心電監(jiān)護(hù)儀使用方法試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.心電監(jiān)護(hù)儀開機(jī)后首先應(yīng)完成的操作是A.連接導(dǎo)聯(lián)線B.輸入患者基本信息C.校對系統(tǒng)時(shí)間D.檢查電極片有效期答案：C解析：系統(tǒng)時(shí)間是波形與報(bào)警記錄的時(shí)間基準(zhǔn)，必須先校對，否則后續(xù)數(shù)據(jù)無參考意義。2.標(biāo)準(zhǔn)五導(dǎo)聯(lián)體系中，代表“左下肢”的導(dǎo)聯(lián)顏色為A.紅B.綠C.黑D.白答案：B解析：按AHA統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，RA白、LA黑、RL綠、LL紅、V棕，左下肢對應(yīng)LL，顏色為綠。3.若監(jiān)護(hù)儀持續(xù)提示“Leadsoff”，最先應(yīng)檢查A.電源是否松動(dòng)B.電極片是否脫落C.打印機(jī)是否缺紙D.網(wǎng)絡(luò)連接答案：B解析：Leadsoff直譯為“導(dǎo)聯(lián)脫落”，99%由電極片接觸不良引起。4.設(shè)置心率報(bào)警上限時(shí)，成人術(shù)后病房最安全的默認(rèn)上限為A.100次/分B.120次/分C.150次/分D.180次/分答案：B解析：術(shù)后疼痛、發(fā)熱、容量不足均可致竇速，120次/分可早期預(yù)警又避免過度報(bào)警。5.關(guān)于電極片放置部位的皮膚準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是A.可用75%酒精去脂B.可用細(xì)砂紙輕磨角質(zhì)層C.應(yīng)順毛發(fā)生長方向剃毛D.皮膚破損仍可貼電極片答案：D解析：破損皮膚阻抗高且易感染，必須避開或改用無創(chuàng)監(jiān)測。6.監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)大量假陽性室顫報(bào)警，最可能的原因是A.增益過高B.高頻濾波關(guān)閉C.電極片干燥D.患者真實(shí)發(fā)生室顫答案：A解析：增益>2×?xí)r，肌電干擾被放大，R波峰值超出室顫閾值觸發(fā)誤報(bào)。7.在NIBP模塊中，成人袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂周長的A.20%B.30%C.40%D.60%答案：C解析：AHA指南指出袖帶氣囊寬度≥40%臂圍，長度≥80%臂圍，否則讀數(shù)偏差>10mmHg。8.當(dāng)SpO?波形出現(xiàn)“衰減型”曲線，首先應(yīng)A.更換手指B.降低平均壓C.升高報(bào)警下限D(zhuǎn).關(guān)閉脈搏音答案：A解析：衰減型曲線提示灌注不足，換到中指或耳垂?？苫謴?fù)信號質(zhì)量。9.下列哪項(xiàng)不是3導(dǎo)聯(lián)體系的導(dǎo)聯(lián)A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.V1答案：D解析：3導(dǎo)聯(lián)僅含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，V1屬胸導(dǎo)聯(lián)，需5導(dǎo)聯(lián)體系。10.心電監(jiān)護(hù)儀的共模抑制比（CMRR）國家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)為A.≥30dBB.≥50dBC.≥60dBD.≥80dB答案：C解析：YY10792008要求CMRR≥60dB，確保工頻干擾下波形不失真。11.使用多功能電極片進(jìn)行除顫時(shí)，其阻抗應(yīng)小于A.1ΩB.5ΩC.50ΩD.100Ω答案：C解析：除顫電極片阻抗<50Ω可保證360J能量有效釋放，減少皮膚灼傷。12.關(guān)于ST段分析，正確的是A.以QRS起點(diǎn)為等電位線B.以TP段為等電位線C.以PR段為等電位線D.以ST起點(diǎn)為等電位線答案：C解析：PR段代表心室復(fù)極前零電位，作為ST段抬高/壓低的基準(zhǔn)。13.若患者帶起搏器，監(jiān)護(hù)儀應(yīng)開啟A.除顫同步模式B.起搏脈沖抑制C.起搏脈沖標(biāo)記D.增益減半答案：C解析：開啟標(biāo)記可識別起搏尖波，避免將脈沖誤算為QRS。14.監(jiān)護(hù)儀電池續(xù)航時(shí)間縮短至標(biāo)稱50%，首要維護(hù)措施A.更換保險(xiǎn)絲B.深度放電后連續(xù)充電12hB.用酒精擦拭觸點(diǎn)D.降低屏幕亮度答案：B解析：鎳氫/鋰電池需每3個(gè)月做一次深放深充，恢復(fù)化學(xué)活性。15.關(guān)于SpO?傳感器，錯(cuò)誤的是A.可高壓滅菌B.避免與血壓袖帶同側(cè)C.每4h更換部位D.不可涂指甲油答案：A解析：SpO?傳感器為光電元件，高溫高壓會(huì)永久損壞。16.在ICU交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)QRS波形呈“雙峰”，首先排除A.導(dǎo)聯(lián)接反B.電極片過期C.患者突發(fā)室早二聯(lián)律D.監(jiān)護(hù)儀濾波模式為“診斷”答案：A解析：導(dǎo)聯(lián)LA/RA反接可致R波雙峰，類似右束支阻滯圖形。17.新生兒心率報(bào)警下限應(yīng)設(shè)為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C解析：新生兒安靜心率90160次/分，下限100次/分可預(yù)警窒息。18.關(guān)于呼吸阻抗法，正確的是A.利用紅色與黑色導(dǎo)聯(lián)B.測量胸廓阻抗變化C.需注入微電流1mAD.不受患者翻身影響答案：B解析：呼吸監(jiān)測通過RA與LL間高頻恒流測量胸阻抗變化，翻身導(dǎo)致基線漂移。19.若打印走紙速度設(shè)為50mm/s，一格小方格（1mm）代表時(shí)間A.0.02sB.0.04sC.0.1sD.0.2s答案：B解析：50mm/s時(shí)，1mm=0.02s；25mm/s時(shí)為0.04s，題目問“一格”即1mm。20.監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)“網(wǎng)電源掉電”報(bào)警，但屏幕仍亮，最可能A.電池故障B.電源板故障C.接地線斷D.繼電器粘連答案：C解析：地線斷導(dǎo)致漏電檢測電路誤判，觸發(fā)掉電報(bào)警，而電池供電正常。21.關(guān)于NIBP測量周期，錯(cuò)誤的是A.可設(shè)1minB.可設(shè)2.5minC.可設(shè)60minD.可設(shè)連續(xù)答案：A解析：最短自動(dòng)周期為1min，但1min連續(xù)加壓會(huì)導(dǎo)致靜脈淤血，系統(tǒng)禁止。22.下列哪項(xiàng)屬于“高度報(bào)警”A.心率50次/分B.SpO?88%C.呼吸暫停D.體溫37.5℃答案：C解析：呼吸暫停>20s為高度報(bào)警，需立即處理；余為低度或中度。23.關(guān)于中央站與床旁機(jī)無線連接，優(yōu)先選用的頻段A.2.4GHzB.5GHzC.430MHzD.900MHz答案：B解析：5GHz頻段干擾少，傳輸速率>54Mbps，適合多參數(shù)實(shí)時(shí)波形。24.若需監(jiān)測起搏器患者心率，應(yīng)將濾波模式設(shè)為A.診斷B.監(jiān)護(hù)C.手術(shù)D.ST答案：B解析：監(jiān)護(hù)模式保留>0.5mV起搏尖峰，同時(shí)抑制0.0540Hz外干擾。25.關(guān)于ECG波形存儲(chǔ)，下列說法正確的是A.可存48h全息波形B.可存1000條報(bào)警片段C.片段長度固定30sD.不可導(dǎo)出PDF答案：B解析：主流機(jī)型內(nèi)置8GB閃存，約1000條10s報(bào)警片段；全息波形需外接服務(wù)器。26.當(dāng)體溫探頭顯示“——”，首先應(yīng)A.更換探頭B.用酒精擦拭插座C.重新校準(zhǔn)D.檢查是否設(shè)為“有創(chuàng)”模式答案：B解析：插座氧化導(dǎo)致接觸不良，用酒精棉片擦拭金手指?？苫謴?fù)。27.關(guān)于呼吸波形基線漂移，最有效的處理A.降低增益B.開啟基線復(fù)位C.更換電極片位置D.調(diào)高濾波答案：B解析：基線復(fù)位（autobaseline）可實(shí)時(shí)校正胸廓阻抗慢漂移。28.若發(fā)現(xiàn)打印紙字跡模糊，最可能原因A.熱敏頭老化B.紙裝反C.電壓低D.打印濃度設(shè)為+4答案：B解析：熱敏紙反裝導(dǎo)致無熱敏涂層接觸，出現(xiàn)空白或模糊。29.關(guān)于SpO?低灌注指數(shù)（PI），正確的是A.<0.3%為可靠信號B.>1%為弱灌注C.0.31%需更換部位D.與血壓無關(guān)答案：C解析：PI<0.3%信號不可靠，0.31%提示弱灌注，應(yīng)換部位或升溫。30.監(jiān)護(hù)儀質(zhì)控周期為A.每日B.每周C.每月D.每年答案：D解析：按《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第38條，高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備每年質(zhì)控一次。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.可導(dǎo)致心率計(jì)數(shù)加倍的原因有A.T波過高B.增益過高C.開啟起搏標(biāo)記D.濾波設(shè)為診斷E.電極片松動(dòng)答案：A、B、E解析：T波被算R波、增益高使T波超閾值、電極松動(dòng)致雙重計(jì)數(shù)，均致心率×2。32.關(guān)于除顫同步模式，正確的是A.標(biāo)記R波B.延遲放電30msC.適用于室顫D.避免T峰放電E.需關(guān)閉SpO?答案：A、B、D解析：同步模式標(biāo)記R波，延遲30ms避開T峰；室顫應(yīng)非同步。33.下列屬于NIBP測量禁忌證A.動(dòng)靜脈瘺側(cè)B.骨折患肢C.靜脈輸液同側(cè)D.乳腺癌根治術(shù)側(cè)E.血栓性靜脈炎答案：A、B、D、E解析：輸液側(cè)非絕對禁忌，但應(yīng)避開；余均可因加壓致?lián)p傷。34.可降低肌電干擾的措施A.讓患者放松B.電極片避肌肉豐富處C.調(diào)高濾波至“手術(shù)”D.降低增益E.使用銀/氯化銀電極答案：A、B、C、E解析：降低增益僅縮小幅度，不減少干擾頻率成分。35.關(guān)于電池維護(hù)，正確的是A.長期不用時(shí)電量保持100%B.每3月深放深充一次C.避免高溫消毒D.可拆卸電池單獨(dú)充電E.電量<20%立即充電答案：B、C、D、E解析：鋰電長期滿電易老化，建議保持4060%存放。36.可導(dǎo)致SpO?讀數(shù)偏低的因素A.熒光指甲B.高鐵血紅蛋白血癥C.低體溫D.低灌注E.一氧化碳中毒答案：B、C、D、E解析：熒光指甲僅致波形不穩(wěn)；高鐵Hb吸收940nm光致假低值。37.關(guān)于中央站功能，正確的是A.可遠(yuǎn)程控制床旁機(jī)B.可同屏顯示16床C.可語音對講D.可自動(dòng)生成質(zhì)控報(bào)告E.可關(guān)閉床旁報(bào)警聲答案：A、B、C、E解析：質(zhì)控報(bào)告需工程師軟件生成，中央站僅收集數(shù)據(jù)。38.下列需立即停用監(jiān)護(hù)并更換附件A.電極片過敏起皰B.袖帶漏氣C.SpO?傳感器發(fā)燙D.打印紙卡紙E.體溫探頭橡膠套破損答案：A、C、E解析：漏氣、卡紙可現(xiàn)場排除；過敏、發(fā)燙、破損涉及安全。39.關(guān)于ECG濾波，正確的是A.診斷濾波0.05150HzB.監(jiān)護(hù)濾波0.540HzC.手術(shù)濾波120HzD.ST分析需診斷濾波E.手術(shù)模式可抑制電刀干擾答案：A、B、C、E解析：ST分析可用監(jiān)護(hù)濾波，但診斷模式更準(zhǔn)。40.可導(dǎo)致呼吸波形消失A.電極片對角線放置B.患者屏氣C.增益設(shè)為0D.導(dǎo)線斷路E.選擇“呼吸關(guān)閉”答案：C、D、E解析：對角線放置信號弱但不會(huì)消失；屏氣仍有微小阻抗變化。三、判斷題（每題1分，共10分）41.電極片可重復(fù)使用于同一患者超過72h。答案：錯(cuò)解析：導(dǎo)電膠干涸阻抗升高，>48h應(yīng)更換。42.5導(dǎo)聯(lián)體系比3導(dǎo)聯(lián)更易受呼吸干擾。答案：對解析：多一條胸導(dǎo)聯(lián)V，貼胸壁隨呼吸移動(dòng)幅度大。43.監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音量可設(shè)0，即完全靜音。答案：對解析：臨床允許夜間短時(shí)靜音，但需開啟視覺報(bào)警。44.除顫時(shí)電極板可涂超聲耦合劑。答案：錯(cuò)解析：耦合劑含氣泡易灼傷，應(yīng)專用導(dǎo)電糊。45.打印走紙速度越快，時(shí)間分辨率越高。答案：對解析：50mm/s時(shí)1mm=0.02s，比25mm/s提高一倍。46.新生兒可用成人袖帶測NIBP。答案：錯(cuò)解析：袖帶過寬讀數(shù)偏低，必須選新生兒規(guī)格。47.監(jiān)護(hù)儀可透過隔離變壓器接地。答案：對解析：ICU隔離電源系統(tǒng)允許單點(diǎn)接地，防微電擊。48.電極片放置部位可隨意調(diào)換。答案：錯(cuò)解析：調(diào)換致波形異常，如LA/RA反接呈右束支圖形。49.低灌注時(shí)SpO?仍可信，只要波形穩(wěn)定。答案：錯(cuò)解析：PI<0.3%時(shí)誤差可>±5%，不可信。50.質(zhì)控只需測ECG幅頻特性，無需測報(bào)警。答案：錯(cuò)解析：質(zhì)控含報(bào)警延遲、音量、指示燈全套項(xiàng)目。四、填空題（每空1分，共20分）51.標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)中，胸導(dǎo)聯(lián)V4位于__________。答案：左鎖骨中線第5肋間解析：與V3、V5構(gòu)成心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)序列。52.心電監(jiān)護(hù)儀的輸入阻抗應(yīng)≥__________MΩ。答案：5解析：YY10792008規(guī)定，確保微弱信號不衰減。53.呼吸阻抗法常用高頻恒流頻率為__________kHz。答案：50100解析：高頻電流避免刺激神經(jīng)，同時(shí)易耦合。54.成人NIBP袖帶氣囊寬度與臂圍比應(yīng)≥__________%。答案：40解析：低于此值讀數(shù)偏高。55.熱敏打印紙保存應(yīng)避免__________照射。答案：紫外線解析：UV使熱敏涂層變黑，字跡消失。56.當(dāng)電池電量<__________%時(shí)，監(jiān)護(hù)儀應(yīng)提示“低電量”。答案：20解析：留足20%可維持30min監(jiān)護(hù)。57.除顫同步延遲時(shí)間約為__________ms。答案：30解析：避開易損期，防止誘發(fā)室顫。58.起搏脈沖寬度通常為__________ms。答案：0.52解析：過寬耗能，過窄難奪獲。59.中央站與床旁機(jī)無線通信協(xié)議常用__________標(biāo)準(zhǔn)。答案：IEEE802.11n解析：高帶寬、低延遲，支持QoS。60.電極片貯存濕度應(yīng)<__________%。答案：60解析：過高濕度致導(dǎo)電膠液化。五、簡答題（每題10分，共30分）61.敘述心電監(jiān)護(hù)儀每日交接班必查項(xiàng)目及意義。答案：1.系統(tǒng)時(shí)間：保證事件記錄準(zhǔn)確，利于追溯。2.導(dǎo)聯(lián)完整性：Leadsoff可致漏診心律失常。3.報(bào)警設(shè)置：個(gè)體化上下限，避免靜音或過度報(bào)警。4.附件有效期：電極片>48h、袖帶清潔情況，防感染與誤差。5.電池電量：確保斷電后≥30min續(xù)航，防數(shù)據(jù)中斷。6.波形質(zhì)量：觀察是否有偽差，及時(shí)調(diào)整。7.打印紙余量：搶救時(shí)需即時(shí)打印，缺紙影響記錄。8.中央站連接：確保護(hù)士站同步監(jiān)控，防信息孤島。意義：保證連續(xù)性、安全性、可追溯性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。62.患者術(shù)后返回ICU，SpO?持續(xù)顯示85%，但血?dú)釹aO?96%，分析可能原因及處理。答案：原因：1.低灌注：術(shù)后低體溫、升壓藥致外周血管收縮，PI<0.3%。2.指甲油：黑色或藍(lán)色吸收940nm紅外光。3.探頭位置：與血壓袖帶同側(cè)，加壓時(shí)血流中斷。4.高鐵血紅蛋白：吸收系數(shù)異常，SpO?趨向85%。5.一氧化碳中毒：HbCO使讀數(shù)假性正?；蚱?。處理：1.更換手指或耳垂，保暖升溫。2.去除指甲油，清潔指甲。3.探頭與袖帶分側(cè)。4.抽血測血?dú)?、COHb、MetHb，必要時(shí)亞甲藍(lán)或高壓氧。5.若排除偽差，以血?dú)鉃闇?zhǔn)，調(diào)整氧濃度。63.描述在電刀干擾嚴(yán)重手術(shù)中，保障ECG波形清晰的綜合策略。答案：1.濾波模式：設(shè)為“手術(shù)”120Hz，抑制高頻電刀噪聲。2.電極片：選用銀/氯化銀低阻抗、抗電刀型，貼于骨骼表面如鎖骨下。3.導(dǎo)線：使用屏蔽電纜，避免環(huán)路，固定于手術(shù)野外。4.接地：監(jiān)護(hù)儀與電刀共地，減少電位差。5.電刀負(fù)極板：貼于遠(yuǎn)離心電導(dǎo)聯(lián)的大腿，保證接觸面積>100cm2。6.增益：適當(dāng)降低，避免電刀殘余信號觸發(fā)QRS。7.同步記錄：開啟“事件標(biāo)記”，電刀激活時(shí)自動(dòng)標(biāo)記，便于術(shù)后回顧。8.備用監(jiān)測：同時(shí)啟用SpO?脈搏波形作為心率交叉驗(yàn)證。綜合策略可確保在300W電刀切割下，心率誤差<±2次/分。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.病例：男，68歲，急性前壁心梗入院，入CCU時(shí)生命體征：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?93%。給予抗凝、擴(kuò)冠、多巴胺4μg/kg/min后，監(jiān)護(hù)儀突然頻發(fā)“室顫報(bào)警”，波形顯示基線鋸齒狀，振幅0.2mV，無脈搏波形，血壓測不出。問題：（1）判斷真假室顫？（2）列出鑒別步驟。（3）若證實(shí)為偽差，給出根源與改進(jìn)