超聲引導(dǎo)下智慧醫(yī)學(xué)操作模擬教學(xué)演講人01超聲引導(dǎo)下智慧醫(yī)學(xué)操作模擬教學(xué)的背景與核心價值02超聲引導(dǎo)下智慧醫(yī)學(xué)操作模擬教學(xué)的核心技術(shù)體系03超聲引導(dǎo)下智慧醫(yī)學(xué)操作模擬教學(xué)的應(yīng)用場景與實踐路徑04挑戰(zhàn)與未來展望：邁向“人機協(xié)同”的智慧教學(xué)新范式05總結(jié)：以智慧賦能教學(xué)，以模擬守護生命目錄超聲引導(dǎo)下智慧醫(yī)學(xué)操作模擬教學(xué)作為臨床一線醫(yī)師與醫(yī)學(xué)教育工作者，我深刻體會到超聲引導(dǎo)技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)操作中的“透視眼”價值——它將傳統(tǒng)盲法操作轉(zhuǎn)化為可視化、精準化的醫(yī)療實踐，卻也對操作者的解剖認知、手眼協(xié)調(diào)與臨床應(yīng)變能力提出了極高要求。然而，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)員往往面臨“患者資源有限”“操作風(fēng)險不可控”“學(xué)習(xí)反饋滯后”等困境，導(dǎo)致技能習(xí)得效率低下。近年來，隨著人工智能、虛擬現(xiàn)實（VR）、力反饋技術(shù)等智慧醫(yī)學(xué)技術(shù)的突破，超聲引導(dǎo)下操作模擬教學(xué)正經(jīng)歷從“經(jīng)驗傳承”到“數(shù)據(jù)驅(qū)動”的范式革新。本文將從技術(shù)內(nèi)核、教學(xué)應(yīng)用、挑戰(zhàn)與未來三個維度，系統(tǒng)闡述這一領(lǐng)域的實踐探索與理論思考，旨在為醫(yī)學(xué)教育者與臨床從業(yè)者提供一套可借鑒的智慧教學(xué)框架。01超聲引導(dǎo)下智慧醫(yī)學(xué)操作模擬教學(xué)的背景與核心價值超聲引導(dǎo)技術(shù)的臨床地位與教學(xué)痛點超聲引導(dǎo)技術(shù)自20世紀80年代應(yīng)用于臨床以來，已從單純的診斷工具發(fā)展為介入操作的核心導(dǎo)航手段，廣泛應(yīng)用于麻醉科（神經(jīng)阻滯、血管穿刺）、疼痛科（椎間盤射頻、神經(jīng)調(diào)制）、介入科（腫瘤消融、囊腫抽吸）、急診科（中心靜脈置管、胸腔積液引流）等數(shù)十個領(lǐng)域。其核心優(yōu)勢在于“實時可視化”——通過高頻聲波成像，動態(tài)顯示針尖位置、周圍血管神經(jīng)分布及組織層次，顯著降低操作并發(fā)癥（如血管損傷、神經(jīng)損傷、氣胸）發(fā)生率。然而，這一技術(shù)的“高門檻”特性也使教學(xué)面臨三重矛盾：1.資源稀缺性與學(xué)習(xí)需求的矛盾：高質(zhì)量超聲引導(dǎo)操作需大量患者配合，但臨床中典型病例（如困難氣道、解剖變異患者）有限，學(xué)員難以獲得充分練習(xí)機會；2.操作風(fēng)險與教學(xué)倫理的矛盾：新手在患者身上進行操作時，因手眼協(xié)調(diào)不足或解剖認知偏差，可能造成醫(yī)源性損傷，違背“不傷害”原則；超聲引導(dǎo)技術(shù)的臨床地位與教學(xué)痛點3.技能內(nèi)隱性與反饋滯后的矛盾：超聲引導(dǎo)操作依賴“手感”（如針尖穿透不同組織的阻力變化）與“視覺-運動整合”能力，傳統(tǒng)“師傅帶徒弟”模式下，學(xué)員操作中的細微偏差難以及時糾正，易形成錯誤肌肉記憶。智慧模擬教學(xué)對傳統(tǒng)困境的突破1智慧醫(yī)學(xué)操作模擬教學(xué)通過“技術(shù)賦能”與“數(shù)據(jù)驅(qū)動”，構(gòu)建了“零風(fēng)險、高仿真、個性化”的教學(xué)環(huán)境，其核心價值體現(xiàn)在三個層面：2-安全可控性：在模擬環(huán)境中，學(xué)員可反復(fù)練習(xí)穿刺角度、進針深度等關(guān)鍵步驟，無需擔(dān)心對患者造成傷害，甚至可模擬“解剖變異”“突發(fā)出血”等極端場景，培養(yǎng)應(yīng)急處理能力；3-反饋精準性：依托力反饋傳感器、運動捕捉系統(tǒng)與AI算法，系統(tǒng)可實時量化評估操作參數(shù)（如穿刺角度偏差、針尖位移軌跡、組織穿刺阻力），生成可視化報告，實現(xiàn)“錯誤即時糾正”；4-教學(xué)個性化：通過大數(shù)據(jù)分析學(xué)員操作數(shù)據(jù)，AI可識別其薄弱環(huán)節(jié)（如對某類解剖結(jié)構(gòu)的辨識能力不足、手部穩(wěn)定性差），并推送定制化訓(xùn)練方案，實現(xiàn)“因材施教”。智慧模擬教學(xué)對傳統(tǒng)困境的突破正如我在參與超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈穿刺模擬教學(xué)項目時的體會：傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)員僅憑帶教老師的口頭描述與二維超聲圖像理解“三停法”（胸鎖乳突肌胸骨頭、鎖骨頭與鎖骨形成的三角區(qū)），空間認知模糊；而在VR模擬系統(tǒng)中，學(xué)員可360旋轉(zhuǎn)三維解剖模型，親手“觸摸”各層次組織的硬度差異，配合力反饋手柄感受穿刺針穿透皮膚、皮下組織、頸內(nèi)靜脈的阻力變化，短短3次訓(xùn)練后，穿刺成功率從初期的52%提升至89%，這一數(shù)據(jù)直觀印證了智慧模擬教學(xué)的價值。02超聲引導(dǎo)下智慧醫(yī)學(xué)操作模擬教學(xué)的核心技術(shù)體系超聲引導(dǎo)下智慧醫(yī)學(xué)操作模擬教學(xué)的核心技術(shù)體系智慧醫(yī)學(xué)操作模擬教學(xué)并非單一技術(shù)的堆砌，而是以“超聲物理成像”為基礎(chǔ)，以“智能交互”為核心，以“數(shù)據(jù)驅(qū)動”為支撐的多技術(shù)融合系統(tǒng)。其技術(shù)體系可拆解為四大模塊，各模塊協(xié)同作用，構(gòu)建高度仿真的教學(xué)場景。高保真超聲成像與物理模擬技術(shù)超聲成像模塊是模擬教學(xué)的“視覺基礎(chǔ)”，需實現(xiàn)“形似”與“神似”的統(tǒng)一：-形似：通過算法模擬不同超聲探頭的聲學(xué)特性（如線陣探頭的分辨率、凸陣探頭的穿透力），生成與真實超聲設(shè)備一致的二維切面圖像（包括回聲強度、增益、噪聲等特征）。例如，在模擬肝臟穿刺時，系統(tǒng)需呈現(xiàn)肝臟的“低回聲實質(zhì)背景”“血管高回聲壁”“聲影”等典型超聲征象，甚至可模擬肝硬化患者的“結(jié)節(jié)樣回聲”或脂肪肝的“彌漫性細密回聲”。-神似：結(jié)合物理模型與數(shù)字信號處理，實現(xiàn)動態(tài)超聲成像。物理模型采用硅膠、水凝膠等仿生材料，模擬不同組織（如肌肉、脂肪、血管、骨骼）的彈性與聲阻抗特性；數(shù)字信號處理則通過聲場傳播算法，實時根據(jù)穿刺針位置、角度動態(tài)更新超聲圖像，當針尖進入血管時，系統(tǒng)可模擬“落空感”與“血流信號”（通過多普勒成像），實現(xiàn)“圖像-手感”的同步反饋。智能交互與力反饋系統(tǒng)智能交互模塊是連接“學(xué)員操作”與“虛擬環(huán)境”的橋梁，其核心是“沉浸感”與“真實感”的傳遞：-力反饋技術(shù)：采用高精度力反饋設(shè)備（如6自由度力反饋手柄），模擬穿刺過程中不同組織的阻力特征。例如，穿刺皮膚時（阻力約0.5-1.0N），系統(tǒng)會產(chǎn)生“突破感”；穿透筋膜層（阻力約2.0-3.0N）時，阻力增大；進入空腔臟器（如血管、膽囊）時，阻力驟降（約0.2-0.5N）。這種“阻力曲線”的精準模擬，幫助學(xué)員建立“手感記憶”，彌補傳統(tǒng)教學(xué)中“只看不做”或“做無反饋”的缺陷。-運動捕捉與追蹤技術(shù)：通過光學(xué)定位傳感器或慣性測量單元（IMU），實時捕捉學(xué)員的手部運動軌跡（如穿刺角度、進針速度、針尖位移穩(wěn)定性），并與“標準操作路徑”進行比對。例如，系統(tǒng)可設(shè)定“穿刺針與皮膚夾角30±5”“進針速度≤10mm/s”等參數(shù)，當學(xué)員操作超出閾值時，通過手柄震動或語音提示進行實時干預(yù)。虛擬現(xiàn)實與增強現(xiàn)實技術(shù)VR/AR技術(shù)為模擬教學(xué)提供了“沉浸式”與“混合式”兩種場景范式：-VR場景：構(gòu)建完全虛擬的臨床環(huán)境（如手術(shù)室、急診科），學(xué)員可佩戴頭顯進入虛擬空間，與虛擬患者（模擬不同體型、病情特征）、虛擬設(shè)備（超聲儀、穿刺包）進行交互。例如，在模擬“困難氣道患者清醒氣管插管”時，系統(tǒng)可生成肥胖短頸患者的三維氣道模型，學(xué)員需在VR中調(diào)整超聲探頭位置（置于環(huán)狀軟骨旁），清晰顯示聲門下氣管與食管的關(guān)系，再引導(dǎo)穿刺針進入氣管，整個過程高度還原真實臨床場景。-AR場景：將虛擬超聲圖像與真實物理模型或患者體表標記疊加，實現(xiàn)“虛實融合”。例如，在實體模擬人（內(nèi)置仿生組織結(jié)構(gòu)）上進行穿刺時，AR眼鏡可將實時生成的超聲圖像投射到學(xué)員視野中，與體表解剖標志（如鎖骨、胸鎖乳突?。┬纬莎B加顯示，幫助學(xué)員建立“體表標志-超聲圖像-深層組織”的空間對應(yīng)關(guān)系。這種模式特別適合床旁教學(xué)，可直觀解釋“為何此處進針”的解剖學(xué)依據(jù)。人工智能與大數(shù)據(jù)分析技術(shù)AI與大數(shù)據(jù)是智慧模擬教學(xué)的“大腦”，負責(zé)“評估-反饋-優(yōu)化”的閉環(huán)管理：-操作質(zhì)量評估：基于機器學(xué)習(xí)算法，構(gòu)建多維度評估指標體系，包括“解剖結(jié)構(gòu)辨識準確率”（如是否正確識別腋動脈與腋靜脈）、“操作規(guī)范性”（如無菌操作流程執(zhí)行）、“效率指標”（如穿刺時間、嘗試次數(shù)）等。例如，在超聲引導(dǎo)下股靜脈穿刺模擬中，系統(tǒng)可自動識別學(xué)員是否“先定位-再消毒-后穿刺”，并對穿刺角度偏差、針尖顯影清晰度等細節(jié)進行量化評分。-個性化學(xué)習(xí)路徑推薦：通過分析學(xué)員歷史操作數(shù)據(jù)，識別其薄弱環(huán)節(jié)（如“對頸部迷走神經(jīng)毗鄰結(jié)構(gòu)認知不足”“手部抖動導(dǎo)致針尖偏移”），并推送針對性訓(xùn)練方案。例如，針對“手部穩(wěn)定性差”的學(xué)員，系統(tǒng)可先推薦“基礎(chǔ)手部控制訓(xùn)練”（如模擬直線穿刺），待達標后再進入“復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)穿刺”訓(xùn)練，實現(xiàn)“階梯式”能力提升。人工智能與大數(shù)據(jù)分析技術(shù)-教學(xué)效果追蹤：建立學(xué)員技能成長數(shù)據(jù)庫，長期追蹤其從“新手”到“熟練者”的進步曲線，為教學(xué)管理者提供教學(xué)質(zhì)量評估依據(jù)。例如，某醫(yī)院通過分析200名規(guī)培醫(yī)生的模擬訓(xùn)練數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)“平均穿刺時間從首次的180秒降至第10次的95秒”“并發(fā)癥模擬發(fā)生率從12%降至1.5%”，數(shù)據(jù)直觀證明了教學(xué)體系的有效性。03超聲引導(dǎo)下智慧醫(yī)學(xué)操作模擬教學(xué)的應(yīng)用場景與實踐路徑超聲引導(dǎo)下智慧醫(yī)學(xué)操作模擬教學(xué)的應(yīng)用場景與實踐路徑智慧模擬教學(xué)并非“空中樓閣”，而是已深度融入醫(yī)學(xué)教育各階段，覆蓋不同學(xué)科、不同層次學(xué)員的需求。結(jié)合臨床實踐，其應(yīng)用場景可歸納為三大類，每類場景需配套差異化的教學(xué)策略?；A(chǔ)技能訓(xùn)練：構(gòu)建“理論-虛擬-實體”三級培養(yǎng)體系針對醫(yī)學(xué)本科生、實習(xí)醫(yī)生等初學(xué)者，基礎(chǔ)技能訓(xùn)練的核心是建立“解剖認知-操作規(guī)范-手感感知”的基礎(chǔ)能力，采用“三級遞進式”教學(xué)模式：1.虛擬解剖訓(xùn)練：學(xué)員先通過VR系統(tǒng)進行“虛擬解剖漫游”，可逐層剝離皮膚、皮下組織、肌肉、血管，觀察超聲圖像與解剖結(jié)構(gòu)的對應(yīng)關(guān)系。例如，在學(xué)習(xí)“超聲引導(dǎo)下肋間神經(jīng)阻滯”時，學(xué)員可在虛擬模型中清晰看到“肋骨（強回聲伴聲影）-肋間?。ǖ突芈暎?肋間血管（無回聲管腔）”的層次結(jié)構(gòu)，并點擊任意結(jié)構(gòu)查看其名稱、功能及毗鄰關(guān)系，解決“看不懂超聲圖”的痛點。2.虛擬操作訓(xùn)練：在掌握解剖基礎(chǔ)后，學(xué)員進入VR模擬操作環(huán)節(jié)，系統(tǒng)預(yù)設(shè)“標準操作流程”與“常見錯誤場景”。例如，在模擬“鎖骨下靜脈穿刺”時，若學(xué)員進針角度過大（>45），系統(tǒng)會彈出“氣胸風(fēng)險提示”；若針尖誤入動脈，超聲圖像會顯示“動脈搏動性血流信號”，并引導(dǎo)學(xué)員調(diào)整位置。此階段重點培養(yǎng)“無菌觀念”“流程規(guī)范”與“風(fēng)險預(yù)判”能力?；A(chǔ)技能訓(xùn)練：構(gòu)建“理論-虛擬-實體”三級培養(yǎng)體系3.實體模型強化訓(xùn)練：學(xué)員在虛擬操作達標后，過渡到實體模擬人訓(xùn)練（如SonoSim、BluePhantom等高保真模型），結(jié)合真實超聲設(shè)備進行操作。實體模型的組織彈性更接近真實人體，力反饋手柄的“手感”也更逼真，可幫助學(xué)員將虛擬技能轉(zhuǎn)化為實體操作能力。例如，有研究顯示，經(jīng)過“虛擬-實體”訓(xùn)練的實習(xí)醫(yī)生，首次在患者身上進行超聲引導(dǎo)下外周靜脈穿刺的成功率達76%，顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組（43%）。（二）復(fù)雜病例與應(yīng)急能力培養(yǎng)：構(gòu)建“高仿真-情景化-沉浸式”訓(xùn)練模式針對規(guī)培醫(yī)生、主治醫(yī)師等需處理復(fù)雜臨床情況的學(xué)員，訓(xùn)練重點轉(zhuǎn)向“個體化方案制定”與“應(yīng)急事件處理”，需構(gòu)建“高仿真情景模擬”教學(xué)體系：基礎(chǔ)技能訓(xùn)練：構(gòu)建“理論-虛擬-實體”三級培養(yǎng)體系-個體化病例模擬：基于真實患者的CT/MRI數(shù)據(jù)，通過3D重建技術(shù)構(gòu)建個性化解剖模型，模擬“解剖變異”（如門靜脈變異）、“病理狀態(tài)”（如肝硬化伴脾大、腫瘤侵犯血管）等復(fù)雜場景。例如，在模擬“肝癌消融術(shù)”時，系統(tǒng)可生成“腫瘤緊鄰下腔靜脈”的病例，學(xué)員需在超聲引導(dǎo)下精確規(guī)劃穿刺路徑，避開重要血管，避免“腫瘤內(nèi)出血”等并發(fā)癥。-應(yīng)急情景模擬：預(yù)設(shè)“操作中突發(fā)大出血”“針尖斷裂”“迷走神經(jīng)反射”等緊急情況，學(xué)員需在模擬環(huán)境中快速判斷并處理。例如，在模擬“超聲引導(dǎo)下頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”時，若學(xué)員穿刺誤傷頸動脈導(dǎo)致“假性動脈瘤”，系統(tǒng)會模擬“血壓驟降、心率增快”的生命體征變化，學(xué)員需立即壓迫止血、輸血補液，并啟動多學(xué)科會診流程，培養(yǎng)“臨危不亂”的臨床思維?；A(chǔ)技能訓(xùn)練：構(gòu)建“理論-虛擬-實體”三級培養(yǎng)體系-團隊協(xié)作訓(xùn)練：通過多用戶VR系統(tǒng)，模擬手術(shù)團隊（主刀、助手、護士、麻醉師）的協(xié)作場景。例如，在“超聲引導(dǎo)下經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）”模擬中，主刀醫(yī)生負責(zé)穿刺門靜脈，助手調(diào)整超聲探頭角度，護士準備器械與藥品，麻醉師監(jiān)測生命體征，各環(huán)節(jié)需無縫銜接，提升團隊配合效率。（三）新技術(shù)與規(guī)范化推廣：構(gòu)建“遠程-標準化-同質(zhì)化”教學(xué)平臺隨著超聲引導(dǎo)技術(shù)向“精準化”“微創(chuàng)化”發(fā)展（如超聲引導(dǎo)下微波消融、機器人輔助穿刺），新技術(shù)推廣與規(guī)范化操作成為教學(xué)重點，需依托“遠程模擬教學(xué)平臺”實現(xiàn)資源共享：-遠程專家指導(dǎo)：通過5G+VR技術(shù)，專家可遠程接入學(xué)員的操作場景，實時查看其超聲圖像與操作軌跡，并進行“手把手”指導(dǎo)。例如，基層醫(yī)院醫(yī)生在進行“超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯”時，可邀請三甲醫(yī)院專家通過遠程系統(tǒng)共享視野，專家可實時調(diào)整虛擬穿刺針角度，學(xué)員的力反饋手柄會同步專家的“手感”，實現(xiàn)“專家經(jīng)驗異地傳遞”。基礎(chǔ)技能訓(xùn)練：構(gòu)建“理論-虛擬-實體”三級培養(yǎng)體系-標準化操作認證：建立基于模擬操作的“技能認證體系”，學(xué)員需通過標準化考核（如完成10例“零并發(fā)癥”的模擬穿刺）方可獲得臨床操作資質(zhì)。例如，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）已推出“超聲引導(dǎo)下血管穿刺模擬認證”，要求學(xué)員在模擬系統(tǒng)中達到“穿刺時間<3分鐘、成功率>90%、并發(fā)癥率=0%”的標準，確保臨床操作的同質(zhì)化水平。-跨中心數(shù)據(jù)共享：構(gòu)建區(qū)域乃至全國性的模擬教學(xué)數(shù)據(jù)庫，匯總各醫(yī)療中心的訓(xùn)練數(shù)據(jù)與案例資源，形成“教學(xué)案例庫-操作標準庫-并發(fā)癥知識庫”。例如，某省醫(yī)學(xué)會超聲分會可通過數(shù)據(jù)庫共享“疑難穿刺案例”（如“肥胖患者腎囊腫穿刺”），供全省學(xué)員學(xué)習(xí)，提升區(qū)域整體技術(shù)水平。04挑戰(zhàn)與未來展望：邁向“人機協(xié)同”的智慧教學(xué)新范式挑戰(zhàn)與未來展望：邁向“人機協(xié)同”的智慧教學(xué)新范式盡管超聲引導(dǎo)下智慧醫(yī)學(xué)操作模擬教學(xué)已取得顯著進展，但在技術(shù)迭代、教學(xué)融合、成本控制等方面仍面臨挑戰(zhàn)。同時，隨著AI、數(shù)字孿生等技術(shù)的發(fā)展，其未來發(fā)展方向也日益清晰。當前面臨的核心挑戰(zhàn)1.技術(shù)真實度與成本平衡：高保真物理模型（如模擬血管的彈性、模擬血液的流動性）與力反饋設(shè)備的研發(fā)成本高昂（一套高端VR模擬系統(tǒng)價格可達50-100萬元），限制了其在基層醫(yī)院的普及；而低成本模擬設(shè)備（如硅膠模型）的真實度不足，難以滿足復(fù)雜手術(shù)訓(xùn)練需求。2.教師角色轉(zhuǎn)型與能力適配：傳統(tǒng)帶教老師習(xí)慣于“演示-講解-糾錯”的教學(xué)模式，而智慧模擬教學(xué)要求教師掌握“系統(tǒng)操作”“數(shù)據(jù)解讀”“個性化指導(dǎo)”等新技能，部分教師面臨“技術(shù)使用門檻”與“教學(xué)理念更新”的雙重壓力。3.評估標準的科學(xué)性與普適性：目前模擬操作的評估指標多由廠商或?qū)＜覉F隊設(shè)定，缺乏多中心、大樣本的臨床驗證，不同系統(tǒng)間的評分結(jié)果可比性較差；此外，“操作規(guī)范性”與“臨床決策能力”的評估仍存在主觀性，需結(jié)合更客觀的量化指標。123當前面臨的核心挑戰(zhàn)4.與臨床實踐的銜接脫節(jié)：部分模擬教學(xué)過于注重“技術(shù)操作”，而忽略了“醫(yī)患溝通”“病情綜合判斷”等臨床核心能力，導(dǎo)致學(xué)員“模擬操作熟練，臨床應(yīng)用生疏”的現(xiàn)象。未來發(fā)展方向1.技術(shù)融合：從“單一模擬”到“數(shù)字孿生”：未來將構(gòu)建患者個體的“數(shù)字孿生模型”，整合其超聲、CT、MRI等多模態(tài)數(shù)據(jù)，形成“虛擬患者”鏡像。學(xué)員可在數(shù)字孿生模型上進行術(shù)前規(guī)劃、模擬操作，并預(yù)測手術(shù)效果，真正實現(xiàn)“精準化個體教學(xué)”。例如，對擬行“超聲引導(dǎo)下肝癌消融”的患者，可提前構(gòu)建其肝臟數(shù)字孿生模型，模擬不同穿刺路徑的腫瘤覆蓋范圍與血管損傷風(fēng)險，指導(dǎo)術(shù)中操作。2.AI賦能：從“數(shù)據(jù)評估”到“智能導(dǎo)師”：AI將不再局限于“評估反饋”，而是升級為“智能導(dǎo)師”，具備自然語言交互能力，可與學(xué)員進行實時對話（如“為何選擇此處進針？”“若遇到阻力應(yīng)如何處理？”），并根據(jù)學(xué)員的回答動態(tài)調(diào)整教學(xué)策略。例如，當學(xué)員反復(fù)穿刺失敗時，AI導(dǎo)師可暫停操作，通過三維動畫解析“解剖變異”原因，并演示正確的穿刺角度。未來發(fā)展方向3.生態(tài)構(gòu)建：從“單點教學(xué)”到“全周期培養(yǎng)”：智慧模擬教學(xué)將融入醫(yī)學(xué)教育全周期