PAGE留觀室衛(wèi)生消毒制度一、總則1.目的為加強留觀室的衛(wèi)生管理，有效預防和控制感染性疾病的傳播，保障患者及醫(yī)護人員的健康安全，特制定本衛(wèi)生消毒制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有留觀室及其附屬區(qū)域，包括但不限于病房、走廊、衛(wèi)生間、治療室、處置室等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、消毒管理職責1.醫(yī)院感染管理部門負責制定和修訂留觀室衛(wèi)生消毒制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。定期對留觀室的消毒工作進行檢查和評估，對存在的問題提出整改意見。組織開展消毒知識培訓，提高醫(yī)護人員的消毒意識和技能。2.科室負責人全面負責本科室留觀室的衛(wèi)生消毒管理工作，確保制度的有效落實。安排專人負責留觀室的日常清潔和消毒工作，合理調(diào)配人力、物力資源。定期對本科室留觀室的消毒效果進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.醫(yī)護人員嚴格遵守本制度，認真執(zhí)行留觀室的消毒操作規(guī)程。做好患者及家屬的衛(wèi)生宣教工作，指導其正確配合消毒工作，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題及時報告科室負責人。三、消毒工作流程1.日常清潔消毒地面清潔：每日用濕式清掃法對留觀室地面進行清潔，清除地面的污垢、雜物等。地面有污染時，應及時用含有效氯500mg/L的消毒劑進行拖地消毒；拖把應分區(qū)使用，標記明確，定期清洗消毒，懸掛晾干備用。物體表面清潔消毒：每日對留觀室內(nèi)的桌椅、床頭柜、門窗把手等物體表面進行擦拭消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒劑，擦拭順序為由上至下、由左至右，確保物體表面無污垢、無灰塵。抹布應專用，使用后清洗消毒，晾干備用?？諝庀荆罕３至粲^室空氣流通，每日通風23次，每次30分鐘以上。如條件允許，可安裝空氣凈化設備。在無人狀態(tài)下，可采用紫外線燈照射消毒，按照每立方米不少于1.5W的強度，照射時間不少于30分鐘；也可采用循環(huán)風紫外線空氣消毒器進行空氣消毒，按照產(chǎn)品說明書使用。衛(wèi)生間消毒：每日對衛(wèi)生間的便器、洗手池、水龍頭等進行清潔消毒，便器用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒，洗手池、水龍頭等用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。衛(wèi)生間應保持清潔干燥，無異味，每日定時通風換氣。2.終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，應對留觀室進行終末消毒。關(guān)閉門窗，打開紫外線燈進行照射消毒，照射時間不少于1小時。對室內(nèi)所有物體表面進行全面擦拭消毒，使用含有效氯1000mg/L的消毒劑，擦拭順序為由上至下、由左至右，重點部位如病床、床頭柜、桌椅、門窗把手等應反復擦拭。對地面進行濕式清掃后，用含有效氯1000mg/L的消毒劑進行拖地消毒。更換被服、床單、枕套等，更換后的物品應及時清洗消毒。終末消毒完成后，經(jīng)檢查合格后方可重新收治患者。3.特殊情況消毒當留觀室內(nèi)發(fā)生傳染病患者或疑似傳染病患者時，應按照傳染病防控的相關(guān)要求進行嚴格消毒。對患者的排泄物、分泌物等，應按照規(guī)定進行無害化處理，使用含有效氯5000mg/L10000mg/L的消毒劑進行消毒處理，作用30分鐘后排放。對患者使用過的醫(yī)療器械、物品等，應按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行消毒滅菌處理。對留觀室的空氣消毒，可采用過氧乙酸熏蒸消毒或過氧化氫噴霧消毒等方法，按照產(chǎn)品說明書進行操作。四、消毒質(zhì)量監(jiān)測1.監(jiān)測頻率醫(yī)院感染管理部門定期對留觀室的消毒質(zhì)量進行監(jiān)測，每月至少進行一次全面監(jiān)測?？剖邑撠熑藨恐軐Ρ究剖伊粲^室的消毒效果進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.監(jiān)測方法空氣監(jiān)測：采用平板暴露法或空氣采樣器采樣法，檢測空氣中的細菌菌落總數(shù)。物體表面監(jiān)測：用5cm×5cm的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，振蕩80次，使細菌污染均勻分布，取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。醫(yī)務人員手監(jiān)測：被檢人五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，振蕩80次，使細菌污染均勻分布，取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。3.結(jié)果判定空氣消毒效果判定：潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，空氣細菌菌落總數(shù)≤4CFU/(30min·直徑9cm平皿)；非潔凈手術(shù)部、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中細菌菌落總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)；兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中細菌菌落總數(shù)≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)。物體表面消毒效果判定：接觸皮膚的物體表面細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2；接觸黏膜的物體表面細菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2。醫(yī)務人員手消毒效果判定：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2。4.結(jié)果處理當監(jiān)測結(jié)果符合標準時，視為消毒合格，可繼續(xù)按照原消毒方法進行消毒工作。當監(jiān)測結(jié)果不符合標準時，應立即查找原因，采取針對性的整改措施，重新進行消毒處理，并再次監(jiān)測，直至消毒效果符合標準為止。五、消毒用品管理1.采購消毒用品的采購應選擇具有合法資質(zhì)的供應商，確保產(chǎn)品質(zhì)量符合國家相關(guān)標準和要求。采購的消毒用品應具有產(chǎn)品合格證、衛(wèi)生許可證等相關(guān)證件，并索取產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗報告。2.儲存設立專門的消毒用品儲存?zhèn)}庫，保持倉庫干燥、通風良好，溫度、濕度符合要求。消毒用品應分類存放，標識清晰，避免混淆。消毒劑應遠離火源、熱源，防止發(fā)生火災或爆炸事故。定期對消毒用品進行盤點，檢查庫存數(shù)量、質(zhì)量等情況，及時補充短缺的消毒用品。3.使用醫(yī)護人員應嚴格按照消毒用品的使用說明書進行操作，確保使用方法正確、劑量準確。使用后的消毒用品包裝應按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進行處理，避免造成環(huán)境污染。對消毒用品的使用情況進行記錄，包括名稱、規(guī)格型號、使用時間、使用量、使用科室等信息，以便追溯和管理。六、培訓與教育1.培訓計劃醫(yī)院感染管理部門制定年度消毒知識培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓時間、培訓方式等。培訓內(nèi)容應包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒操作技能、消毒質(zhì)量監(jiān)測等方面的知識。2.培訓實施定期組織醫(yī)護人員參加消毒知識培訓，培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學、案例分析等多種形式，提高培訓效果。培訓結(jié)束后，應對培訓人員進行考核，考核方式可采用理論考試、實際操作考核等，考核合格后方可上崗。3.教育宣傳加強對患者及家屬的衛(wèi)生宣教工作，通過發(fā)放宣傳資料、口頭講解等方式，向其宣傳留觀室的衛(wèi)生消毒知識，指導其正確配合消毒工作，提高自我防護意識。在留觀室內(nèi)張貼衛(wèi)生消毒宣傳標語、海報等，營造良好的衛(wèi)生消毒氛圍。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對留觀室的衛(wèi)生消毒工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括消毒制度執(zhí)行情況、消毒工作流程落實情況、消毒質(zhì)量監(jiān)測情況、消毒用品管理情況等。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱記錄、詢問醫(yī)護人員等方式進行，對發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄，并下達整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。2.考核評價建立留觀室衛(wèi)生消毒工作考核評價機制，對科室的衛(wèi)生消毒工作進行量化考核評價?？己嗽u價指標包括消毒質(zhì)量合格率、消毒