20242025年心理咨詢師之心理咨詢師三級技能考試題庫及答案一、心理診斷技能1.單選題初診接待中，咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者語速極快、內(nèi)容跳躍，頻繁轉(zhuǎn)換話題，最優(yōu)先需要評估的是A.幻覺嚴重程度B.躁狂發(fā)作可能性C.焦慮水平D.記憶完整性答案：B解析：語速快、思維奔逸是躁狂發(fā)作典型表現(xiàn)，需優(yōu)先排除雙相障礙，再考慮焦慮等。2.單選題來訪者反復(fù)檢查門鎖，自稱“控制不住”，持續(xù)半年，最符合的初步診斷是A.強迫障礙B.廣泛性焦慮障礙C.疑病障礙D.適應(yīng)障礙答案：A解析：反復(fù)檢查伴控制感缺失、耗時超1小時/天，符合DSM5強迫障礙核心標(biāo)準。3.多選題下列哪些信息屬于“主訴”范疇A.妻子說“他最近兩周天天失眠”B.來訪者寫“情緒低落，興趣減退”C.母親反映“孩子不去上學(xué)”D.咨詢師觀察“眼神回避”答案：B、C解析：主訴是來訪者或親屬主動陳述的痛苦或功能損害，觀察結(jié)果屬客觀資料。4.案例問答題來訪者男，29歲，IT工程師，自述“近三個月加班后心慌、手抖，擔(dān)心猝死，120送急診三次，檢查無異常”。問題：（1）初步評估需重點詢問哪三類既往史？（2）若心電圖、甲功、血常規(guī)均正常，考慮何種障礙？答案：（1）①心血管家族史；②甲亢病史；③精神藥物或咖啡因使用史。（2）考慮“驚恐障礙”。解析：突發(fā)強烈軀體癥狀+多次急診+檢查陰性+持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作，符合驚恐障礙診斷鏈。5.單選題使用SCL90評估，來訪者陽性項目數(shù)48，總分288，平均因子分3.2，提示A.輕度心理困擾B.明顯心理障礙，需進一步臨床訪談C.測驗無效D.僅提示軀體化答案：B解析：總分>160、陽性項目>43、因子分>2即篩選陽性，需進一步臨床診斷。6.多選題關(guān)于抑郁自評量表（SDS）正確的是A.標(biāo)準分53分為劃界B.適用于具有初中以上閱讀者C.包含20條目，反向計分占一半D.可替代臨床診斷答案：A、B、C解析：SDS標(biāo)準分≥53提示抑郁癥狀，但不能替代診斷，僅作篩查。7.單選題初診接待中，咨詢師記錄“來訪者衣著邋遢、面部油脂、頭發(fā)板結(jié)”，該描述屬于A.個人成長史B.精神狀態(tài)外觀C.情感反應(yīng)D.意志行為答案：B解析：外觀與衛(wèi)生狀況屬“一般外貌”子項，歸入精神狀態(tài)檢查。8.判斷題若來訪者拒絕簽署知情同意，咨詢師可在口頭同意下開始錄音。答案：錯誤解析：錄音屬侵入性技術(shù)，必須書面同意，否則侵犯隱私權(quán)。9.簡答題簡述建立治療聯(lián)盟的三項核心技術(shù)。答案：①準確共情反射；②持續(xù)目標(biāo)協(xié)定；③積極關(guān)注與接納。解析：研究顯示聯(lián)盟質(zhì)量可解釋療效變異的30%，以上三項為可訓(xùn)練技能。10.案例問答題女，17歲，自殘六個月后首診，母親要求“先別告訴孩子我來了”。咨詢師應(yīng)如何處理保密例外？答案：首先評估自殘危險等級；若屬高危，告知母親必要信息并共同制定安全計劃；同時與來訪者討論保密限制，取得理解。解析：未成年人自殘屬“自傷高風(fēng)險”，適用保密例外，但應(yīng)最小化披露。二、心理咨詢技能11.單選題來訪者說“我丈夫總加班，我覺得他不愛我”，咨詢師回應(yīng)“你感到被忽視，甚至懷疑自己的價值”，該技術(shù)是A.解釋B.情感反映C.內(nèi)容反映D.面質(zhì)答案：B解析：準確識別并反饋來訪者情緒體驗，屬情感反映。12.單選題系統(tǒng)脫敏第一步是A.放松訓(xùn)練B.建立焦慮等級C.想象暴露D.簽署治療協(xié)議答案：A解析：必須先教會來訪者掌握放松技巧，才能與焦慮進行拮抗。13.多選題下列哪些提問屬“例外提問”A.“什么時候焦慮輕一點？”B.“過去有沒有一次沒吵架？”C.“你覺得問題何時最嚴重？”D.“有沒有哪次你控制住了沖動？”答案：A、B、D解析：例外提問尋找“問題不發(fā)生”時刻，為焦點解決短期治療核心技術(shù)。14.簡答題簡述“空椅子技術(shù)”的兩個適用場景。答案：①未完成事件處理，如與去世親人對話；②內(nèi)外在沖突整合，如“批判自我”與“脆弱自我”對話。解析：空椅子通過角色扮演促進情緒宣泄與認知整合，屬于格式塔療法。15.單選題來訪者持續(xù)沉默，目光游離，咨詢師最佳做法是A.立即提問打破沉默B.觀察并溫和反饋“我注意到你現(xiàn)在沉默，能說說發(fā)生了什么嗎？”C.終止咨詢D.解釋沉默原因答案：B解析：尊重沉默意義，給予探索空間，同時提供安全邀請。16.案例問答題男，35歲，社交焦慮，認知行為治療第5次，完成理性辯論后仍堅信“別人會嘲笑我”。請寫出下一步技術(shù)路徑。答案：①設(shè)計行為實驗：讓來訪者佩戴夸張領(lǐng)帶進入地鐵，記錄他人反應(yīng)；②收集證據(jù)：統(tǒng)計嘲笑次數(shù)與中性/正向目光比例；③與來訪者共同總結(jié)概率，修正核心信念“我被所有人否定”。解析：行為實驗用實證數(shù)據(jù)駁斥災(zāi)難化預(yù)期，為CBT關(guān)鍵干預(yù)。17.多選題關(guān)于動機訪談（MI）精神正確的是A.阻抗被視作改變信號B.咨詢師使用大量說服C.強調(diào)來訪者自主D.開放式問題為主答案：A、C、D解析：MI避免爭論，通過喚起式談話增強內(nèi)在動機。18.單選題咨詢師說“如果滿分10分，你目前戒煙動機打幾分？”屬A.刻度提問B.奇跡提問C.例外提問D.預(yù)設(shè)提問答案：A解析：刻度提問量化抽象概念，便于后續(xù)探索差距。19.簡答題簡述團體咨詢“啟動階段”領(lǐng)導(dǎo)者的兩項主要任務(wù)。答案：①建立規(guī)范與安全感；②促進成員相互熟悉與目標(biāo)設(shè)定。解析：啟動階段若規(guī)范不足，后期易出現(xiàn)沖突與脫落。20.判斷題在敘事療法中，“外化”意味著將來訪者等同于問題本身。答案：錯誤解析：外化是將“問題”與“人”分開，減少羞恥，例如把抑郁稱作“黑狗”。三、心理測驗技能21.單選題WAISRC中，相似性分測驗主要測量A.短時記憶B.抽象概括能力C.視空間加工D.學(xué)習(xí)速率答案：B解析：相似性要求概括兩物共性，反映概念形成與抽象思維。22.單選題MMPI的F量表高分（T>80）提示A.裝好B.回答不一致C.夸大或嚴重心理困擾D.社會內(nèi)向答案：C解析：F量表條目極少正常人認可，高分提示癥狀夸大或嚴重病理。23.多選題下列屬于投射測驗的是A.羅夏墨跡B.TATC.16PFD.畫人測驗答案：A、B、D解析：16PF為自陳問卷，非投射。24.計算題某被試在瑞文標(biāo)準推理測驗中答對50題，該版本常模均數(shù)46，標(biāo)準差4，求其Z分數(shù)與百分位。答案：Z=(5046)/4=1；百分位≈84%。解析：Z=1對應(yīng)正態(tài)分布右側(cè)面積34%，加50%得84%。25.單選題兒童韋氏WISCIV中，工作記憶指數(shù)不包含A.背數(shù)B.算術(shù)C.字母數(shù)字排序D.譯碼答案：D解析：譯碼屬于加工速度指數(shù)。26.簡答題簡述EPQ中N量表高分的兩個可能解釋。答案：①情緒不穩(wěn)定，易焦慮抑郁；②當(dāng)前處于應(yīng)激狀態(tài)，如近期負性事件。解析：需結(jié)合情境與訪談排除暫時性情境反應(yīng)。27.單選題使用SAS焦慮自評量表，粗分50，換算標(biāo)準分應(yīng)為A.50B.62.5C.75D.55答案：B解析：SAS標(biāo)準分=粗分×1.25取整，50×1.25=62.5。28.多選題關(guān)于16PF的表述正確的是A.采用因素分析法編制B.每個因子題量相等C.可用于職業(yè)指導(dǎo)D.包含測謊量表答案：A、C、D解析：各因子題量不等，如A因子10題，Q4因子13題。29.案例問答題企業(yè)招聘要求“高責(zé)任心+高外向”，請寫出在NEOPIR上應(yīng)關(guān)注的兩個維度及建議劃界分（T分）。答案：①盡責(zé)性維度，T≥60；②外向性維度，T≥55。解析：T≥60為高分，預(yù)示組織公民行為與領(lǐng)導(dǎo)潛能。30.判斷題MMPI2的Fb量表用于檢測后段是否胡亂作答。答案：正確解析：Fb條目在后半，若T>90提示中后期隨意答題。四、咨詢倫理與法規(guī)31.單選題咨詢師與來訪者在咨詢結(jié)束后六個月開始戀愛，根據(jù)《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》，A.允許B.永久禁止C.需充分論證無剝削方可D.只需口頭報備答案：C解析：守則2.12規(guī)定，結(jié)束關(guān)系后兩年內(nèi)在無剝削前提下謹慎發(fā)展多重關(guān)系。32.多選題以下屬保密例外情形A.未成年人遭虐待B.來訪者計劃立即殺人C.來訪者患艾滋病且性行為未保護D.企業(yè)EAP付費要求報告考勤答案：A、B、C解析：D項無生命風(fēng)險，不屬法定例外。33.簡答題簡述撰寫咨詢記錄的三項法律原則。答案：①客觀真實，不臆測；②可識別信息最小化；③保存期限不少于15年。解析：依據(jù)《精神衛(wèi)生法》與民事舉證規(guī)則。34.單選題網(wǎng)絡(luò)咨詢中，來訪者發(fā)送裸照，咨詢師最佳做法是A.立即刪除并結(jié)束咨詢B.保存證據(jù)并報警C.嚴肅告知邊界并討論行為意義D.轉(zhuǎn)發(fā)督導(dǎo)討論答案：C解析：先維護設(shè)置，討論行為背后的需求，若涉違法再考慮報警。35.判斷題咨詢師可在微信朋友圈匿名發(fā)布來訪者故事，只要隱去姓名即可。答案：錯誤解析：匿名仍可能通過細節(jié)被識別，違反保密原則。36.案例問答題來訪者為企業(yè)高管，要求開“無心理疾病證明”用于競聘，咨詢師應(yīng)如何處理？答案：①說明評估目的與工具局限；②僅出具“某時段評估未發(fā)現(xiàn)符合診斷標(biāo)準”說明，避免絕對化；③拒絕虛假證明，防止法律風(fēng)險。解析：虛假證明可能構(gòu)成偽證罪。37.多選題關(guān)于督導(dǎo)倫理正確的是A.督導(dǎo)需對被督導(dǎo)者案例保密B.可公開討論案例只要隱去身份C.被督導(dǎo)者有權(quán)拒絕督導(dǎo)D.督導(dǎo)需記錄被督導(dǎo)者能力缺陷答案：A、D解析：被督導(dǎo)者不能無理拒絕必要督導(dǎo)；保密同樣適用督導(dǎo)情境。38.單選題咨詢師發(fā)現(xiàn)同行酗酒并影響咨詢，根據(jù)倫理應(yīng)A.保持沉默避免沖突B.規(guī)勸無效后向?qū)W會倫理委員會報告C.在社交媒體曝光D.直接報警答案：B解析：守則要求先私下溝通，再逐級上報。39.簡答題簡述遠程咨詢知情同意需增加的兩項特殊內(nèi)容。答案：①網(wǎng)絡(luò)傳輸風(fēng)險及加密措施；②斷網(wǎng)或平臺故障的應(yīng)急預(yù)案。解析：數(shù)字環(huán)境增加數(shù)據(jù)泄露與技術(shù)失效風(fēng)險。40.判斷題咨詢師接受來訪者價值饋贈（茶葉一盒）可不受限制。答案：錯誤解析：多重關(guān)系可能損害客觀性，需評估價值與動機，原則上婉拒。五、綜合案例分析41.案例問答題【一般資料】女，32歲，高校教師，博士在讀?！局髟V】“寫不出論文，每天刷手機到凌晨三點，想退學(xué)”。【現(xiàn)病史】拖延一年，情緒低落，食欲下降，體重減6kg?！緜€人史】獨生，完美主義，本科起成績頂尖。【測驗】SDS標(biāo)準分68，SAS標(biāo)準分58。問題：（1）寫出最可能的兩個診斷考慮；（2）設(shè)計一個認知行為干預(yù)框架（含三次咨詢?nèi)蝿?wù)）。答案：（1）①重度抑郁發(fā)作伴拖延；②可能的成人ADHD未排除。（2）框架：①第1次，建立日程行為監(jiān)測表，識別拖延前觸發(fā)因素；②第2次，認知重構(gòu)，挑戰(zhàn)“寫不好就完了”核心信念，引入0100%完美度量尺；③第3次，實施25分鐘番茄工作+5分鐘放松訓(xùn)練，布置每日論文200字行為實驗。解析：SDS>60提示中重度抑郁，需先評估自殺風(fēng)險；ADHD需用ASRS量表篩查。42.單選題上例中，若來訪者提到“有時想撞車，又舍不得父母”，咨詢師首要干預(yù)是A.簽訂不自殺協(xié)議B.立即通知家屬C.轉(zhuǎn)介精神科D.探討舍不得的意義答案：A解析：存在矛盾自殺意念，需先建立安全計劃與不自殺承諾。43.多選題針對完美主義，可使用的技術(shù)包括A.成本效益分析B.認知連續(xù)體C.暴露反應(yīng)預(yù)防D.悖論干預(yù)答案：A、B、D解析：ERP主要用于強迫，非完美主義核心。44.簡答題簡述評估成人ADHD的兩項工具及其劃界分。答案：①ASRSv1.1，劃界分≥4項核心癥狀；②CAARSS:L，T≥65提示顯著。解析：自評與他評結(jié)合可提高效度。45.案例問答題【一般資料】男，45歲，離異，銷售經(jīng)理?！局髟V】“喝酒才能入睡，已喝半斤白酒/晚，持續(xù)兩年”?！炯韧吭渚埔粋€月，出現(xiàn)震顫、幻覺，后復(fù)飲?！倔w檢】ALT120U/L，GGT280U/L。問題：（1）寫出診斷與依據(jù)；（2）列出兩輪動機訪談的開放式問題。答案：（1）酒精使用障礙，中度，伴戒斷反應(yīng)及肝損。（2）①“飲酒給你帶來了哪些好處與壞處？”②“如果你成功戒酒，生活會有什