PAGE供應(yīng)室衛(wèi)生清潔管理制度一、總則1.目的供應(yīng)室作為醫(yī)院提供無(wú)菌醫(yī)療器械、敷料及其他衛(wèi)生用品的重要科室，其衛(wèi)生清潔狀況直接關(guān)系到醫(yī)療用品的質(zhì)量和患者的安全。為加強(qiáng)供應(yīng)室衛(wèi)生管理，確保醫(yī)療用品的無(wú)菌質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院供應(yīng)室全體工作人員以及在供應(yīng)室內(nèi)進(jìn)行的所有衛(wèi)生清潔操作和相關(guān)管理活動(dòng)。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員衛(wèi)生管理1.著裝要求供應(yīng)室工作人員進(jìn)入工作區(qū)域必須穿戴工作服、工作帽、口罩、專用鞋，必要時(shí)戴手套。工作服應(yīng)保持清潔，定期更換清洗。接觸污染物品或進(jìn)行清洗消毒操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套，操作完畢后及時(shí)更換手套并洗手。不得在供應(yīng)室內(nèi)穿工作服外出就餐或到非工作區(qū)域活動(dòng)，離開工作區(qū)域時(shí)應(yīng)更換外出服。2.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣工作人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲，不得留長(zhǎng)指甲、涂指甲油。工作前、接觸污染物品后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者前后等均應(yīng)嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。嚴(yán)禁在供應(yīng)室內(nèi)吸煙、進(jìn)食、飲水，不得在工作區(qū)域內(nèi)大聲喧嘩、嬉笑打鬧，保持工作環(huán)境的安靜整潔。3.健康管理供應(yīng)室工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，取得健康合格證后方可上崗?；加袀魅拘约膊。ㄈ缫腋?、丙肝、艾滋病等）或皮膚病等不適宜從事供應(yīng)室工作的人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。工作人員在工作期間如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并暫停工作，待查明原因、治愈后經(jīng)醫(yī)院感染管理部門批準(zhǔn)方可重新上崗。三、環(huán)境與設(shè)施衛(wèi)生管理1.布局與分區(qū)供應(yīng)室應(yīng)根據(jù)工作流程和功能需求合理布局，分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)嚴(yán)格劃分，并有實(shí)際屏障分隔。去污區(qū)應(yīng)設(shè)有污染物品回收間、清洗消毒間、器械檢查包裝間等，配備相應(yīng)的清洗消毒設(shè)備和防護(hù)設(shè)施。檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)設(shè)有器械檢查包裝臺(tái)、敷料制作臺(tái)、滅菌設(shè)備等，保持環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)良好。無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)設(shè)有無(wú)菌物品貨架，保持室內(nèi)溫度低于24℃，濕度低于60%，并配備空氣凈化設(shè)備。2.地面與墻面衛(wèi)生供應(yīng)室地面應(yīng)采用防滑、易清潔的材料鋪設(shè)，每日工作結(jié)束后用清潔劑濕式拖地，保持地面清潔無(wú)污漬。墻面應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行擦拭消毒，如有污染應(yīng)及時(shí)清潔消毒。墻面消毒可采用含氯消毒劑擦拭，擦拭高度應(yīng)達(dá)到2米以上。地面和墻面的清潔工具應(yīng)專用，使用后及時(shí)清洗消毒，晾干備用。3.設(shè)備與儀器衛(wèi)生供應(yīng)室的各類設(shè)備和儀器應(yīng)定期進(jìn)行清潔、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行和性能良好。清洗消毒設(shè)備、滅菌設(shè)備等應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行使用和維護(hù)，每次使用后應(yīng)及時(shí)清潔消毒，定期進(jìn)行性能檢測(cè)和校準(zhǔn)。設(shè)備表面應(yīng)保持清潔，無(wú)灰塵、無(wú)污漬，定期用消毒劑擦拭消毒。設(shè)備的維修保養(yǎng)記錄應(yīng)完整，并存檔備查。4.清潔工具管理供應(yīng)室應(yīng)配備專用的清潔工具，如掃帚、拖把、抹布、刷子等，并根據(jù)不同區(qū)域的清潔需求進(jìn)行分類存放。清潔工具應(yīng)定期清洗消毒，晾干備用。對(duì)于污染嚴(yán)重的清潔工具，應(yīng)先進(jìn)行浸泡消毒后再清洗。清潔工具不得隨意帶出供應(yīng)室，如需到其他科室借用，應(yīng)經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意，并在使用后及時(shí)歸還供應(yīng)室進(jìn)行清潔消毒。四、物品清洗消毒管理1.污染物品回收臨床科室應(yīng)使用專用的污染物品回收容器，將使用后的醫(yī)療器械、敷料等及時(shí)分類收集，密閉運(yùn)送至供應(yīng)室去污區(qū)。供應(yīng)室去污區(qū)工作人員在接收污染物品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)物品的名稱、數(shù)量、科室等信息，檢查物品的完整性和污染程度，如有破損、滲漏等情況應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告。污染物品回收后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分類處理，不得在回收間長(zhǎng)時(shí)間存放，避免交叉污染。2.清洗消毒流程各類醫(yī)療器械和物品應(yīng)按照清洗消毒流程進(jìn)行處理，確保清洗消毒效果。清洗消毒流程包括沖洗、洗滌、漂洗、消毒、終末漂洗等步驟。沖洗：使用流動(dòng)水沖洗污染物品，去除表面的污垢和血跡。洗滌：根據(jù)物品的材質(zhì)和污染程度選擇合適的清潔劑，采用手工或機(jī)械清洗的方法進(jìn)行洗滌，確保物品表面無(wú)污垢殘留。漂洗：用流動(dòng)水漂洗洗滌后的物品，去除清潔劑殘留。消毒：根據(jù)物品的性質(zhì)和消毒要求選擇合適的消毒方法進(jìn)行消毒，如熱力消毒、化學(xué)消毒等。消毒時(shí)間和濃度應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。終末漂洗：用純化水或無(wú)菌水進(jìn)行終末漂洗，去除消毒殘留，確保物品無(wú)菌。3.特殊感染物品處理對(duì)于被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的物品，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行特殊處理。被朊毒體污染的物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘，再按照常規(guī)清洗消毒流程進(jìn)行處理。被氣性壞疽污染的物品，應(yīng)先采用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再進(jìn)行清洗消毒。突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的物品，應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求進(jìn)行處理。4.清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)供應(yīng)室應(yīng)定期對(duì)清洗消毒后的物品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括化學(xué)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間、微生物指標(biāo)等。化學(xué)消毒劑的濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)采用化學(xué)指示卡或化學(xué)指示膠帶進(jìn)行，消毒時(shí)間監(jiān)測(cè)應(yīng)采用生物指示物進(jìn)行。微生物指標(biāo)監(jiān)測(cè)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行采樣檢測(cè)。清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取整改措施，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)。五、無(wú)菌物品管理1.包裝要求無(wú)菌物品應(yīng)使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料進(jìn)行包裝，包裝材料應(yīng)具有良好的密封性、透氣性和化學(xué)穩(wěn)定性。器械包裝應(yīng)根據(jù)器械的種類、數(shù)量和大小選擇合適的包裝方式，確保器械擺放整齊、固定牢固，避免在滅菌和運(yùn)輸過程中發(fā)生移位和損壞。敷料包裝應(yīng)采用雙層包布包裝，包布應(yīng)清潔、干燥、無(wú)破損，包布的大小應(yīng)根據(jù)敷料的尺寸進(jìn)行裁剪，確保敷料完全包裹在包布內(nèi)。無(wú)菌物品包裝外應(yīng)標(biāo)明物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人等信息，字跡應(yīng)清晰、工整、不易褪色。2.滅菌處理無(wú)菌物品應(yīng)采用物理或化學(xué)方法進(jìn)行滅菌處理，確保滅菌效果。常用的滅菌方法包括壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。滅菌設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其性能良好。滅菌操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，控制滅菌溫度、時(shí)間、壓力等參數(shù)，確保滅菌效果。滅菌過程中應(yīng)進(jìn)行化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)，化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)采用化學(xué)指示卡或化學(xué)指示膠帶進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)采用生物指示物進(jìn)行。滅菌監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，并保存至少3年。對(duì)于新的包裝材料、滅菌方法或滅菌設(shè)備，應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后方可使用。3.存放要求無(wú)菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌物品存放區(qū)的專用貨架上，貨架應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，并有明顯的標(biāo)識(shí)。無(wú)菌物品應(yīng)分類存放，按照有效期先后順序擺放，不得將過期物品與未過期物品混放。無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)保持溫度低于24℃，濕度低于60%，并配備空氣凈化設(shè)備，定期進(jìn)行空氣消毒。無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，工作人員進(jìn)入時(shí)應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩，操作前應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒。4.發(fā)放與使用無(wú)菌物品發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，發(fā)放時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、滅菌日期、失效日期等信息，確保發(fā)放的物品符合要求。發(fā)放無(wú)菌物品應(yīng)使用專用的發(fā)放工具，發(fā)放工具應(yīng)保持清潔、干燥，定期進(jìn)行清洗消毒。臨床科室領(lǐng)取無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗或無(wú)菌鑷子夾取，不得直接用手接觸無(wú)菌物品。無(wú)菌物品一經(jīng)打開，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用完畢，如未使用完應(yīng)重新滅菌。六、消毒隔離管理1.消毒隔離制度供應(yīng)室應(yīng)建立健全消毒隔離制度，明確各區(qū)域的消毒隔離要求和操作流程，確保消毒隔離措施的有效落實(shí)。工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，掌握消毒隔離知識(shí)和技能，正確使用消毒設(shè)備和防護(hù)用品，防止交叉感染的發(fā)生。供應(yīng)室應(yīng)定期對(duì)消毒隔離制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，確保消毒隔離工作質(zhì)量。2.消毒隔離措施去污區(qū)應(yīng)保持良好的通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射或化學(xué)消毒劑噴霧消毒等方法。檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)保持清潔、干燥，定期進(jìn)行臺(tái)面、地面消毒，操作前應(yīng)進(jìn)行手消毒。無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒和貨架消毒，無(wú)菌物品應(yīng)保持清潔、干燥，避免受到污染。供應(yīng)室的清潔工具、消毒設(shè)備、滅菌設(shè)備等應(yīng)定期進(jìn)行清洗消毒，確保其清潔衛(wèi)生。供應(yīng)室應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存間，醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。3.感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告供應(yīng)室應(yīng)定期開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括空氣、物體表面、工作人員手等的微生物指標(biāo)，以及滅菌物品的無(wú)菌合格率等。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄并分析，如發(fā)現(xiàn)感染病例或疑似感染病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并采取相應(yīng)的控制措施。供應(yīng)室應(yīng)配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染調(diào)查和防控工作，積極提供相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，協(xié)助制定醫(yī)院感染防控策略。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)成立供應(yīng)室衛(wèi)生清潔管理監(jiān)督小組，定期對(duì)供應(yīng)室的衛(wèi)生清潔狀況、消毒隔離措施執(zhí)行情況、物品清洗消毒質(zhì)量、無(wú)菌物品管理等進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查應(yīng)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，檢查內(nèi)容應(yīng)包括制度執(zhí)行情況、工作流程落實(shí)情況、環(huán)境衛(wèi)生狀況、設(shè)備運(yùn)行情況等。監(jiān)督檢查人員應(yīng)認(rèn)真填寫檢查記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核評(píng)價(jià)醫(yī)院應(yīng)建立供應(yīng)室衛(wèi)生清潔管理考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)供應(yīng)室工作人員的工作質(zhì)量、工作態(tài)度、消毒隔離知識(shí)掌握情況等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)應(yīng)采用定量與定性相結(jié)合的方法，考核指標(biāo)應(yīng)包括衛(wèi)生清潔質(zhì)量、消毒隔離效果、物品管理質(zhì)量、工作效率等?？己嗽u(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)與工作人員的績(jī)效獎(jiǎng)金、晉升晉級(jí)等掛鉤，對(duì)考核優(yōu)秀的工作人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的工作人員進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)