PAGE廣西衛(wèi)生計生服務室制度一、總則（一）目的為加強廣西衛(wèi)生計生服務室的規(guī)范化管理，提高服務質量和效率，保障人民群眾的健康權益，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，結合本地區(qū)實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于廣西境內所有衛(wèi)生計生服務室，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及下屬的衛(wèi)生計生服務站點。（三）基本原則1.以人為本原則：以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為出發(fā)點和落腳點，提供優(yōu)質、高效、便捷的服務。2.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，依法開展各項服務活動。3.規(guī)范管理原則：建立健全各項管理制度，規(guī)范服務流程，確保服務室工作有序進行。4.質量第一原則：把醫(yī)療質量和服務質量放在首位，不斷提高醫(yī)療技術水平和服務質量。二、服務室設置與人員配備（一）服務室設置1.選址要求：應選擇交通便利、人口相對集中、便于群眾就醫(yī)的地點。服務室應遠離污染源，環(huán)境整潔、安靜、通風良好。2.布局設置：服務室應合理劃分診療室、治療室、藥房、觀察室、健康教育室等功能區(qū)域，各區(qū)域標識清晰，布局合理，便于患者就診和醫(yī)護人員操作。3.設施設備配備：根據(jù)服務功能和需求，配備必要的診療設備、急救設備、消毒設備、藥品及辦公用品等。設備應定期維護、保養(yǎng)和更新，確保正常運行。（二）人員配備1.人員資質：服務室應配備具有相應執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等。所有人員應持證上崗，并定期參加業(yè)務培訓和考核。2.人員數(shù)量：根據(jù)服務人口數(shù)量和服務需求，合理確定服務室人員數(shù)量。一般每個服務室至少配備2名以上衛(wèi)生技術人員，其中應有1名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生。3.崗位職責：明確服務室各類人員的崗位職責，做到分工明確，責任到人。醫(yī)生負責疾病診斷、治療和醫(yī)療質量管理；護士負責護理操作、藥品管理和消毒隔離等工作；其他人員按照各自職責做好相關工作。三、服務規(guī)范（一）診療服務規(guī)范1.首診負責制：患者就診時，首診醫(yī)生應認真接待，詳細詢問病史、癥狀，進行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，做出準確診斷，并給予及時有效的治療。如遇疑難病癥或超出本服務室診療范圍的患者，應及時轉診，并做好轉診記錄。2.病歷書寫規(guī)范：嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷，病歷內容應完整、準確、清晰，包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療經過等。病歷應妥善保管，以備查閱。3.合理用藥規(guī)范：嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》等相關規(guī)定，合理使用藥物。醫(yī)生應根據(jù)患者病情、診斷和藥物適應證，選擇合適的藥物品種、劑量和療程，避免濫用抗生素和其他藥物。藥師應認真審核處方，確保用藥安全、有效。4.醫(yī)療技術操作規(guī)范：醫(yī)護人員應嚴格遵守各項醫(yī)療技術操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。如注射、輸液、換藥、手術等操作，應嚴格執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度，防止交叉感染。（二）公共衛(wèi)生服務規(guī)范1.居民健康檔案管理：按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。檔案內容應包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄等。定期對健康檔案進行更新和維護，及時將相關信息錄入電子健康檔案系統(tǒng)。2.預防接種服務：嚴格按照《疫苗流通和預防接種管理條例》等相關規(guī)定，做好預防接種工作。接種人員應具備相應資質，接種前應詳細詢問受種者健康狀況、過敏史等，核對疫苗品種、劑量、接種部位和途徑，確保接種安全。按照免疫程序及時為適齡兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗，做好疫苗冷鏈管理和接種記錄。3.婦幼保健服務：為轄區(qū)內孕產婦和兒童提供系統(tǒng)的保健服務。開展孕期保健、產前檢查、產后訪視等工作，為孕產婦建立保健手冊，進行孕期健康指導和管理。為06歲兒童提供健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、預防接種指導等服務，及時發(fā)現(xiàn)和處理兒童健康問題。4.老年人健康管理：為轄區(qū)內65歲及以上老年人每年提供一次免費健康體檢，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查等。對體檢結果進行綜合評價，及時發(fā)現(xiàn)老年人常見疾病和健康問題，并給予相應的健康指導和干預。5.慢性病患者管理：對轄區(qū)內高血壓患者和2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。定期為患者進行隨訪，測量血壓、血糖，評估病情，調整治療方案。開展健康教育，提高患者自我管理能力和健康意識。6.嚴重精神障礙患者管理：對轄區(qū)內嚴重精神障礙患者進行登記管理，建立健康檔案。定期隨訪患者，了解病情變化，督促患者按時服藥，指導患者進行康復訓練，防止病情復發(fā)和肇事肇禍事件發(fā)生。健康教育服務規(guī)范1.健康教育計劃制定：根據(jù)轄區(qū)居民的健康需求和疾病流行情況，制定年度健康教育計劃。計劃應明確健康教育內容、形式、時間安排和實施人員等。2.健康教育內容：圍繞居民健康素養(yǎng)基本知識與技能、疾病預防、健康生活方式等方面，開展多種形式的健康教育活動。如普及合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式知識，宣傳常見疾病的防治知識等。3.健康教育形式：采用宣傳欄、健康教育講座、發(fā)放宣傳資料、播放健康教育音像資料、開展個體化健康教育等多種形式，向居民傳播健康知識和技能。宣傳欄應定期更新內容，健康教育講座應定期舉辦，宣傳資料應通俗易懂、針對性強。4.健康教育效果評價：定期對健康教育效果進行評價，通過問卷調查、知識知曉率、行為形成率等指標，了解居民對健康教育內容的掌握程度和健康行為的形成情況。根據(jù)評價結果，及時調整健康教育計劃和內容，提高健康教育效果。四、醫(yī)療質量管理（一）質量管理組織1.成立服務室醫(yī)療質量管理小組，由服務室負責人擔任組長，各科室負責人為成員。質量管理小組負責制定服務室醫(yī)療質量管理計劃和目標，組織實施醫(yī)療質量控制活動，定期對醫(yī)療質量進行檢查和評估。2.明確質量管理小組各成員的職責，組長負責全面質量管理工作，協(xié)調解決質量管理中的重大問題；成員負責各自科室的質量控制工作，對本科室的醫(yī)療質量進行日常檢查和監(jiān)督。（二）質量管理制度1.醫(yī)療質量考核制度：建立健全醫(yī)療質量考核制度，制定詳細的考核標準和評分辦法。定期對服務室的醫(yī)療質量進行考核，考核結果與績效掛鉤，對醫(yī)療質量不達標的科室和個人進行通報批評，并責令限期整改。2.醫(yī)療安全管理制度：加強醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療安全風險評估機制，定期對醫(yī)療安全隱患進行排查和整改。嚴格執(zhí)行醫(yī)療風險預警制度，對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛和事故及時進行報告和處理。加強醫(yī)療安全培訓，提高醫(yī)護人員的安全意識和防范能力。3.醫(yī)療質量持續(xù)改進制度：定期對醫(yī)療質量進行分析和總結，針對存在的問題制定改進措施，并跟蹤改進效果。不斷完善醫(yī)療質量管理體系，持續(xù)提高醫(yī)療質量和服務水平。（三）質量控制措施1.病歷質量控制：定期對病歷進行檢查和點評，重點檢查病歷書寫的完整性、準確性、規(guī)范性和及時性。對存在問題的病歷及時反饋給責任醫(yī)生，督促其進行整改。2.醫(yī)療技術操作質量控制：加強對醫(yī)療技術操作的培訓和考核，定期進行操作技能比武和演練。醫(yī)護人員在操作過程中應嚴格遵守操作規(guī)程，確保操作質量。質量控制人員應定期對操作過程進行現(xiàn)場監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。3.藥品質量控制：加強藥品管理，嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、發(fā)放等制度。定期對藥品質量進行檢查，確保藥品質量安全。藥師應認真審核處方，對不合理用藥及時進行干預。4.消毒隔離質量控制：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，定期對服務室的環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進行消毒滅菌。加強對醫(yī)護人員的消毒隔離知識培訓，提高消毒隔離意識和操作技能。質量控制人員應定期對消毒隔離工作進行檢查和評估，并做好記錄。五、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理1.藥品采購：嚴格按照國家藥品采購相關規(guī)定，通過合法渠道采購藥品。選擇具有合法資質信譽良好的藥品供應商，簽訂采購合同，明確藥品質量標準、采購數(shù)量、價格、交貨時間等條款。2.藥品驗收：藥品到貨后，應及時組織驗收。驗收人員應按照藥品驗收標準，對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、質量狀況等進行逐一核對。驗收合格的藥品方可入庫，驗收不合格的藥品應及時退貨或換貨，并做好記錄。3.藥品儲存：設置專門的藥品儲存庫，保持庫內環(huán)境整潔、通風良好、溫度濕度適宜。藥品應分類存放，按照藥品的性質、劑型、用途等進行分區(qū)管理。對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應嚴格按照相關規(guī)定進行儲存和保管。4.藥品發(fā)放：藥品發(fā)放應遵循“先進先出、近期先出”的原則，確保藥品質量。藥房人員應認真核對處方，準確調配藥品，向患者詳細交代藥品的用法用量、注意事項等。5.藥品盤點：定期對藥品進行盤點，確保賬物相符。盤點結果應及時上報，對盤盈盤虧的藥品應查明原因，進行相應的處理。（二）醫(yī)療器械管理1.醫(yī)療器械采購：按照國家醫(yī)療器械采購相關規(guī)定，采購符合質量標準和安全要求的醫(yī)療器械。采購前應進行市場調研，選擇合適的供應商，簽訂采購合同，明確醫(yī)療器械的規(guī)格、型號、數(shù)量、價格、質量標準、售后服務等條款。2.醫(yī)療器械驗收：醫(yī)療器械到貨后，應及時組織驗收。驗收人員應按照醫(yī)療器械驗收標準，對醫(yī)療器械的外觀、規(guī)格、型號、數(shù)量、性能、質量證明文件等進行逐一核對。驗收合格的醫(yī)療器械方可入庫，驗收不合格的醫(yī)療器械應及時退貨或換貨，并做好記錄。3.醫(yī)療器械儲存：設置專門的醫(yī)療器械儲存庫，保持庫內環(huán)境整潔、干燥、通風良好。醫(yī)療器械應分類存放，按照醫(yī)療器械的性質、用途等進行分區(qū)管理。對大型醫(yī)療器械、精密醫(yī)療器械等應采取特殊的儲存措施，確保其安全完好。4.醫(yī)療器械使用：醫(yī)護人員應嚴格按照醫(yī)療器械操作規(guī)程使用醫(yī)療器械，確保使用安全。使用前應檢查醫(yī)療器械的性能和質量狀況，使用過程中應密切觀察患者反應，使用后應及時進行清潔、消毒和維護保養(yǎng)。5.醫(yī)療器械維護保養(yǎng)：建立醫(yī)療器械維護保養(yǎng)制度，定期對醫(yī)療器械進行維護保養(yǎng)和校準。對易損部件和耗材應及時更換，確保醫(yī)療器械正常運行。對大型醫(yī)療器械和精密醫(yī)療器械，應定期邀請專業(yè)技術人員進行維護保養(yǎng)和檢測。6.醫(yī)療器械報廢：對已損壞、無法修復或超過使用期限的醫(yī)療器械，應按照相關規(guī)定進行報廢處理。報廢前應進行登記和審批，報廢后應及時清理和銷毀，并做好記錄。六、財務管理（一）財務管理制度1.建立健全財務管理制度，規(guī)范財務核算流程，確保財務工作合法、合規(guī)、有序進行。2.明確財務人員崗位職責，實行崗位責任制，做到分工明確，責任到人。3.嚴格執(zhí)行國家財務法規(guī)和財務制度，遵守財經紀律，加強財務管理，提高資金使用效益。（二）收入管理1.服務室的收入主要包括醫(yī)療服務收入、公共衛(wèi)生服務收入等。各項收入應按照國家規(guī)定的收費標準進行收取，做到收費合理、公開、透明。2.加強收費管理，嚴格執(zhí)行收費公示制度，在服務室顯著位置公示收費項目、收費標準等。收費人員應使用合法有效的票據(jù)，如實開具收費憑證，并及時上繳收入款項。3.定期對服務室收入進行核算和分析，確保收入數(shù)據(jù)準確無誤。對收入異常情況應及時查明原因，采取相應措施進行處理。（三）支出管理1.服務室的支出主要包括人員工資福利支出、藥品及醫(yī)療器械采購支出、水電費、辦公費等。各項支出應嚴格按照預算執(zhí)行，確保資金使用合理、合規(guī)。2.加強支出審批管理，嚴格執(zhí)行審批程序。所有支出應經過相關負責人審批后，方可報銷支付。審批人員應認真審核支出憑證，確保支出真實、合法、有效。3.規(guī)范費用報銷流程，報銷人員應按照規(guī)定填寫報銷憑證，附上相關發(fā)票、清單等證明材料。財務人員應認真審核報銷憑證，對符合報銷規(guī)定的予以報銷，對不符合規(guī)定的予以退回。4.定期對服務室支出進行核算和分析，嚴格控制成本費用，提高資金使用效益。對不合理的支出應及時進行調整和糾正。（四）預算管理1.建立服務室預算管理制度，根據(jù)年度工作計劃和業(yè)務發(fā)展需求，編制年度財務預算。預算內容應包括收入預算、支出預算、資金預算等。2.預算編制應遵循“量入為出、收支平衡”的原則，結合實際情況，合理確定各項預算指標。預算編制過程中應廣泛征求各科室意見，確保預算科學合理、切實可行。3.加強預算執(zhí)行管理，嚴格按照預算安排組織收入和支出。定期對預算執(zhí)行情況進行分析和監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)預算執(zhí)行過程中存在的問題，并采取相應措施進行調整和糾正。4.年度終了，應對預算執(zhí)行情況進行總結和評價，分析預算執(zhí)行差異原因，為下一年度預算編制提供參考依據(jù)。七、信息管理（一）信息管理制度1.建立健全信息管理制度，規(guī)范信息采集、錄入、存儲、使用、維護等流程，確保信息安全、準確、完整。2.明確信息管理部門和人員職責，實行信息管理崗位責任制，做到分工明確，責任到人。3.加強信息管理培訓，提高工作人員的信息管理水平和業(yè)務能力。（二）信息系統(tǒng)建設1.建立完善的衛(wèi)生計生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、財務管理等業(yè)務的信息化管理。信息系統(tǒng)應具備數(shù)據(jù)采集、存儲、查詢、統(tǒng)計分析、報表生成等功能。2.加強信息系統(tǒng)與上級衛(wèi)生計生部門信息系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時傳輸和共享。確保服務室的各類信息能夠及時、準確地上報和反饋，為上級決策提供依據(jù)。3.定期對信息系統(tǒng)進行維護和升級，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運行和功能完善。及時處理系統(tǒng)故障和數(shù)據(jù)異常情況，保障信息系統(tǒng)的安全可靠。（三）信息安全管理1.加強信息安全管理，建立信息安全防護體系，采取防火墻、入侵檢測、數(shù)據(jù)加密、用戶認證等技術手段，保障信息系統(tǒng)的安全。2.制定信息安全管理制度和應急預案，明確信息安全責任和應急處置流程。定期進行信息安全演練，提高應對信息安全突發(fā)事件的能力。3.嚴格控制信息訪問權限，對不同崗位的人員設置不同的信息訪問級別，確保信息的保密性和安全性。嚴禁非授權人員訪問和使用信息系統(tǒng)。4.加強對信息存儲介質的管理，定期備份重要數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失。存儲介質應妥善保管，防止信息泄露和損壞。八、績效考核與獎懲（一）