PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)處方制度一、總則1.目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方管理，規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)師及相關(guān)工作人員在開(kāi)具、審核、調(diào)配、保管處方等活動(dòng)中的管理。3.基本原則處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，實(shí)行醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行處方標(biāo)準(zhǔn)和書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)處方審核和點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)臨床合理用藥。二、處方開(kāi)具1.醫(yī)師資質(zhì)（1）經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。（2）經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。（3）試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.處方書(shū)寫(xiě)要求（1）處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完整、準(zhǔn)確、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等。可添列特殊要求的項(xiàng)目。（2）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。（3）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。（4）處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。（5）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。（6）處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)字跡清楚，不得涂改。如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。3.電子處方管理（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)逐步推行電子處方系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)處方開(kāi)具、審核、調(diào)配、發(fā)藥、保存等環(huán)節(jié)的信息化管理。（2）醫(yī)師使用電子處方系統(tǒng)開(kāi)具處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)患者信息，確保處方內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。電子處方應(yīng)當(dāng)符合處方標(biāo)準(zhǔn)和書(shū)寫(xiě)規(guī)范，具備醫(yī)師簽名或加蓋電子簽章。（3）藥師應(yīng)當(dāng)通過(guò)電子處方系統(tǒng)對(duì)處方進(jìn)行審核，審核合格后方可調(diào)配發(fā)藥。電子處方審核記錄應(yīng)當(dāng)保存完整，以備查詢。三、處方審核1.審核人員資質(zhì)（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)配備專（兼）職藥師負(fù)責(zé)處方審核工作。藥師應(yīng)當(dāng)具備藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（2）經(jīng)培訓(xùn)考核合格的其他衛(wèi)生技術(shù)人員可以協(xié)助藥師進(jìn)行處方審核，但不得獨(dú)立從事處方審核工作。2.審核內(nèi)容（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用藥不適宜情況。3.審核流程（1）藥師收到處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方內(nèi)容，按照審核內(nèi)容逐一進(jìn)行核對(duì)。（2）對(duì)于普通處方，藥師應(yīng)當(dāng)在接到處方后[X]分鐘內(nèi)完成審核；對(duì)于急診處方，應(yīng)當(dāng)在接到處方后[X]分鐘內(nèi)完成審核。（3）藥師審核處方時(shí)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，提出修改意見(jiàn)。處方醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽(tīng)取藥師意見(jiàn)，對(duì)處方進(jìn)行修改。如處方醫(yī)師不同意修改，應(yīng)當(dāng)在處方上注明理由并簽名。（4）藥師審核合格的處方，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，并將處方交調(diào)配人員進(jìn)行調(diào)配。審核不合格的處方，藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)告知處方醫(yī)師。四、處方調(diào)配1.調(diào)配人員資質(zhì)（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)配備經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、考核合格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配工作。（2）調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守調(diào)配操作規(guī)程，確保調(diào)配藥品的準(zhǔn)確性和安全性。2.調(diào)配要求（1）調(diào)配人員接到審核合格的處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，按照處方要求準(zhǔn)確調(diào)配藥品。（2）調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱，不得使用商品名。藥品劑量、用法、用量應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確無(wú)誤，不得擅自更改。（3）調(diào)配藥品應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守藥品儲(chǔ)存條件要求，對(duì)需要冷藏、避光、防潮等特殊儲(chǔ)存條件的藥品，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定儲(chǔ)存。（4）調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)藥品的數(shù)量、質(zhì)量，確保藥品無(wú)變質(zhì)、過(guò)期等情況。發(fā)現(xiàn)藥品有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與藥師溝通，不得擅自調(diào)配。（5）調(diào)配人員完成調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，并將調(diào)配好的藥品交核對(duì)人員進(jìn)行核對(duì)。3.核對(duì)（1）核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)調(diào)配好的藥品，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、有效期等，確保與處方內(nèi)容一致。（）核對(duì)人員核對(duì)無(wú)誤后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，并將藥品發(fā)放給患者。如發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，并重新調(diào)配。五、處方保存1.保存期限（1）普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。（2）醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。（3）麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定妥善保存處方。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。（2）處方保存期間，應(yīng)當(dāng)保證處方的完整性和可追溯性。不得擅自銷毀、涂改處方。（3）電子處方應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行備份保存，保存期限與紙質(zhì)處方相同。備份數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行維護(hù)，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。六、處方點(diǎn)評(píng)1.點(diǎn)評(píng)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。處方點(diǎn)評(píng)工作小組由醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、臨床等多學(xué)科專業(yè)人員組成。2.點(diǎn)評(píng)內(nèi)容（1）處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性；（2）用藥的合理性，包括用藥適應(yīng)證、藥物選擇、藥物劑量、藥物劑型、給藥途徑、用藥時(shí)間、聯(lián)合用藥等；（3）抗菌藥物的使用情況，包括抗菌藥物的使用率、使用強(qiáng)度、使用合理性等；（4）其他用藥問(wèn)題。3.點(diǎn)評(píng)方法（1）處方點(diǎn)評(píng)工作小組應(yīng)當(dāng)定期隨機(jī)抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況確定，一般每月點(diǎn)評(píng)處方數(shù)不少于[X]張。（2）處方點(diǎn)評(píng)工作小組應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)一的點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，填寫(xiě)處方點(diǎn)評(píng)工作表，對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。（3）處方點(diǎn)評(píng)工作小組應(yīng)當(dāng)將點(diǎn)評(píng)結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室和醫(yī)師，并提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)待點(diǎn)評(píng)結(jié)果，積極采取措施改進(jìn)處方質(zhì)量。4.結(jié)果應(yīng)用（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室和醫(yī)師績(jī)效考核體系，與科室和醫(yī)師的績(jī)效掛鉤。（2）對(duì)于處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果較差的科室和醫(yī)師，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)和指導(dǎo)，督促其改進(jìn)處方質(zhì)量。（3）處方點(diǎn)評(píng)工作小組應(yīng)當(dāng)定期對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施和建議，不斷完善處方管理制度。七、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對(duì)處方開(kāi)具、審核、調(diào)配、保存及點(diǎn)評(píng)等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)處方管理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。對(duì)違反處方管理制度的行為，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。2.外部監(jiān)督（1）衛(wèi)生行政部