PAGE衛(wèi)生院巡回診療制度一、總則（一）目的為了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障居民健康權(quán)益，規(guī)范衛(wèi)生院巡回診療工作，特制定本制度。本制度旨在通過定期、定點的巡回診療服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到居民身邊，實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體參與巡回診療工作的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等。同時，適用于本轄區(qū)內(nèi)接受巡回診療服務(wù)的所有居民。（三）基本原則1.公益性原則：巡回診療服務(wù)是政府提供的公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，應(yīng)堅持公益性，免費為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。2.主動性原則：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，為居民提供上門服務(wù)，主動發(fā)現(xiàn)居民的健康問題，積極開展健康教育和健康促進(jìn)活動。3.連續(xù)性原則：對患有慢性疾病的居民，應(yīng)建立連續(xù)的健康管理檔案，定期進(jìn)行隨訪和診療，跟蹤疾病的發(fā)展和治療效果，提供全程的健康服務(wù)。4.綜合性原則：巡回診療服務(wù)應(yīng)涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等多個方面，滿足居民多樣化的健康需求。二、組織管理（一）成立巡回診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)巡回診療工作，制定工作計劃，組織實施巡回診療活動，監(jiān)督檢查工作質(zhì)量，解決工作中存在的問題。（二）設(shè)立巡回診療辦公室負(fù)責(zé)巡回診療工作的日常管理，包括人員調(diào)配、物資管理、信息收集與整理、工作記錄與總結(jié)等。辦公室設(shè)在衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科科長兼任辦公室主任。（三）組建巡回診療團(tuán)隊根據(jù)轄區(qū)居民分布和需求，組建若干個巡回診療團(tuán)隊。每個團(tuán)隊由醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等組成，明確各成員的職責(zé)分工。團(tuán)隊負(fù)責(zé)人由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織團(tuán)隊開展巡回診療工作，協(xié)調(diào)團(tuán)隊成員之間的工作，確保診療服務(wù)的質(zhì)量和安全。三、巡回診療服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.疾病診斷與治療：為居民提供常見疾病的診斷、治療和用藥指導(dǎo)。對病情較為復(fù)雜或超出診療范圍的患者，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診記錄和跟蹤隨訪。2.健康體檢：為居民提供免費的基本健康體檢，包括身高、體重、血壓、血糖、血脂、心電圖等項目檢查。對體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評估，為居民提供個性化的健康建議。3.康復(fù)指導(dǎo)：對患有慢性病、殘疾等需要康復(fù)治療的居民，提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和康復(fù)器具使用指導(dǎo)，幫助居民提高生活自理能力和康復(fù)效果。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.預(yù)防接種：按照國家免疫規(guī)劃程序，為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，包括疫苗接種、接種信息登記、接種后觀察等。2.兒童保?。簽?6歲兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防保健等服務(wù)，定期進(jìn)行兒童健康體檢，建立兒童健康檔案。3.孕產(chǎn)婦保健：為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理營養(yǎng)、科學(xué)育兒，保障母嬰健康。4.老年人健康管理：為65歲及以上老年人提供每年一次的免費健康體檢和健康指導(dǎo)，包括生活方式、健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查等項目。5.慢性病患者管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行登記管理,定期隨訪,監(jiān)測病情變化,指導(dǎo)患者合理用藥,開展健康生活方式干預(yù)。6.嚴(yán)重精神障礙患者管理：對轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪，評估患者病情，指導(dǎo)患者規(guī)范服藥，防止病情復(fù)發(fā)，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。7.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理：及時發(fā)現(xiàn)、報告轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，采取有效的防控措施，防止疫情擴(kuò)散和事件危害擴(kuò)大。（三）健康教育1.普及健康知識：向居民宣傳普及基本健康知識和技能，包括合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，以及常見疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)知識。2.開展健康咨詢：針對居民關(guān)心的健康問題，開展現(xiàn)場健康咨詢活動，為居民提供個性化的健康建議和指導(dǎo)。3.舉辦健康講座：定期舉辦健康講座，邀請專家或醫(yī)務(wù)人員為居民講解健康知識和疾病防治知識，提高居民的健康意識和自我保健能力。四、巡回診療工作流程（一）準(zhǔn)備階段1.制定計劃：巡回診療辦公室根據(jù)轄區(qū)居民分布、疾病譜、公共衛(wèi)生服務(wù)需求等因素，制定年度巡回診療工作計劃，明確巡回診療的時間、地點、內(nèi)容、人員安排等。2.人員培訓(xùn)：對參與巡回診療的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、健康教育知識、溝通技巧等，確保醫(yī)務(wù)人員具備開展巡回診療工作的能力和水平。3.物資準(zhǔn)備：根據(jù)巡回診療工作需要，準(zhǔn)備必要的醫(yī)療設(shè)備、藥品、宣傳資料、辦公用品等物資，并確保物資的質(zhì)量和數(shù)量滿足工作需求。（二）實施階段1.信息收集：在巡回診療前，通過社區(qū)居委會、村委會等渠道，收集居民的基本信息和健康需求，了解居民的健康狀況和疾病分布情況，為開展針對性的診療服務(wù)提供依據(jù)。2.現(xiàn)場診療：巡回診療團(tuán)隊按照預(yù)定的時間和地點，開展現(xiàn)場診療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員為居民進(jìn)行疾病診斷、治療、健康體檢、康復(fù)指導(dǎo)等工作，同時為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和健康教育服務(wù)。在診療過程中，認(rèn)真填寫診療記錄和健康檔案，詳細(xì)記錄居民的健康狀況、診療過程、用藥情況等信息。3.轉(zhuǎn)診服務(wù)：對病情較為復(fù)雜或超出診療范圍的患者，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診記錄。轉(zhuǎn)診記錄包括患者基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)等內(nèi)容。同時，告知患者轉(zhuǎn)診后的注意事項，并跟蹤隨訪患者的轉(zhuǎn)診情況。（三）總結(jié)階段1.工作記錄：巡回診療結(jié)束后，巡回診療團(tuán)隊及時整理工作記錄，對診療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、效果等進(jìn)行統(tǒng)計分析，總結(jié)工作經(jīng)驗和存在的問題。2.信息反饋：巡回診療辦公室將工作記錄和統(tǒng)計分析結(jié)果及時反饋給各巡回診療團(tuán)隊和相關(guān)科室，為改進(jìn)工作提供依據(jù)。同時，將居民的健康需求和意見建議反饋給衛(wèi)生院管理層，以便調(diào)整工作計劃和服務(wù)內(nèi)容。3.資料歸檔：將巡回診療過程中產(chǎn)生的各類資料，包括診療記錄、健康檔案、宣傳資料、工作總結(jié)等，進(jìn)行分類整理，歸檔保存，以便查閱和使用。五、人員職責(zé)（一）衛(wèi)生院院長職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院巡回診療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，制定巡回診療工作目標(biāo)和計劃。2.定期召開巡回診療工作會議，研究解決工作中存在的問題，確保巡回診療工作順利開展。3.監(jiān)督檢查巡回診療工作質(zhì)量，對工作成績突出的團(tuán)隊和個人進(jìn)行表彰獎勵，對工作不力的進(jìn)行批評教育和問責(zé)。（二）巡回診療辦公室主任職責(zé)1.負(fù)責(zé)巡回診療辦公室的日常管理工作，制定辦公室工作計劃和工作制度。2.組織協(xié)調(diào)巡回診療團(tuán)隊的組建和人員調(diào)配，確保巡回診療工作有序進(jìn)行。3.負(fù)責(zé)巡回診療工作的物資管理，包括設(shè)備采購、藥品供應(yīng)、辦公用品配備等，保障物資的及時供應(yīng)和合理使用。4.收集、整理、分析巡回診療工作信息，定期向上級主管部門和衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)匯報工作進(jìn)展情況。5.組織開展巡回診療工作的質(zhì)量控制和績效考核，對工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或違反工作制度的團(tuán)隊和個人提出整改意見和處理建議。（三）巡回診療團(tuán)隊負(fù)責(zé)人職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織本團(tuán)隊開展巡回診療工作，制定團(tuán)隊工作計劃和工作流程。2.協(xié)調(diào)團(tuán)隊成員之間的工作，合理安排診療任務(wù)，確保工作效率和質(zhì)量。3.對團(tuán)隊成員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高團(tuán)隊整體業(yè)務(wù)水平。4.及時了解居民的健康需求和意見建議，向巡回診療辦公室反饋工作中存在的問題，提出改進(jìn)工作的建議。5.負(fù)責(zé)本團(tuán)隊的工作記錄和資料整理，按時完成工作總結(jié)和匯報。（四）巡回診療團(tuán)隊成員職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)為居民提供疾病診斷、治療和用藥指導(dǎo)，認(rèn)真書寫病歷和診療記錄。開展健康教育，向居民宣傳普及健康知識和疾病防治知識。對患有慢性病的居民進(jìn)行隨訪管理，指導(dǎo)患者合理用藥，開展健康生活方式干預(yù)。協(xié)助護(hù)士進(jìn)行健康體檢和預(yù)防接種等工作。2.護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)為居民進(jìn)行健康體檢，包括測量身高、體重、血壓、血糖等項目，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療操作。開展預(yù)防接種工作，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行疫苗接種，做好接種信息登記和接種后觀察。負(fù)責(zé)巡回診療現(xiàn)場的消毒隔離工作，確保醫(yī)療安全。協(xié)助醫(yī)生開展健康教育和慢性病患者管理等工作，為居民提供護(hù)理指導(dǎo)和康復(fù)建議。3.醫(yī)技人員職責(zé)根據(jù)巡回診療工作需要，攜帶必要的醫(yī)技設(shè)備，為居民提供心電圖、B超等檢查服務(wù)。負(fù)責(zé)醫(yī)技設(shè)備的操作和維護(hù)，確保設(shè)備正常運行，檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。協(xié)助醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行診療工作，提供相關(guān)的技術(shù)支持和服務(wù)。六、質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制體系成立巡回診療質(zhì)量控制小組，由衛(wèi)生院質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，各巡回診療團(tuán)隊負(fù)責(zé)人為成員。質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)制定巡回診療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，定期對巡回診療工作進(jìn)行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出整改措施。（二）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.診療服務(wù)質(zhì)量：嚴(yán)格按照診療規(guī)范和操作規(guī)程進(jìn)行疾病診斷、治療和用藥，確保診療服務(wù)的準(zhǔn)確性和安全性。病歷書寫規(guī)范、完整，診療記錄真實、準(zhǔn)確。2.公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量：各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目符合國家規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，服務(wù)記錄完整、準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)上報及時、真實。3.健康教育質(zhì)量：健康教育內(nèi)容科學(xué)、實用，形式多樣，居民對健康教育的知曉率和滿意度達(dá)到規(guī)定要求。4.工作紀(jì)律：巡回診療團(tuán)隊成員嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，按時到崗，不得擅自離崗、脫崗。工作期間著裝整齊規(guī)范，言行舉止文明禮貌。（三）考核與獎懲1.定期對巡回診療團(tuán)隊進(jìn)行考核，考核結(jié)果與團(tuán)隊成員的績效掛鉤。對工作成績突出的團(tuán)隊和個人進(jìn)行表彰獎勵，對工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或違反工作紀(jì)律的進(jìn)行批評教育和經(jīng)濟(jì)處罰。2.將巡回診療工作質(zhì)量納入衛(wèi)生院年度績效考核內(nèi)容，作為評選先進(jìn)科室和個人的重要依據(jù)。七、信息管理（一）建立居民健康檔案為轄區(qū)內(nèi)接受巡回診療服務(wù)的居民建立健康檔案，健康檔案內(nèi)容包括居民基本信息、健康體檢記錄、疾病診療記錄、慢性病管理記錄、預(yù)防接種記錄、健康教育記錄等。健康檔案實行電子化管理，確保信息的及時更新和共享。（二）信息收集與整理巡回診療團(tuán)隊成員在診療過程中，及時將居民的健康信息錄入健康檔案系統(tǒng)。巡回診療辦公室定期對健康檔案信息進(jìn)行收集、整理和分析，為制定工作計劃、調(diào)整服務(wù)內(nèi)容、開展健康管理提供依據(jù)。（三）信息安全與保密加強居民健康信息的安全管理，采取加密存儲、訪問控制、數(shù)據(jù)備份等措施，防止信息泄露和丟失。嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)居民的隱私和個人信息安全。八、物資管理（一）物資采購根據(jù)巡回診療工作需要，制定物資采購計劃，按照政府采購相關(guān)規(guī)定進(jìn)行物資采購。物資采購應(yīng)選擇質(zhì)量可靠、價格合理的供應(yīng)商，確保物資的質(zhì)量和供應(yīng)。（二）物資儲存設(shè)立專門的物資儲存?zhèn)}庫，對醫(yī)療設(shè)備、藥品、宣傳資料、辦公用品等物資進(jìn)行分類存放。物資儲存?zhèn)}庫應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、清潔，確保物資的質(zhì)量不受影響。（三）物資發(fā)放與使用建立物資發(fā)放登記制度，對物資的領(lǐng)取、使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。巡回診療團(tuán)隊成員根據(jù)工作需要，按時領(lǐng)取物資，并合理使用，避免浪費。定期對物資庫存進(jìn)行盤點，確保賬物相符。九、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃制定年度巡回診療人員培訓(xùn)計劃，根據(jù)不同崗位和業(yè)務(wù)需求，確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、健康教育知識、溝通技巧、法律法規(guī)等。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干或?qū)＜疫M(jìn)行授課，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.外部培訓(xùn)：選派醫(yī)務(wù)人員參加上級衛(wèi)