認(rèn)知障礙社區(qū)綜合照護(hù)與資源整合方案演講人01認(rèn)知障礙社區(qū)綜合照護(hù)與資源整合方案02引言：認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)的時代背景與核心要義03認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)04認(rèn)知障礙社區(qū)綜合照護(hù)體系的構(gòu)建路徑05認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)資源整合的策略與方法06實(shí)施保障與挑戰(zhàn)應(yīng)對07案例實(shí)踐：社區(qū)綜合照護(hù)與資源整合的本土探索08結(jié)論與展望：共建認(rèn)知障礙友好社區(qū)新生態(tài)目錄01認(rèn)知障礙社區(qū)綜合照護(hù)與資源整合方案02引言：認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)的時代背景與核心要義引言：認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)的時代背景與核心要義隨著全球人口老齡化進(jìn)程加速，認(rèn)知障礙已成為威脅老年人健康的“第四大殺手”。據(jù)《中國阿爾茨海默病報告（2022）》顯示，我國現(xiàn)有認(rèn)知障礙患者約1500萬，其中阿爾茨海默?。ˋD）患者超1000萬，預(yù)計2050年將突破4000萬。認(rèn)知障礙不僅導(dǎo)致患者自身生活能力逐漸喪失，更給家庭帶來沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān)——約75%的照護(hù)者為患者配偶或子女，其中60%存在不同程度的焦慮、抑郁等心理問題，30%因長期照護(hù)被迫放棄工作。傳統(tǒng)的“醫(yī)院-家庭”二元照護(hù)模式已難以滿足患者“全程化、連續(xù)性、人性化”的需求，社區(qū)作為“家門口”的照護(hù)單元，其綜合服務(wù)能力與資源整合效能直接關(guān)系到認(rèn)知障礙患者的生活質(zhì)量與社會參與度。引言：認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)的時代背景與核心要義在此背景下，構(gòu)建“以社區(qū)為載體、以患者為中心、以資源整合為支撐”的綜合照護(hù)體系，成為應(yīng)對認(rèn)知障礙挑戰(zhàn)的必然選擇。社區(qū)綜合照護(hù)并非單一服務(wù)的簡單疊加，而是通過“醫(yī)療照護(hù)-生活支持-社會參與-心理慰藉”的全鏈條服務(wù)，結(jié)合政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會組織、家庭等多方資源的協(xié)同聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)“疾病管理有保障、日常生活有支持、情感需求有回應(yīng)、社會融入有路徑”的照護(hù)目標(biāo)。本文將從現(xiàn)狀分析、體系構(gòu)建、資源整合、實(shí)施保障及案例實(shí)踐五個維度，系統(tǒng)闡述認(rèn)知障礙社區(qū)綜合照護(hù)與資源整合的核心策略，為行業(yè)從業(yè)者提供可落地的實(shí)踐參考。03認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)社區(qū)照護(hù)需求的多維特征認(rèn)知障礙患者的社區(qū)照護(hù)需求呈現(xiàn)“復(fù)雜性、長期性、個性化”特征，具體可歸納為以下四類：1.生理健康需求：疾病早期表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙，中期可能出現(xiàn)睡眠障礙、飲食異常，晚期常伴發(fā)壓瘡、感染等并發(fā)癥，需要定期健康監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。2.生活照護(hù)需求：隨著病情進(jìn)展，患者逐漸喪失自理能力，需協(xié)助進(jìn)食、穿衣、洗浴等，部分家庭因居住空間狹小、照護(hù)設(shè)備缺乏，難以滿足患者安全照護(hù)需求。3.心理社會需求：患者因認(rèn)知功能退化易產(chǎn)生“無用感”“孤獨(dú)感”，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒；家屬則面臨“照護(hù)倦怠”，需要心理疏導(dǎo)與喘息服務(wù)。4.安全防護(hù)需求：認(rèn)知障礙患者存在走失、跌倒、誤服藥物等風(fēng)險，社區(qū)需建立應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，配備智能監(jiān)測設(shè)備，降低意外事件發(fā)生率?，F(xiàn)有社區(qū)照護(hù)體系的瓶頸當(dāng)前我國認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)仍處于“起步階段”，面臨多重挑戰(zhàn)：1.服務(wù)供給碎片化：社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會組織等服務(wù)主體各自為政，缺乏統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與轉(zhuǎn)介機(jī)制，導(dǎo)致“醫(yī)療照護(hù)”與“生活服務(wù)”脫節(jié)、“短期干預(yù)”與長期照護(hù)斷層。例如，某社區(qū)醫(yī)院雖能提供認(rèn)知評估，但后續(xù)居家康復(fù)、日間照料等服務(wù)需跨區(qū)域?qū)?，家屬往往因流程繁瑣而放棄?.專業(yè)人才匱乏：社區(qū)醫(yī)生對認(rèn)知障礙的識別率不足30%，護(hù)士、社工等專業(yè)人員普遍缺乏認(rèn)知障礙照護(hù)培訓(xùn)，難以開展非藥物干預(yù)（如認(rèn)知訓(xùn)練、音樂療法）等個性化服務(wù)。3.資源整合機(jī)制缺失：政府、市場、社會資源未能形成合力，部分社區(qū)雖有“愛心食堂”“助老志愿者”，但缺乏針對認(rèn)知障礙患者的專項資源庫；醫(yī)保政策對社區(qū)認(rèn)知照護(hù)的覆蓋有限，自費(fèi)服務(wù)加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)有社區(qū)照護(hù)體系的瓶頸4.家庭支持體系薄弱：家屬照護(hù)技能不足，社區(qū)缺乏系統(tǒng)的照護(hù)者培訓(xùn)課程；多數(shù)社區(qū)未建立“家屬互助小組”，照護(hù)者難以獲得情感支持與經(jīng)驗分享渠道。這些瓶頸的存在，使得認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)的“最后一公里”始終難以打通。破解難題的關(guān)鍵，在于構(gòu)建“全要素整合、全流程覆蓋、全主體參與”的綜合照護(hù)體系。04認(rèn)知障礙社區(qū)綜合照護(hù)體系的構(gòu)建路徑認(rèn)知障礙社區(qū)綜合照護(hù)體系的構(gòu)建路徑社區(qū)綜合照護(hù)體系以“預(yù)防-干預(yù)-長期照護(hù)”為主線，涵蓋“評估-服務(wù)-管理”三大核心環(huán)節(jié)，需通過標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、人性化的設(shè)計，滿足患者全生命周期的照護(hù)需求。照護(hù)評估體系：精準(zhǔn)識別分級需求科學(xué)的評估是制定照護(hù)方案的基礎(chǔ)，需建立“多維度、動態(tài)化”的社區(qū)評估機(jī)制：1.篩查評估：由社區(qū)醫(yī)生聯(lián)合公共衛(wèi)生人員，對65歲以上老年人開展認(rèn)知障礙初篩（采用AD8量表、MMSE簡易精神狀態(tài)量表等），對高風(fēng)險人群轉(zhuǎn)介至二級以上醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診斷。2.需求評估：針對確診患者，采用“國際功能、殘疾和健康分類”（ICF）框架，從身體功能、活動參與、環(huán)境因素三個維度進(jìn)行評估，明確照護(hù)重點(diǎn)。例如，對輕度患者側(cè)重認(rèn)知訓(xùn)練與社會參與，對重度患者側(cè)重生活照護(hù)與并發(fā)癥預(yù)防。3.動態(tài)評估：建立“一人一檔”電子健康檔案，每3個月開展一次復(fù)評，根據(jù)病情變化及時調(diào)整照護(hù)方案。例如，當(dāng)患者出現(xiàn)吞咽困難時，及時引入營養(yǎng)師制定膳食計劃；當(dāng)照護(hù)者壓力過大時，鏈接心理服務(wù)提供支持。照護(hù)服務(wù)內(nèi)容：構(gòu)建“四位一體”服務(wù)矩陣基于評估結(jié)果，整合醫(yī)療、生活、社會、心理四大類服務(wù)，形成“全鏈條覆蓋”的服務(wù)體系：照護(hù)服務(wù)內(nèi)容：構(gòu)建“四位一體”服務(wù)矩陣醫(yī)療照護(hù)服務(wù)：夯實(shí)疾病管理基礎(chǔ)-基礎(chǔ)醫(yī)療：社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“認(rèn)知障礙門診”，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、慢病管理（如高血壓、糖尿病共病控制）等服務(wù)，與上級醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道，確?；颊呒毙云谀芗皶r就醫(yī)。-康復(fù)干預(yù)：引入康復(fù)治療師開展非藥物干預(yù)，包括認(rèn)知訓(xùn)練（如記憶力游戲、定向力訓(xùn)練）、物理治療（如平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒）、作業(yè)治療（如手工訓(xùn)練提升生活自理能力）。-中醫(yī)特色服務(wù)：結(jié)合中醫(yī)理論，采用針灸、耳穴壓豆、中藥泡洗等方法改善患者睡眠、焦慮等癥狀，提升生活質(zhì)量。照護(hù)服務(wù)內(nèi)容：構(gòu)建“四位一體”服務(wù)矩陣生活照護(hù)服務(wù)：保障日常安全便利-居家照護(hù)：為失能、半失能患者提供助餐、助浴、助潔等上門服務(wù)，配備防滑墊、床邊護(hù)欄、智能藥盒等適老化設(shè)備，降低居家風(fēng)險。-短期托養(yǎng)：針對家屬臨時外出或照護(hù)中斷的情況，提供7-15天的短期托養(yǎng)服務(wù)，由專業(yè)照護(hù)人員提供24小時監(jiān)護(hù)。-日間照料：社區(qū)開設(shè)“認(rèn)知障礙日間照料中心”，提供日間看護(hù)、膳食供應(yīng)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，既滿足患者社交需求，又為家屬提供“喘息時間”。照護(hù)服務(wù)內(nèi)容：構(gòu)建“四位一體”服務(wù)矩陣心理社會服務(wù)：促進(jìn)情感與社會融入-心理支持：為患者提供個體心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)（如“回憶療法”“音樂療法”），幫助其接納疾病、減少負(fù)面情緒；為家屬開展“照護(hù)者壓力管理”課程，教授情緒調(diào)節(jié)技巧。-社會參與：組織“認(rèn)知障礙友好社區(qū)”活動，如園藝療法、手工制作、代際互動等，鼓勵患者在能力范圍內(nèi)參與社區(qū)事務(wù)；建立“志愿者結(jié)對”制度，大學(xué)生、退休教師等志愿者定期陪伴患者聊天、讀報，緩解孤獨(dú)感。-家庭支持：開設(shè)“認(rèn)知障礙照護(hù)學(xué)堂”，培訓(xùn)家屬照護(hù)技能（如溝通技巧、行為管理方法）；建立“家屬互助小組”，定期組織經(jīng)驗分享會，形成“抱團(tuán)取暖”的支持網(wǎng)絡(luò)。123照護(hù)服務(wù)內(nèi)容：構(gòu)建“四位一體”服務(wù)矩陣安全防護(hù)服務(wù)：構(gòu)建風(fēng)險防控網(wǎng)絡(luò)-智能監(jiān)測：為高風(fēng)險患者配備智能手環(huán)、防走失定位器、跌倒報警器等設(shè)備，社區(qū)監(jiān)控室實(shí)時監(jiān)測，一旦發(fā)生異常立即啟動應(yīng)急預(yù)案。01-應(yīng)急響應(yīng)：聯(lián)合社區(qū)民警、物業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“15分鐘應(yīng)急響應(yīng)圈”，制定走失、跌倒、突發(fā)疾病等場景的處置流程，確?？焖偬幹谩?2-法律援助：針對認(rèn)知障礙患者可能涉及財產(chǎn)監(jiān)護(hù)、意定監(jiān)護(hù)等法律問題，鏈接社區(qū)法律服務(wù)站提供專業(yè)咨詢，維護(hù)患者合法權(quán)益。03照護(hù)管理模式：實(shí)現(xiàn)“全生命周期”閉環(huán)管理1.個案管理：為每位患者配備“個案管理師”（由社區(qū)護(hù)士或社工擔(dān)任），負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項服務(wù)資源、跟蹤照護(hù)效果、與家屬保持溝通，確保服務(wù)連續(xù)性。2.多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）協(xié)作：組建由社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、社工、營養(yǎng)師、志愿者等組成的MDT團(tuán)隊，每周召開病例討論會，共同制定個性化照護(hù)方案。3.信息化管理：開發(fā)“認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)信息平臺”，整合患者健康檔案、服務(wù)記錄、資源庫等信息，實(shí)現(xiàn)“評估-服務(wù)-反饋”的數(shù)字化管理，家屬可通過手機(jī)APP實(shí)時查看服務(wù)進(jìn)展。05認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)資源整合的策略與方法認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)資源整合的策略與方法資源整合是社區(qū)綜合照護(hù)的核心驅(qū)動力，需通過“政府引導(dǎo)、市場參與、社會協(xié)同”的機(jī)制，打破資源壁壘，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的整合效應(yīng)。政府資源：強(qiáng)化政策保障與資金支持1.政策頂層設(shè)計：將認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)納入地方政府養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，制定《認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)服務(wù)規(guī)范》，明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)職責(zé)、人員資質(zhì)等要求。例如，上海市2023年出臺《關(guān)于加強(qiáng)認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》，要求每個街道至少設(shè)立1個認(rèn)知障礙友好社區(qū)。123.公共資源聯(lián)動：整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、黨群服務(wù)中心等公共服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)“一室多用”“資源共享”。例如，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的康復(fù)室向認(rèn)知障礙患者開放，避免重復(fù)建設(shè)。32.資金多元投入：建立“政府補(bǔ)貼+醫(yī)保支付+個人自費(fèi)+社會捐贈”的資金分擔(dān)機(jī)制。政府對社區(qū)認(rèn)知照護(hù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)補(bǔ)貼給予專項經(jīng)費(fèi)支持；將認(rèn)知障礙評估、非藥物干預(yù)等納入醫(yī)保支付范圍；鼓勵企業(yè)、慈善組織設(shè)立專項基金，為困難患者提供免費(fèi)服務(wù)。專業(yè)資源：構(gòu)建“醫(yī)療-康養(yǎng)-社工”聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源下沉：與二級以上醫(yī)院簽訂“醫(yī)聯(lián)體”協(xié)議，醫(yī)院定期派遣神經(jīng)內(nèi)科、老年科醫(yī)生到社區(qū)坐診，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；社區(qū)醫(yī)院可通過“遠(yuǎn)程會診”平臺，為患者提供上級醫(yī)院專家的診療意見。2.專業(yè)社會組織參與：引入具備認(rèn)知障礙照護(hù)經(jīng)驗的社會組織（如阿爾茨海默病協(xié)會、專業(yè)社工機(jī)構(gòu)），承接個案管理、心理支持、家屬培訓(xùn)等服務(wù)。例如，“北京憶路同行”社工機(jī)構(gòu)在多個社區(qū)開展“認(rèn)知障礙家庭支持項目”，累計服務(wù)患者及家屬超2萬人次。3.人才培養(yǎng)與激勵：與高校合作開設(shè)“認(rèn)知障礙照護(hù)”課程，定向培養(yǎng)專業(yè)人才；建立社區(qū)照護(hù)人員職稱晉升通道，將認(rèn)知照護(hù)服務(wù)納入績效考核，提升人員職業(yè)認(rèn)同感。社會資源：激活社區(qū)力量與市場活力1.志愿者隊伍建設(shè)：組建“認(rèn)知障礙照護(hù)志愿者聯(lián)盟”，吸納退休醫(yī)護(hù)人員、大學(xué)生、社區(qū)居民等參與，開展“一對一”陪伴、家屬代償、科普宣傳等服務(wù)；建立志愿者培訓(xùn)認(rèn)證制度，確保服務(wù)質(zhì)量。013.鄰里互助網(wǎng)絡(luò)：開展“認(rèn)知障礙友好鄰里”活動，倡導(dǎo)居民主動關(guān)心社區(qū)患者，協(xié)助購物、陪伴就醫(yī)等；建立“時間銀行”機(jī)制，居民提供照護(hù)服務(wù)可存儲“時間積分”，未來兌換相應(yīng)服務(wù)。032.市場資源引入：鼓勵家政公司、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開發(fā)針對認(rèn)知障礙的專項服務(wù)產(chǎn)品，如“夜間照護(hù)服務(wù)”“認(rèn)知訓(xùn)練APP”等，通過市場化運(yùn)作提升服務(wù)供給效率；引導(dǎo)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)“認(rèn)知障礙照護(hù)險”，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。02家庭資源：強(qiáng)化照護(hù)者賦能與支持1.照護(hù)技能培訓(xùn)：社區(qū)定期開展“認(rèn)知障礙照護(hù)技能培訓(xùn)班”，教授飲食照料、行為干預(yù)、應(yīng)急處理等實(shí)操技能，發(fā)放《照護(hù)手冊》作為日常參考。012.喘息服務(wù)供給：通過“政府購買服務(wù)”方式，為長期照護(hù)者提供短期托養(yǎng)、上門照護(hù)等喘息服務(wù)，每周不少于10小時，讓家屬得到休息。023.家庭環(huán)境改造：鏈接專業(yè)機(jī)構(gòu)為患者家庭開展適老化改造，如安裝扶手、去除門檻、調(diào)整家具布局等，營造安全的居家環(huán)境。0306實(shí)施保障與挑戰(zhàn)應(yīng)對政策保障：完善制度設(shè)計與監(jiān)管機(jī)制1.明確部門職責(zé)：建立由民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、殘聯(lián)等多部門參與的聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌推進(jìn)認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)工作；明確各部門在資源供給、服務(wù)監(jiān)管、資金保障等方面的職責(zé)清單，避免推諉扯皮。2.建立評估監(jiān)管體系：引入第三方評估機(jī)構(gòu)，對社區(qū)照護(hù)服務(wù)質(zhì)量、資金使用效率、患者滿意度等進(jìn)行定期評估，結(jié)果與政府補(bǔ)貼掛鉤；建立“黑名單”制度，對服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的服務(wù)主體予以清退。資金保障：拓寬籌資渠道與優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)1.加大財政投入：將認(rèn)知障礙社區(qū)照護(hù)經(jīng)費(fèi)納入地方財政預(yù)算，建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量掛鉤的動態(tài)增長機(jī)制；對經(jīng)濟(jì)困難患者，給予服務(wù)費(fèi)用全額或部分補(bǔ)貼。2.創(chuàng)新醫(yī)保支付方式：探索“按人頭付費(fèi)”“按床日付費(fèi)”等支付方式，激勵社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本、提升服務(wù)質(zhì)量；將認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)等納入長期護(hù)理保險支付范圍。人才保障：強(qiáng)化專業(yè)能力與人文關(guān)懷1.完善培訓(xùn)體系：建立“崗前培訓(xùn)+在崗輪訓(xùn)+高級研修”的培訓(xùn)體系，聯(lián)合高校、醫(yī)院開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化課程，每年培訓(xùn)社區(qū)照護(hù)人員不少于40學(xué)時。2.提升職業(yè)認(rèn)同：設(shè)立“認(rèn)知障礙優(yōu)秀照護(hù)者”獎項，對長期扎根社區(qū)、表現(xiàn)突出的人員給予表彰；建立照護(hù)人員心理疏導(dǎo)機(jī)制，緩解職業(yè)壓力。倫理與人文保障：堅守“以人為本”的服務(wù)理念1.尊重患者自主權(quán)：在照護(hù)過程中，充分尊重患者意愿，通過“預(yù)立醫(yī)療指示”“患者授權(quán)委托書”等方式保障其知情同意權(quán)；避免過度照護(hù)，鼓勵患者在安全范圍內(nèi)自主完成日常活動。2.消除社會歧視：通過社區(qū)宣傳、媒體報道等方式，普及認(rèn)知障礙知識，倡導(dǎo)“理解、尊重、包容”的社會氛圍；組織“認(rèn)知障礙患者故事分享會”，讓公眾了解患者的真實(shí)需求。07案例實(shí)踐：社區(qū)綜合照護(hù)與資源整合的本土探索案例一：上海市“認(rèn)知障礙友好社區(qū)”建設(shè)實(shí)踐背景：上海市作為老齡化程度最高的城市之一，認(rèn)知障礙患者超50萬。2019年起，上海市民政局聯(lián)合衛(wèi)健委開展“認(rèn)知障礙友好社區(qū)”建設(shè)，覆蓋全市所有街鎮(zhèn)。做法：-資源整合：整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會組織、志愿者等資源，建立“1+1+X”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（1個社區(qū)照護(hù)中心+1個家庭醫(yī)生團(tuán)隊+X個社會服務(wù)主體）。-服務(wù)創(chuàng)新：開發(fā)“認(rèn)知障礙照護(hù)信息平臺”，實(shí)現(xiàn)“評估-轉(zhuǎn)介-服務(wù)-反饋”全流程數(shù)字化；在社區(qū)設(shè)立“記憶門診”，為患者提供早期篩查與干預(yù)。-社會參與：組建“黃手環(huán)行動”志愿者隊伍，為高風(fēng)險患者配備定位手環(huán)；開展“記憶家園”活動，邀請患者參與社區(qū)園藝、烘焙等，促進(jìn)社會融入。成效：截至2023年，上海已建成認(rèn)知障礙友好社區(qū)215個，服務(wù)患者超10萬人，患者走失率下降60%，家屬照護(hù)滿意度達(dá)92%。案例二：深圳市“醫(yī)養(yǎng)康社”四位一體照護(hù)模式背景：深圳市針對認(rèn)知障礙患者“醫(yī)療需求高、照護(hù)周期長”的特點(diǎn)，在福田區(qū)試點(diǎn)“醫(yī)養(yǎng)康社”整合照護(hù)模式。做法：-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)“認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)”，與附近三甲醫(yī)院簽訂協(xié)議，提供定期巡診、急診綠色通道服務(wù)。-康社聯(lián)動：引入專業(yè)社工機(jī)構(gòu)，開展“家庭支持計劃”，為家屬提供照護(hù)培訓(xùn)、心