(2025年)淚囊炎患者的護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于急性淚囊炎的臨床表現(xiàn)，以下描述錯誤的是？A.淚囊區(qū)皮膚紅腫熱痛B.可伴同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大C.按壓淚囊區(qū)可見大量膿性分泌物自淚小點溢出D.嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀答案：C（急性淚囊炎因淚囊管阻塞，按壓時分泌物多無法溢出，慢性淚囊炎按壓可見膿性分泌物溢出）2.慢性淚囊炎患者最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌答案：A（臨床研究顯示，慢性淚囊炎致病菌中金黃色葡萄球菌占比約45%，為最常見）3.淚道沖洗時，若沖洗液自上淚點反流且伴膿性分泌物，提示阻塞部位為？A.淚小管B.淚總管C.鼻淚管D.淚囊答案：C（鼻淚管阻塞時，沖洗液無法進(jìn)入鼻腔，自對側(cè)淚點反流，伴膿性分泌物提示合并感染）4.急性淚囊炎患者在炎癥急性期禁忌的操作是？A.局部熱敷B.淚道沖洗C.抗生素滴眼D.口服抗生素答案：B（急性期淚囊區(qū)充血腫脹，沖洗可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散至周圍組織）5.淚囊鼻腔吻合術(shù)后患者出現(xiàn)“清水樣”鼻腔分泌物，最可能的原因是？A.腦脊液漏B.鼻腔黏膜滲出C.吻合口通暢后的淚液引流D.術(shù)后感染答案：C（吻合成功后，淚液經(jīng)吻合口流入鼻腔，表現(xiàn)為鼻腔清水樣分泌物）6.慢性淚囊炎患者行淚道探通術(shù)后，護(hù)理重點是？A.觀察有無鼻出血B.指導(dǎo)每日用力擤鼻C.術(shù)后24小時內(nèi)熱敷D.立即進(jìn)行淚道沖洗答案：A（探通可能損傷鼻黏膜，需觀察鼻腔出血情況）7.評估淚囊炎患者淚液分泌功能的首選方法是？A.淚道造影B.Schirmer試驗C.熒光素染色D.淚液滲透壓檢測答案：B（Schirmer試驗通過濾紙條測量淚液分泌量，是評估淚液分泌功能的常用方法）8.急性淚囊炎患者出現(xiàn)眶蜂窩織炎時，首要的護(hù)理措施是？A.局部切開排膿B.立即靜脈輸注廣譜抗生素C.指導(dǎo)患者自行擠壓淚囊區(qū)D.進(jìn)行淚道探通答案：B（眶蜂窩織炎為嚴(yán)重并發(fā)癥，需快速控制感染，靜脈用抗生素為首要措施）9.淚囊炎患者健康教育中，錯誤的指導(dǎo)是？A.避免用手揉眼B.每日用生理鹽水自行沖洗淚道C.出現(xiàn)溢淚增多時及時就診D.糖尿病患者需控制血糖答案：B（自行沖洗可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致感染加重或損傷淚道）10.慢性淚囊炎長期未治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.角膜潰瘍B.結(jié)膜炎C.淚囊瘺D.眶骨膜炎答案：A（淚囊內(nèi)細(xì)菌隨淚液反流至結(jié)膜囊，可引發(fā)角膜感染，嚴(yán)重時導(dǎo)致角膜潰瘍甚至穿孔）11.淚囊鼻腔吻合術(shù)后患者取半臥位的主要目的是？A.減輕頭部充血B.促進(jìn)淚液引流C.預(yù)防吻合口粘連D.便于鼻腔分泌物排出答案：A（半臥位可減少頭部血流量，降低吻合口出血風(fēng)險）12.評估淚囊炎患者淚道阻塞程度的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.淚道沖洗B.CT淚道造影C.淚道探通D.超聲檢查答案：B（CT淚道造影可清晰顯示淚道解剖結(jié)構(gòu)及阻塞部位，準(zhǔn)確性最高）13.急性淚囊炎患者局部熱敷的適宜溫度是？A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：C（40-45℃為熱敷的安全有效溫度，可促進(jìn)炎癥吸收）14.淚囊炎患者使用抗生素滴眼液時，正確的方法是？A.滴藥前不需清潔眼部B.藥液直接滴在角膜上C.滴藥后按壓內(nèi)眥部3-5分鐘D.多種眼藥同時滴入答案：C（按壓內(nèi)眥部可減少藥液經(jīng)淚道流入鼻腔，提高局部濃度）15.老年慢性淚囊炎患者最常見的主訴是？A.眼痛B.溢淚伴膿性分泌物C.視力下降D.眼瞼痙攣答案：B（慢性淚囊炎以長期溢淚、擠壓淚囊區(qū)有膿性分泌物溢出為典型表現(xiàn)）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.淚囊炎的高危人群包括？A.先天性淚道閉鎖的嬰兒B.長期過敏性鼻炎患者C.糖尿病患者D.反復(fù)發(fā)生結(jié)膜炎的老年人E.長期佩戴角膜接觸鏡者答案：ABCDE（以上人群因淚道結(jié)構(gòu)異常、鼻腔炎癥波及、免疫力低下或局部感染風(fēng)險增加，均為高危）2.急性淚囊炎患者的護(hù)理評估應(yīng)包括？A.淚囊區(qū)紅腫范圍及觸痛程度B.體溫、血常規(guī)等全身感染指標(biāo)C.既往淚道疾病治療史D.有無糖尿病等基礎(chǔ)疾病E.患者對疾病的認(rèn)知程度答案：ABCDE（需全面評估局部癥狀、全身情況、病史及心理狀態(tài)）3.慢性淚囊炎患者術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.術(shù)前3天開始抗生素滴眼B.術(shù)前1天沖洗淚道并記錄C.術(shù)前剪鼻毛、清潔鼻腔D.術(shù)前禁食禁水6小時E.評估凝血功能答案：ABCE（淚囊鼻腔吻合術(shù)多為局麻，無需嚴(yán)格禁食禁水6小時，其他選項均為術(shù)前必要準(zhǔn)備）4.淚囊鼻腔吻合術(shù)后并發(fā)癥包括？A.吻合口出血B.淚道再阻塞C.鼻腔粘連D.角膜炎E.眶內(nèi)感染答案：ABCDE（以上均為術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥）5.淚囊炎患者的健康教育內(nèi)容包括？A.指導(dǎo)正確滴眼藥方法B.避免用力擤鼻或揉眼C.定期復(fù)查淚道通暢情況D.積極治療鼻腔及鼻竇疾病E.出現(xiàn)眼痛加重、視力下降及時就診答案：ABCDE（涵蓋用藥、日常行為、復(fù)查及預(yù)警癥狀）6.急性淚囊炎患者局部處理措施正確的是？A.早期冷敷減輕腫脹B.膿腫形成后切開引流C.避免擠壓淚囊區(qū)D.熱敷時注意避免燙傷E.局部使用抗生素眼膏答案：BCDE（早期應(yīng)熱敷促進(jìn)炎癥吸收，膿腫形成后需切開）7.評估淚道通暢性的方法有？A.淚道沖洗試驗B.染料排空試驗C.淚道探通術(shù)D.淚液分泌試驗E.CT淚道造影答案：ABCE（淚液分泌試驗評估淚液量，與通暢性無關(guān)）8.慢性淚囊炎患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題包括？A.有感染傳播的危險（至角膜）B.舒適改變（溢淚、分泌物增多）C.知識缺乏（疾病認(rèn)知及護(hù)理方法）D.焦慮（因長期不適或手術(shù)擔(dān)憂）E.潛在并發(fā)癥（眶蜂窩織炎）答案：ABCDE（涵蓋感染風(fēng)險、癥狀影響、心理及潛在風(fēng)險）9.淚道沖洗時的觀察要點包括？A.沖洗液反流的路徑（上/下淚點）B.反流液的性質(zhì)（清亮、膿性、血性）C.患者有無嗆咳（沖洗液進(jìn)入咽喉）D.沖洗時阻力大小E.患者有無疼痛或灼熱感答案：ABCDE（以上均為判斷阻塞部位及性質(zhì)的關(guān)鍵觀察點）10.淚囊鼻腔吻合術(shù)后護(hù)理措施正確的是？A.觀察鼻腔及眼部敷料滲血情況B.指導(dǎo)患者避免用力打噴嚏C.術(shù)后24小時內(nèi)冷敷鼻部D.遵醫(yī)囑使用鼻腔減充血劑E.術(shù)后第3天開始淚道沖洗答案：ABCD（術(shù)后早期沖洗可能損傷吻合口，通常術(shù)后1周左右開始沖洗）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述慢性淚囊炎患者術(shù)前淚道沖洗的目的及操作注意事項。答案：目的：①清潔淚道，減少術(shù)中感染風(fēng)險；②明確淚道阻塞部位及程度，指導(dǎo)手術(shù)方案；③評估淚囊內(nèi)膿性分泌物量，判斷炎癥控制情況。注意事項：①操作前清潔患者眼部，避免交叉感染；②動作輕柔，避免損傷淚小管；③沖洗時若阻力大、患者疼痛明顯，應(yīng)立即停止并報告醫(yī)生；④記錄沖洗液反流路徑、性質(zhì)（膿性/血性）及量；⑤沖洗后滴抗生素滴眼液預(yù)防感染。2.急性淚囊炎患者出現(xiàn)疼痛時，護(hù)理措施有哪些？答案：①評估疼痛程度（采用視覺模擬評分法），觀察疼痛性質(zhì)（脹痛/刺痛）及伴隨癥狀（紅腫范圍、體溫）；②局部護(hù)理：早期熱敷（40-45℃，每次15-20分鐘，每日3-4次）促進(jìn)炎癥吸收，膿腫形成后配合醫(yī)生切開引流；③藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑局部使用抗生素眼膏（如氧氟沙星眼膏），疼痛劇烈時口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）；④心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋疼痛與炎癥的關(guān)系，轉(zhuǎn)移注意力；⑤體位指導(dǎo)：取半臥位，減少局部充血，減輕腫脹壓迫引起的疼痛。3.淚囊鼻腔吻合術(shù)后患者的體位護(hù)理要點是什么？答案：①術(shù)后6小時內(nèi)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；②6小時后改為半臥位（床頭抬高30-45°），減少頭部充血，降低吻合口出血風(fēng)險；③避免長時間低頭或用力彎腰，防止鼻腔壓力增高導(dǎo)致出血；④睡眠時墊高枕頭，保持頭高位，促進(jìn)鼻腔分泌物引流；⑤告知患者避免劇烈轉(zhuǎn)頭或碰撞術(shù)區(qū)，防止吻合口牽拉。4.如何對淚囊炎患者進(jìn)行“預(yù)防角膜感染”的健康指導(dǎo)？答案：①強(qiáng)調(diào)保持眼部清潔的重要性，指導(dǎo)用無菌棉簽或干凈紗布從內(nèi)眥向外眥擦拭眼部分泌物，避免逆向擦拭；②告知勿用手揉眼，接觸眼部前需洗手；③指導(dǎo)正確使用滴眼液：滴藥時瓶口距眼1-2cm，避免接觸睫毛，先滴抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），再涂眼膏（如紅霉素眼膏），兩種藥物間隔10分鐘以上；④出現(xiàn)眼痛、畏光、視力下降時立即就診，警惕角膜潰瘍；⑤合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，降低角膜感染風(fēng)險；⑥慢性淚囊炎患者需積極治療，避免淚囊內(nèi)細(xì)菌長期反流至結(jié)膜囊。5.簡述新生兒淚囊炎的護(hù)理要點。答案：①按摩護(hù)理：指導(dǎo)家長行淚囊區(qū)按摩（用食指指腹自內(nèi)眥向鼻淚管方向按壓，每次5-10下，每日3-4次），促進(jìn)鼻淚管下端殘膜破裂；②清潔護(hù)理：用生理鹽水棉簽清潔眼部，避免分泌物堆積；③藥物護(hù)理：按摩后滴嬰兒用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液），每日3-4次，預(yù)防感染；④觀察隨訪：若按摩4-6周無效，需及時就醫(yī)，考慮淚道沖洗或探通術(shù)；⑤健康教育：告知家長避免用力擠壓淚囊區(qū)，防止感染擴(kuò)散；強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，避免延誤治療導(dǎo)致慢性炎癥。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，68歲，主訴“右眼反復(fù)溢淚伴膿性分泌物3年，近3天淚囊區(qū)紅腫疼痛”。查體：右眼淚囊區(qū)皮膚紅腫（范圍約2cm×2cm），觸痛明顯，無波動感；體溫37.8℃，血常規(guī)示白細(xì)胞11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞78%。診斷為“右眼急性淚囊炎（慢性淚囊炎急性發(fā)作）”。問題：（1）該患者的主要護(hù)理問題有哪些？（2）針對急性發(fā)作期，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）主要護(hù)理問題：①急性疼痛（與淚囊區(qū)炎癥腫脹有關(guān)）；②體溫過高（與感染有關(guān)）；③有感染擴(kuò)散的危險（與淚囊區(qū)炎癥未控制有關(guān)）；④知識缺乏（缺乏急性淚囊炎的防治知識）。（2）護(hù)理措施：①疼痛管理：評估疼痛程度，局部熱敷（40-45℃，每次15分鐘，每日3次），遵醫(yī)囑口服布洛芬止痛；②控制感染：局部滴用左氧氟沙星滴眼液（每2小時1次），涂紅霉素眼膏（每晚1次），靜脈輸注頭孢曲松鈉（需皮試）；③體溫監(jiān)測：每4小時測體溫1次，體溫＞38.5℃時物理降溫（溫水擦?。?，必要時藥物降溫；④預(yù)防感染擴(kuò)散：告知患者勿擠壓淚囊區(qū)，避免低頭、用力擤鼻；⑤病情觀察：觀察紅腫范圍是否擴(kuò)大、有無波動感（提示膿腫形成）、有無視力下降或眼眶疼痛（警惕眶蜂窩織炎）；⑥健康教育：解釋急性發(fā)作的誘因（如慢性炎癥未控制、揉眼等），指導(dǎo)炎癥控制后需手術(shù)治療（如淚囊鼻腔吻合術(shù)）。案例2：患者男性，52歲，因“左眼溢淚5年，加重伴視物模糊1周”入院。診斷為“左眼慢性淚囊炎”，行“左眼淚囊鼻腔吻合術(shù)”。術(shù)后第2天，患者訴鼻腔有少量血性分泌物，左眼內(nèi)眥部敷料可見淡紅色滲液。問題：（1）術(shù)后出現(xiàn)血性分泌物的可能原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）可能原因：①吻合口少量滲血（術(shù)后24-48小時內(nèi)為正?，F(xiàn)象）；②鼻腔黏膜損傷（術(shù)中分離鼻黏膜時的微小創(chuàng)面滲血）；③患者用力打噴嚏或擤鼻導(dǎo)致吻合口出血；④凝血功能異常（需結(jié)合術(shù)前檢查判斷）。（2）護(hù)理措施：①觀察記錄：記錄血性分泌物的量（如每小時滲液面積）、顏色（