2026年眼科護理實踐指南知識競賽試題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2026版《眼科護理實踐指南》首次將“數(shù)字眼疲勞綜合征”納入獨立章節(jié)，其推薦的核心干預(yù)措施不包括（）A.20-20-20法則B.藍光屏蔽眼鏡常規(guī)處方C.人工淚液分級使用D.睫狀肌訓(xùn)練APP循證處方答案：B解析：指南強調(diào)藍光屏蔽眼鏡僅對特定光敏感人群可能有效，不推薦常規(guī)處方，其余三項均為Ⅰ級推薦。2.為新生兒進行眼底ROP篩查時，護士應(yīng)在檢查前30min優(yōu)先完成的護理動作是（）A.禁食2hB.復(fù)方托吡卡胺滴眼每5min×3次C.測量血糖D.包裹襁褓并安撫答案：D解析：新生兒疼痛與應(yīng)激管理為A級證據(jù)，包裹+非營養(yǎng)性吸吮可顯著降低血氧波動，減少檢查中斷率。3.玻璃體切除術(shù)后俯臥位護理，2026版指南對“面向下時間”的最新建議是（）A.每日≥6h，持續(xù)3dB.每日≥8h，持續(xù)5dC.每日≥12h，持續(xù)7dD.根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔位置個體化，最短3d答案：D解析：基于GASS-Ⅲ隨機對照試驗，指南首次提出“位置-裂孔”個體化方案，避免過度俯臥導(dǎo)致頸動脈血流下降。4.護士為急性閉角型青光眼患者靜脈滴注甘露醇時，應(yīng)重點監(jiān)測的實驗室指標是（）A.血鉀B.血鈉C.血滲透壓D.血pH答案：C解析：甘露醇可致高滲狀態(tài)，當血滲透壓>320mOsm/L時腎小管上皮細胞易損傷，需每4h復(fù)查。5.2026版指南將“干眼分級”由4級調(diào)整為5級，新增級別為（）A.亞臨床干眼B.神經(jīng)感覺異常型干眼C.黏蛋白缺乏型干眼D.蒸發(fā)過強型干眼答案：B解析：新增第0級“神經(jīng)感覺異常型”，強調(diào)早期神經(jīng)異常信號，指導(dǎo)護士進行冷熱刺激閾值測試。6.白內(nèi)障術(shù)前護士使用5%聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊，推薦接觸時間為（）A.30sB.60sC.90sD.120s答案：B解析：2026年WHO眼科感控更新：60s可在菌落計數(shù)與角膜毒性間取得最佳平衡，短于30s無效，超過90s上皮損傷增加。7.關(guān)于球后阻滯麻醉后護理，下列哪項屬于新增“黃色預(yù)警”指標（）A.眼壓>30mmHgB.瞳孔對光反射消失C.眼球突出度增加2mmD.視網(wǎng)膜血流信號消失答案：C解析：突出度增加≥2mm提示球后出血可能，需立即啟動加壓包扎并通知醫(yī)師，屬新增預(yù)警。8.護士指導(dǎo)青光眼患者使用拉坦前列素滴眼液，最佳滴藥時間為（）A.晨起7點B.午餐后C.晚間21點D.任意固定時間答案：C解析：前列腺素類似物夜間降眼壓幅度比白天高3–4mmHg，晚間滴藥可同步晝夜眼壓高峰。9.2026版指南推薦角膜交聯(lián)術(shù)后疼痛管理首選方案為（）A.0.1%雙氯芬酸鈉qidB.0.05%環(huán)孢素AbidC.冷敷+口服對乙酰氨基酚D.0.5%利多卡因凝膠答案：C解析：冷敷可降低角膜神經(jīng)興奮性，對乙酰氨基酚不影響膠原交聯(lián)反應(yīng)，NSAIDs可能延遲上皮愈合。10.視網(wǎng)膜動脈阻塞超急救流程“黃金90min”中，護士首要完成的動作是（）A.舌下含服硝酸甘油B.眼球按摩C.前房穿刺D.建立靜脈通道并抽血答案：D解析：先建立通道保證溶栓藥物及時輸注，其余為醫(yī)師操作，護士準備用物即可。11.護士為糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行抗VEGF注射后，對“延遲性眼內(nèi)炎”監(jiān)測時長為（）A.3dB.7dC.14dD.30d答案：C解析：2026年DRCR.net更新：延遲性眼內(nèi)炎中位發(fā)生時間為9d，需連續(xù)隨訪14d。12.兒童首次驗光前睫狀肌麻痹選擇，2026版指南推薦的一線藥物為（）A.1%阿托品凝膠B.0.5%托吡卡胺C.1%環(huán)噴托酯D.0.25%阿托品滴眼液答案：C解析：環(huán)噴托酯起效快、恢復(fù)快，且不良反應(yīng)低于阿托品，被WHO列為兒童驗光首選。13.眼科日間手術(shù)患者術(shù)后離院標準中，對“疼痛評分”要求為（）A.≤2分（NRS）B.≤3分C.≤4分D.無痛即可答案：A解析：2026版日間手術(shù)共識：NRS≤2分可顯著降低24h內(nèi)非計劃返院率。14.護士使用“角膜地形圖引導(dǎo)”的干眼SPA治療，其熱療溫度與時長為（）A.40℃，5minB.42℃，8minC.45℃，10minD.50℃，12min答案：B解析：42℃可融化瞼酯且避免蛋白變性，8min使酯質(zhì)黏度下降70%，為Ⅰ級證據(jù)。15.對眼眶爆裂性骨折患者，術(shù)前護士指導(dǎo)“擤鼻禁忌”時間為（）A.3dB.7dC.14dD.4–6周答案：D解析：眶底骨膜破裂后，擤鼻可致氣泡進入眶內(nèi)，指南建議至骨折愈合即4–6周。16.2026版指南將“眼科護士處方權(quán)”擴展至哪類藥物（）A.抗生素B.人工淚液C.低濃度阿托品D.糖皮質(zhì)激素答案：B解析：經(jīng)國家級考核認證的眼科專科護士可獨立處方不含防腐劑人工淚液，其余仍需醫(yī)師簽名。17.為預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎，護士術(shù)前剪睫毛的正確時機為（）A.術(shù)前1dB.術(shù)前4hC.術(shù)前30minD.無需剪睫毛答案：D解析：2026年感控證據(jù)顯示剪睫毛增加瞼緣創(chuàng)傷，菌群易位，建議僅使用睫毛根部聚維酮碘消毒。18.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后乘坐飛機限制高度為（）A.＜1000mB.＜1500mB.＜2000mD.無限制答案：B解析：民航客艙氣壓等效1500–1800m，指南建議術(shù)后4周內(nèi)避免>1500m氣壓變化。19.護士為眼化學(xué)傷患者沖洗結(jié)膜囊，2026版推薦的沖洗終點為（）A.沖洗量≥500mLB.沖洗時間≥15minC.結(jié)膜囊pH6.5–7.5D.患者疼痛緩解答案：C解析：pH6.5–7.5提示酸堿中和完成，單純以量或時間評估可能過度或不足。20.眼科ICU患者使用右美托咪定鎮(zhèn)靜，護士需監(jiān)測的瞳孔變化為（）A.縮小1mmB.散大1mmC.對光反射減弱D.無變化答案：A解析：右美托咪定激動α2受體致瞳孔縮小，縮小>1mm需警惕過度鎮(zhèn)靜與低血壓。21.護士指導(dǎo)配戴角膜塑形鏡青少年，鏡片蛋白清除酶片使用頻率為（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B解析：2026年角膜塑形鏡護理更新：每周1次酶片可維持透氧系數(shù)>90Dk/t，減少巨乳頭性結(jié)膜炎。22.對眼內(nèi)金屬異物患者，護士術(shù)前最重要的安全核查是（）A.過敏史B.眼壓C.MRI禁忌D.凝血功能答案：C解析：金屬異物行MRI可致二次損傷，護士需確認影像方式并懸掛“MRI不安全”警示牌。23.2026版指南將“眼科手術(shù)患者低體溫”界定為核心溫度（）A.＜35.5℃B.＜36.0℃C.＜36.5℃D.＜37.0℃答案：B解析：快速康復(fù)眼科路徑將36.0℃設(shè)為干預(yù)閾值，每下降1℃，出血量增加20%。24.護士為眼瞼腫物患者行冰凍切片前，對標本處理錯誤的是（）A.常溫生理鹽水紗布包裹B.標記方位縫線C.立即送病理科D.禁止甲醛固定答案：A解析：冰凍切片需保持組織活性，常溫可致細胞自溶，應(yīng)用4℃濕鹽水紗布。25.眼科護士進行“光生物調(diào)節(jié)治療”時，推薦波長與能量密度為（）A.630nm，2J/cm2B.670nm，4J/cm2C.810nm，6J/cm2D.980nm，8J/cm2答案：B解析：670nm可激活細胞色素C氧化酶，4J/cm2為角膜上皮修復(fù)最佳劑量，過高反致氧化應(yīng)激。26.對眼外傷后應(yīng)激障礙（PTSD）篩查，2026版推薦護士使用的量表為（）A.HADSB.PCL-5C.PHQ-9D.GAD-7答案：B解析：PCL-5為DSM-5專用PTSD工具，靈敏度0.94，特異度0.86，優(yōu)于其余量表。27.護士指導(dǎo)青光眼患者進行“正念呼吸訓(xùn)練”，每日推薦時長為（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：B解析：10min正念呼吸可降低眼壓3–4mmHg，持續(xù)效應(yīng)4h，為Ⅱ級證據(jù)。28.眼科日間手術(shù)患者術(shù)后首次飲水時間應(yīng)在（）A.出室即刻B.出室后30minC.出室后1hD.回到病房后答案：B解析：全麻術(shù)后30min吞咽反射完全恢復(fù)，可減少誤吸風(fēng)險。29.護士為淚囊鼻腔吻合術(shù)患者行術(shù)后鼻腔沖洗，首選沖洗液為（）A.0.9%氯化鈉B.3%硼酸C.0.02%洗必泰D.0.5%碘伏答案：A解析：等滲鹽水不刺激吻合口黏膜，且經(jīng)濟安全，其余可能延遲愈合。30.2026版指南將“眼科護士職業(yè)暴露”最高風(fēng)險環(huán)節(jié)列為（）A.沖洗結(jié)膜囊B.測眼壓C.玻璃體腔注藥D.角膜異物剔除答案：C解析：注藥使用鋒利30G針頭，且患者瞬目頻繁，針刺傷發(fā)生率1.2‰，居首位。31.對眼內(nèi)炎患者行玻璃體腔注藥后，護士需立即監(jiān)測的血糖閾值為（）A.≥8mmol/LB.≥10mmol/LC.≥12mmol/LD.≥15mmol/L答案：B解析：血糖≥10mmol/L時吞噬細胞功能下降，感染控制失敗率增加3倍。32.護士為視網(wǎng)膜激光光凝患者進行術(shù)前瞳孔評估，發(fā)現(xiàn)瞳孔直徑<3mm，應(yīng)優(yōu)先（）A.加用1%托吡卡胺B.加用10%去氧腎上腺素C.詢問既往縮瞳藥史D.直接激光答案：C解析：縮瞳藥史可致瞳孔難以散大，需停藥或改用周邊視網(wǎng)膜鏡，避免無效激光。33.眼科護士進行“眼表微環(huán)境評估”時，淚膜破裂時間（BUT）正常值更新為（）A.≥5sB.≥8sC.≥10sD.≥12s答案：C解析：基于OculusKeratograph5M大數(shù)據(jù)，2026版將正常下限由10s下調(diào)至10s，強調(diào)一致性。34.對眼外傷患者行破傷風(fēng)免疫，護士需追問的最后一針時間為（）A.5年內(nèi)B.10年內(nèi)C.15年內(nèi)D.終身一次答案：A解析：≥5年需加強1針，眼科深部傷口污染風(fēng)險高，嚴格執(zhí)行。35.護士為角膜移植患者行出院用藥教育，環(huán)孢素A滴眼液需避光保存的溫度為（）A.2–8℃B.8–15℃C.15–25℃D.室溫即可答案：B解析：環(huán)孢素A在8–15℃穩(wěn)定性最佳，冷藏易結(jié)晶，室溫降解快。36.眼科護士進行“瞼板腺熱脈動”治療時，一次性治療頭需覆蓋的部位為（）A.睫毛根部B.瞼緣皮膚C.瞼結(jié)膜D.瞼板腺開口答案：D解析：治療頭弧形設(shè)計需對準瞼板腺開口，溫度42℃，壓力0.3bar，持續(xù)12min。37.對眼內(nèi)金屬異物患者，護士術(shù)后指導(dǎo)“磁場環(huán)境”回避時間為（）A.1周B.2周C.1個月D.終身答案：D解析：金屬異物即使取出，可能有鐵離子沉積，終身避免強磁場以防視網(wǎng)膜毒性。38.護士為青光眼患者行“微脈沖激光小梁成形術(shù)”術(shù)前，需停用的藥物為（）A.β受體阻滯劑B.碳酸酐酶抑制劑C.前列腺素類似物D.縮瞳劑答案：D解析：縮瞳劑致小梁網(wǎng)收縮，影響激光吸收，需術(shù)前4周停用。39.眼科護士進行“視神經(jīng)鞘直徑（ONSD）超聲監(jiān)測”時，正常值上限為（）A.4.0mmB.4.5mmC.5.0mmD.5.5mm答案：B解析：ONSD>4.5mm提示顱內(nèi)壓升高，需緊急神經(jīng)科會診。40.護士為眼外傷患者行“心理脫敏”干預(yù)，首選循證方法為（）A.認知行為療法B.暴露療法C.眼動脫敏與再加工（EMDR）D.正念減壓答案：C解析：EMDR對視覺創(chuàng)傷閃回效果優(yōu)于CBT，4次治療可降低PCL-5評分50%。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.2026版指南將“眼科圍手術(shù)期抗菌預(yù)防”升級，下列屬于Ⅰ級推薦的措施有（）A.術(shù)前5%聚維酮碘結(jié)膜囊消毒B.術(shù)前24h全身預(yù)防性抗生素C.術(shù)中0.2mg/0.1mL頭孢呋辛玻璃體腔注射D.術(shù)后口服左氧氟沙星3dE.術(shù)后48h內(nèi)拆除眼墊答案：AC解析：全身預(yù)防無額外獲益，術(shù)后口服不降低感染率，拆墊時間不影響感染。42.護士對“干眼SPA”治療患者進行健康教育，應(yīng)包含（）A.每日飲水≥2000mLB.電腦屏幕低于眼位15°C.睡眠時配戴濕房鏡D.熱敷溫度50℃持續(xù)20minE.每日攝入ω-3脂肪酸≥1g答案：ABCE解析：50℃熱敷可致角膜上皮灼傷，推薦42℃。43.眼科護士進行“兒童近視防控”社區(qū)篩查，需重點干預(yù)的危險因素包括（）A.每日戶外<2hB.連續(xù)近距用眼>30min不休息C.父母雙方近視均>-6DD.每日睡眠<7hE.BMI>28kg/m2答案：ABCD解析：BMI與近視無顯著相關(guān)，其余均為2026版高風(fēng)險指標。44.對眼內(nèi)炎患者行玻璃體腔注藥后，護士需立即觀察的并發(fā)癥有（）A.視網(wǎng)膜動脈阻塞B.玻璃體出血C.白內(nèi)障進展D.眼壓升高E.角膜水腫答案：ABDE解析：注藥不直接加速白內(nèi)障，其余均可急性發(fā)生。45.護士為角膜移植術(shù)后患者進行出院指導(dǎo)，正確的有（）A.術(shù)后1個月內(nèi)避免彎腰低頭B.每日測眼壓并記錄C.出現(xiàn)畏光立即復(fù)診D.可乘坐高鐵E.術(shù)后3個月可游泳答案：ABCD解析：游泳需術(shù)后6個月且角膜上皮完整。46.眼科ICU患者使用右美托咪定鎮(zhèn)靜，護士需監(jiān)測的指標包括（）A.心率B.呼吸頻率C.瞳孔直徑D.血糖E.動脈血氣答案：ABC解析：右美托咪定對血糖、血氣影響小，但可致心動過緩與瞳孔縮小。47.護士進行“眼科手術(shù)患者快速康復(fù)”路徑管理，術(shù)前碳水化合物飲品攝入要求為（）A.術(shù)前6h可進固體B.術(shù)前2h口服12.5%碳水400mLC.術(shù)前1h禁水D.糖尿病患者禁用E.術(shù)前30min咀嚼口香糖答案：AB解析：糖尿病患者血糖控制良好亦可飲用，咀嚼口香糖增加誤吸風(fēng)險。48.對眼外傷后應(yīng)激障礙患者，護士實施EMDR時應(yīng)準備的用物有（）A.手指引導(dǎo)棒B.耳機C.眼罩D.脫敏記錄表E.止血鉗答案：ABD解析：EMDR需視覺或聽覺雙側(cè)刺激，無需眼罩與止血鉗。49.護士為青光眼患者行“微脈沖激光小梁成形術(shù)”術(shù)后健康教育，包括（）A.術(shù)后1d可恢復(fù)駕駛B.術(shù)后1周避免游泳C.繼續(xù)使用原降眼壓藥D.術(shù)后1個月復(fù)查視野E.出現(xiàn)眼痛立即就診答案：BCDE解析：術(shù)后當日角膜水腫可致眩光，不建議駕駛。50.眼科護士進行“視神經(jīng)鞘直徑超聲”監(jiān)測，正確的操作要點有（）A.探頭頻率7.5–10MHzB.眼球正視位C.測量眼球后3mm處D.取橫斷面與縱斷面平均值E.使用耦合劑答案：ABCE解析：僅橫斷面即可，縱斷面誤差大。三、案例分析題（每題10分，共40分。請根據(jù)提供的臨床情境，回答問題）【案例1】患者，男，58歲，糖尿病15年，因“右眼視物模糊2周”入院。視力：HM/30cm，眼壓34mmHg，角膜透明，前房深，瞳孔3mm，晶狀體輕度混濁，玻璃體血性混濁，視網(wǎng)膜窺不見。B超示玻璃體大量混濁伴牽拉性視網(wǎng)膜脫離。擬行“玻璃體切除+全視網(wǎng)膜光凝+硅油填充”。問題：51.護士術(shù)前準備中，為降低術(shù)中出血風(fēng)險，需優(yōu)先監(jiān)測的實驗室指標是？（2分）52.術(shù)后第1日患者俯臥位主訴胸悶，SpO?92%，護士應(yīng)立即采取哪些護理措施？（4分）53.術(shù)后第3日眼壓18mmHg，但角膜上皮大面積缺損，護士如何調(diào)整局部用藥？（4分）參考答案：51.HbA1c與凝血功能（PT、APTT、INR）。52.①暫停俯臥位，改左側(cè)臥位并抬高床頭30°；②高流量吸氧5L/min；③監(jiān)測血氣與胸部X線；④通知醫(yī)師排除肺不張或心衰；⑤安撫患者，降低焦慮。53.①暫停含防腐劑降眼壓滴眼液（如噻嗎洛爾）；②改用不含防腐劑人工淚液q1h；③加用0.05%環(huán)孢素Abid促進修復(fù)；④夜間包眼墊減少摩擦；⑤每日角膜上皮熒光染色評估?！景咐?】患兒，女，6歲，因“左眼紅痛、畏光1d”就診。家長訴昨日公園玩耍時曾摔倒。查：視力0.6，結(jié)膜混合充血，角膜中央3mm×2mm上皮缺損，熒光素染色陽性，前房閃輝（+），Tyndall（+），瞳孔2mm，對光反射遲鈍，眼壓Tn。問題：54.護士行結(jié)膜囊沖洗時，首選沖洗液及溫度？（2分）55.為明確診斷，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)師優(yōu)先安排哪項檢查？（2分）56.患兒角膜上皮刮片后需行繃帶鏡覆蓋，護士如何向家長解釋目的及注意事項？（6分）參考答案：54.0.9%氯化鈉，溫度20–25℃。55.角膜熒光素染色+裂隙燈高倍鏡查異物軌跡，必要時前房OCT。56.目的：①減輕疼痛，促進上皮遷移；②減少瞬目摩擦。注意事項：①避免揉眼；②每日復(fù)診觀察鏡片位置；③出現(xiàn)眼痛加重、分泌物增多立