2025年靜脈輸血的測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于輸血前血型鑒定，以下操作錯(cuò)誤的是A.采集血樣時(shí)核對(duì)患者姓名、床號(hào)B.使用抗凝管采集血樣（EDTA抗凝）C.同一患者需采集2份血樣用于交叉配血D.血樣標(biāo)簽需注明采集時(shí)間和采集者答案：C（交叉配血通常只需1份血樣，特殊情況需重復(fù)采集時(shí)才需2份）2.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期為A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，24小時(shí)D.-18℃以下，6個(gè)月答案：A（FFP需在-20℃以下保存，有效期1年）3.輸血過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是A.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路B.靜脈注射地塞米松5mgC.皮下注射腎上腺素0.5mgD.面罩吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征答案：A（過(guò)敏反應(yīng)首先需停止輸血，避免繼續(xù)接觸過(guò)敏原）4.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)？A.輸注懸浮紅細(xì)胞2UB.輸注單采血小板1治療量C.輸注新鮮冰凍血漿200mlD.輸注冷沉淀10U答案：B（血小板輸注一般無(wú)需交叉配血，因血小板表面ABO抗原弱，但需ABO同型或相容）5.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是A.中國(guó)人Rh陰性率約為15%B.RhD陰性患者首次輸注RhD陽(yáng)性血不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)C.抗-D抗體為IgM類抗體，可通過(guò)胎盤(pán)D.Rh血型鑒定需使用抗-C、抗-c、抗-E、抗-e抗體答案：B（首次輸注RhD陽(yáng)性血會(huì)產(chǎn)生IgG抗體，再次輸注才會(huì)溶血）6.輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)不規(guī)范的是A.臨床診斷：急性上消化道出血（血紅蛋白58g/L）B.輸血目的：糾正貧血，改善氧供C.申請(qǐng)血量：紅細(xì)胞懸液4U（未注明理由）D.醫(yī)師簽名：張三（主治醫(yī)師）答案：C（申請(qǐng)血量需注明理由，如“血紅蛋白<70g/L，活動(dòng)性出血”）7.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括A.患者姓名、性別、年齡B.血液成分的種類、血量、有效期C.血袋外觀是否有破損、凝塊D.患者家屬同意輸血的簽字答案：D（家屬簽字屬于輸血同意書(shū)內(nèi)容，非核對(duì)內(nèi)容）8.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D（庫(kù)存血含枸櫞酸鈉，大量輸注后枸櫞酸結(jié)合血鈣導(dǎo)致低鈣）9.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的典型表現(xiàn)是A.腰背部疼痛、血紅蛋白尿B.呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰C.皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫D.寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降答案：B（TACO為循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，表現(xiàn)為急性左心衰癥狀）10.血小板輸注的適應(yīng)癥是A.血小板計(jì)數(shù)50×10?/L，無(wú)出血B.血小板計(jì)數(shù)20×10?/L，鼻出血C.血小板計(jì)數(shù)100×10?/L，術(shù)后滲血D.血小板功能正常，白血病化療后血小板30×10?/L答案：B（血小板＜20×10?/L伴出血需輸注）11.關(guān)于自體輸血，錯(cuò)誤的是A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前4周開(kāi)始采集B.回收式自體輸血適用于開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)6小時(shí)C.稀釋式自體輸血需在麻醉后、手術(shù)開(kāi)始前采血D.自體輸血可降低同種免疫風(fēng)險(xiǎn)答案：B（開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)6小時(shí)可能污染，不宜回收）12.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的主要目的是A.檢測(cè)患者是否感染輸血相關(guān)傳染病B.發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)以外的抗體C.確認(rèn)患者血型鑒定結(jié)果D.判斷血液是否溶血答案：B（不規(guī)則抗體指抗-A、抗-B以外的血型抗體，可能導(dǎo)致遲發(fā)性溶血反應(yīng)）13.輸血后記錄應(yīng)包括A.輸血開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間B.輸注過(guò)程中患者反應(yīng)C.輸注的血液成分種類及數(shù)量D.以上均是答案：D（輸血記錄需完整記錄時(shí)間、成分、數(shù)量及患者反應(yīng)）14.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：B（ABO-HDN占85%，因母親多為O型，胎兒A/B型）15.冷沉淀的主要成分是A.纖維蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細(xì)胞、白細(xì)胞D.血小板、凝血酶原答案：A（冷沉淀含纖維蛋白原、FVIII、vWF、FXIII等）16.輸血速度的控制原則是A.成人初始1-2ml/min，15分鐘后無(wú)反應(yīng)可調(diào)整至4-6ml/minB.兒童輸血速度應(yīng)＞10ml/kg/hC.心衰患者應(yīng)快速輸注以糾正貧血D.所有患者輸血速度統(tǒng)一為5ml/min答案：A（初始緩慢觀察反應(yīng)，無(wú)異常后調(diào)整速度）17.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.直系親屬間輸血C.新生兒換血治療D.健康成年人輸注隨機(jī)供者血液答案：D（TA-GVHD多見(jiàn)于免疫抑制患者或親屬輸血）18.下列哪項(xiàng)是輸血前必查的感染性指標(biāo)？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.人類免疫缺陷病毒抗原（HIVAg）C.梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）D.以上均是答案：D（輸血前需查乙肝、丙肝、HIV、梅毒四項(xiàng)）19.關(guān)于輸血不良反應(yīng)報(bào)告，錯(cuò)誤的是A.輕微反應(yīng)（如局部瘙癢）無(wú)需記錄B.嚴(yán)重反應(yīng)需立即通知輸血科C.需填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》D.記錄應(yīng)包括患者生命體征變化答案：A（所有不良反應(yīng)均需記錄，無(wú)論輕重）20.緊急情況下無(wú)同型血時(shí)，O型紅細(xì)胞可輸注給A.A型患者B.B型患者C.AB型患者D.以上均可答案：D（O型紅細(xì)胞無(wú)A/B抗原，可輸注給任何血型患者）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸血適應(yīng)癥包括A.急性失血量超過(guò)血容量30%（約1500ml）B.慢性貧血血紅蛋白＜60g/L伴明顯缺氧癥狀C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血D.凝血因子缺乏（如血友病A）答案：ABCD（均符合輸血指征）2.溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)有A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿D.血壓升高答案：ABC（溶血反應(yīng)常伴低血壓，而非血壓升高）3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充）B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD（成分輸血可精準(zhǔn)補(bǔ)充，減少不必要成分輸入）4.輸血前需簽署《輸血治療同意書(shū)》的內(nèi)容包括A.輸血目的B.可能的不良反應(yīng)C.替代治療方案（如促紅素）D.患者或家屬簽名答案：ABCD（同意書(shū)需涵蓋風(fēng)險(xiǎn)、目的及替代方案）5.大量輸血可能導(dǎo)致A.低體溫B.高鉀血癥C.凝血功能障礙D.低血糖答案：ABC（庫(kù)存血低溫、高鉀，大量輸注稀釋凝血因子）6.血型鑒定時(shí)發(fā)生假陰性的原因可能有A.紅細(xì)胞懸液濃度過(guò)高（＞5%）B.抗體效價(jià)過(guò)低C.檢測(cè)溫度不當(dāng)（如抗-M抗體需4℃）D.患者為無(wú)丙種球蛋白血癥答案：BCD（紅細(xì)胞懸液過(guò)濃會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性，過(guò)稀才會(huì)假陰性）7.輸血科（血庫(kù)）的職責(zé)包括A.血液的接收、保存、發(fā)放B.交叉配血試驗(yàn)C.輸血不良反應(yīng)的診斷D.臨床輸血指導(dǎo)答案：ABCD（輸血科需全程參與輸血管理）8.血小板輸注無(wú)效的原因有A.同種免疫（HLA抗體）B.感染導(dǎo)致血小板消耗增加C.脾腫大（血小板滯留）D.血小板質(zhì)量差（保存不當(dāng)）答案：ABCD（免疫性和非免疫性因素均可導(dǎo)致無(wú)效）9.輸血相關(guān)傳染病包括A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.瘧疾D.巨細(xì)胞病毒感染答案：ABCD（均為可經(jīng)輸血傳播的疾?。?0.輸血操作中需嚴(yán)格無(wú)菌的環(huán)節(jié)有A.血袋接口消毒B.輸血器更換（每4小時(shí)或連續(xù)輸注2U后更換）C.血液從血庫(kù)取出后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注D.輸注過(guò)程中避免震蕩血袋答案：AB（C為時(shí)間要求，D為保存要求，均非無(wú)菌環(huán)節(jié)）三、判斷題（每題1分，共10分）1.O型血是“萬(wàn)能供血者”，可無(wú)條件輸注給任何血型患者。（×）（現(xiàn)強(qiáng)調(diào)同型輸血，O型紅細(xì)胞可輸注給非O型，但血漿含抗-A/B抗體，可能導(dǎo)致溶血）2.輸血前只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)床號(hào)和住院號(hào)。（×）（需核對(duì)患者身份信息“三查七對(duì)”，包括姓名、床號(hào)、住院號(hào)等）3.血液取回后可在室溫下放置2小時(shí)再輸注，以避免低體溫。（×）（血液需在30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，室溫放置超過(guò)30分鐘可能導(dǎo)致細(xì)菌繁殖）4.輸注血小板時(shí)需使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）。（×）（血小板需使用無(wú)濾網(wǎng)或?yàn)V網(wǎng)孔徑＜170μm的輸血器，避免血小板滯留）5.輸血后血袋需保存24小時(shí)，以備核查。（√）6.自身免疫性溶血性貧血患者應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞。（√）（洗滌紅細(xì)胞去除血漿蛋白，減少抗體干擾）7.輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)輕微蕁麻疹，可減慢輸血速度并給予抗組胺藥，無(wú)需停止輸血。（√）8.新生兒輸血應(yīng)使用輻照血液，以預(yù)防TA-GVHD。（√）9.輸血前檢測(cè)HIV抗體陰性，可完全排除輸血后HIV感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）（存在窗口期，抗體未產(chǎn)生時(shí)檢測(cè)不到）10.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時(shí)內(nèi)輸注。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血前雙人核對(duì)的具體內(nèi)容。答案：①患者信息：姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括RhD）；②血液信息：血袋標(biāo)簽（血型、血液成分、血量、有效期、血站名稱、編號(hào)）、血袋外觀（無(wú)破損、無(wú)凝塊、無(wú)溶血）；③交叉配血結(jié)果：受血者與供血者血型相容，配血試驗(yàn)無(wú)凝集或溶血；④核對(duì)者雙人簽名。2.列出溶血反應(yīng)的急救措施。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換生理鹽水）；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量）；③抗休克：補(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物；④保護(hù)腎功能：堿化尿液（靜滴碳酸氫鈉），利尿（呋塞米），必要時(shí)血液透析；⑤防治DIC：監(jiān)測(cè)凝血功能，補(bǔ)充凝血因子；⑥采集患者血樣（抗凝血和非抗凝血）送輸血科復(fù)查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗(yàn)；⑦記錄反應(yīng)過(guò)程，填寫(xiě)不良反應(yīng)回報(bào)單。3.簡(jiǎn)述成分輸血中“去白紅細(xì)胞”的適應(yīng)癥及優(yōu)勢(shì)。答案：適應(yīng)癥：反復(fù)輸血或妊娠導(dǎo)致同種免疫（如HLA抗體）、需長(zhǎng)期輸血的患者（如再生障礙性貧血）、預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。ㄐ杪?lián)合輻照）、預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。優(yōu)勢(shì)：減少白細(xì)胞相關(guān)不良反應(yīng)（發(fā)熱、免疫反應(yīng)）、降低CMV感染風(fēng)險(xiǎn)、減少血小板輸注無(wú)效（因白細(xì)胞抗體與血小板交叉反應(yīng)）。4.說(shuō)明輸血前不規(guī)則抗體篩查的臨床意義。答案：①發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)以外的紅細(xì)胞抗體（如抗-D、抗-K、抗-Jk^a等），這些抗體可能導(dǎo)致輸血后遲發(fā)性溶血反應(yīng)（DHTR）；②指導(dǎo)選擇缺乏相應(yīng)抗原的血液成分，避免溶血；③對(duì)孕婦進(jìn)行篩查可預(yù)測(cè)新生兒溶血病風(fēng)險(xiǎn)；④提高輸血安全性，減少因血型不合導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)。五、案例分析題（共20分）案例1：患者男，56歲，因“上消化道大出血”入院，血紅蛋白52g/L，申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞懸液4U。輸血15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、惡心，無(wú)皮疹及呼吸困難，血壓110/70mmHg，心率105次/分。問(wèn)題：（1）最可能的輸血不良反應(yīng)類型？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？（3）處理措施？答案：（1）非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）。（2）需鑒別：溶血性反應(yīng)（常伴腰痛、血紅蛋白尿）、過(guò)敏反應(yīng)（有皮疹、喉頭水腫）、細(xì)菌污染反應(yīng)（常伴低血壓、休克）。（3）處理：①暫停輸血，保留血袋和輸血器；②監(jiān)測(cè)生命體征，物理降溫（避免酒精擦?。?；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）；④癥狀緩解后，可緩慢重新輸注（更換輸血器）；⑤記錄反應(yīng)，送血袋至輸血科做細(xì)菌培養(yǎng)和復(fù)檢。案例2：患者女，28歲，孕38周，“ABO血型鑒定”示：反定型抗-A（+）、抗-B（-），正定型A細(xì)胞（-）、B細(xì)胞（+）。問(wèn)題：（1）患者真實(shí)血型可能是什么？（2）分析血型鑒定矛盾的原因？（3）如何進(jìn)一步確認(rèn)？答案：（1）可能為B