脛骨平臺(tái)骨折的康復(fù)護(hù)理實(shí)踐指南第一章脛骨平臺(tái)骨折概述與臨床意義脛骨平臺(tái)骨折簡(jiǎn)介脛骨平臺(tái)骨折是一種復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,發(fā)生在膝關(guān)節(jié)負(fù)重的關(guān)鍵部位。這類(lèi)骨折通常由高能量暴力引起,如交通事故、高處墜落或重物壓砸等,對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能造成嚴(yán)重影響。骨折形態(tài)復(fù)雜多樣,常伴隨嚴(yán)重的軟組織損傷、半月板撕裂、韌帶損傷等并發(fā)損傷,這使得治療和康復(fù)過(guò)程充滿挑戰(zhàn)。早期準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。流行病學(xué)與致傷機(jī)制發(fā)病率統(tǒng)計(jì)脛骨平臺(tái)骨折占成人骨折的1-2%,男性患者占72.9%,好發(fā)年齡為30-50歲活躍人群致傷原因交通傷占46.7%,壓砸傷31.1%,高處墜落18.7%,體育運(yùn)動(dòng)損傷占3.5%骨折特點(diǎn)約90%累及外側(cè)平臺(tái),常合并半月板損傷(48%)及內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷(23%)高能量暴力導(dǎo)致的脛骨平臺(tái)骨折往往伴隨復(fù)雜的損傷模式。外側(cè)平臺(tái)因解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)更易受累,膝關(guān)節(jié)外翻暴力是最常見(jiàn)的致傷機(jī)制。了解這些流行病學(xué)特征有助于臨床醫(yī)護(hù)人員提高警惕,早期識(shí)別潛在并發(fā)癥。診斷要點(diǎn)與影像學(xué)檢查臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)明顯腫脹,局部壓痛顯著疼痛劇烈,活動(dòng)受限或完全喪失可見(jiàn)皮下瘀斑,觸及骨擦感關(guān)節(jié)積血導(dǎo)致浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性影像學(xué)檢查X線:正側(cè)位片作為初步篩查CT掃描:明確骨折線走向及塌陷程度MRI檢查:評(píng)估軟組織、半月板及韌帶損傷三維重建:輔助手術(shù)規(guī)劃警惕并發(fā)癥:早期識(shí)別筋膜間隔綜合征、血管神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)肢體張力增高、疼痛加劇、感覺(jué)異常等癥狀,需立即處理以避免不可逆損傷。影像學(xué)診斷的重要性標(biāo)準(zhǔn)的X線檢查雖然是初步診斷的基礎(chǔ),但CT三維重建能夠清晰顯示骨折塊的移位方向、塌陷程度以及關(guān)節(jié)面的受累范圍。MRI則在評(píng)估軟組織損傷方面具有不可替代的優(yōu)勢(shì),能夠發(fā)現(xiàn)X線和CT難以顯示的半月板撕裂、韌帶損傷及骨挫傷等隱匿性損傷。第二章脛骨平臺(tái)骨折分型與手術(shù)治療原則準(zhǔn)確的骨折分型是制定治療方案的前提。本章詳細(xì)介紹臨床常用的分型體系,包括Schatzker分型、AO分型及三柱分型,并闡述手術(shù)治療的適應(yīng)證、時(shí)機(jī)選擇以及內(nèi)固定技術(shù)的應(yīng)用原則,為后續(xù)康復(fù)護(hù)理提供臨床治療背景知識(shí)。常用分型體系1Schatzker分型最經(jīng)典的分型系統(tǒng),將骨折分為I-VI型,從簡(jiǎn)單劈裂到嚴(yán)重粉碎,直接指導(dǎo)手術(shù)方案選擇和預(yù)后判斷2AO分型按骨折復(fù)雜程度分為A、B、C三型,每型再細(xì)分為三個(gè)亞型,強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)面受累程度及骨折穩(wěn)定性3三柱分型基于CT掃描將脛骨平臺(tái)分為外側(cè)柱、內(nèi)側(cè)柱和后柱,提高分型準(zhǔn)確性,優(yōu)化手術(shù)入路設(shè)計(jì)不同分型體系各有側(cè)重,臨床實(shí)踐中常聯(lián)合應(yīng)用。Schatzker分型簡(jiǎn)單實(shí)用,適合快速評(píng)估;AO分型更系統(tǒng)全面;三柱分型則結(jié)合CT技術(shù),為復(fù)雜骨折的精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。準(zhǔn)確分型有助于選擇最佳治療策略,預(yù)測(cè)康復(fù)難度和預(yù)后。手術(shù)治療適應(yīng)證與時(shí)機(jī)手術(shù)時(shí)機(jī)決定軟組織狀況評(píng)估骨折移位評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇需要權(quán)衡骨折穩(wěn)定性與軟組織條件。急診手術(shù)適用于開(kāi)放骨折、血管神經(jīng)損傷及筋膜間隔綜合征等危急情況。手術(shù)適應(yīng)證關(guān)節(jié)面移位≥2mm或塌陷≥3mm髁間棘撕脫骨折伴膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷保守治療失敗或骨折移位加重手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)于閉合性骨折,通常在軟組織腫脹消退后7-14天擇期手術(shù)。嚴(yán)重軟組織損傷者可先行外固定支架穩(wěn)定骨折,待軟組織條件改善后二期內(nèi)固定。典型手術(shù)入路與內(nèi)固定選擇前外側(cè)入路適用于外側(cè)柱及前柱骨折,暴露充分,便于復(fù)位及鋼板置入后內(nèi)側(cè)入路用于處理后內(nèi)側(cè)柱骨折,保護(hù)神經(jīng)血管束,適合后柱骨折復(fù)位鎖定鋼板固定適用于粉碎性骨折,提供角度穩(wěn)定性,允許早期功能鍛煉微創(chuàng)經(jīng)皮技術(shù)減少軟組織剝離,降低感染風(fēng)險(xiǎn),加速康復(fù)進(jìn)程內(nèi)固定技術(shù)的選擇策略?xún)?nèi)固定方式的選擇需根據(jù)骨折類(lèi)型、患者年齡及骨質(zhì)狀況綜合判斷。鎖定鋼板適用于骨質(zhì)疏松及粉碎性骨折,通過(guò)角度穩(wěn)定原理提供可靠支撐。拉力螺釘適合簡(jiǎn)單劈裂型骨折,操作簡(jiǎn)便且固定牢固。微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)(MIPPO)通過(guò)小切口置入鋼板,最大限度保護(hù)軟組織血供,是當(dāng)前趨勢(shì)。對(duì)于復(fù)雜骨折,常需采用雙鋼板或多鋼板固定技術(shù),通過(guò)不同入路置入鋼板,形成"筏式固定"結(jié)構(gòu),增強(qiáng)穩(wěn)定性。手術(shù)中應(yīng)注意解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面,恢復(fù)脛骨平臺(tái)的正常高度和傾斜角度,為術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好條件。第三章術(shù)后康復(fù)護(hù)理原則與階段劃分成功的手術(shù)只是治療的第一步,科學(xué)規(guī)范的康復(fù)護(hù)理是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。本章將系統(tǒng)闡述康復(fù)護(hù)理的總體原則,并按時(shí)間進(jìn)程詳細(xì)介紹術(shù)后早期、中期和晚期各階段的康復(fù)重點(diǎn),為臨床護(hù)理人員和患者提供清晰的康復(fù)路徑?？祻?fù)護(hù)理總原則維持骨折穩(wěn)定保護(hù)內(nèi)固定系統(tǒng),避免過(guò)早負(fù)重和不當(dāng)活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位或內(nèi)固定失效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能循序漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮預(yù)防并發(fā)癥積極預(yù)防感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等常見(jiàn)并發(fā)癥康復(fù)護(hù)理需要遵循"早期、主動(dòng)、漸進(jìn)、個(gè)體化"的原則。早期介入能夠減少并發(fā)癥發(fā)生,主動(dòng)參與提高患者依從性,漸進(jìn)加載避免二次損傷,個(gè)體化方案確保最佳療效。醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬需密切配合,共同完成康復(fù)目標(biāo)。術(shù)后早期(0-7天)體位管理患肢抬高30°-40°,高于心臟水平,利用重力作用減輕肢體腫脹。使用軟枕墊支撐,避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲或伸直固定。每2-3小時(shí)調(diào)整體位,預(yù)防壓瘡形成。疼痛管理采用多模式鎮(zhèn)痛方案,包括非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)藥物、患者自控鎮(zhèn)痛泵等。良好的疼痛控制是早期功能鍛煉的前提,可提高患者依從性。早期功能鍛煉深呼吸訓(xùn)練,預(yù)防肺部并發(fā)癥健側(cè)肢體抗阻力訓(xùn)練,維持整體體能患側(cè)股四頭肌等長(zhǎng)收縮,保持肌肉張力踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸跖屈,促進(jìn)血液循環(huán)術(shù)后中期(1-4周)01持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)使用CPM機(jī)輔助進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練,每日2-3次,每次20-30分鐘,初始角度0°-30°02增加活動(dòng)范圍根據(jù)骨折愈合情況和患者耐受度,逐步增加屈膝角度,第2周目標(biāo)60°,第4周目標(biāo)90°03開(kāi)始輕微負(fù)重在醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)始扶雙拐部分負(fù)重訓(xùn)練,負(fù)重量約為體重的25%-50%,訓(xùn)練平衡和步態(tài)04主動(dòng)功能鍛煉加強(qiáng)踝、膝、髖關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,進(jìn)行直腿抬高、側(cè)臥外展等動(dòng)作,增強(qiáng)肌力此階段是功能恢復(fù)的關(guān)鍵期。CPM機(jī)的應(yīng)用能夠在不增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的情況下改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,減少粘連形成?；颊咝枰朔弁春涂謶中睦?積極配合訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者反應(yīng),及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和頻率。術(shù)后晚期(4-12周)增強(qiáng)負(fù)重訓(xùn)練逐步增加負(fù)重強(qiáng)度,第6周可達(dá)體重的75%,第8-10周達(dá)到完全負(fù)重。減少輔助器具依賴(lài),從雙拐過(guò)渡到單拐,最終脫離輔助。全面功能訓(xùn)練髖膝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋外旋訓(xùn)練閉鏈運(yùn)動(dòng):半蹲、靜蹲等增強(qiáng)肌力開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng):坐位抗阻伸膝訓(xùn)練本體感覺(jué)訓(xùn)練:單腿站立、平衡板訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮持續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,目標(biāo)達(dá)到健側(cè)85%-90%的活動(dòng)范圍。必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。影像學(xué)監(jiān)測(cè):定期復(fù)查X線片,評(píng)估骨折愈合情況。如發(fā)現(xiàn)骨折線模糊、骨痂形成良好,可適當(dāng)增加負(fù)重;若愈合不良或出現(xiàn)移位,需及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案,必要時(shí)二次手術(shù)。康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作示范標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作是功能恢復(fù)的基礎(chǔ)。直腿抬高訓(xùn)練可增強(qiáng)股四頭肌力量,患者取仰臥位,患肢伸直,緩慢抬高至足跟離床面15-20cm,保持5-10秒后緩慢放下,每組10-15次,每日3-4組。髖部外展內(nèi)收訓(xùn)練有助于改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；颊邆?cè)臥,患肢在上,緩慢外展至最大角度,保持3-5秒后還原,再進(jìn)行內(nèi)收訓(xùn)練。動(dòng)作要緩慢平穩(wěn),避免代償。配合呼吸節(jié)律,吸氣時(shí)抬腿,呼氣時(shí)放下,每組10次,每日2-3組。第四章具體康復(fù)訓(xùn)練方法詳解本章將深入講解關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練以及并發(fā)癥預(yù)防的具體方法和技術(shù)要點(diǎn)。每種訓(xùn)練方法都有明確的適應(yīng)階段、操作步驟和注意事項(xiàng),幫助醫(yī)護(hù)人員和患者掌握科學(xué)有效的康復(fù)技術(shù),實(shí)現(xiàn)最佳康復(fù)效果。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練早期被動(dòng)屈伸術(shù)后1-2周開(kāi)始,由康復(fù)師協(xié)助進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸,避免主動(dòng)屈膝屈髖過(guò)早,防止骨折移位CPM機(jī)輔助訓(xùn)練逐步過(guò)渡到主動(dòng)屈伸,使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)輔助,初始角度0°-30°,每周增加10°-15°達(dá)成功能目標(biāo)4-6周內(nèi)達(dá)到膝關(guān)節(jié)90°屈曲,8-12周達(dá)到120°以上,接近正?；顒?dòng)范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則,切忌操之過(guò)急。訓(xùn)練前可進(jìn)行局部熱敷或溫水浸泡,放松軟組織,減輕疼痛。訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢柔和,以患者能夠耐受為度。如遇明顯阻力或劇烈疼痛,應(yīng)立即停止,避免強(qiáng)行活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。肌力與耐力訓(xùn)練股四頭肌等長(zhǎng)收縮這是最基礎(chǔ)且最重要的肌力訓(xùn)練?；颊呷⊙雠P位或坐位,患肢伸直,收緊大腿前側(cè)肌肉,使髕骨上提,保持3-10秒后放松。初期每組10次,逐漸增加至20-30次,每日5-6組。踝關(guān)節(jié)功能鍛煉術(shù)后即可開(kāi)始踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸跖屈訓(xùn)練,每次20-30下,每日多次。可配合足趾屈伸、踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作,促進(jìn)下肢血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓和足下垂畸形。抗阻力訓(xùn)練待骨折愈合穩(wěn)定后,可使用彈力帶或沙袋進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。初始阻力應(yīng)較小,逐漸增加。訓(xùn)練動(dòng)作包括直腿抬高、側(cè)臥外展、俯臥后伸等,全面增強(qiáng)下肢肌群力量。負(fù)重與步行訓(xùn)練12周:輕微負(fù)重開(kāi)始足尖點(diǎn)地負(fù)重,使用雙拐輔助,負(fù)重量約體重的10%-25%,訓(xùn)練站立平衡24-6周:部分負(fù)重逐漸增加負(fù)重比例至50%-75%,訓(xùn)練正常步態(tài),糾正跛行,從雙拐過(guò)渡到單拐38-12周:完全負(fù)重達(dá)到完全負(fù)重,逐步脫離輔助器具,恢復(fù)獨(dú)立行走,進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練43-6個(gè)月:恢復(fù)正常完全恢復(fù)正常步態(tài)和日?；顒?dòng)能力,可進(jìn)行輕度體育活動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)負(fù)重訓(xùn)練必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑和影像學(xué)檢查結(jié)果。過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位、內(nèi)固定失效或關(guān)節(jié)面塌陷;過(guò)晚負(fù)重則可能導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松加重。理想的負(fù)重進(jìn)程應(yīng)根據(jù)個(gè)體骨折類(lèi)型、固定方式及愈合情況個(gè)體化制定。預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防深靜脈血栓高?；颊咝g(shù)后需使用低分子肝素抗凝治療7-14天。鼓勵(lì)早期下肢功能鍛煉,踝泵運(yùn)動(dòng)每小時(shí)進(jìn)行一次。必要時(shí)使用間歇充氣加壓裝置。監(jiān)測(cè)下肢周徑、皮溫及Homans征。預(yù)防壓瘡及肺部感染定時(shí)翻身,每2小時(shí)一次,保持皮膚清潔干燥。骨突處使用減壓墊保護(hù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練,每2小時(shí)一次,預(yù)防墜積性肺炎。監(jiān)測(cè)切口愈合術(shù)后每日檢查切口情況,觀察有無(wú)紅腫、滲液、裂開(kāi)等異常。保持切口敷料清潔干燥,按醫(yī)囑定期換藥。監(jiān)測(cè)體溫變化,及早發(fā)現(xiàn)感染征象。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬堅(jiān)持每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免長(zhǎng)時(shí)間固定。必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、超短波理療等物理治療。出現(xiàn)明顯僵硬時(shí),可在麻醉下行關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)。第五章患者教育與家庭康復(fù)指導(dǎo)患者教育是康復(fù)成功的重要保障。通過(guò)系統(tǒng)的健康教育,幫助患者和家屬正確理解康復(fù)過(guò)程,掌握居家訓(xùn)練技巧,識(shí)別異常情況,及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。本章將詳細(xì)介紹患者教育的重點(diǎn)內(nèi)容、居家康復(fù)方案以及心理支持策略,構(gòu)建醫(yī)院-家庭-社區(qū)三位一體的康復(fù)體系?；颊呒凹覍俳逃攸c(diǎn)了解康復(fù)流程向患者詳細(xì)講解康復(fù)各階段的目標(biāo)、訓(xùn)練內(nèi)容和注意事項(xiàng),使其對(duì)康復(fù)過(guò)程有清晰認(rèn)知,樹(shù)立康復(fù)信心,提高依從性正確使用輔助器具指導(dǎo)患者正確使用拐杖、助行器等輔助器具,調(diào)整合適高度,掌握正確步態(tài),避免不當(dāng)使用導(dǎo)致二次損傷或其他部位勞損疼痛管理策略教會(huì)患者評(píng)估疼痛程度,正確使用鎮(zhèn)痛藥物,掌握冰敷、熱敷等物理止痛方法,平衡疼痛控制與康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)系識(shí)別異常情況告知患者需警惕的異常癥狀:持續(xù)高熱、切口紅腫滲液、下肢腫脹疼痛加重、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙等,出現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)居家康復(fù)訓(xùn)練建議晨間關(guān)節(jié)活動(dòng)午后肌力訓(xùn)練傍晚步行練習(xí)夜間休息恢復(fù)居家康復(fù)需要制定詳細(xì)的日程表,確保訓(xùn)練的系統(tǒng)性和連續(xù)性。建議每日安排3-4個(gè)訓(xùn)練時(shí)段,每次30-45分鐘,避免集中長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練導(dǎo)致疲勞。日?；顒?dòng)指導(dǎo)逐步增加日常活動(dòng)量,從室內(nèi)活動(dòng)過(guò)渡到戶外活動(dòng)避免久坐久站,每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘上下樓梯時(shí)先健側(cè)后患側(cè),下樓時(shí)先患側(cè)后健側(cè)避免下蹲、跪地等對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷大的動(dòng)作定期復(fù)查安排術(shù)后2周、6周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年定期門(mén)診復(fù)查。復(fù)查時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估骨折愈合情況,由醫(yī)師調(diào)整康復(fù)方案和負(fù)重程度。心理支持與生活質(zhì)量提升關(guān)注心理狀態(tài)骨折后患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)評(píng)估患者心理狀態(tài),提供心理疏導(dǎo),必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理專(zhuān)科治療。鼓勵(lì)社交活動(dòng)鼓勵(lì)患者保持與家人朋友的交流,參加適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng),避免因行動(dòng)不便而自我封閉。良好的社會(huì)支持系統(tǒng)能顯著促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。營(yíng)養(yǎng)支持合理飲食對(duì)骨折愈合至關(guān)重要。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。多食用牛奶、豆制品、魚(yú)類(lèi)、新鮮蔬果等?？刂企w重,避免肥胖增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。康復(fù)不僅是身體功能的恢復(fù),更是整體生活質(zhì)量的提升。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從生理、心理、社會(huì)等多維度關(guān)注患者需求,提供全人照護(hù)。幫助患者建立積極的生活態(tài)度,培養(yǎng)健康的生活方式,最終實(shí)現(xiàn)從"疾病"到"健康"的轉(zhuǎn)變。典型病例分享患者基本信息患者男性,45歲,因交通事故致右側(cè)脛骨平臺(tái)SchatzkerV型骨折,合并外側(cè)半月板損傷。傷后6小時(shí)入院,軟組織腫脹明顯,予以外固定支架穩(wěn)定骨折。治療經(jīng)過(guò)傷后10天軟組織腫脹消退,行切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定+半月板修復(fù)術(shù)。術(shù)后第2天開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,第3天使用CPM機(jī)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練。術(shù)后2周開(kāi)始部分負(fù)重訓(xùn)練,6周達(dá)到完全負(fù)重?？祻?fù)結(jié)果術(shù)后3個(gè)月膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)130°,恢復(fù)正常行走,無(wú)明顯跛行。6個(gè)月時(shí)影像學(xué)顯示骨折完全愈合,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)良?；颊邔?duì)康復(fù)效果非常滿意。成功關(guān)鍵:該患者康復(fù)成功的關(guān)鍵在于規(guī)范的手術(shù)治療、早期積極的康復(fù)訓(xùn)練、良好的疼痛控制以及患者的高度配合。這充分說(shuō)明多學(xué)科協(xié)作和患者教育在康復(fù)中的重要作用。未來(lái)康復(fù)趨勢(shì)與技術(shù)展望微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)發(fā)展迅速,創(chuàng)傷更小,康復(fù)更快,并發(fā)癥更少,將成為未來(lái)主流治療方式智能康復(fù)設(shè)備康復(fù)機(jī)器人、虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練系統(tǒng)、可穿戴傳感器等智能設(shè)備逐漸應(yīng)用于臨床,提供精準(zhǔn)、客觀的康復(fù)訓(xùn)練和評(píng)