PAGE衛(wèi)生院評級藥房制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院藥房管理，提高藥房服務(wù)質(zhì)量，確保藥品供應(yīng)安全、有效、合理，促進(jìn)衛(wèi)生院評級工作的順利開展，保障患者用藥權(quán)益。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院藥房的所有工作人員及藥品管理相關(guān)活動。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥房人員管理1.人員資質(zhì)藥房工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和資質(zhì)證書，如藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)取得藥師及以上職稱。新入職人員須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。2.崗位職責(zé)藥房負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)藥房的管理工作；制定藥房工作計劃并組織實施；協(xié)調(diào)藥房與其他科室的工作關(guān)系；定期對藥房工作進(jìn)行總結(jié)和評估。藥師職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配、發(fā)放等工作；審核處方，確保用藥安全、合理、有效；為患者提供用藥咨詢和指導(dǎo)；參與臨床藥物治療方案的制定和評價。藥士職責(zé)在藥師指導(dǎo)下，從事藥品的調(diào)配、發(fā)放等工作；協(xié)助藥師進(jìn)行藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護等工作；負(fù)責(zé)藥房的清潔衛(wèi)生和藥品盤點等工作。3.培訓(xùn)與考核定期組織藥房工作人員參加專業(yè)知識培訓(xùn)，包括法律法規(guī)、藥學(xué)知識、藥品管理等方面。每年對工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，考核內(nèi)容包括專業(yè)知識、操作技能、工作態(tài)度等，考核結(jié)果與績效掛鉤。三、藥品采購管理1.采購計劃根據(jù)臨床需求、藥品庫存情況等制定藥品采購計劃，采購計劃應(yīng)經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)。采購計劃應(yīng)合理安排藥品品種和數(shù)量，避免積壓和短缺。2.供應(yīng)商選擇選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，建立供應(yīng)商檔案，包括供應(yīng)商的營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證、質(zhì)量保證協(xié)議等。定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價格、售后服務(wù)等，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整供應(yīng)商。3.采購流程采購人員根據(jù)采購計劃向供應(yīng)商發(fā)出采購訂單，明確藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間等。供應(yīng)商將藥品送達(dá)后，采購人員應(yīng)及時組織驗收，驗收合格后方可入庫。采購人員應(yīng)及時與供應(yīng)商結(jié)算貨款，確保資金流轉(zhuǎn)正常。四、藥品驗收管理1.驗收人員驗收工作應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、熟悉藥品驗收知識的人員負(fù)責(zé)。2.驗收標(biāo)準(zhǔn)按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和包裝標(biāo)簽說明書的規(guī)定進(jìn)行驗收，檢查藥品的外觀、性狀、規(guī)格、數(shù)量、包裝等是否符合要求。檢查藥品的批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等是否合法有效。檢查藥品的購進(jìn)票據(jù)、隨貨同行單等是否齊全、相符。3.驗收記錄驗收人員應(yīng)做好驗收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商、驗收日期、驗收結(jié)論等，驗收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。五、藥品儲存管理1.儲存條件藥房應(yīng)設(shè)置與藥品儲存要求相適應(yīng)的倉庫，分為常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等，各庫房應(yīng)配備溫濕度監(jiān)測設(shè)備。藥品應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的儲存條件分類存放，對有特殊儲存要求的藥品應(yīng)嚴(yán)格按照要求儲存。2.藥品擺放藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲存條件等分類擺放，做到定位存放、整齊有序。藥品貨位應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)識，便于查找和管理。3.庫存管理定期對藥品進(jìn)行盤點，確保賬、物、卡相符。對近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點管理，及時通知臨床科室合理使用，避免過期浪費。對不合格藥品應(yīng)及時清理，填寫不合格藥品報損審批表，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行銷毀處理，并做好記錄。六、藥品養(yǎng)護管理1.養(yǎng)護計劃根據(jù)藥品庫存情況、季節(jié)變化等制定藥品養(yǎng)護計劃，定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護檢查。2.養(yǎng)護措施對易霉變、易潮解、易揮發(fā)等藥品應(yīng)重點養(yǎng)護，采取防潮、防蟲、防鼠等措施。定期對溫濕度監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行檢查和維護，確保溫濕度符合要求。對養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時處理，做好記錄，并上報藥房負(fù)責(zé)人。3.養(yǎng)護記錄養(yǎng)護人員應(yīng)做好養(yǎng)護記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、養(yǎng)護日期、養(yǎng)護情況、處理結(jié)果等，養(yǎng)護記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。七、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配人員調(diào)配工作應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、熟悉藥品調(diào)配知識的人員負(fù)責(zé)。2.調(diào)配流程藥師收到處方后，應(yīng)認(rèn)真審核處方，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格劑量、用法用量、用藥禁忌等，審核無誤后方可調(diào)配。調(diào)配人員應(yīng)按照處方要求準(zhǔn)確調(diào)配藥品，做到“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配好的藥品應(yīng)經(jīng)另一藥師核對無誤后，方可發(fā)給患者。3.特殊藥品調(diào)配對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和管理制度進(jìn)行調(diào)配，做到雙人核對、專用賬冊、專柜加鎖、專用處方、專冊登記。調(diào)配特殊藥品時，應(yīng)在專用處方上注明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、藥品名稱、規(guī)格劑量、用法用量、調(diào)配日期等，并由調(diào)配人員和核對人員簽字。八、藥品發(fā)放管理1.發(fā)放流程患者憑處方到藥房窗口領(lǐng)取藥品，藥房工作人員應(yīng)核對患者身份和處方信息，無誤后發(fā)放藥品。向患者發(fā)放藥品時，應(yīng)告知患者藥品的用法用量、注意事項等，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。2.發(fā)放記錄發(fā)放人員應(yīng)做好發(fā)放記錄，記錄內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格劑量、用法用量、發(fā)放日期、發(fā)放人員等，發(fā)放記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。九、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.監(jiān)測職責(zé)藥房工作人員應(yīng)密切關(guān)注藥品不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時報告。負(fù)責(zé)收集、整理、分析藥品不良反應(yīng)報告，定期向醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組報告。2.報告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫藥品不良反應(yīng)報告表，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時間、地點、癥狀、處理情況等。將藥品不良反應(yīng)報告表及時上報醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組，由監(jiān)測小組進(jìn)行調(diào)查、分析和評價，并按照規(guī)定向藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報告。十、藥房質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理制度建立健全藥房質(zhì)量管理制度，包括藥品采購質(zhì)量管理制度、藥品驗收質(zhì)量管理制度、藥品儲存質(zhì)量管理制度、藥品調(diào)配質(zhì)量管理制度、藥品發(fā)放質(zhì)量管理制度、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告制度等。2.質(zhì)量控制措施定期對藥房工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、人員資質(zhì)、操作規(guī)程、記錄檔案等，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。開展藥房內(nèi)部質(zhì)量考核，考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵工作人員提高工作質(zhì)量。接受藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查，對提出的問題及時整改落實。十一、藥房設(shè)施設(shè)備管理1.設(shè)施設(shè)備配備藥房應(yīng)配備與工作相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，如藥品貨架、冷藏柜、溫濕度監(jiān)測設(shè)備、電子處方系統(tǒng)、藥品管理軟件等。2.設(shè)施設(shè)備維護定期對設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查和維護，確保設(shè)施設(shè)備正常運行。對設(shè)施設(shè)