PAGE衛(wèi)生所巡診制度一、總則（一）目的為了提高衛(wèi)生所的服務(wù)質(zhì)量，確?；颊吣軌蚣皶r獲得醫(yī)療服務(wù)，加強對轄區(qū)居民健康狀況的動態(tài)監(jiān)測，特制定本巡診制度。本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生所巡診工作流程，保障巡診工作的順利開展，提高巡診工作的效果，切實維護居民的身體健康。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生所全體醫(yī)護人員及參與巡診工作的相關(guān)人員。（三）基本原則1.定期巡診原則：按照既定的時間周期，對轄區(qū)內(nèi)的重點人群、慢性病患者、行動不便的居民等進行定期巡診。2.全面覆蓋原則：確保巡診范圍覆蓋衛(wèi)生所服務(wù)轄區(qū)內(nèi)的各個社區(qū)、村莊，不遺漏任何需要醫(yī)療服務(wù)的居民。3.個性化服務(wù)原則：根據(jù)患者的病情、健康狀況及需求，提供個性化的醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。4.安全第一原則：巡診過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全操作規(guī)程，確保患者和醫(yī)護人員的安全。二、巡診人員職責(zé)（一）巡診醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)對巡診對象進行病史詢問、體格檢查、診斷及治療。2.根據(jù)患者病情，合理開具藥品及治療方案，并做好用藥指導(dǎo)。3.對患有慢性病的患者進行病情評估，調(diào)整治療方案，提供康復(fù)指導(dǎo)。4.協(xié)助建立居民健康檔案，完善健康信息記錄。5.及時向上級醫(yī)療機構(gòu)反饋巡診中發(fā)現(xiàn)的疑難病癥及突發(fā)公共衛(wèi)生事件線索。（二）巡診護士職責(zé)1.協(xié)助醫(yī)生進行巡診工作，負(fù)責(zé)測量血壓、血糖、體溫等基本生命體征。2.做好巡診現(xiàn)場的消毒隔離工作，防止交叉感染。3.按照醫(yī)囑為患者進行注射、換藥等護理操作。4.對患者進行健康教育，宣傳疾病防治知識及健康生活方式。5.負(fù)責(zé)巡診設(shè)備的維護和管理，確保設(shè)備正常運行。（三）后勤保障人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)巡診車輛的調(diào)度、維護及清潔，確保巡診車輛安全、衛(wèi)生。2.保障巡診所需的藥品、器械、耗材等物資的供應(yīng)，及時補充和更新。3.協(xié)助醫(yī)護人員做好巡診現(xiàn)場的秩序維護和患者接待工作。三、巡診對象（一）重點人群1.老年人：65歲及以上的老年人，重點關(guān)注患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的老人。2.兒童：06歲兒童，特別是嬰幼兒及患有先天性疾病、體弱多病的兒童。3.孕產(chǎn)婦：孕期及產(chǎn)后42天內(nèi)的婦女。4.殘疾人：包括視力、聽力、言語、肢體、智力及精神殘疾者。（二）慢性病患者患有高血壓病、糖尿病、冠心病、腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病的患者。（三）行動不便的居民因身體原因長期臥床、癱瘓在床、行動困難的居民。四、巡診內(nèi)容（一）健康體檢1.測量身高、體重、血壓、血糖、血脂、心率、呼吸等基本生命體征。2.進行心肺聽診、腹部觸診等體格檢查。3.對視力、聽力、口腔等進行一般性檢查。（二）疾病診斷與治療1.對巡診中發(fā)現(xiàn)的疾病癥狀進行初步診斷，給予相應(yīng)的治療建議。2.為慢性病患者調(diào)整治療方案，發(fā)放常用藥品。3.對急性病患者進行緊急處理，如傷口包扎、急救用藥等，并及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。（三）健康指導(dǎo)1.宣傳普及健康生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等。2.針對重點人群和慢性病患者，開展個性化的疾病防治知識教育，包括疾病的病因、癥狀、治療、預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)等。3.指導(dǎo)居民正確使用家庭常用醫(yī)療器械，如血糖儀、血壓計等。（四）健康檔案管理1.核實居民健康檔案信息，補充完善未記錄的健康信息。2.將巡診中發(fā)現(xiàn)的健康問題及診療情況及時錄入居民健康檔案系統(tǒng)。五、巡診流程（一）巡診準(zhǔn)備1.制定巡診計劃：根據(jù)轄區(qū)居民分布情況、重點人群數(shù)量及健康需求，每月制定詳細(xì)的巡診計劃，明確巡診時間、地點、人員安排及巡診對象。2.人員培訓(xùn)：對參與巡診的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，使其熟悉巡診流程、診療規(guī)范、溝通技巧及應(yīng)急處理方法等。3.物資準(zhǔn)備：準(zhǔn)備巡診所需的藥品、器械、耗材、宣傳資料、健康檔案表冊等物資，并確保物資數(shù)量充足、質(zhì)量合格、功能完好。4.車輛準(zhǔn)備：對巡診車輛進行檢查和維護，確保車輛性能良好、清潔衛(wèi)生，并配備必要的急救設(shè)備和藥品。（二）現(xiàn)場巡診1.到達(dá)巡診地點后，醫(yī)護人員在后勤保障人員的協(xié)助下，設(shè)置巡診場地，擺放桌椅、設(shè)備及宣傳資料等。2.按照排隊順序依次為居民進行巡診，巡診醫(yī)生認(rèn)真詢問病史、進行體格檢查，巡診護士配合測量生命體征、協(xié)助護理操作等。3.根據(jù)檢查結(jié)果，為居民提供診斷、治療建議及健康指導(dǎo)，并做好記錄。4.對于需要轉(zhuǎn)診的患者，詳細(xì)告知轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)院及注意事項，并協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。（三）巡診記錄與總結(jié)1.巡診過程中，醫(yī)護人員及時、準(zhǔn)確地填寫巡診記錄，包括巡診對象基本信息、健康體檢結(jié)果、疾病診斷與治療情況、健康指導(dǎo)內(nèi)容等。2.巡診結(jié)束后，巡診醫(yī)生對當(dāng)天的巡診工作進行總結(jié)，分析巡診中發(fā)現(xiàn)的問題及存在的不足，提出改進措施和建議。3.定期對巡診記錄進行整理和分析，總結(jié)轄區(qū)居民的健康狀況及疾病譜變化，為制定公共衛(wèi)生服務(wù)計劃和開展針對性的健康干預(yù)提供依據(jù)。六、巡診時間與頻次（一）巡診時間每月[X]日至[X]日為固定巡診時間，具體巡診時間根據(jù)巡診地點居民的作息時間合理安排，一般選擇在上午進行，以方便居民就診。（二）巡診頻次1.重點人群：對65歲及以上老年人、06歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等重點人群每季度至少巡診一次。2.慢性病患者：對患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者每月至少巡診一次。3.行動不便的居民：根據(jù)實際情況，不定期進行上門巡診。七、巡診質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量考核機制1.成立巡診質(zhì)量考核小組，由衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)骨干等組成，負(fù)責(zé)對巡診工作進行定期考核。2.制定巡診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，從巡診人員的工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、診療規(guī)范、記錄完整性等方面進行量化考核。（二）定期檢查與反饋1.考核小組定期對巡診記錄、健康檔案等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給巡診人員，并督促其整改。2.不定期對巡診現(xiàn)場進行抽查，觀察巡診人員的工作流程、操作規(guī)范及服務(wù)態(tài)度等情況，及時糾正不規(guī)范行為。（三）持續(xù)改進1.根據(jù)考核結(jié)果，分析巡診工作中存在的問題和不足，制定針對性的改進措施，不斷提高巡診質(zhì)量。2.定期組織巡診人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和交流，分享巡診經(jīng)驗，提高巡診人員的專業(yè)水平和服務(wù)能力。八、藥品與器械管理（一）藥品管理1.建立藥品采購制度，根據(jù)巡診需求和庫存情況，合理采購藥品，確保藥品供應(yīng)充足。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品驗收、儲存、保管制度，按照藥品的性質(zhì)和儲存條件分類存放，定期檢查藥品質(zhì)量，防止藥品變質(zhì)、過期。3.規(guī)范藥品發(fā)放流程，按照醫(yī)囑準(zhǔn)確發(fā)放藥品，做好藥品發(fā)放記錄，確?；颊哂盟幇踩?。4.定期清理過期、變質(zhì)藥品，及時辦理報廢手續(xù)，并做好記錄。（二）器械管理1.配備必要的巡診器械，如聽診器、血壓計、血糖儀、體溫計、注射器、換藥包等，并確保器械性能良好、精度準(zhǔn)確。2.建立器械維護保養(yǎng)制度，定期對器械進行清潔、消毒、校準(zhǔn)和維修，確保器械正常使用。3.對器械的使用情況進行登記，記錄使用時間、使用人員、使用次數(shù)等信息，便于管理和維護。4.按照規(guī)定定期更新和補充器械，淘汰損壞嚴(yán)重、無法正常使用的器械。九、信息管理（一）居民健康檔案信息管理1.建立居民健康檔案信息系統(tǒng)，將巡診中獲取的居民健康信息及時錄入系統(tǒng)，實現(xiàn)電子化管理。2.定期對居民健康檔案進行審核和更新，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.嚴(yán)格遵守居民健康檔案信息保密制度，保護居民個人隱私，防止信息泄露。（二）巡診信息管理1.建立巡診工作信息臺賬，記錄巡診時間、地點、人員、巡診對象、巡診內(nèi)容、診療情況等信息。2.定期對巡診信息進行匯總和分析，為衛(wèi)生所制定工作計劃、評估工作效果提供數(shù)據(jù)支持。3.及時向上級主管部門報送巡診工作信息，按照要求完成各類統(tǒng)計報表的填報工作。十、應(yīng)急處理（一）制定應(yīng)急預(yù)案針對巡診過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛、意外傷害等情況，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理流程和責(zé)任分工。（二）應(yīng)急培訓(xùn)與演練1.定期組織巡診人員進行應(yīng)急培訓(xùn)，使其熟悉應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，掌握應(yīng)急處理技能和方法。2.不定期開展應(yīng)急演練，檢驗和提高巡診人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同配合能力。（三）應(yīng)急處理措施1.遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，按照規(guī)定及時報告上級主管部門，并采取相應(yīng)的防控措施，防止事件擴散。2.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，巡診人員應(yīng)保持冷靜，積極與患者溝通，了解患者訴求，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，妥善處理糾紛。3.如遇意外傷害患者，迅速進行現(xiàn)場急救處理，并及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診救治。十一、監(jiān)督與評估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人定期對巡診工作進行監(jiān)督檢查，確保巡診制度的執(zhí)行情況和工作質(zhì)量。2