跌倒所致顱腦損傷的預(yù)防與應(yīng)急處理演講人引言01跌倒所致顱腦損傷的應(yīng)急處理流程02跌倒所致顱腦損傷的預(yù)防體系03總結(jié)與展望04目錄跌倒所致顱腦損傷的預(yù)防與應(yīng)急處理01引言引言跌倒所致顱腦損傷（Fall-inducedTraumaticBrainInjury,fTBI）是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致致死、致殘的重要公共衛(wèi)生問題，尤其對老年兒童、高危職業(yè)人群及慢性病患者構(gòu)成嚴(yán)重威脅。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，跌倒位列全球意外傷害死因第二位，而顱腦損傷是跌倒最致命的并發(fā)癥之一，約占所有創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）的35%-50%。在我國，隨著人口老齡化加劇和生活方式的改變，跌倒相關(guān)顱腦損傷的發(fā)生率逐年攀升，65歲以上老年人因跌倒致顱腦損傷的死亡率高達20%-30%，且幸存者中約40%遺留永久性神經(jīng)功能障礙。作為一名長期從事神經(jīng)外科與創(chuàng)傷急救的臨床工作者，我親歷了無數(shù)因跌倒導(dǎo)致的悲劇——既有因浴室地面濕滑引發(fā)老年硬膜外血腫的遺憾，也有因現(xiàn)場處理不當(dāng)加重腦損傷的痛心。這些經(jīng)歷深刻揭示：跌倒所致顱腦損傷的“防”與“救”，不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是關(guān)乎生命質(zhì)量與社會負擔(dān)的系統(tǒng)工程。本文將從預(yù)防體系的構(gòu)建與應(yīng)急處理的規(guī)范化流程兩個維度，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床實踐經(jīng)驗，為相關(guān)行業(yè)者提供全面、可操作的指導(dǎo)框架。02跌倒所致顱腦損傷的預(yù)防體系跌倒所致顱腦損傷的預(yù)防體系預(yù)防始終是降低跌倒所致顱腦損傷最經(jīng)濟、有效的策略?？茖W(xué)的預(yù)防體系需基于“風(fēng)險識別-風(fēng)險干預(yù)-持續(xù)管理”的邏輯閉環(huán)，覆蓋人群、環(huán)境、個體及社會多個層面，形成“全人群、全生命周期、全場景”的立體防護網(wǎng)。高危人群的識別與針對性預(yù)防跌倒的發(fā)生是多重風(fēng)險因素共同作用的結(jié)果，而不同人群因其生理、病理或行為特征差異，呈現(xiàn)出獨特的風(fēng)險譜。精準(zhǔn)識別高危人群并實施分級干預(yù)，是預(yù)防工作的首要環(huán)節(jié)。高危人群的識別與針對性預(yù)防老年人群：生理退行性改變與多重慢性病疊加的脆弱群體老年人是跌倒所致顱腦損傷的最高危人群，其風(fēng)險主要源于三大核心因素：-生理機能衰退：隨增齡，肌肉力量（尤其是下肢肌群）下降30%-50%，平衡功能（前庭系統(tǒng)、本體感覺）減退，步態(tài)穩(wěn)定性降低，步速＜0.8m/s、步態(tài)周期時長不對稱等均為跌倒獨立預(yù)測指標(biāo)；-慢性病與藥物影響：高血壓、糖尿病、帕金森病等慢性病可導(dǎo)致頭暈、直立性低血壓、肢體麻木；同時，老年人常服用降壓藥（如利尿劑引起電解質(zhì)紊亂）、鎮(zhèn)靜催眠藥（苯二氮?類impair認知與平衡）、抗抑郁藥（增加跌倒風(fēng)險2-3倍），藥物相互作用進一步削弱身體調(diào)節(jié)能力；-認知與心理因素：輕度認知障礙（MCI）患者跌倒風(fēng)險較正常老人高1.8倍，因注意力分散、反應(yīng)遲鈍；而“恐懼跌倒”心理可導(dǎo)致活動減少、肌肉萎縮，形成“跌倒-恐懼-活動減少-再跌倒”的惡性循環(huán)。高危人群的識別與針對性預(yù)防老年人群：生理退行性改變與多重慢性病疊加的脆弱群體針對性干預(yù)措施：-運動干預(yù)：推薦每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、太極）結(jié)合抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、深蹲），改善肌肉力量與平衡功能；研究證實，太極拳練習(xí)可使老年人跌倒發(fā)生率降低40%；-用藥管理：定期（至少每3個月）進行用藥重評，盡量避免使用不必要的鎮(zhèn)靜、降壓藥物；對必須服用者，指導(dǎo)分時段服藥（如睡前2小時避免服用降壓藥），觀察用藥后反應(yīng)；-環(huán)境改造：居家環(huán)境需遵循“無障礙、防滑、照明充足”原則，例如浴室安裝L型扶手、鋪設(shè)防滑墊，臥室至走廊加裝感應(yīng)夜燈（亮度≥100lux），家具固定避免尖角；-風(fēng)險篩查：使用國際公認的Morse跌倒評估量表（MFS）或老年人跌倒風(fēng)險評估工具（STRATIFY），對社區(qū)老人進行定期篩查（建議每6個月1次），對MFS評分≥45分者納入重點管理。高危人群的識別與針對性預(yù)防兒童青少年：認知發(fā)育不全與行為冒險性的矛盾群體兒童因大腦前額葉皮質(zhì)發(fā)育未成熟，風(fēng)險判斷能力不足，同時活動量大、好奇心強，成為跌倒高發(fā)人群。數(shù)據(jù)顯示，0-14歲兒童跌倒占所有傷害的25%-30%，其中1-3歲（學(xué)步期）和10-14歲（青春期）為兩個高峰年齡段。核心風(fēng)險因素：-學(xué)步期兒童：運動協(xié)調(diào)能力差、步態(tài)不穩(wěn)，易因攀爬家具、地面障礙物跌倒；-學(xué)齡兒童：在運動（如籃球、輪滑）、玩耍（如爬樹、追逐）中缺乏安全意識，易發(fā)生高空墜落（如從窗戶、陽臺跌落）；-青少年：冒險行為增多（如騎車不戴頭盔、高空挑戰(zhàn)），加之同伴壓力，易在危險環(huán)境中跌倒。針對性干預(yù)措施：高危人群的識別與針對性預(yù)防兒童青少年：認知發(fā)育不全與行為冒險性的矛盾群體-安全教育：通過情景模擬、動畫視頻等形式，對兒童進行“危險識別-自我保護”訓(xùn)練，例如教導(dǎo)幼兒“不攀爬高處”“濕地面慢走”；對青少年強調(diào)運動防護裝備（頭盔、護膝）的重要性；01-環(huán)境監(jiān)管：家長需對家居環(huán)境進行“兒童化改造”，例如窗戶安裝限位器（開啟寬度≤10cm），陽臺安裝防護欄（高度≥1.1米），收納尖銳物品；02-學(xué)校與社區(qū)聯(lián)動：學(xué)校體育課增設(shè)平衡訓(xùn)練與安全防護課程，社區(qū)設(shè)立兒童活動區(qū)（地面采用軟質(zhì)材料），減少運動跌倒風(fēng)險。03高危人群的識別與針對性預(yù)防特職業(yè)暴露人群：高風(fēng)險環(huán)境下的職業(yè)防護挑戰(zhàn)建筑工人、消防員、電力維修工等職業(yè)人群，常暴露于高空作業(yè)、濕滑地面、復(fù)雜機械環(huán)境中，跌倒所致顱腦損傷發(fā)生率顯著高于普通人群。研究顯示，建筑工地跌倒事故占所有工傷事故的18%-25%，其中顱腦損傷占比超30%。核心風(fēng)險因素：-環(huán)境因素：高空（＞2米）、臨邊洞口、腳手架不穩(wěn)定、地面雜物堆積；-個體因素：疲勞作業(yè)（連續(xù)工作＞8小時，跌倒風(fēng)險增加2倍）、防護裝備缺失（如安全帽系帶不牢、防滑鞋磨損）；-管理因素：安全培訓(xùn)不足、違規(guī)操作（如酒后上崗、冒險蠻干）。針對性干預(yù)措施：高危人群的識別與針對性預(yù)防特職業(yè)暴露人群：高風(fēng)險環(huán)境下的職業(yè)防護挑戰(zhàn)1-工程控制：高空作業(yè)平臺安裝防護欄桿（高度≥1.2米），地面鋪設(shè)防滑墊（摩擦系數(shù)≥0.5），定期檢查設(shè)備穩(wěn)定性（如腳手架扣件扭矩達40-65Nm）；2-管理措施：實施“崗前安全培訓(xùn)+班前風(fēng)險告知”制度，對高風(fēng)險作業(yè)實行“雙人監(jiān)護”；3-個體防護：強制佩戴符合GB2811-2019標(biāo)準(zhǔn)的安全帽（抗沖擊性能≥4900N）、防滑鞋（鞋底花紋深度≥3mm），并定期更換（安全帽使用期限≤2.5年）。環(huán)境危險因素的排查與干預(yù)環(huán)境是跌倒發(fā)生的“直接推手”，無論是居家、社區(qū)還是公共場所，環(huán)境設(shè)計不合理或維護不到位，均可顯著增加跌倒風(fēng)險。系統(tǒng)性的環(huán)境危險因素排查與干預(yù)，是預(yù)防體系中的“硬件基礎(chǔ)”。環(huán)境危險因素的排查與干預(yù)居家環(huán)境：“安全港灣”的細節(jié)把控1居家是老年人跌倒最常發(fā)生的場所（占50%-60%），需重點關(guān)注“地面、光線、衛(wèi)浴、通道”四大區(qū)域：2-地面安全：避免使用光滑地磚（如大理石、拋光磚），推薦木地板或防滑瓷磚（表面有凹凸紋理）；及時清理水漬、油污，地毯需固定邊緣避免卷邊；3-照明優(yōu)化：走廊、樓梯、臥室安裝雙控開關(guān)，每15平方米配備≥1盞照明燈（亮度≥200lux），衛(wèi)生間設(shè)置夜燈（色溫＜4000K，避免強光刺激）；4-衛(wèi)浴安全：淋浴區(qū)安裝坐式淋浴椅（高度45-50cm），馬桶旁設(shè)置扶手（直徑3-4cm，易于抓握），水溫控制在45℃以內(nèi)（防燙傷后跌倒）；5-通道管理：保持走廊、樓梯寬度≥80cm，避免堆放雜物；樓梯臺階高度≤15cm，深度≥30cm，邊緣貼反光條提示。環(huán)境危險因素的排查與干預(yù)社區(qū)環(huán)境：“最后一公里”的防護網(wǎng)絡(luò)社區(qū)是連接居家的公共空間，其環(huán)境安全直接影響居民日?；顒樱?路面與設(shè)施：社區(qū)道路需平整（坑洞深度≤1cm），坡道坡度≤1:12（輪椅通道），扶手連續(xù)無間斷（高度90cm）；-景觀與照明：綠化帶灌木高度≤60cm，避免遮擋視線；路燈間距≤25米，照度≥30lux（人行道）；-標(biāo)識系統(tǒng)：在濕滑區(qū)域（如噴泉池周邊）設(shè)置“小心地滑”警示牌（黃底黑字，尺寸≥40cm×30cm），樓梯臺階標(biāo)注數(shù)字提示。環(huán)境危險因素的排查與干預(yù)公共場所：“高頻接觸”的風(fēng)險管控商場、醫(yī)院、學(xué)校等公共場所人流量大，環(huán)境復(fù)雜，需建立“日常巡查-定期維護-應(yīng)急響應(yīng)”機制：-地面管理：入口處鋪設(shè)吸水墊（雨天使用），衛(wèi)生間設(shè)置“防滑區(qū)域”（采用防滑地磚，張貼警示標(biāo)識）；-應(yīng)急通道：保持通道寬度≥1.2米，禁止堆放物品，設(shè)置應(yīng)急照明（斷電后持續(xù)供電≥30分鐘）。-設(shè)施維護：電梯、自動扶梯定期檢修（扶手帶速度與梯級一致），樓梯扶手無松動（握持力≥200N）；03010204個體健康管理與行為干預(yù)個體因素是跌倒發(fā)生的“內(nèi)在土壤”，通過健康管理提升身體機能、糾正不良行為，可從源頭上降低風(fēng)險。個體健康管理與行為干預(yù)慢性病管理與用藥安全-慢性病控制：高血壓患者需將血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下（避免因血壓波動導(dǎo)致頭暈），糖尿病患者監(jiān)測血糖（防止低血糖引發(fā)暈厥），帕金森病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物（如左旋多巴劑量優(yōu)化）；-用藥重評：使用“Beers標(biāo)準(zhǔn)”評估老年人用藥合理性，避免使用潛在致跌倒藥物（如苯海拉明、地西泮）；對必須使用抗凝藥（如華法林）者，定期監(jiān)測INR（目標(biāo)值2.0-3.0），預(yù)防跌倒后顱內(nèi)出血。個體健康管理與行為干預(yù)營養(yǎng)與運動支持-營養(yǎng)干預(yù)：保證每日蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg體重（如雞蛋、瘦肉），補充維生素D（800-1000IU/天）和鈣（1000-1200mg/天），改善肌肉力量與骨密度（老年人T值＞-2.5SD需抗骨質(zhì)疏松治療）；-平衡訓(xùn)練：推薦“單腿站立訓(xùn)練”（每日3組，每組10秒，逐漸延長時間）和“重心轉(zhuǎn)移練習(xí)”（前后左右移動重心，提高協(xié)調(diào)性）。個體健康管理與行為干預(yù)心理行為矯正-恐懼跌脫敏：通過認知行為療法（CBT）幫助老年人糾正“跌倒=重傷”的錯誤認知，逐步增加日?；顒恿浚ㄈ鐝纳⒉?分鐘開始，延至30分鐘）；-行為習(xí)慣培養(yǎng)：教導(dǎo)“慢起身、慢轉(zhuǎn)身、慢走路”三慢原則，避免登高取物（使用取物器代替梯子），睡前減少飲水（減少夜起跌倒風(fēng)險）。公共衛(wèi)生與社會支持體系的構(gòu)建跌倒預(yù)防是一項社會系統(tǒng)工程，需政府、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、家庭協(xié)同發(fā)力，形成“政策引導(dǎo)-資源投入-多方參與”的保障體系。公共衛(wèi)生與社會支持體系的構(gòu)建政策支持與資源配置-納入公共衛(wèi)生規(guī)劃：將跌倒預(yù)防納入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，制定《老年人跌倒預(yù)防技術(shù)規(guī)范》，明確各部門職責(zé)（衛(wèi)健部門負責(zé)健康干預(yù)，民政部門負責(zé)社區(qū)設(shè)施改造）；-經(jīng)費保障：設(shè)立專項經(jīng)費用于社區(qū)環(huán)境改造、高危人群篩查、健康宣教，例如為困難老人免費發(fā)放防滑墊、扶手等輔助器具。公共衛(wèi)生與社會支持體系的構(gòu)建多部門協(xié)作與家庭參與030201-醫(yī)防融合：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二級醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診”機制，對跌倒高風(fēng)險老人提供“體檢-評估-干預(yù)-隨訪”一體化服務(wù)；-家庭照護者培訓(xùn)：通過“家庭照護者學(xué)?！迸嘤?xùn)家屬掌握跌倒風(fēng)險評估方法、應(yīng)急處理技巧（如跌倒后如何正確搬動患者）；-社會組織參與：鼓勵志愿者開展“安全入戶”活動，為獨居老人提供環(huán)境檢查、陪伴服務(wù)，減少孤獨感導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險。公共衛(wèi)生與社會支持體系的構(gòu)建科普宣教與健康促進-全媒體宣教：通過電視、短視頻、社區(qū)宣傳欄等渠道，普及跌倒預(yù)防知識（如“起床三部曲”：躺30秒→坐30秒→站30秒）；-重點人群干預(yù)：在養(yǎng)老院、學(xué)校、企業(yè)開展專題講座，結(jié)合案例警示（如“未戴頭盔騎車跌倒致腦死亡”）提高風(fēng)險意識。03跌倒所致顱腦損傷的應(yīng)急處理流程跌倒所致顱腦損傷的應(yīng)急處理流程盡管預(yù)防措施能大幅降低跌倒所致顱腦損傷的發(fā)生，但當(dāng)意外不幸發(fā)生時，科學(xué)、及時的應(yīng)急處理是挽救生命、減少殘疾的“黃金環(huán)節(jié)”。從現(xiàn)場初步處理到院內(nèi)規(guī)范化救治，每一個步驟都需遵循“時間就是大腦”的原則，最大限度減輕繼發(fā)性腦損傷?，F(xiàn)場初步評估與處理：黃金10分鐘的生命守護跌倒后的“黃金10分鐘”是決定預(yù)后的關(guān)鍵時期，現(xiàn)場人員（家屬、路人、急救人員）需遵循“安全優(yōu)先、快速評估、正確施救”的原則，避免因處理不當(dāng)加重損傷。現(xiàn)場初步評估與處理：黃金10分鐘的生命守護現(xiàn)場環(huán)境安全評估在接近患者前，首先確保環(huán)境安全：切斷電源、移開障礙物、避免二次傷害（如trafficaccident場景需設(shè)置警示標(biāo)志），確保施救者自身安全（如觸電患者需先斷電）?，F(xiàn)場初步評估與處理：黃金10分鐘的生命守護意識狀態(tài)與生命體征快速評估-意識評估：采用“AVPU法則”（Alert：清醒；Voice：對聲音有反應(yīng)；Pain：對疼痛有反應(yīng)；Unresponsive：無反應(yīng)）快速判斷意識水平；若患者無意識，立即啟動急救流程；-呼吸循環(huán)評估：觀察胸廓起伏（判斷呼吸是否存在），觸摸頸動脈搏動（成人10秒內(nèi)完成）；若呼吸心跳停止，立即開始心肺復(fù)蘇（CPR），按照“30次胸外按壓+2次人工呼吸”的循環(huán)進行，按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6cm（胸骨下陷1/3前后徑）；-出血控制：若有頭皮活動性出血，用無菌紗布或干凈毛巾直接加壓包扎（避免環(huán)形包扎，防止顱內(nèi)壓增高）；若疑似顱底骨折（有耳鼻漏液），禁止堵塞或沖洗鼻耳，防止顱內(nèi)感染?，F(xiàn)場初步評估與處理：黃金10分鐘的生命守護避免不當(dāng)搬動與二次損傷-脊柱保護：對意識不清、懷疑頸椎損傷（如高位跌倒、頸部疼痛）者，需采用“脊柱板+頸托”固定，避免隨意搬動；若必須移動，采用“平托法”（2-3人同時托住頭、頸、胸、腰、髖部，保持身體軸線平直）；01-體位管理：對無意識、無呼吸心跳者，取平臥位；對有呼吸心跳、意識不清者，采用側(cè)臥位（頭偏一側(cè)，防止舌后墜或嘔吐物誤吸）；01-信息收集：詢問目擊者或家屬跌倒原因（如是否從高處墜落、有無頭部著地）、既往病史（高血壓、癲癇）、用藥史（抗凝藥），為后續(xù)救治提供參考。01現(xiàn)場初步評估與處理：黃金10分鐘的生命守護快速呼救與轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備-撥打急救電話：在我國撥打“120”，說明“跌倒致頭部外傷、意識不清”，準(zhǔn)確告知地點、患者狀態(tài)；-等待專業(yè)救援：在急救人員到達前，持續(xù)監(jiān)測生命體征，若出現(xiàn)以下情況立即告知調(diào)度員：呼吸停止、抽搐、面色發(fā)紺、大量出血。轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護與管理：從現(xiàn)場到醫(yī)院的“生命通道”轉(zhuǎn)運是將患者從現(xiàn)場安全送達醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，途中監(jiān)護質(zhì)量直接影響救治效果。需遵循“平穩(wěn)轉(zhuǎn)運、持續(xù)監(jiān)護、對癥處理”的原則。轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護與管理：從現(xiàn)場到醫(yī)院的“生命通道”轉(zhuǎn)運工具與人員選擇-工具選擇：首選救護車，配備急救設(shè)備（監(jiān)護儀、呼吸機、吸引器、除顫儀）；對懷疑脊柱損傷者，必須使用負壓擔(dān)架或脊柱板，減少顛簸；-人員配置：至少2人（1人駕駛、1人監(jiān)護），對危重患者需由醫(yī)護人員隨車轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護與管理：從現(xiàn)場到醫(yī)院的“生命通道”途中生命體征監(jiān)護與處理-持續(xù)監(jiān)測：心電監(jiān)護（監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度），每5分鐘記錄1次；觀察意識變化（使用格拉斯哥昏迷評分，GCS）；-對癥處理：-顱內(nèi)壓增高（GCS評分下降、劇烈頭痛、噴射性嘔吐）：抬高床頭30，保持呼吸道通暢，避免用力咳嗽；-癲癇發(fā)作：用軟物墊在牙齒間（避免咬傷舌頭），約束肢體（防止二次損傷），遵醫(yī)囑使用地西泮；-休克（血壓＜90/60mmHg、皮膚濕冷）：快速建立靜脈通路（使用18G留置針），輸入生理鹽水（速度≥500ml/h）。轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護與管理：從現(xiàn)場到醫(yī)院的“生命通道”信息交接與病情溝通-交接內(nèi)容：向接收醫(yī)院患者信息（年齡、性別、跌倒原因、意識狀態(tài)、GCS評分、已采取的措施）、用藥情況、生命體征變化；-病情溝通：提前通知醫(yī)院急診科，開通“顱腦損傷綠色通道”，提前準(zhǔn)備CT、手術(shù)室等資源，縮短救治時間。院內(nèi)規(guī)范化救治與康復(fù)銜接：多學(xué)科協(xié)作的全程管理院內(nèi)救治是降低病死率、改善預(yù)后的核心環(huán)節(jié)，需遵循“快速評估、分級救治、早期康復(fù)”的原則，通過多學(xué)科協(xié)作（MDT）實現(xiàn)“救命-減殘-功能恢復(fù)”的全程管理。院內(nèi)規(guī)范化救治與康復(fù)銜接：多學(xué)科協(xié)作的全程管理急診快速評估與分診-影像學(xué)檢查：對疑似顱腦損傷患者，首選頭顱CT平掃（10分鐘內(nèi)完成），判斷有無顱內(nèi)出血（硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷）、骨折（顱骨凹陷性骨折、顱底骨折）；對CT陰性但臨床癥狀明顯者，需行頭顱MRI（發(fā)現(xiàn)小灶出血、軸索損傷）；-評分系統(tǒng)：使用GCS評分（≤8分為重度TBI，9-12分為中度，13-15分為輕度）、創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分（ISS）評估病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)后續(xù)治療；-多學(xué)科會診：對重度TBI患者，立即啟動神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科MDT會診，制定個體化治療方案。院內(nèi)規(guī)范化救治與康復(fù)銜接：多學(xué)科協(xié)作的全程管理?？浦委煟菏中g(shù)與保守治療的選擇-手術(shù)治療：-手術(shù)指征：硬膜外血腫＞30ml、中線移位＞5mm；硬膜下血腫厚度＞10mm、GCS評分＜8分；腦挫裂傷伴占位效應(yīng)（腦室受壓、中線移位）；顱骨凹陷性骨折深度＞1cm或位于功能區(qū)；-手術(shù)方式：開顱血腫清除術(shù)（去骨瓣減壓或骨瓣復(fù)位）、鉆孔引流術(shù)（慢性硬膜下血腫）、顱骨修補術(shù)（去骨瓣術(shù)后3-6個月）；-保守治療：-降顱壓：使用甘露醇（0.5-1g/kg，每6小時1次）或呋塞米（20-40mg，靜脈推注）；抬高床頭30，保持頭頸部中立位；院內(nèi)規(guī)范化救治與康復(fù)銜接：多學(xué)科協(xié)作的全程管理?？浦委煟菏中g(shù)與保守治療的選擇-抗癲癇：預(yù)防性使用丙戊酸鈉（15-20mg/kg/d），對有癲癇發(fā)作者加用卡馬西平；-營養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營養(yǎng)（傷后24-48小時內(nèi)），鼻飼營養(yǎng)液（高蛋白、高熱量），改善免疫功能。院內(nèi)規(guī)范化救治與康復(fù)銜接：多學(xué)科協(xié)作的全程管理并發(fā)癥預(yù)防與康復(fù)介入-常見并發(fā)癥預(yù)