狀皰疹發(fā)生。（×）解析：疫苗株VZV亦可潛伏，免疫低下者仍有發(fā)生帶狀皰疹報(bào)道，但概率低于野毒株。50.冬春季節(jié)教室每日通風(fēng)3次，每次≥10分鐘，可顯著降低呼吸道傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)。（√）解析：通風(fēng)稀釋氣溶膠，已被多項(xiàng)研究證實(shí)可降低流感等病毒傳播。四、填空題（每空1分，共20分）51.流感病毒根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性分為______、______、______、______四型。答案：甲、乙、丙、丁52.諾如病毒基因組為單股正鏈______病毒，長度約______kb。答案：RNA，7.5—7.753.水痘的病原體為______病毒，英文縮寫為______。答案：水痘帶狀皰疹，VZV54.猩紅熱由______組______型鏈球菌引起，其致病物質(zhì)主要是______毒素。答案：A，β溶血性，致熱外（紅疹）55.麻疹潛伏期為______天，平均______天。答案：7—21，1056.風(fēng)疹疫苗常與麻疹、腮腺炎聯(lián)合，簡稱______疫苗。答案：MMR57.流行性腮腺炎病毒對(duì)______敏感，56℃______分鐘即可滅活。答案：熱，3058.流感疫苗組分每年由______組織于2月公布北半球推薦株。答案：WHO59.諾如病毒暴發(fā)疫情中，嘔吐物處理需用含氯______mg/L消毒液覆蓋______分鐘。答案：5000—10000，3060.水痘患兒應(yīng)隔離至______，密切接觸者觀察期為______天。答案：全部皰疹結(jié)痂，21五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述流感與普通感冒的臨床鑒別要點(diǎn)。答案：（1）流感起病急驟，高熱>38.5℃伴寒戰(zhàn)，普通感冒低熱或無熱；（2）流感全身中毒癥狀重，頭痛、肌痛、乏力顯著，普通感冒以上呼吸道卡他為主；（3）流感可伴胃腸道癥狀，兒童多見；普通感冒少見；（4）流感并發(fā)癥多，如肺炎、心肌炎，普通感冒極少；（5）流感有明確流行季，病原學(xué)檢測可確診；普通感冒多由鼻病毒等引起，散發(fā)。62.試述諾如病毒胃腸炎暴發(fā)調(diào)查步驟。答案：（1）核實(shí)診斷：收集病例定義，實(shí)驗(yàn)室確診；（2）病例搜索：通過問卷、缺勤記錄、就診記錄發(fā)現(xiàn)病例；（3）描述流行病學(xué)：時(shí)間曲線、地點(diǎn)分布、人群特征；（4）提出假設(shè)：根據(jù)暴露餐次、水源、活動(dòng)場所；（5）驗(yàn)證假設(shè)：病例對(duì)照或回顧性隊(duì)列研究，計(jì)算RR或OR；（6）環(huán)境采樣：食物、水、物體表面檢測病毒；（7）控制措施：隔離病例、消毒、健康教育、暫停供餐；（8）總結(jié)提出改進(jìn)建議，上報(bào)疾控部門。63.水痘疫苗應(yīng)急接種的適應(yīng)人群及注意事項(xiàng)。答案：適應(yīng)人群：≥12月齡易感者，尤其免疫正常兒童、青少年、育齡婦女。注意事項(xiàng)：（1）暴露后72小時(shí)內(nèi)接種效果最佳；（2）接種后2周內(nèi)避免使用水楊酸類藥物，防止瑞氏綜合征；（3）孕婦及免疫缺陷者禁用；（4）接種后6周內(nèi)避免使用免疫球蛋白，否則需間隔≥5個(gè)月；（5）接種后可能出現(xiàn)低熱、局部紅腫，一般≤2天。64.猩紅熱患兒出院標(biāo)準(zhǔn)及隨訪要點(diǎn)。答案：出院標(biāo)準(zhǔn)：（1）完成規(guī)定療程（青霉素10天或大環(huán)內(nèi)酯類5天）；（2）體溫正?！?8小時(shí)；（3）皮疹消退或明顯好轉(zhuǎn)，無并發(fā)癥；（4）血常規(guī)炎癥指標(biāo)恢復(fù)。隨訪要點(diǎn)：（1）停藥后1周復(fù)查尿常規(guī)，監(jiān)測急性腎小球腎炎；（2）觀察有無風(fēng)濕熱表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)痛、心臟雜音；（3）告知家長脫皮屬正常，勿撕扯；（4）出現(xiàn)再發(fā)熱、水腫、少尿及時(shí)就診。65.冬春季節(jié)學(xué)校呼吸道傳染病綜合防控策略。答案：（1）疫苗接種：流感、麻疹、風(fēng)疹、水痘、流腮疫苗按程序接種；（2）晨午檢制度：發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腮腺腫大立即隔離；（3）通風(fēng)消毒：教室每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘，物體表面每日含氯消毒；（4）手衛(wèi)生：配備流動(dòng)水、肥皂、速干手消，課間監(jiān)督洗手；（5）個(gè)人防護(hù)：鼓勵(lì)戴口罩，咳嗽禮儀；（6）疫情24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾控指導(dǎo)處置；（7）健康教育：通過板報(bào)、微信推送防病知識(shí)；（8）大型活動(dòng)管控：疫情高發(fā)期取消集會(huì)、研學(xué)；（9）藥物儲(chǔ)備：奧司他韋、對(duì)乙酰氨基酚等應(yīng)急；（10）家校聯(lián)動(dòng)：患病學(xué)生憑復(fù)課證明返校，防止帶病上課。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：某小學(xué)三年級(jí)1周內(nèi)出現(xiàn)