檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范與采血技術(shù)標(biāo)本采集全流程標(biāo)準(zhǔn)操作目錄第一章第二章第三章標(biāo)本采集基本原則血液標(biāo)本采集規(guī)范尿液標(biāo)本采集規(guī)范目錄第四章第五章第六章腦脊液標(biāo)本采集規(guī)范糞便標(biāo)本采集規(guī)范采血技術(shù)與標(biāo)本處理標(biāo)本采集基本原則1.采集前準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)確?；颊咛幱陟o息狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)或熬夜，這些因素可能導(dǎo)致肌酸激酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)異常升高，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性?；颊郀顟B(tài)控制采血前8-12小時(shí)需空腹，但可少量飲用白開水；避免飲酒、高脂高糖飲食及特殊藥物（如抗生素、抗凝劑），以防干擾血糖、血脂及凝血功能等檢測(cè)結(jié)果。飲食與藥物管理女性應(yīng)避開生理期采血（血常規(guī)指標(biāo)易偏差），急診除外；暈血患者需家屬陪同，并提前告知醫(yī)務(wù)人員。特殊人群與時(shí)機(jī)選擇血漿標(biāo)本適用于凝血功能、電解質(zhì)檢測(cè)，需離心分離，避免纖維蛋白殘留；需快速送檢以防成分降解。血清標(biāo)本用于生化、免疫學(xué)檢測(cè)（如肝功能、激素水平），需靜置30-60分鐘待血液凝固后離心，避免溶血或反復(fù)凍融。全血標(biāo)本用于血常規(guī)、血型鑒定等需分析細(xì)胞形態(tài)的檢測(cè)，需使用EDTA或肝素抗凝管，注意血液與抗凝劑比例。標(biāo)本類型與適用范圍空腹理解錯(cuò)誤：空腹期間可少量飲水，但超過16小時(shí)或凌晨進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂或假性高血糖/高血脂。正確做法：保持8-12小時(shí)空腹，采血前避免劇烈活動(dòng)。生活習(xí)慣忽視：采血前吸煙、飲酒或高脂飲食會(huì)干擾血脂、肝功能指標(biāo)。建議提前24小時(shí)保持清淡飲食，避免不良習(xí)慣。中段尿未規(guī)范采集：初始尿易污染，終末尿可能含膀胱黏膜成分。正確流程：排尿1-2秒后接取中段尿，無菌容器密封送檢。標(biāo)本保存不當(dāng)：尿液需1-2小時(shí)內(nèi)送檢，冷藏不超過6小時(shí)；禁止自行添加防腐劑或隔夜留樣，以防葡萄糖分解或細(xì)胞破裂。腦脊液分裝延遲：采集后需立即分裝至低吸附凍存管（0.5mL/管），避免反復(fù)凍融或機(jī)械損傷影響蛋白結(jié)構(gòu)。細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本污染：痰培養(yǎng)需深部咳痰，避免唾液污染；尿培養(yǎng)需清潔外陰后留取晨尿中段，無菌操作并即時(shí)送檢。血液標(biāo)本采集誤區(qū)尿液標(biāo)本留取誤區(qū)特殊標(biāo)本處理誤區(qū)常見誤區(qū)及避免措施血液標(biāo)本采集規(guī)范2.要點(diǎn)三空腹時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)生化項(xiàng)目（如血糖、血脂、肝功能）需嚴(yán)格空腹8-12小時(shí)，空腹期間可飲用少量白開水（100ml內(nèi)），但需避免含糖飲料、咖啡或茶，以防干擾檢測(cè)結(jié)果。要點(diǎn)一要點(diǎn)二空腹窗口期最佳抽血時(shí)間為上午7:00-10:00，空腹超過16小時(shí)可能導(dǎo)致代謝紊亂，引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素異常升高，而空腹不足8小時(shí)則易致血糖、甘油三酯假性增高。特殊項(xiàng)目要求胰島素釋放試驗(yàn)需嚴(yán)格空腹12小時(shí)，肝膽胰脾超聲需同步空腹8-12小時(shí)，皮質(zhì)醇等激素檢測(cè)需遵循特定時(shí)間點(diǎn)（如晨8點(diǎn)）。要點(diǎn)三空腹要求與時(shí)機(jī)控制飲食控制采血前3天應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂（如油炸食品）、高蛋白（如紅肉）及酒精攝入，以防血脂、尿酸等指標(biāo)異常波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)與作息采血前24小時(shí)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、健身），避免熬夜，因運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致肌酸激酶、乳酸脫氫酶升高，熬夜可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶異常。藥物干擾需提前咨詢醫(yī)生是否需停用影響結(jié)果的藥物（如抗生素、激素類），部分藥物需隨餐服用者應(yīng)調(diào)整采血時(shí)間。生理期影響女性月經(jīng)期可能導(dǎo)致紅細(xì)胞、血紅蛋白檢測(cè)值偏低，非緊急檢查建議避開經(jīng)期，必要時(shí)需在報(bào)告單標(biāo)注生理狀態(tài)。生活習(xí)慣影響及避免穿刺后處理按壓針眼需持續(xù)5-10分鐘（凝血功能差者延長至15分鐘），禁止揉搓以防皮下血腫，抽血側(cè)手臂24小時(shí)內(nèi)避免提重物或沾水。體位與放松采血前靜坐10-15分鐘，保持坐位姿勢(shì)穩(wěn)定，避免體位變化導(dǎo)致血液成分濃度差異（如立位時(shí)蛋白質(zhì)濃度高于臥位）。特殊人群注意糖尿病患者空腹超12小時(shí)需警惕低血糖，應(yīng)優(yōu)先安排早期采血；暈血者需提前告知醫(yī)護(hù)人員，建議采取平臥位采血并備糖水應(yīng)急。采血配合技巧與錯(cuò)誤防范尿液標(biāo)本采集規(guī)范3.中段尿留取方法清潔準(zhǔn)備：留取前需用清水及無菌濕巾從前向后清潔尿道口及周圍皮膚，女性需分開陰唇，男性需翻起包皮清潔龜頭。避免使用消毒液或肥皂，防止化學(xué)成分干擾檢測(cè)結(jié)果。清潔后保持局部干燥，減少細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn)。分段排尿技術(shù)：排尿時(shí)棄去前1-2秒的初始尿液（可能含尿道口污染物），用無菌容器接取中段尿液約10-20毫升，末段尿液同樣舍棄。接尿過程中避免容器接觸皮膚或衣物，防止二次污染。無菌操作規(guī)范：使用醫(yī)院提供的專用無菌尿杯，打開容器時(shí)蓋子內(nèi)面朝上放置。接尿時(shí)保持容器口對(duì)準(zhǔn)尿流，收集后立即密封，避免手指觸碰容器內(nèi)側(cè)或邊緣，確保樣本純凈性。室溫送檢時(shí)限尿液樣本需在采集后1小時(shí)內(nèi)送檢，高溫環(huán)境下需縮短至20分鐘內(nèi)。延遲送檢可能導(dǎo)致細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解或化學(xué)成分降解（如葡萄糖分解），影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。特殊項(xiàng)目要求尿培養(yǎng)需嚴(yán)格在1小時(shí)內(nèi)送檢且不可冷藏；24小時(shí)尿蛋白定量需記錄總尿量并混勻后取樣，添加防腐劑需遵醫(yī)囑。樣本變質(zhì)標(biāo)志若尿液出現(xiàn)明顯渾濁、沉淀或異味，提示可能變質(zhì)，需重新采集。送檢前需檢查樣本狀態(tài)并標(biāo)注采集時(shí)間。冷藏保存條件若無法及時(shí)送檢，可暫存于2-8℃冰箱，但冷藏時(shí)間不超過4-6小時(shí)。需注意冷藏可能導(dǎo)致某些結(jié)晶析出，需混勻后檢測(cè)。冷凍保存僅適用于特殊項(xiàng)目，常規(guī)尿檢禁止冷凍。時(shí)效性與保存要求污染預(yù)防與容器選擇必須使用實(shí)驗(yàn)室提供的無菌尿杯，容量建議30-50毫升。禁止使用礦泉水瓶、家用容器等非專用器皿，避免塑料添加劑或殘留物干擾檢測(cè)。專用無菌容器留尿時(shí)避免容器接觸會(huì)陰部或毛發(fā)；女性月經(jīng)期應(yīng)推遲檢查，緊急情況下需清潔后留取并注明生理期狀態(tài)。嬰幼兒需使用無菌尿袋，防止糞便污染。操作防污染措施樣本需直立放置并密封，避免運(yùn)輸途中泄漏或倒置。送檢時(shí)需核對(duì)容器標(biāo)簽與申請(qǐng)單信息，確保患者姓名、留取時(shí)間等關(guān)鍵信息一致，防止樣本混淆。送檢流程管理腦脊液標(biāo)本采集規(guī)范4.嚴(yán)格無菌操作使用無菌、無熱原的專用收集管，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師通過腰椎穿刺術(shù)采集，避免血液污染（棄去最初1-2mL腦脊液），確保樣本純凈性。分裝規(guī)范床旁分裝至低吸附凍存管（0.5mL/管），動(dòng)作輕柔以減少氣泡和機(jī)械損傷，分裝后標(biāo)記清晰，避免混淆。樣本質(zhì)量評(píng)估采集時(shí)觀察腦脊液外觀（清亮透明為正常），記錄血性或渾濁樣本，評(píng)估是否需重新采集或特殊處理。標(biāo)準(zhǔn)化采集流程初步離心4°C條件下300-500×g離心10分鐘，去除完整細(xì)胞，保留上清液用于后續(xù)檢測(cè)。4°C條件下2000-3000×g離心15-20分鐘，進(jìn)一步清除碎片和凋亡小體，獲得澄清無細(xì)胞上清。輕微溶血樣本使用血紅蛋白去除試劑盒預(yù)處理；嚴(yán)重溶血樣本建議重新采集，避免影響中樞特異性標(biāo)志物（如GFAP、NfL）檢測(cè)。二次離心溶血處理即時(shí)處理與離心操作分裝原則：按檢測(cè)需求分裝3管（常規(guī)/生化、微生物、細(xì)胞學(xué)），避免反復(fù)凍融，生化檢測(cè)管需避光冷藏。溫度控制：4°C保存不超過24小時(shí)，長時(shí)間保存需-20°C或-80°C凍存，但可能影響細(xì)胞計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性。即時(shí)送檢：采集后1小時(shí)內(nèi)送檢，尤其是細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，防止細(xì)胞溶解。運(yùn)輸條件：使用專用生物安全運(yùn)輸箱，保持4°C恒溫，避免劇烈震蕩或溫度波動(dòng)，標(biāo)注“易碎生物標(biāo)本”警示標(biāo)識(shí)。短期保存與分裝運(yùn)輸規(guī)范保存條件與運(yùn)輸要點(diǎn)糞便標(biāo)本采集規(guī)范5.多點(diǎn)取材原則用采樣勺從糞便不同部位（尤其含黏液或膿血處）取黃豆大小標(biāo)本，總量約3-5克，確保樣本具有病理代表性。液體便需取絮狀物2-3毫升，避免僅采集液體部分導(dǎo)致細(xì)胞成分缺失。異常部分優(yōu)先發(fā)現(xiàn)糞便顏色異常（如白陶土色、柏油樣）或含明顯黏液、膿血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選取這些異常區(qū)域送檢，這些部位往往包含更豐富的病理信息，可提高檢出率。時(shí)間控制要求晨起第一次排便為最佳采集時(shí)間，此時(shí)糞便濃縮度高。若其他時(shí)段采集需排便后立即送檢，避免標(biāo)本存放超過1小時(shí)導(dǎo)致細(xì)胞溶解或細(xì)菌過度繁殖影響檢測(cè)結(jié)果。正確留取方法與取材01必須使用醫(yī)院提供的專用無菌便盒，其內(nèi)置采樣勺且密封防漏。容器材質(zhì)應(yīng)為防滲透塑料，蓋子內(nèi)側(cè)配有取樣工具，避免使用紙巾、尿布等吸水性材料導(dǎo)致成分吸附或污染。專用容器規(guī)范02取樣前需排空尿液，避免混入尿液或馬桶水。臥床患者應(yīng)在清潔便盆中墊無菌膜取樣，嬰幼兒使用專用采集袋貼附肛門收集，防止環(huán)境污染物干擾。污染源隔離措施03若檢測(cè)隱血試驗(yàn)，需提前3天禁食動(dòng)物血液、紅肉及富含維生素C的食物。容器標(biāo)簽需完整標(biāo)注患者姓名、采樣時(shí)間，高溫環(huán)境下需用冰袋保存但禁止冷凍。特殊檢測(cè)預(yù)處理04采樣前24小時(shí)避免服用鉍劑、鋇劑等影響檢測(cè)結(jié)果的藥物，女性月經(jīng)期應(yīng)避開經(jīng)血污染，必要時(shí)可導(dǎo)尿后采集，確保樣本純凈度。藥物干擾規(guī)避容器使用與混入物避免特殊檢查注意事項(xiàng)需連續(xù)采集3天標(biāo)本以提高檢出率，樣本需保持25-35℃并在30分鐘內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，因寄生蟲對(duì)溫度敏感，冷藏會(huì)導(dǎo)致蟲體死亡影響觀察。寄生蟲檢查要求需與檢驗(yàn)科提前溝通使用專用運(yùn)輸培養(yǎng)基，取樣時(shí)需重點(diǎn)選取液態(tài)部分，送檢時(shí)間不得超過1小時(shí)，否則毒素活性可能降解導(dǎo)致假陰性。艱難梭菌檢測(cè)規(guī)范需加倍取樣量（約5-10克），避免使用抗生素后采集。樣本可暫存4℃冰箱但不超過2小時(shí)，遠(yuǎn)程運(yùn)輸需使用含保存液的專用管，防止細(xì)菌過度增殖或死亡。微生物培養(yǎng)要點(diǎn)采血技術(shù)與標(biāo)本處理6.靜脈采血標(biāo)準(zhǔn)化步驟操作者需穿戴防護(hù)用品（口罩、手套），核對(duì)患者信息及檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢查采血管標(biāo)簽、有效期及完整性。選擇肘前靜脈等粗直血管，扎止血帶于穿刺點(diǎn)上方6cm處，囑患者握拳使靜脈充盈。采血前準(zhǔn)備以穿刺點(diǎn)為中心，用碘酊由內(nèi)向外螺旋消毒直徑≥5cm，待干后用75%乙醇脫碘。持采血針與皮膚呈15°-30°角進(jìn)針，見回血后降低角度再進(jìn)針2mm，固定針翼。規(guī)范消毒與穿刺若靜脈不明顯，可熱敷或輕拍穿刺部位；若出現(xiàn)血腫應(yīng)立即拔針壓迫止血，24小時(shí)內(nèi)冷敷；穿刺失敗需更換新針頭重新穿刺，避免同一部位多次嘗試。采血困難處理禁止用力搖晃采血管，避免從血腫處采血；使用注射器轉(zhuǎn)移血液時(shí)需卸下針頭沿管壁緩慢注入；止血帶綁扎時(shí)間不超過1分鐘，避免淤血。溶血預(yù)防措施立即停止操作，協(xié)助患者平臥抬高下肢，松解衣領(lǐng)；監(jiān)測(cè)生命體征，給予糖水口服；恢復(fù)后評(píng)估是否繼續(xù)采血，必要時(shí)改用臥位采血。暈血/暈針應(yīng)對(duì)采血后延長按壓時(shí)間至10分鐘以上；優(yōu)先選擇細(xì)針頭（如23G），避免反復(fù)穿刺；凝血功能極差者可考慮使用止血敷料或凝血酶制劑輔助止血。凝血異常患者處理特殊情況處理方案時(shí)效性要求血常規(guī)標(biāo)本需2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)；凝血