PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全注射制度一、總則（一）目的為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注射操作行為，確保患者安全，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染，特制定本安全注射制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及涉及注射操作的相關(guān)崗位工作人員。二、注射安全管理職責(zé)（一）衛(wèi)生院院長(zhǎng)職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院安全注射工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理，將安全注射納入衛(wèi)生院整體工作規(guī)劃和目標(biāo)考核內(nèi)容。2.確保安全注射所需的人員、設(shè)備、物資等資源的合理配置。3.定期組織召開(kāi)安全注射工作會(huì)議，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題。（二）醫(yī)務(wù)科職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定和完善安全注射相關(guān)的操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，并組織培訓(xùn)與考核。2.對(duì)注射操作過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范行為。3.參與安全注射不良事件的調(diào)查與分析，提出改進(jìn)措施。（三）護(hù)理部職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)安全注射知識(shí)和技能，提高護(hù)理操作水平。2.加強(qiáng)對(duì)注射室、病房等護(hù)理單元的安全注射管理，確保護(hù)理工作符合規(guī)范要求。3.收集、分析護(hù)理環(huán)節(jié)中安全注射相關(guān)信息，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。（四）藥房職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保注射用藥品的質(zhì)量安全。2.按照規(guī)定儲(chǔ)存、保管和發(fā)放注射用藥品，做好藥品效期管理。3.對(duì)過(guò)期、變質(zhì)等不合格藥品及時(shí)進(jìn)行清理和處理。（五）后勤保障部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)提供安全注射所需的合格注射器、針頭、消毒用品等物資，并確保其質(zhì)量可靠。2.定期對(duì)注射設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。3.做好污水處理、醫(yī)療廢物管理等工作，防止環(huán)境污染。（六）醫(yī)護(hù)人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程，確保注射操作安全、規(guī)范。2.認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。3.正確選擇注射部位和方法，根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等合理安排注射劑量。4.對(duì)患者進(jìn)行注射前的評(píng)估和健康教育，告知患者注射的目的、方法、注意事項(xiàng)等。5.妥善保管和使用個(gè)人防護(hù)用品，避免職業(yè)暴露。6.發(fā)現(xiàn)安全注射相關(guān)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，并積極配合調(diào)查處理。三、注射前準(zhǔn)備（一）環(huán)境準(zhǔn)備1.注射室應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，每日進(jìn)行清潔消毒，地面濕式清掃，臺(tái)面、治療車等用消毒劑擦拭。2.定期進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法，記錄消毒時(shí)間和效果。3.注射室內(nèi)應(yīng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明顯標(biāo)識(shí)。（二）人員準(zhǔn)備1.醫(yī)護(hù)人員注射操作前應(yīng)洗手、戴口罩，必要時(shí)戴手套。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，衣帽整潔，修剪指甲，禁止佩戴戒指、手鏈等飾品。熟悉各類注射藥物的性質(zhì)、劑量、用法及不良反應(yīng)，掌握正確的注射方法和技巧。2.患者向患者解釋注射的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者配合。評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度等，選擇合適的注射部位。詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。（三）物品準(zhǔn)備1.注射器和針頭選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性注射器和針頭，包裝應(yīng)完好無(wú)損，在有效期內(nèi)使用。檢查注射器的乳頭、空筒、活塞、刻度等是否完好，針頭是否銳利、無(wú)鉤、無(wú)彎曲。2.注射用藥嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，核對(duì)藥品的名稱、劑量、濃度、有效期、質(zhì)量等。檢查藥品的外觀，如有無(wú)變色、渾濁、沉淀、異味等，如有異常不得使用。3.消毒用品準(zhǔn)備合適的消毒劑，如碘伏、酒精等，其濃度應(yīng)符合規(guī)定要求。配備消毒棉球、紗布等消毒用品，數(shù)量充足。4.其他物品根據(jù)需要準(zhǔn)備治療盤、彎盤、止血帶、鑷子等物品，保持清潔、完好。準(zhǔn)備銳器盒，用于收集使用后的針頭、刀片等銳器。四、注射操作規(guī)范（一）注射部位選擇1.根據(jù)患者年齡（如新生兒宜選擇股外側(cè)肌、臀中肌、臀小??；2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射）、病情、藥物性質(zhì)等選擇合適的注射部位。2.避開(kāi)炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位，避免在皮膚破損、感染處注射。3.長(zhǎng)期注射的患者應(yīng)注意更換注射部位，防止局部組織損傷。（二）皮膚消毒1.用碘伏或酒精消毒注射部位皮膚，直徑≥5cm。2.消毒時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外螺旋式涂擦，待消毒劑自然干燥后進(jìn)行注射。3.如患者皮膚污垢較多，應(yīng)先清潔皮膚后再進(jìn)行消毒。（三）注射操作1.再次核對(duì)患者信息、藥品信息，確保無(wú)誤。2.排氣：將注射器乳頭向上，輕推活塞，使針頭內(nèi)的空氣排出，避免注射時(shí)將空氣注入體內(nèi)。3.繃緊皮膚：用左手拇指和食指繃緊注射部位皮膚，使其固定。4.進(jìn)針：右手持注射器，以適當(dāng)角度迅速刺入皮膚，進(jìn)針深度應(yīng)根據(jù)注射部位和藥物種類確定。5.推注藥物：緩慢推注藥物，同時(shí)觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)疼痛、不適等。6.拔針：注射完畢后，用干棉簽輕壓針刺處，迅速拔針。（四）特殊情況處理1.注射過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)針頭堵塞，應(yīng)更換注射器重新注射，不得強(qiáng)行擠壓針頭。2.患者出現(xiàn)暈針時(shí)，應(yīng)立即停止注射，將患者平臥，頭偏向一側(cè)，松開(kāi)衣帶，注意保暖，輕者可給予溫開(kāi)水或糖水飲用，一般可逐漸恢復(fù)；重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，或進(jìn)行其他急救處理。3.對(duì)刺激性較強(qiáng)的藥物，如化療藥物等，應(yīng)選擇較粗的針頭進(jìn)行深部注射，防止藥物外滲。如發(fā)生藥物外滲，應(yīng)立即停止注射，根據(jù)藥物性質(zhì)采取相應(yīng)的處理措施，如局部冷敷、封閉等。五、注射后護(hù)理（一）觀察患者反應(yīng)1.注射后應(yīng)在注射室觀察患者1530分鐘，了解患者有無(wú)不適反應(yīng)，如疼痛、頭暈、心慌、皮疹等。2.對(duì)使用易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如青霉素等，應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間。（二）健康教育1.告知患者注射后注意事項(xiàng)，如保持注射部位清潔干燥，避免搔抓，以防感染。2.向患者說(shuō)明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。（三）記錄1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)記錄注射時(shí)間、藥物名稱、劑量、注射部位、患者反應(yīng)等信息。2.記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整、清晰，便于查詢和統(tǒng)計(jì)分析。六、注射廢棄物管理（一）分類收集1.使用后的一次性注射器、針頭、輸液器等銳器應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)，避免二次刺傷。2.其他注射廢棄物，如安瓿、藥瓶、棉球、紗布等應(yīng)分類收集于黃色醫(yī)療垃圾袋中。（二）暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)1.醫(yī)療廢棄物暫存處應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯標(biāo)識(shí)。2.每天定時(shí)收集醫(yī)療廢棄物，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。3.按照規(guī)定的時(shí)間和路線，由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢棄物處理單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處理，做好交接記錄。（三）登記與追溯1.建立醫(yī)療廢棄物登記制度，詳細(xì)記錄廢棄物的種類、數(shù)量、來(lái)源、去向等信息。2.登記資料應(yīng)保存3年以上，以便追溯和查詢。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)務(wù)科應(yīng)制定年度安全注射培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括安全注射相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)程、消毒隔離知識(shí)、職業(yè)防護(hù)等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.定期組織醫(yī)護(hù)人員參加安全注射培訓(xùn)，新入職人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。2.培訓(xùn)師資應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力，培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行考核。（三）考核1.建立安全注射考核制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能考核。2.考核結(jié)果應(yīng)與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。八、監(jiān)督與檢查（一）日常監(jiān)督1.各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室安全注射工作的日常監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。2.護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等職能部門應(yīng)定期對(duì)全院安全注射工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括注射操作規(guī)范執(zhí)行情況、消毒隔離措施落實(shí)情況、醫(yī)療廢棄物管理等。（二）專項(xiàng)檢查1.根據(jù)工作需要，適時(shí)開(kāi)展安全注射專項(xiàng)檢查，如對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)督查。2.專項(xiàng)檢查應(yīng)制定詳細(xì)的檢查方案，明確檢查內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)束后應(yīng)形成檢查報(bào)告，提出整改意見(jiàn)和建議。（三）問(wèn)題整改1.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改要求。2.整改責(zé)任人應(yīng)認(rèn)真落實(shí)整改措施，按時(shí)完成整改任務(wù)，并將整改情況及時(shí)反饋。3.對(duì)整改不力的科室和個(gè)人，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。九、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.衛(wèi)生院應(yīng)制定安全注射應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門職責(zé)。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括注射過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢棄物泄漏等突發(fā)事件的應(yīng)急處理措施。（二）應(yīng)急演練1.定期組織安全注射應(yīng)急演練，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置能力。2.演練內(nèi)容應(yīng)包括模擬突發(fā)事件場(chǎng)景、人員疏散、急救處理、物資調(diào)配等，演練結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案。（三）